肝癌肝动脉栓塞术后的护理

［］ 顾 ２
婷． 肝动脉化 疗栓塞治疗 原发性肝 癌围术期 的护
龙 ， 宝琴 ．肿瘤 内科学 治策 略 ［ ．上 耿 Ｍ］
理 ［］ Ｊ ．齐齐哈尔医学院学 报 ，０９ ３ （３ ：０９ ２ ０ ，０ ２ ）３ ０ ． ［ ］ 潘宏铭 ， ３ 余
［］ 陆 ４ 海： 上海科学技术 出版社 ，０ ２ ３４ ２ ０ ：１． 浩， 周建生 ， 海燕 ， ． 武 等 肝癌患者肝动脉化 学栓塞
渗液 ， 有无血肿形成 ， 在第 １ 小时内每 １ 分钟观察 １次 ， ２ ５ 第 、 ３小时内每 ３ ０分钟观察 １次 ， 以后 每 ２小时观 察 １ 至术后 次 ２ ， ４ｈ 如有渗血应 压迫 止血 ， 时通知 医生更换 敷 料 ， 及 必要 时
使用止血药。 ２ ３ 栓塞术后并发症的预防及护理 ．
２３１ 发热 ： ．． 机体对大量坏 死肿瘤 组织吸 收的反 应 ， 多在术 后 ４— 体温升高 ， ８ ｈ 一般持续在 ３ — ９ ， ８ ３℃ 持续 １ 周左右 ， 个 别 可达到 ２ ３周 ， 型为 潮热 （ ～ 热 午后 或夜 问 ）渐 进 性减 低。 ，
肝动脉化疗栓塞术后常有不 同程度 的不 良反应及并发症 。因
的５ ２例便秘患者随机分为观察组 ２ ７例和对照组 ２ ５例。观察患者每天早 晚 口服麻 油 ２ 后 予腹部按摩 结合 穴位按揉 ； Ｏｍｌ 对照组 采用常规饮食指 导、 排便 训练 、 口服缓泻剂等 防治方法 。观察 并记 录两组患者的排便次数 、 便质及排便通畅程度。结果 ： 观察组 防 治便秘有效率为 ８ ． ９ （４ ２ ） 对照组 为 ３ ． ％ （／ ５ ， ８８ ％ ２／ ７ ， ６ ０ ９２ ） 两组差异有统计 学意义 （ Ｐ＜００ ） ． ５ 。结论 ： 口服麻油结合腹 部按摩及 穴位按揉对维持性血液透析患者的便秘具有较好 的防治作用 ， 且该方法简便合理 ， 不增加患 者的痛苦和经济 负担 ， 明显不 良反 无 应， 值得 临床推广 。 ［ 关键词 ］ 血液透析 ； 便秘 ； 护理 便秘 是维持性血 液透析 患者常 见的 临床症状之 一 ， 仅 不 影响患者食 欲 、 眠及心理状 态 ， 且影响超滤 量的设定 ， 睡 而 易 发生透析低血压 ， 重影 响患 者 的生活 质量 和透 析效 果 ｊ 严 。 因此保持大便通 畅对血 液透 析患 者尤 为重要 。我科从 ２０ ０６ 年 ９月 一 ０ ９年 ９月采用 口服麻油结合腹部 按摩及穴 位按揉 ２０
的 方 法 对血 液 透 析 患 者 便 秘 的 防 治 进 行 了对 比研 究 ， 取 得 并
较 好 效果 。
包括两侧 的小腹部 ； 最后再采用指压法 和指 揉法按揉足三 里 、
支沟 、 枢穴 各 ２ｍｉ， 天 ｎ 以产 生酸胀 感 为宜 ， ３ 。对照 组 共 ０ｄ
（５例 ） ２ 采用常 规饮食指 导 ， 加膳 食纤 维量 ； 增 每天 早晚交 替 进行收缩提肛肌及腹肌 、 放松肛门括约肌 、 模拟排便 动作等训 练； 口服麻仁丸 、 清宁丸、 酚酞等缓泻剂 ； 两组无论有无便 意都 要每天定时排 便。 １２２ 观察指标 ： ．． 观察并 记 录两组患 者的排便 次数 、 便质 及 排便通畅程度 ， 比较两组 防治便 秘 的有效率 。治愈 ： ２ｄ以 内 排便 １ ， 次 便质 转润 ， 排便通畅 ； 好转 ： ３ｄ以内排便 １次 ， 质 便
综上 ， 作为不 可切除 Ｈ Ｃ的一 种治疗 选择 ， 癌肝 动脉 Ｃ 肝 化疗栓塞术 自提出以来 ， 得到 了非常广泛 的运用 ， 并显 示出 良 好疗效。由于经肿瘤供血 动脉 直接注 射化疗药 物 ， 与全身 静
当延长至 １ ， ０ｈ保持穿刺点 敷料 干燥 ， 穿刺 点有无 渗血 、 观察
统计学意义。
生便秘 的患者 ， 中男 ３ 其 ４例 ， １ 女 ８例 ， 龄 ２ 年 ６～７ ７岁 ， 均 平
（７ ８ １５ 岁 ； ５ ． ±１ ． ） 透析时间 １ ２ ２～１９个月 ， 均（ １３± １３ 平 ５． ２． ） 个月。原发病包括慢性 肾小球 肾炎 １ ， ３例 糖尿 病 肾病 ６例 ， 多囊肾 ３例 ， 高血压 肾病 ２ ４例 ， 结石 ６例 。每 周接受 血液 透 析 ２— ３次 ， ５Ｉ 。本组 患者基本 能生活 自理 ， 除肠 易 ４— Ｖ次 排 激综合征及结肠 器质性病 变。便 秘诊 断标 准 ： 照罗马 Ⅲ标 参
［］ 顾 ５
萍 ．肝癌介入治疗 中的护理管理 ［ ］ Ｊ ．中国基层 医
药 ，０ ６ １ （ ） １９ ． ２ ０ ，３ ８ ：３ ０
疗肝癌并发症分析 ［ ］ Ｊ ．中华放射学 杂志 ，９ １２ （ ）２０ １９ ，５ ４ ：０ ． ［Ｏ 尤黎 明， 瑛 ．内科 护理学 ［ ．第 ４版 ．北京 ： １］ 吴 Ｍ］ 人
肝功能 ， 疗 后 有 出 现转 氨酶 及 血 清 胆 红 素 升 高 、 肿 大 化 肝 等 Ｊ 。应嘱患者 注意休息 ， 饮食以清淡 可 口为宜 ， 当增加蛋 适 白质 、 纤维 素的摄入 ， 医嘱给予保肝药 物并监测 肝功能 ， 遵 直
至肝功 能正常 ； 给予精 心护理 、 减轻肝组织 的损伤 、 保护肝 脏
［ 关键词］ 肝癌 ； 肝动脉栓 塞化疗 ； 术后 护理
肝癌是死亡率仅 次于 胃癌、 食道 癌的第 三大 常见恶性 肿
瘤， 我国每年约 有 １ 万 人死 于肝癌 ， １ 占全世界 每年肝 癌死 亡
做特殊 处理 ， 重度疼 痛者 ， 应及时通 知医生 ， 以便及 时给予对 症处理 ， 肌内注射强痛定或盐酸哌替啶。 如 ２３ ３ 胃肠道反应 ： ． ． 由于手术 中大量应用化疗药 物刺激 胃肠 道而引起 。主要表现 为恶心 、 吐 ， 呕 并多 发生在 术后 ２ ４小
护理体会 ［ ］ Ｊ ．中国医药指南 ，０ ８９ ６ ：７ ． ２０ ， （ ） １２
成患者精神上的过度紧张和焦虑 ， 认为病情加重、 治疗效果不
好、 心情焦躁不安。这时护士应关心体贴患者， 懂得患者的心
理， 分散其注意 力 ， 指导患者学会 自 我放松技术 ， 如缓慢呼吸 、
全身肌 肉放松 、 听音乐等 。同时还应密切观察腹痛的部位 、 性 质 、 痛程 度及 持续 时间 ， 疼 警惕异位栓塞 。对轻度疼痛者 可不
［ 收稿 日期 ：０ １ ０ ２ 编校 ： ／￣／ ２ １ — ８— ５ 侯 Ｊ 郑英善 ］ ，
口服 麻 油 结合 腹 部按 摩 及 穴 位 按揉 防治 血 液 透 析 患 者 便 秘 的 护 理体 会
朱云霞 （ 上海市闸北 区市北 医院血透室 ， 上海 ［ 摘 ２０ ２ ） ０ １５
要 ］ 目的 ： 探讨 口服麻油结合腹部按摩及穴位按揉对血液透析 患者便秘 的 防治作 用。方法 ： 将接受 维持性血液透 析
袋降温等 ， 避免机体大量消耗， 并观察患者有无虚脱并做好皮 肤和Ｅ ｌ 腔护理， 必要时给予药物降温 Ｊ 。
２３２ 腹痛； ．． 表现为肝区胀痛， 呈持续性， 随着疼痛程度缓解 变为持续隐痛， 持续 １ ３ 疼痛均可消失 。但一般会造 ５— ０ｄ Ｊ
［ ］ 李红梅 ， １ 郭树平 ， 田金凤 ． 肝癌患者 肝动脉 栓塞化 疗 的
２１ 体位护理 ： ２ 小时内卧床休息 ， 管侧肢体尤其 髋 ． 术后 ４ 插
关节保 持伸直位 ， 穿刺 肢体呈外展伸 直位 ， 禁下床 活动 ， 严 协
助患者床上大小便。
２２ 穿刺点护理 ： ． 穿刺点用 沙袋压迫 ８ｈ 凝血功 能异 常可适 ，
储备功能 ， 防止 急性肝衰竭 、 肝性脑病等并发症 的发生 。
状 得 到 明显 缓 解 Ｊ 。
高， 现将术后护理报 告如下 。
１ 临床资料
我院 １ ６例肝癌 肝动脉 栓塞术患 者术后并 发症 中发热 反 应有 ２例， 腹痛 ５例 ， 胃肠道反应 ８例 ， 肝功 能损 害 ０例 ， 可见
有效地 护理对预 防并发症至关重要 。
２ 护 理
２３ ４ 肝 功能损 害： ．． 多数抗 肿瘤药 物进人 肝脏代谢 ， 常损害
－
１ ８６ ・ ４
吉林医学 ２１ ０ ２年 ３月 第 ３ ３卷 第 ７期
术后 的并 发 症 及 护 理 对 策 ［ ］ Ｊ ．国 际护 理 学 杂 志 ， ０７ ５ ２ ０ ，
（ ６ ：２ ． ２ ）５ ７
［］ 刘 ８
崎 ， 雨辰 ， 贾 贺
侍 ， ．肝癌合并门静脉癌栓 的化 等
学栓塞治疗 ［ ］ Ｊ ．中华放射学杂志 ，９５，９ ４ ：３ ． １９ ２ （ ）２ ９ ［ ］ 韩希年 ， ９ 高育敖 ， 张金山 ， ．肝动脉灌注化 疗和栓塞治 等
呛咳或窒息 ， 观察呕 吐物 的性 质 、 色 、 ， 颜 量 并记 录 ， 医嘱给 遵 予抑酸 、 止吐 、 补液治疗 。如果呕 吐较轻 ， 后 可进少量清 ６ｈ 淡、 易消化饮食 ， 日起可进 食高热 量、 蛋 白、 次 高 低脂 饮食 ， 对 呕吐严重者 ， 给予 胃复安 １ ｇ肌 内注射或静 脉滴注 ， ０ｍ 从而症
吉林 医学 ２ １ ０ห้องสมุดไป่ตู้２年 ３月第 ３ ３卷第 ７期
・
１ ５・ ４８
肝 癌 肝动 脉 栓 塞 术后 的护 理
戴亚红
［ 摘
（ 天津市宁河县医院 ， 天津 ３ １０ ） ０５０
要］ 目的 ： 通过对肝癌 晚期患者经皮肝 动脉栓 塞化疗 护理经验 的总结 ， 探究 如何 减少治疗 后 的并 发症及 不 良反应。
脉给药相 比浓度大（ 部给药 约大于 全身给药 浓度 的 ２０倍 局 ０ 以上） 杀伤肝 内残 留癌细胞 明显 ， ， 效果好 、 疗效 快 、 良反 应 不 轻微 ， 中晚期原发性 肝癌非 外科手术 治疗 最好 和首选 的方 是
法， 已被普 遍接受并广泛 应用 临床 － ］ １ 。但 同时应看到 ， ｏ 肝癌
此， 对肝癌患者进行 肝癌 肝动脉化疗栓 塞术 ， 注重患者 的术 应 后 护理 ， 而减轻不 良反应 ， 从 减少甚 至消除并发 症的发生 ， 提 高治疗效果 。
３ 参考文献
首先应严密监测体温， 次／ ， １ ４ｈ低热时可鼓励患者多饮水， 促
进毒物排出， 高热时采取降温措施， 如乙醇擦浴、 温水擦浴、 冰
方法 ： 对晚期肝 癌患者进 行肝动脉导管介入 化疗加栓塞 ， 析肝栓塞化疗术后护理 ， 分 总结护理方法及效果 。结果 ： 对我院 １ ６例肝
癌肝动脉栓塞术患者进行 了并 发症统计 ， 观察护理及 时， 术后并发症发 生率较低 。结论 ： 术后 的精 心护理有效减少 了并 发症和不
良反应 ， 提高了治疗 的安全性和有效性 。
民卫 生 出版 社 ，０ ６ ２７ ２０ ：３ ．
［ ］ 肖书萍 ， ６ 王桂 兰 ．介人治疗 与护理 ［ ．北京 ： Ｍ］ 中国协
和医科大学出版社 ，０４ ４ ２ ２０ ：１．
［ ］ 全 国卫生专业技 术资格 考试 专家 委员会 ．护 理学 （ ７ 中 级 ） Ｍ］ 北京 ： 民卫生 出版社 ，０ ０ １． ［ ． 人 ２ １ ：２
１ 资 料 与 方 法
１ １ 一般资料 ： ． 本组患者共 ５ ２例 ， 均为维持性血液透析并 发
转润 ， 排便仍欠通畅 ； 未愈 ： 便秘等 临床症状 未见 明显改善 Ｊ 。
有效率 ＝（ 治愈 ＋好转 ） 总例数 ×１０ 。 ／ ０％ １３ 统计学处理 ： 数资料采 用 检验 ， ０ ０ ． 计 Ｐ＜ ．５为差异 有
人数的 ４ ％… 。多数肝癌患者发现时已处晚期 ， 细胞扩散 ， ５ 癌
失去手术最佳机会 ， 局部治疗手段 中， 经皮肝 动脉栓塞 化疗 是
一
种有 效的手 段 ， 据调查 ， 者术后 出现不 良反应 的 比例 较 患
时 。护士应常规嘱患者术后 禁食 ６ｈ 呕吐时应 向患者解释是 ， 正 常反 应 ， 消除其 紧张情绪 ， 让其头偏 向一侧 ， 以免误 吸引起