扣眼穿刺

• 1 穿刺点渗血 • 2 隧道感染
护士的操作有关
穿刺针和血痂原因
与病人的卫生习惯和 与护士的穿刺技巧有关 不同护士穿刺和钝针失
• 3 隧道闭合 • 4 血管瘤形成
败后锐针操作不当
患者的日常护理
• 注重个人卫生
• 遵照内瘘护理常规对患者进行日常生活 护理宣教
总结
• 内瘘的操作规范 • 扣眼穿刺法的操作要点及步骤
• 方法 左手的拇指和食指在穿刺点近端血管,有固
定和充盈血管的作用,右手的中指向下绷紧穿刺点 远端的皮肤,有固定作用
按压止血
• 二指按压手法 • 按压力度
应注意 • 时机 • 观察
不要在针体完全拔出血管前加压,否则容易造成穿 刺针斜面切割血管 外出血 内出血 博动或震颤
• 时间
<10min，如果超过时间未能止血应及时与医生联 系，调整肝素用量，影像学评估内瘘功能
自体动静脉内瘘穿刺方法
绳梯 扣眼 区域
二、扣眼法穿刺要点及步骤
• 穿刺要点“三同”，即每次穿刺都同样 的进针点，同样的进针角度，同样的进 针深度，在穿刺6-8次可形成皮下隧道。
扣眼穿刺技术
1
第一步 选择穿刺点
2
第二步 隧道形成 前传统锐针穿刺 三同即同点﹑同 角度﹑同深度进行 穿刺，非糖尿病病 人穿刺6-8次，糖 尿病病人10-12次 左右 血痂的去除 湿润血痂以易于 去除，5号注射器 针头拨去血痂
3
第三步 隧道形成 后钝针穿刺 钝针穿刺要点 穿刺前必须先确认 隧道已经形成。慢 慢进针，在感觉进wk.baidu.com针较紧时，不能使 用蛮力，应边捻转 边进针，特别要注 意的是没有进血管 时的突破感，难度 会大
钝针穿刺要点
• 穿刺前必须先确认隧道形成，慢慢进针， 不能使用蛮力，边捻转边进针。
扣眼穿刺技术常见并发症
内瘘扣眼穿刺法的护理
血透室 刘芳
概述
一、内瘘穿刺规范操作
二、扣眼穿刺法的步骤
三、扣眼穿刺患者的日常生活护理
一、内瘘穿刺的规范技术
• • • • • • • 望 摸 听 消毒 三点固定 湿针穿刺与固定 两指按压
• 三点固定法 止血带结扎容易压力过大,特别是
新内瘘因血管壁相应薄而脆,穿刺时易发生浸润块