神经衰弱病人的护理

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第六章神经衰弱病人的护理
神经衰弱（Neurasthenia）是指精神容易兴奋和脑力容易疲劳，常伴有情绪烦恼和一些心理生理症状的一种神经症。
【病因与发病机制】精神因素是诱发神经衰弱的重要原因。凡能引起神经活动过度紧张并伴
有不良情绪的情况都可能是神经衰弱的致病因素。如亲人死亡、家庭不睦、事业失败、人际关系紧张、生活节律颠倒及长期心理矛盾得不到解决时均可能诱发本症。
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第六章神经衰弱病人的护理
（五）躯体不适状态常表现为心动过速、心前区疼痛、四肢发凉、皮肤划痕症、血压偏高或
偏低等；消化不良、食欲不振、恶心、腹胀、便秘或腹泻等；尿频、遗精、阳痿、早泄、月经不调等。【治疗要点】（一）心理治疗在认真听取病人的陈述和详细查体之后，在其他治疗的配合下，向病人讲解发病原因、临床特点、演变规律、防治措施，使病人认识到疾病的本质，主动配合医生的治疗，调整自己的生活规律，增强体质和中枢神经系统功能活动的稳定性。
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第六章神经衰弱病人的护理
3. 睡眠护理评估病人睡眠形态，如入睡时间、方式、深度以及是否多梦、噩梦等，找出并避免影响睡眠的因素。保持环境安静无噪音，光线柔和，温度适宜，为病人创造舒适的睡眠环境。尽量减少日间睡眠次数和睡眠时间。避免睡前兴奋、大量饮水、饮用咖啡和浓茶等兴奋性饮料。可以使用一些促进睡眠的方法，如睡前喝1杯热牛奶、温水泡脚、使用放松术等，必要时遵医嘱给予药物辅助睡眠，保证充足睡眠。
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第六章神经衰弱病人的护理
【保健指导】 1. 疾病知识的指导告知病人疾病有关知识，帮助病人寻找压力源的形
成，并一起寻找有效的调适方法。教会病人一些放松技术如肌肉松弛法、深呼吸等。 2. 建立健康的生活方式建立科学的生活起居习惯，平时适度运动，劳逸结合，保持平和心态，避免精神紧张和过度劳累；保持充分的休息和充足的睡眠；培养良好的兴趣。 3. 配合治疗告诉病人不要紧张，头痛时遵医嘱服用止痛药，护士应向病人详细介绍常用止痛药的名称、剂量和使用方法，强调不能自行加大药物剂量，防止造成药物依赖性。出现严重睡眠障碍可以遵医嘱给予镇静催眠药物。并且告知病人药物的不良反应。
4. 行为障碍与过度紧张、压力过大有关。
5. 疼痛：头痛
与情绪紧张、睡眠不好有关。
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第六章神经衰弱病人的护理
【护理措施】 1. 休息与活动适度休息，加强体育锻炼。运动不仅能促进良好的睡眠，
还能提高机体的免疫功能。建立科学的生活起居习惯。合理地安排每日的工作、生活、学习和休息时间，没有特殊需要不要随意改变，这样长期坚持非常有助于机体保持规律的状态，对保持良好精神状态非常有益。要注意劳逸结合，科学用脑，并培养良好的兴趣。 2. 饮食护理宜进食高蛋白、高维生素、清淡的食物，以及蔬菜、水果和硬果类食品。
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第六章神经衰弱病人的护理
（三）兴奋症状精神容易兴奋，可表现为回忆和联想增多，控制不住但无言语和运动增
多。此外，感官与内脏感受器感受性明显增强，如对声、光敏感，手指、眼睑与舌ຫໍສະໝຸດ Baidu震颤，皮肤及膝腱反射增强等。（四）睡眠障碍睡眠节律失调，夜晚入睡困难，睡眠浮浅，多噩梦，易早睡，醒后感到不解乏，头脑不清醒。有时表现为日间昏昏欲睡，傍晚反而精神振作等睡眠觉醒节律变化。
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第六章神经衰弱病人的护理
【临床表现】（一）衰弱症状包括脑力与体力均易疲劳。表现为精神萎靡、疲乏无力、困倦思睡、头
昏脑涨、注意力不集中、记忆力减退、近事遗忘、工作不持久、效率下降，但智力正常，意志薄弱，缺乏信心和勇气，容易悲观失望。（二）情绪障碍情绪容易兴奋，可因小事而烦躁、忧伤、易激惹或焦急苦恼，事后又懊丧不已。一般早晨情绪较好，晚上差。
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第六章神经衰弱病人的护理
（二）药物治疗主要是对症治疗。 1. 抗焦虑药地西泮每次2.5~5mg，每天3次或硝西泮5~10mg，每天3
次等，可改善紧张情绪。短期服用效果较好，长期服用易产生药物依赖。 2. 催眠药失眠严重者，可用司可巴比妥钠0.1~0.2g，或艾司唑仑
1~2mg等。 3. 强壮剂疲劳症状明显者，服用五味子糖浆或刺五加片。小剂量短期
选用兴奋剂，如利他林10mg，口服，每天早、中各1次。
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第六章神经衰弱病人的护理
【常用护理诊断】
1. 焦虑
与情绪不稳、睡眠障碍等有关。
2. 睡眠型态紊乱与情绪焦虑有关。
3. 恐惧
与担心疾病预后有关。
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第六章神经衰弱病人的护理
4. 心理护理向病人解释病因和有关此病症的基本知识，消除他们对神经衰弱的恐惧感和紧张感，改善其情绪，树立其信心。教会病人一些放松治疗法如教会病人身心放松法、冥思遐想法，以缓解精神紧张，转移其注意力。神经衰弱的发生与个人的个性特点密切相关，个性开朗能更好地适应群体生活，要培养自信、自律、自强、爱好广泛的良好素质，有效避免不良心理。