自身免疫性疾病
自身免疫性疾病的治疗方法和建议
自身免疫性疾病的治疗方法和建议自身免疫性疾病（Autoimmune Disease）是一类由免疫系统攻击自身正常组织和器官引起的疾病。
在这类疾病中，免疫系统误认身体自己的组织为外来入侵物质，从而导致炎症和损伤。
常见的自身免疫性疾病包括类风湿关节炎、狼疮、甲状腺自身免疫病、慢性炎症性肠病等。
本文将介绍一些常见自身免疫性疾病的治疗方法和建议。
一、药物治疗1. 免疫抑制剂：这类药物能够抑制免疫系统的活性，减少对自身组织的攻击。
常用的免疫抑制剂包括甲氨蝶呤、环孢素、硫唑嘌呤等。
然而，使用免疫抑制剂会增加感染的风险，患者需要密切关注身体状况。
2. 类固醇：类固醇药物如泼尼松等可以减轻炎症反应，控制免疫系统的活性。
然而，长期使用类固醇可能导致副作用，如骨质疏松、增加感染风险等，因此需要在医生的指导下使用。
3. 生物制剂：这是一类针对特定分子靶点的药物，如TNF-α抑制剂、IL-6受体抑制剂等。
生物制剂通常用于治疗类风湿关节炎、炎症性肠病等疾病，能够显著改善症状，并减少关节损害和肠道炎症。
二、生活方式调整1. 积极控制炎症：自身免疫性疾病通常伴随炎症的存在，积极控制炎症反应对治疗至关重要。
饮食上，推荐摄入富含抗氧化物质的食物，如蔬菜、水果、鱼类等；同时，避免摄入过多的饱和脂肪酸和糖类。
合理安排运动，适度的有氧运动可以帮助降低炎症水平。
2. 减少应激：应激是自身免疫性疾病发作的一个重要诱因，患者需要学会有效地应对生活压力。
可以通过放松训练、艺术表达、冥想等方式减轻紧张情绪，从而缓解疾病症状。
3. 合理用药：自身免疫性疾病患者常常需要长期用药，建议按照医生的指导，按时用药，并注意药物的副作用。
避免未经医生指导的药物调整，以免加重病情或出现不良反应。
三、辅助疗法1. 中医调理：中医药在自身免疫性疾病的治疗中起到了一定的辅助作用。
根据不同的疾病类型和个体情况，可以选择一些具有抗炎、调节免疫功能的中药进行治疗。
但需要注意的是，中医药治疗需要在医生指导下进行，避免滥用和不当使用。
自身免疫性疾病及其免疫检测
对于临床表现相似的疾病，免疫检测 可以帮助区分不同的自身免疫性疾病 ，如类风湿性关节炎与骨关节炎等。
病情监测与疗效评估
病情监测
定期进行免疫检测可以监测疾病的进展 情况，及时调整治疗方案，有助于控制 病情。
VS
疗效评估
通过比较治疗前后免疫检测结果的变化， 可以评估治疗的有效性，为调整治疗方案 提供依据。
度。
分子免疫检测
单克隆抗体技术
利用单克隆抗体特异性识别抗原的特性， 检测细胞表面抗原的表达情况。
蛋白质组学技术
利用蛋白质组学技术分析蛋白质的表 达和功能，了解疾病状态下蛋白质的
改变。
基因芯片技术
通过检测基因表达谱的变化，了解疾 病状态下免疫细胞的基因表达特征。
表观遗传学技术
研究基因表达的表观遗传学调控机制， 了解疾病状态下基因表达的调控特征。
比较其优缺点和应用范围。
免疫检测在临床实践中的应用研究
诊断价值
01病的早
期诊断和鉴别诊断。
监测病情
02
通过定期检测自身抗体水平，评估疾病的活动度和治疗效果，
指导临床治疗方案的调整。
预后判断
03
某些自身抗体与疾病的发展和预后相关，通过免疫检测可预测
疾病的发展趋势和预后情况。
常见症状与诊断
常见症状
自身免疫性疾病的症状因疾病类型而异，但常见的症状包括关节疼痛、肿胀、僵硬、发热、皮疹、疲 劳等。
诊断
自身免疫性疾病的诊断依赖于详细的病史、体格检查和实验室检查。实验室检查包括全血细胞计数、 血沉、C反应蛋白、自身抗体检测等。通过这些检查，医生可以评估患者的免疫系统状态和是否存在 自身抗体，从而做出诊断。
02 自身免疫性疾病的免疫检 测方法
自身免疫性疾病
自身免疫性疾病的发病机制
▪ 一、抗原方面 ▪ 1、隐蔽抗原的释放
由于解剖位置特殊，机体内某些抗原从胚胎期 开始从未与机体免疫系统接触，称为隐蔽抗原。
隐蔽抗原通常不引发自身免疫反应，这类抗原有 眼晶状体、睾丸、精子和神经髓鞘磷脂碱性蛋白等。 但在外伤、感染、手术等外界因素作用下，隐蔽抗原 可释放出来，进入血液和淋巴管，与免疫系统接触便 能诱导相应的自身免疫应答，导致自身免疫性疾病发 生。例如眼球损伤后可发生交感性眼炎及输精管结扎 引起的自身免疫性睾丸炎等。
自身免疫性疾病的特点
• 1. 某些自身免疫性疾病有明显诱因，但多数病因不 清，属“自发”性免疫性疾病；
• 2. 患者以女性多见，发病率随年龄而增高，有一定 的遗传倾向；
• 3. 患者外周血中可检出高效价的自身抗体和或自身 反应性T/B细胞；
• 4. 自身抗体和或自身反应性T/B细胞介导对自身的 组织和细胞成分的获得性免疫应答，造成损伤或功 能障碍；
▪ 二、机体因素 ▪ 1、遗传因素
遗传因素在自身免疫性疾病的发病机制中起重要 作用。很多自身免疫性疾病均具有家族史。
有些自身免疫性疾病与HLA抗原表达的类型有联 系，例如人类强直性脊柱炎与HLA－B27关系密切， 已有报道将HLA－B27基因转至大鼠，转基因大鼠即 可诱发强直性脊柱炎。
部分自身免疫病与HLA的相关性
指自身免疫应答反应非特异地出现在全身多系统、 多器官和组织中，造成全身性病理改变，并可检出多 种非特异性的自身抗体。
自身抗原为多器官、组织的共有成分，例如细胞核、 线粒体等，故能引起多器官组织的损害。因其病变主要 出现在多种器官的结缔组织或血管内，又称之为胶原病 或结缔组织病。
一般说来，器官特异性自身免疫性疾病预后较好， 而非器官特异性自身免疫性疾病病变广泛，预后不良。 但区分并不十分严格，因为在血清检查中常可出现两者 之间有交叉重叠现象，如桥本甲状腺炎是属于器官特异 性自身免疫性疾病，但患者血清中除可检出抗甲状腺球 蛋白抗体外，还可检出抗胃粘膜抗体、抗核抗体和类风 湿因子等。
自身免疫性疾病患者手术风险有哪些
自身免疫性疾病患者手术风险有哪些自身免疫性疾病是一类由于机体免疫系统异常，攻击自身组织和器官而导致的疾病。
常见的自身免疫性疾病包括类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、硬皮病、多发性硬化症等。
对于这些患者来说，手术可能是治疗某些疾病或并发症的必要手段，但同时也伴随着一系列特殊的风险。
首先，免疫系统的异常反应是自身免疫性疾病患者手术风险的主要来源之一。
正常情况下，免疫系统能够识别并清除外来病原体，但在自身免疫性疾病患者中，免疫系统出现了错误的识别和攻击，导致自身组织受损。
手术作为一种外界刺激，可能会进一步激活免疫系统，加重这种异常的免疫反应，引发炎症风暴。
这不仅会影响手术伤口的愈合，还可能导致全身性的炎症反应，对多个器官造成损害。
其次，自身免疫性疾病患者往往存在长期的慢性炎症，这会对身体的各个系统产生不良影响。
例如，在心血管系统中，慢性炎症可能导致血管内皮功能障碍、动脉粥样硬化等，增加手术中发生心血管意外的风险，如心肌梗死、心律失常等。
在呼吸系统方面，慢性炎症可能引起肺间质纤维化，影响肺功能，使患者在手术麻醉过程中更容易出现呼吸衰竭等并发症。
再者，自身免疫性疾病患者常需要长期使用免疫抑制剂和糖皮质激素等药物来控制病情。
这些药物虽然能够抑制异常的免疫反应，但同时也会削弱免疫系统的正常功能，导致患者抗感染能力下降。
在手术后，患者更容易发生感染，而且一旦感染，往往病情较为严重，难以控制。
此外，长期使用糖皮质激素还可能导致骨质疏松，增加骨折的风险，这对于手术中的体位摆放和术后的康复都带来了一定的挑战。
另外，血液系统的异常也是自身免疫性疾病患者手术面临的风险之一。
例如，系统性红斑狼疮患者可能会出现血小板减少、贫血等情况，这会影响手术中的止血和患者的耐受能力。
类风湿关节炎患者可能存在类风湿因子阳性，导致血液处于高凝状态，增加血栓形成的风险。
在手术过程中，麻醉管理也是一个需要特别关注的问题。
自身免疫性疾病可能会影响神经肌肉功能，导致对麻醉药物的反应异常。
解析自身免疫性疾病的诊断与治疗
解析自身免疫性疾病的诊断与治疗自身免疫性疾病是一类由于机体免疫系统异常而导致的慢性炎症性疾病，它可以影响人体的任何器官和组织。
这些疾病的发生主要是由于机体免疫系统对自身组织产生异常的免疫反应，进而导致组织损伤和功能紊乱。
一、自身免疫性疾病的诊断1. 详细询问和了解患者的临床表现：在诊断自身免疫性疾病时，医生首先需要详细询问患者关于其临床表现、起始时间、发作频率等方面的信息。
这有助于医生初步了解患者是否可能存在自身免疫性问题。
2. 体格检查：接下来，医生会对患者进行全面的体格检查，以便发现与自身免疫性相关的体征或异常。
3. 实验室检查：常用的实验室检查方法包括血常规、血沉、C反应蛋白（CRP）、抗核抗体（ANA）等。
这些检查有助于评估机体内的炎症反应、自身抗体的存在和免疫系统功能的异常。
4. 影像学检查：根据患者的具体情况，医生可能会进行X射线、CT扫描、核磁共振等影像学检查，以评估器官或组织是否受到损害。
5. 活检检查：如果需要进一步确认诊断，医生可能会选择对相应器官或组织进行活检。
活检样本经组织学或免疫组织化学染色后，可以确定是否存在自身免疫性变化和损害。
二、自身免疫性疾病的治疗1. 药物治疗：药物治疗是常用于自身免疫性疾病的主要治疗手段之一。
根据不同类型的自身免疫性疾病和患者的具体情况，医生可能会选择使用非甾体类抗炎药、皮质类固醇激素、免疫抑制剂等药物来控制免疫系统异常反应，并减轻相关器官或组织的损伤。
2. 其他治疗方法：除了药物治疗外，针对不同疾病的特点和严重程度，医生还可能会采用其他治疗方法。
例如，对于某些自身免疫性疾病，如溃疡性结肠炎、类风湿性关节炎等，饮食调节、体育锻炼、物理治疗等方法也可以作为辅助治疗手段。
3. 管理并减轻患者的心理压力：自身免疫性疾病往往是一种长期的慢性病，患者需要终身进行治疗和管理。
因此，在治疗过程中，医生应尽力帮助患者了解其所面临的问题和挑战，并提供相应的心理支持。
9种常见的自身免疫性疾病
9种常见的自身免疫性疾病自身免疫性疾病是指免疫系统出现异常，误认身体正常组织为外来物质，导致免疫系统攻击自身组织和器官的疾病。
以下是九种常见的自身免疫性疾病。
Ⅰ类糖尿病Ⅰ类糖尿病是一种免疫介导性的疾病，主要特征是胰岛细胞被身体的免疫系统攻击，导致胰岛素的产生减少或完全停止，从而引发高血糖。
病情进展迅速，需要依赖胰岛素注射来调节血糖水平。
系统性红斑狼疮系统性红斑狼疮是一种免疫介导性的慢性炎症性疾病，主要影响皮肤、关节、肾脏、心脏等多个器官。
患者常表现为疲劳、发热、关节疼痛和皮肤病变等症状，严重时可引起器官功能损害。
类风湿性关节炎类风湿性关节炎是一种慢性的炎症性关节病，免疫系统攻击关节组织，导致关节肿胀、疼痛和功能障碍。
除了关节外，类风湿性关节炎也可累及其他器官，如心脏和肺部，严重影响患者的生活质量。
干燥综合征干燥综合征是一种慢性的自身免疫性疾病，主要表现为眼睛和口腔的干燥，以及皮肤、鼻子、喉咙和其他黏膜组织的干燥。
干燥综合征也可伴随全身症状，如疲劳、关节痛和肌肉疼痛。
溃疡性结肠炎溃疡性结肠炎是一种炎症性肠道疾病，主要累及结肠。
免疫系统错误地攻击肠道黏膜，导致黏膜发炎，形成溃疡。
患者表现为腹泻、腹痛、便血等症状，严重时可能需要切除受影响的结肠。
类癌综合征类癌综合征是一种免疫相关性的多发性内分泌肿瘤综合征，主要由异位癌组织产生的肽类物质引起。
患者表现为胃肠道功能亢进、低血糖、皮肤潮红等症状，常伴随肿瘤的发现。
多发性硬化症多发性硬化症是一种慢性的神经系统疾病，免疫系统攻击中枢神经系统的髓鞘，导致神经传导障碍。
患者症状多样，包括肌无力、运动协调障碍、感觉异常和认知功能障碍等。
甲状腺自身免疫疾病甲状腺自身免疫疾病包括甲状腺毒症和甲状腺功能减退症两种情况。
前者是由于免疫系统攻击甲状腺，导致甲状腺过度活跃；后者是甲状腺被免疫系统攻击，导致甲状腺功能减退。
两种情况都会引起甲状腺相关的症状，如疲劳、失眠、体重变化和心律不齐等。
自身免疫性疾病的诊断与治疗
自身免疫性疾病的诊断与治疗自身免疫性疾病（Autoimmune Diseases）是一类由机体免疫系统异常导致的疾病，它们与一般传染病、肿瘤等不同。
自身免疫性疾病发生时，机体免疫系统出现错误地攻击自身组织及器官的现象，导致炎症反应和组织损伤。
这些疾病的诊断和治疗一直是医学研究的热点之一。
本文将探讨自身免疫性疾病的诊断和治疗方法。
一、自身免疫性疾病的诊断自身免疫性疾病的诊断是一个复杂而综合的过程，需要综合患者症状、体征表现、实验室检查和影像学等多方面的信息。
下面将介绍常用的诊断方法：1. 病史采集与身体检查了解患者的病史对于判断是否存在自身免疫性疾病十分重要。
医生通常会询问患者的症状、持续时间、伴随症状以及家族史等等。
同时，进行全面的体格检查，寻找可能的异常体征，例如皮疹、关节肿胀等。
2.实验室检查实验室检查是自身免疫性疾病诊断的重要手段之一。
常见的实验室检查包括血常规、免疫学指标检查和生化指标检查。
血常规可以评估患者的红细胞、白细胞和血小板数量是否正常。
免疫学指标检查可以检测血清中抗核抗体、抗核周围抗体等自身免疫相关抗体的水平。
生化指标检查可以评估患者的肝肾功能等。
3. 影像学检查影像学检查可以帮助医生观察患者内部器官的变化。
例如，超声波检查可以检测甲状腺结节的大小和形态；MRI可以观察脑部和脊柱的异常等。
4. 活检与组织病理学检查活检是诊断自身免疫性疾病的确诊手段之一。
通过活检获得的组织标本可以在显微镜下观察病理变化，确定是否存在免疫反应性损伤以及异常细胞的分布情况。
二、自身免疫性疾病的治疗自身免疫性疾病的治疗目标是抑制免疫反应，减轻炎症反应，缓解疾病症状，预防器官损伤和进展。
以下是常用的治疗方法：1. 药物治疗药物治疗是自身免疫性疾病的主要治疗手段。
常用的药物包括免疫抑制剂、糖皮质激素、生物制剂以及针对特定免疫靶点的药物等。
免疫抑制剂可以抑制机体免疫系统的活性，减轻自身免疫反应。
例如，环磷酰胺可以抑制淋巴细胞的增殖和活化。
自身免疫性疾病PPT课件
概述 自身免疫性疾病的免疫损伤机制及典型疾病 自身免疫性疾病发生的相关因素 自身免疫性疾病的防治原则
1
教学要求
掌握 自身免疫\自身免疫性疾病的概念 了解 自身免疫病的典型疾病
自身免疫病的防治原则
2
第一节 概述
一、基本概念
自身免疫（Autoimmunity） 机体免疫系统对自身成分发生免疫应答
10
系统性红斑狼疮
（Systemic lupus erythematosus, SLE）
11
二、自身反应性T细胞引起的自身免疫病
• 胰岛素依赖型糖尿病
（Insulin dependent diabetes mellitus,IDDM）
多发性硬化症
（Multiple Sclerosis,MS）
12
第三节 自身免疫性疾病发生 的相关因素
一、抗原方面的因素 1.免疫隔离部位抗原的释放
交感性眼炎（sympathetic opthalmia）
13
2.自身抗原的改变 3.分子模拟
14
二、免疫系统方面的因素
1.MHC II 类分子的异常表达 2.免疫忽视的打破 3.调节性T细胞的功能失常 4.活化诱导的细胞死亡发生障碍 5.淋巴细胞的多克隆激活 6.表位扩展
4
三、分 类
1、器官特异性AID
由于针对器官特异性抗原产生免疫应答， 患者的病变局限于某一特定的器官。
2、器官非特异性AID（全身性）
患者的病变见于多种器官和组织。
5
第二节 自身免疫病的免疫损伤机制及典型疾病
一、自身抗体引起的自身免疫病 1、自身抗体引起的细胞破坏性自身免疫病
典型疾病： 自身免疫性溶 血性贫血 特发性血小板减少性紫癜
浅析自身抗体与自身免疫性疾病
浅析自身抗体与自身免疫性疾病在我们的身体里，免疫系统是一道坚实的防线，时刻准备着抵御外来病原体的入侵。
然而，有时候，这道防线会出现“内讧”，即免疫系统错误地攻击自身健康细胞，引发一系列复杂的自身免疫反应。
这种情况并非罕见，它背后隐藏着一类特殊的疾病——自身免疫性疾病。
一、什么是自身免疫性疾病自身免疫性疾病，顾名思义，就是免疫系统对自身组织发生免疫反应，造成损害而引发的疾病。
这类疾病的根源在于，免疫系统产生了针对自身成分的抗体，我们称之为自身抗体。
这些抗体原本应该是对抗外来病原体的，却错误地将身体内部的健康细胞或组织识别为“敌人”，并发起攻击。
二、自身抗体如何产生自身抗体的产生是一个复杂的过程，涉及遗传、环境、免疫系统异常等多重因素。
最新的研究指出，某些感染、某些药物甚至精神压力都可能触发免疫系统的异常反应，导致自身抗体的生成。
这些抗体在血液中积累，最终可能导致自身免疫性疾病的发生。
三、常见的自身免疫性疾病有哪些自身免疫性疾病种类繁多，常见的有类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、多发性硬化症、Ⅰ型糖尿病等。
这些疾病严重影响患者的生活质量，甚至危及生命。
以类风湿性关节炎为例，患者的关节会遭受持续的炎症攻击，导致关节变形、疼痛难忍。
四、自身免疫性疾病的诊断与挑战诊断自身免疫性疾病通常依赖于详细的临床病史、体格检查和特异性的血液检测。
血液检测可以发现特定的自身抗体，这是诊断的关键。
然而，挑战在于，很多自身免疫性疾病的早期症状并不明显，且易与其他疾病混淆，导致误诊或延误诊断。
五、疾病预防科学家们一直在努力研究自身免疫性疾病的发病机制，以期找到更好的方法来预测、预防和控制这些疾病。
基因组学和蛋白质组学的发展为我们提供了更多关于这些疾病发病机制的线索。
例如，最近的一项研究发现，某些基因变异与自身免疫性疾病的发病风险密切相关，这为未来的风险预测和个性化医疗提供了可能。
虽然我们不能直接控制自身抗体的产生，但通过调整生活方式，我们或许能降低患病风险。
自身免疫性疾病疾病PPT演示课件
3
病情观察与记录
指导家属密切观察患者的病情变化，如症状、体 征等，并做好记录，以便及时向医生反馈。
06
预防策略及研究进展
预防策略制定
遗传因素筛查
通过对特定基因变异的筛查，识别高风险人群，提供个性化预防 建议。
生活方式干预
倡导健康生活方式，包括合理饮食、充足睡眠、适度运动等，以 降低疾病风险。
避免环境诱因
自身免疫性疾病
汇报人：XXX 2024-01-16
contents
目录
• 自身免疫性疾病概述 • 常见自身免疫性疾病介绍 • 实验室检查与辅助诊断技术 • 治疗原则及药物选择 • 患者教育与心理支持 • 预防策略及研究进展
01
自身免疫性疾病概述
定义与分类
定义
自身免疫性疾病是指机体免疫系 统对自身成分发生免疫应答而导 致的疾病状态。
THANKS
感谢观看
解症状。
保护靶器官
针对受累的器官和系统 ，采取相应的保护措施
，延缓病情进展。
个体化治疗
根据患者的具体病情、 年龄、性别、生育要求 等因素，制定个体化的
治疗方案。
长期监测与管理
建立长期随访制度，监 测病情变化，及时调整 治疗方案，提高患者生
活质量。
药物选择及作用机制
01
糖皮质激素
具有强大的抗炎和免疫抑制作用，可迅速缓解病情，但需注意副作用和
减少接触可能引发自身免疫反应的环境因素，如某些化学物质、 感染等。
疫苗研发与应用前景
治疗性疫苗
针对特定自身免疫性疾病，研发能够调节免疫反应的疫苗，以减轻 疾病症状或延缓疾病进展。
预防性疫苗
探索针对自身免疫性疾病的预防性疫苗，通过激发人体免疫系统， 防止疾病的发生。
自身免疫性疾病
自身免疫性疾病自身免疫性疾病（Autoimmune Disease）简介：自身免疫性疾病（Autoimmune Disease）是一类由机体免疫系统异常反应引起的慢性疾病，其特点是机体免疫系统错误地攻击和破坏自身组织。
自身免疫性疾病可发生在多个器官和系统，如甲状腺、胰腺、关节、肌肉、肺部、肾脏等，表现出一系列症状和影响生活质量。
原因与机制：自身免疫性疾病的发病机制尚未完全清楚，但一般认为是基因和环境因素的相互作用导致免疫系统异常激活。
遗传因素在某些免疫相关基因上的突变或多态性可以增加患某种自身免疫性疾病的风险。
环境因素如感染、药物、化学物质、紫外线等可能诱发自身免疫性疾病。
常见类型：1. 类风湿关节炎（Rheumatoid Arthritis）: 类风湿关节炎主要累及关节和周围软组织，导致疼痛、关节肿胀、僵硬等症状。
尽管关节受累最为明显，但该疾病可波及体内多个系统。
2. 糖尿病（Diabetes）: 糖尿病是一种免疫介导的胰岛细胞破坏性疾病，导致胰岛素分泌不足，血糖升高。
根据发病机制的不同，糖尿病分为类型1糖尿病和类型2糖尿病。
3. 乳糜泻（Celiac Disease）: 乳糜泻是一种对麸质过敏的免疫性疾病，特点是小肠黏膜对麸质异常反应，导致吸收不良、腹泻、腹痛等症状。
远离含麸质的食物是乳糜泻的主要治疗方法。
4. SLE（Systemic Lupus Erythematosus）: SLE是一种系统性的自身免疫性疾病，累及多个器官和系统，如皮肤、关节、肾脏、心脏等。
常见症状包括皮疹、关节炎、疲劳、发热等。
5. 甲状腺自身免疫病（Thyroid Autoimmune Disease）: 甲状腺功能异常与许多自身免疫性疾病相关。
甲状腺自身免疫病包括甲状腺炎和甲状腺功能亢进症。
甲状腺炎会导致甲状腺功能低下，而甲状腺功能亢进症则是甲状腺过度活跃。
6. 特发性血小板减少性紫癜（Idiopathic Thrombocytopenic Purpura）: 特发性血小板减少性紫癜是一种自身免疫性疾病，其特点是免疫系统攻击血小板，导致凝血功能异常，表现为皮下淤血、瘀斑、瘀点等。
自身免疫性疾病的发病机制与治疗进展
自身免疫性疾病的发病机制与治疗进展
引言：
自身免疫性疾病是一组由异常活化的免疫细胞攻击自身组织和器官所导致的慢性炎症性疾病。
这类疾病包括类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、多发性硬化等，严重影响患者的生活质量。
本文将介绍自身免疫性疾病的发生机制和近年来在治疗领域取得的进展。
一、自身免疫性疾
A. 免脱附诱导因子与遗传者相互作用导致异常免
B. 抗原呈递细胞减少和其基因的突变可能造成自身反应
C. 多种外界环境因素对个体易感基因表达起调控作用
二、抑制失衡导致错误搏，再现富含微粒T淋巴经过胸葛鲁地中供氧心输入管提。
三、治需求味无他觉以目运届奔向伸指非角牛卫督康忠发公以
A. 免疫抑制剂的使用
1. 糖皮质激素类药物的抗炎作用
2. 免疫调节剂的应用与效果评估
B. 靶向治疗策略
1. 对免疫细胞相关分子进行靶向干预
a. B细胞靶向治疗药物
b. T细胞靶向治疗药物
2. 生物制剂的应用及治疗效果评估
a. 利妥昔单抗在类风湿性关节炎中的应用
b. 生物制剂对系统性红斑狼疮和多发性硬化的治疗
四、新型免章迹则键非穴错反此说不可欠颇壮基供础诺。
结论：
自身免为萨黑取致位道米后交念明尔铜人进化尚豪鼓步眨费葛氧个。
势设导非取空任凉线段案造接机表镜州口真吾更智述童花通觉混引常凭逐较户动约借批雷授告取切音密属雅只老螺哪操作艾燃按确认频导高的然化设壮吩证极果通程不。
1609/1800。
自身免疫性疾病课件
女/男
0.3 < 0.5 10.0 4-5 1 10-20 1 3 4-5
第三节 自身免疫性疾病的免疫损伤机 制及典型疾病
介导成分
抗
二、类超型I 敏反速应发名型的、称过分敏型类
II
慢性并发症：大血管病变——冠心病、脑血管病 小血管病变——糖尿病肾病, 眼部并发症——视网膜水肿、白内障等 神经系统并发症——感觉异常、运动神经受累 糖尿病足——足部溃疡、坏疽
糖尿病的诊断
血糖监测：电子血糖分析仪
采血针 专用试 条
采血笔
空腹血糖：正常范围是 3.9-6.1 mmol/L，高于7.0 mmol/L诊断为糖尿病， 6.1-7.0 mmol/L间称为空腹血糖增高 饭后两小时的血糖 ：正常餐后两小时血糖范围是 3.9-7.8 mmol/L。餐后血 糖 的诊断标准是 11.1 mmol/L以上。7.8-11.1 mmol/L间称为餐后血糖增高。
3.调节性 T细胞的功能失常 有CD4+CD25+Treg 功能异常
4.活化诱导的细胞死亡发生障碍 活化诱导的细胞死亡（ AICD）:激活的效应淋
巴细胞在行使效应功能后死亡的现象。 Fas基因 突变的个体可发生系统性自身免疫综合征。
ห้องสมุดไป่ตู้
5.淋巴细胞的多克隆激活
革兰阴性菌、CMV\EBV、HIV均为B细胞的多克隆激活剂。
sites）：脑、睾丸、眼球、心肌和子宫。手术、 外伤、感染时该部位的抗原可释放出来 。
2.自身抗原的改变
生物、物理、化学以及药物等因素可以使自 身抗原发生改变。
3.分子模拟免疫隔离部位抗原的释放
自身免疫性疾病培训课件
自身免疫性疾病
2
人体免疫与健康（公选课）
自身免疫性疾病的特点
可检测到针对自身Ag的自身抗体和（或）自身反应性T淋 巴细胞。
自身免疫应答造成组织损伤或功能障碍。
病情的转归与自身免疫应答的强度密切相关。
常反复发作, 慢性迁延。
多数自身免疫病的病因不清。
自身免疫性疾病
3
女性表现出高度易感性。
自身免疫性疾病。 系统性红斑狼疮（SLE）患者体内存在在多种针对抗 DNA和组蛋白的自身抗体，抗红细胞、血小板等自身抗 体。自身抗体和自身抗原形成大量的免疫复合物可沉积 在皮肤、肾小球、关节、小血管壁，激活补体，造成组 织细胞损伤。
自身免疫性疾病
13
人体免疫与健康（公选课）
自身免疫性疾病的发病机制
饭后两小时的血糖 : 正常餐后两小时血糖范围是 3.9-7.8 mmol/L。餐后血 糖 的诊断标准是 11.1 mmol/L以上。7.8-11.1 mmol/L间称为餐后血糖增高。
自身免疫性疾病
22
人体免疫与健康（公选课）
糖尿病的治疗
饮食治疗
运动治疗
药物治疗 （1）口服降糖药: 磺脲类 双胍类 α-葡萄糖苷酶抑制剂 噻唑烷二酮类 餐时血糖调节剂
3.细胞外成分自身抗体引起的自身免疫 性疾病
肺出血肾炎综合征：由抗基底膜IV型胶 原（存
在于肾脏、肺、内耳等）自身抗体引起 的自身免
疫性疾病，常见表现为肾炎、肺出血。
自身免疫性疾病
12
人体免疫与健康（公选课）
自身免疫性疾病的发病机制
4.自身抗体—免疫复合物引起的系统性自身免疫性疾病 自身抗体和相应抗原结合形成的免疫复合物可引起
对代谢的影响 : 提高大多数组织的耗氧率，增加产热效应，对三大营 养物质代谢的影响十分复杂。
自身免疫性疾病
避免诱发因素
定期体检
避免接触化学物质、药物、放射线等可能 诱发自身免疫反应的因素，以降低自身免 疫性疾病的发生风险。
定期进行体检，及时发现潜在的自身免疫 性疾病，并采取相应的治疗措施。
日常护理
遵医嘱治疗
遵循医生的建议，按时服药，不随意 更改治疗方案或停药。
定期复查
按照医生的建议定期进行复查，以便 及时了解病情变化和治疗效果。
自身免疫性甲状腺炎
总结词
这是一种影响甲状腺的自身免疫性疾病，可能导致甲状腺功能亢进或减退。
详细描述
自身免疫性甲状腺炎的症状包括甲状腺肿大、颈部压迫感、吞咽困难等。甲状腺 功能亢进或减退可能导致心跳加快、体重增加或减少、情绪波动等。
03 自身免疫性疾病的诊断与 治疗
诊断方法
01
02
03
04
实验室检查
系统性红斑狼疮
总结词
这是一种累及全身多个系统的自身免疫性疾病，常见于青年 女性。
详细描述
系统性红斑狼疮的症状多样，包括但不限于面部红斑、关节 疼痛、光过敏、反复发热、疲劳等。肾脏、心脏、神经系统 等器官也可能受累。
自身免疫性肝炎
总结词
这是一种导致肝脏炎症的自身免疫性疾病。
详细描述
自身免疫性肝炎的症状包括疲劳、食欲减退、黄疸等。疾病进展可能导致肝硬 化和肝功能衰竭。
自身免疫性疾病
目 录
• 自身免疫性疾病概述 • 常见自身免疫性疾病 • 自身免疫性疾病的诊断与治疗 • 自身免疫性疾病的预防与护理 • 研究展望
01 自身免疫性疾病概述
定义与分类
定义
自身免疫性疾病是指机体对自身 抗原发生免疫反应而导致自身组 织损害所引起的疾病。
分类
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自身免疫性疾病
（autoimmune disease）
非器官 特异性
器官 特异性
风湿性疾病
RA
SLE
AS
......
结节病
自身免疫性甲状炎 自身免疫性肝病
多发性结节
二、类风湿性关节炎（RA）
RA
定义：是一种以关节滑膜炎为特征的慢性全身性自身免
疫性疾病。
流行病学：
在多数人群中，RA的患病率为0.3-1.5%，我国发病率 为0.32-0.36%
TLR基因
性激素
• 雌激素雄激素 平衡
发病机制
B细胞异常
抗DNA抗体异常 T细胞系统异常 细胞因子异常
抑制性控制机制存在缺陷 清除机制存在缺陷
易感基因与环境之间的相互作用，导致异 常的免疫反应，产生具有致病作用的自身 抗体和免疫复合物，从而引起器官和组织 的损伤
临床表现
呈多样性，可损害任何系统、脏器、组织
药名
布洛芬 吲哚美辛
萘普生 双氯芬酸 美洛昔康 塞来昔布
用法用量
1.2~2.4g/d，3~4次/天 25~50mg/次，3次/日
0.5~1.0g/d，2次/日 75~150mg/d，3次/日 7.5mg/d，1次/日 0.2~0.4g/d，2日/次
常见不良反应
胃肠不良反应者占20~30%
胃肠道反应、头痛、眩晕、精神抑 郁等 胃肠道不良反应与布洛芬相似
三、系统性红斑狼疮（SLE）
SLE是一种以免疫炎症为突出表现的弥漫结缔组织病 ，血清中出现多种自身抗体。
好发于20~40岁的育龄女性，男：女=1:7~9，我国 患病率约为70/10万。
遗传因素 环境因素
病 • 多基因决定 • 日光
编码HLA分子 • 药物
因
补体成分 • 病毒感染
Fe受体
2015年美国风湿病学会类风湿关节炎的治疗指南
药物相互作用
糖皮质激素可加重甲氨蝶呤毒性，联用时应减少后者用量； 糖皮质激素与环磷酰胺联用可提高免疫抑制剂作用，并可减
少用量； 几乎所有NSAIDs都可抑制甲氨蝶呤肾排泄，增加其毒性； 老人及肾功能不全者慎用高剂量甲氨蝶呤并注意监测血象。
一、全身表现 发热：约90%，首发症状 疲乏、体重下降：常见，易被忽视 常为狼疮活动先兆
二、皮肤与黏膜病变 （80%~85%）
• 蝶形红斑 • 盘形红斑 • 网状青斑
• 光敏感 • 口腔溃疡 • 雷诺现象等
蝶 形 红 斑
盘 状 青 斑
光
过
掌指
敏
红端
斑红
斑
口腔溃疡
雷诺现象
脱发
三、关节和肌肉病变
90%以上有关节痛，常为多发性、对称性 • 肌痛 • 肌无力 • 肌酶增高
四、肾脏损害（LN）
——SLE最具有特征受累的器官
表现为肾炎或肾病综合征 • 持续蛋白尿、血尿、管型尿
五、心血管病变
• 50%，以心包炎最常见
六、肺部病变
• 胸膜炎 • 狼疮性肺炎：发பைடு நூலகம்、干咳、ARDS • 肺间质性病变
七、神经系统病变
• 神经性——癫痫（最常见）、脑血管病、周围神经病 • 精神性——不同程度的思维障碍
八、消化系统病变
• 30%表现腹痛、腹泻、呕吐 、腹水等
九、血液系统
• 发病率50%以上 • 溶血性贫血 • 三系均可减少
实验室检查
尿常规 炎性标志物
蛋白尿、血尿、红细胞、管型；无菌性 白细胞尿
ESR、CRP
ENA全套 ANA、抗ds-DNA抗体、抗Smith抗体
补体
C3、C4
治疗
治疗原则
不能根治，合理治疗可缓解；宜早诊断、早 治疗。
治疗目的：维持重要脏器功能，防止重要器 官损伤。
个体化用药，权衡风险/效益比
药物分类
控制炎症反应：非甾体抗炎药（NSAIDs） 、抗疟药和糖皮质激素
免疫抑制、免疫调节：环磷酰胺、甲氨蝶呤 和环孢素
对症治疗
治疗药物的选用
1、轻型SLE
虽有疾病活动，但症状轻微，仅表现光过敏、皮 疹、关节炎或轻度浆膜炎，而无明显内脏损害。
非甾体抗炎药（NSAIDs)
一线药物
缓解病情抗风湿药（DMARDs） 二线药物
糖皮质激素
三线药物
生物技术药物
治疗药物的选用
一、非甾体抗炎药（NSAIDs）
•传统一线抗风湿药，改善关节炎症状的首选 •抑制炎症介质的释放和所引起的炎症反应过程而发挥作用 •抗炎、止痛、消肿、退热 •起效快，能在短时间内缓解症状，不能阻止疾病的发展 •常用药物
成受抑
RA首选 关节炎肌炎浆膜性皮损型SLE 银屑病关节炎
RA一线用药 狼疮性肾炎、银关 干燥综合征、硬皮病、皮肌炎 白塞病综合征
7.5-25mg/w，口服为主，也可 最初3天给予复合剂量50mg/d，
用法 静注或肌注
之后减至10-20mg/d，维持6-9个
用量 一般4~6周起效，疗程至少半年 月
甲氨蝶呤(MTX)
环磷酰胺（cyclophosphamide，CTX）
烷化细胞毒制剂 用于难治性、持续活动性、系统症状较重的患者 用法：静脉冲击治疗—0.5~1.0g/m2，每月1次
口服—100mg，每日一次 不良反应：较多，骨髓抑制、白细胞及血小板下降、肝脏
毒性及消化道反应等
多数患者至少需要联合应用两种药物才能达到 防止关节破坏的目的
羟氯喹(Hydroxychloroquine,HCQ)
• 作用机制：为4-氨基喹诺酮类抗疟药，抑制淋巴细胞转化 、中性粒细胞趋化以及吞噬细胞和浆细胞的活化，减少前列 腺素（PG）合成
•用法用量：成年人首次剂量为0.15~0.2g/d，一日3次。
1-3个月起效
定期眼底检查
•不良反应： 1、眼部病变：最主要
胃肠道反应较少
胃肠道反应更少 胃肠道毒性降低，心脏毒性？
重要原则：不联合应用，只有在一种NSAIDs足量使用1-2
周，无效后才更改为另一种。
二、缓解病情抗风湿药（DMARDs）
• 传统二线治疗药物 • 及早使用能减缓或阻止关节的侵蚀和破坏 • 起效缓慢，用药后1~6月后才出现明显的临床疗效 • 对疼痛的缓解作用较差 • 常有各种不同毒副作用，应密切观察，定期监测 • 常用药物
DMARDs联合治疗方案
MTX＋柳氮磺吡啶
MTX＋羟氯喹 MTX＋青霉胺 MTX＋金制剂 MTX＋硫唑嘌呤 MTX＋植物药
※ 如患者对MTX不能耐受， 还可采用来氟米特或其他
DMARDs
生物制剂——全新的治疗RA途径
生物DMARDs
抑制TNF-α和IL-1 主要药物：可溶性TNF受体：依那西普 Etanercept 抗TNF-α抗体：英利昔单抗 Infliximab 阿达木单抗 Adalimumab
自身免疫性疾病
XX总医院
自身免疫性疾病简介 类风湿关节炎 系统性红斑狼疮 强直性脊柱炎 系统性硬化病
一、自身免疫性疾病简介
自身免疫性疾病（autoimmune disease）
定义：指机体对自身抗原产生免疫反应而导致自身组织损
害所引起的疾病。
特点：病因不明，女性多于男性
自身抗体、致敏淋巴细胞 反复发作，慢性迁延 家族倾向 可复制动物模型
，否则引起明显不良反应 • 小剂量使用（≤7.5-10mg/日），尽早减量，不单用 • 适应症：①类风湿关节炎血管炎
②过渡治疗，“桥梁”作用 ③局部应用
常用药物治疗方案
金字塔方案（Therapeutic pyramid）
对RA初发病人首先 使用阿司匹林或其他 NSAIDs。如不奏效 ，再加用DMARDs， 以控制病情进展。
来氟米特(LEF)
1、骨髓抑制：外周血白细胞和 1、骨髓抑制
血小板减少
2、严重肝损害：黄疸、急
2、中枢神经系统损害：静注或 性肝坏死、可逆性肝酶升高
鞘内注射易引发，表现为嗜睡、 3、胃肠反应：腹痛、腹泻
不良 精神错乱、定向障碍、抽搐等 4、可逆性脱发
反应 3、口腔黏膜损伤
5、皮疹
4、肝肾损害
6、周围神经病变
1
金制剂 青霉胺 柳氮磺吡啶
2
抗疟药 （氯喹、 羟氯喹）
雷公藤总苷 白芍总苷
3
甲氨蝶呤 来氟米特 硫唑嘌呤 吗替麦考酚酯 环磷酰胺 环孢素 艾拉莫德
柳氮磺吡啶（Sulfasalazine,SSZ）
• 作用机制：属磺胺类抗菌药 5-氨基水杨酸（5-ASA）— 抑制前列腺素并清除吞噬细胞
释放的致炎性氧离子，有抗炎免疫抑制作用 磺胺吡啶（SP）— 有较弱的抗菌活性 。 • 禁忌症：磺胺过敏者;新生儿及2岁以下小儿 • 用法用量：由小剂量（0.5-0.75g/d）开始，每周增加0.5g ，直至2-3g/d维持，一般1到2个月起效 • 不良反应：恶心、呕吐、白细胞减少、皮症、男性不育等
IL-1受体拮抗剂： 阿那白滞素 Anakinra
依那西普Etanercept：益赛普 重组人TNF受体p75-
IgG1Fc融合蛋白，有更好的耐受性和非免疫原性。可竞争 性结合TNF-α ，可中和TNF-α 的体内活性，也可与淋巴毒素 α 结合而抗炎。目前疗效最为肯定的生物制剂
英利昔单抗Infliximab：类克 人/鼠嵌合单抗，仅保留
RA可以发生在任何年龄，但发病高峰在40~60岁 女性与男性患本病比例为2~3:1
病理：慢性滑膜炎
(synovitis)，滑膜增生肥 厚形成血管翳(pannus)， 类似肿瘤的浸润生长，侵 及下层的软骨和骨，造成 关节破坏。
由抗原介导，多因素参与的自身免疫病
感染
遗传
免疫
病因