内分泌科常见问题解答

•凯时具有强大改善微循环障碍的能力，能够有
效治疗糖尿病神经病变带来的感觉缺失，从而预 防糖尿病足溃疡，减少截肢率，保障患者生活质 量、降低医疗费用
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• 6.视网膜病变临床使用注意事 项
1. 新鲜活动出血期最好不要使用 2. 患者血压高而且控制不好，波动
大以及有出血倾向的（血小板记
数低下等）最好不要使用 3. 如果出现出血，日本文章中的处 理是继续治疗，出血后126天吸收
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•SFDA法定说明书禁忌症无出血一项，所以
使用无法律风险
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动脉，但出球小动脉效果更显著，肾小球内压下
降 •但同时病变肾小球的灌注量不会下降，还会有 升高
反而会保存建存肾单位，延缓硬化、病变
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9. 为什么要预防性应用 凯时？
•糖尿病足溃疡引起的低位远端截肢造成患者带 来生活质量下降、个人社会沉重的治疗费用负担 •糖尿病周围神经病变引发的感觉缺失是糖尿病 足溃疡的主要病因，所以国际糖尿病足工作组推 荐早期干预治疗，预防糖尿病足溃疡发生
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• 5.视网膜病变有出血倾向是否 可以使用？是否会增加出血倾 向？
•完全可以使用 •凯时可以改善视网膜糖尿病造成的微循环 障碍，使毛细血管的代偿性增生程度减轻， 反而会减少出血倾向 •日本176例临观中，凯时组87例，伴有视网 膜病变的69例，仅有一例出现出血，日本医 生认为原因是血压控制不好引起，与用药关 系不大； •循证医学角度，临床日本数百万例、国内 大量患者使用均无出血报道
呈正相关，疗程与疗效呈正相关 2. 较严重溃疡可以推荐上4支冲击疗 法。 3. 可以一直使用直至痊愈或症状不 再改善
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大疗效可进一步上升
3. 神经病变得修复是个比较漫长 的过程，很难在住院治疗是有 明显疗效，注意回访可能有很 好的远期疗效
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• 3.医生使用后对于疗 效没有确切认识？
明确症状转归 1-3天：冷感改善，静息痛改善 7天：皮肤颜色改善 15天：溃疡处新生肉芽组织 30天：溃疡明显缩小，麻木感明 显改善 40—60天：溃疡基本痊愈，袜套 感基本消失
• 4.对于植物神经病变 效果？
1. 目前药物治疗对于植物神经病变 疗效都不确切 2. 植物神经病变。见于：①心血管 系；②泌尿生殖系；③胃肠系； ④瞳孔；⑤皮肤组织如汗腺 3. 可根据相关症状的改善与否与医 生确认疗效如：便秘与腹泻、汗 腺分泌异常、心率增快、尿频、 尿急、尿痛而无力排尿等症状的 缓解程度判断
负担？加速硬化？
•因为凯时主要的靶器官是病变和痉挛的血管， 所以主要在肾内病变肾小球沉积，对建存正 常肾单位几乎不起作用 •而因为病变处的灌注量下降导致健存的肾单 位代偿性高压、高灌注、高滤过，从而使健 存肾单位逐渐硬化 •凯时改善了病变肾单位的灌注，使之接近正 常水平，可以有效缓解建存肾单位的负担，
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• 1.日本文章神经病变 有效率不高？
1. 病例选取时，很难判定是否已
2.使用时间？剂量？
1. 开始推广时可推荐1-2支，使用两
发生不可逆的退行性变
2. 剂量与疗效呈正相关，疗程与 疗效呈正相关（广州相关文献 可证明），如果疗程、剂量加
周。但获认可后强调剂量与疗效
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7. 糖肾患者使用后，是否和ACEI 一பைடு நூலகம்减少灌注量使BUN,Scr升 高？
•凯时与ACEI作用机理不一样，ACEI主要作用与 出球小动脉 •凯时在出入球小动脉均有作用，但出球小动脉 病变时发生痉挛，所以凯时沉积会更多，同时凯 时可以拮抗TXA2，所以虽然同时扩张出入球小
8.增加灌注量是否会加重肾小球