腹腔及腹膜后诊断

肾周间隙：肾、肾上腺及肾周脂肪囊。下端向盆腔开通。两 侧在下腰份，主动脉及下腔静脉前相通 。
急性胰腺炎
急性胰腺 炎肾旁前 间隙积液
急性胰腺炎
肾周间隙为未 受累
腹膜后
肾筋膜
急性胰源自文库炎
肠系膜根部 受累
两侧肾周间隙相通
阿米巴肝脓肿 病例溃入肾周 间隙然后于较 低平面见左侧 肾周也受累
桥隔
3. 肝左三角韧带及肝胃韧带：
肝左三角韧带较长，分界左肝上前、上后间隙；肝胃韧 带即小网膜（连接左肝上三角韧带后层、膈-胃小弯）， 形成小网膜囊壁分隔大腹腔形成“房中房”。
4. 胃脾韧带及脾肾韧带：
分别从胃大弯和左肾前外侧缘向外连接脾蒂。
胃脾韧带前为胃脾隐窝，后为脾肾隐窝。
小网膜囊结构（矢状位）
左肝上前间隙积液
小网膜囊积液
箭头示胃肝韧带 （小网膜），它 包绕网膜囊小陷 窝（UR）将后者 与左肝上后间隙 分隔开，图中LR 为网膜囊下隐窝
盆腔积液
——子宫直肠窝积液
DP示子宫 直肠窝。
积液使直 肠略向右 后移
盆腔积液
——直肠旁隐窝积液
子宫直肠窝积 液伸延至直肠 旁隐窝（↑）， 它包绕直肠在 180度以上。
腹膜肿瘤
A、腹膜壁、脏层肿瘤表现为壁层腹膜或内脏表面结节状软 组织影，可多发，多见于间皮瘤及转移性肿瘤，多合并腹 水，恶性者常合并血性腹水。
B、系膜、韧带及网膜肿瘤：实性、囊性及小结节性。
腹膜肿瘤扩展方式：沿腹膜扩散、种植。
腹膜肿瘤
横结肠系膜肿瘤 M为何杰金氏病横结 肠系膜肿块
腹膜转移性肿瘤
有积气者可确诊。
11.肠系膜及网膜炎症： 主要见于急性胰腺炎及后位阑尾炎穿孔延及：CT表现为肠
系膜及网膜增厚呈斑片状密度增高影。
腹腔脓肿
右肝下间隙脓肿
急性胆囊炎胆囊穿
孔致右肝脓肿（A ）
腹腔脓肿
左肝上前间隙脓 肿溃入前腹壁 （↑）示左肝上前 间隙局限脓肿。 同时显示腹前壁 有另一脓肿（∧）
A：通过胰腺平面；B：右肾下极平面 H—血肿；D—十二指肠降段；P—胰腺
5.胃结肠韧带、横结肠系膜、大网膜：
大网膜四层腹膜。
6.小肠系膜：
从左上向右下斜行其左、右分别为左、右结肠下间隙，左 结肠下间隙向盆腔开放。升、降结肠及其系膜外侧为结肠旁 沟。
腹腔间隙解剖
7. 腹膜腔及盆腔：腹腔积液是腹腔间隙的指示剂 A、上腹腔
右侧：肝上间隙 、 肝下间隙（与肝脏前侧可相通） 左侧：肝上前间隙、肝上后间隙、胃肝隐窝、胃脾隐窝、脾肾
急性重症胰腺炎渗液是腹膜后间隙的指示剂。
肾旁前间隙：为后腹膜与肾前筋膜之间的区域。在胰腺平面 两侧肾旁前间隙相通。肾前筋膜在肾上腺上方与肾后筋膜融 合后向上与膈肌筋膜融合，向下于髂平面与肾周脂肪囊及肾 旁后间隙相通。
肾旁后间隙：肾后筋膜与腹横筋膜之间。其内为脂肪组织， 无脏器。通过腹前相通。
腹腔及腹膜后CT诊断
腹膜腔CT检查注意事项
1.为显示腹膜肿瘤及炎症宜作增强扫描。 2.为显示系膜及韧带需选择适当窗技术。 3.扫描范围应包括部分下胸腔，以便区分胸腹水。 4.扫描前半小时服造影剂1000ml。
腹腔解剖
1.腹腔由腹膜包围而成。 2.腹膜分壁层，脏层及反褶于壁脏层之间的系膜，韧带
肝癌腹膜种植 T为肝右叶肝 癌，箭头指腹 膜种植结节， 同时合并肝硬 化、腹水
（卵巢癌）大网膜转移（网膜饼）
卵巢癌大网膜受侵前 腹壁与结肠间大片软 组织影（饼状）
腹膜后间隙
腹膜后间隙：较广泛，位于后腹壁壁层腹膜后与 腹横筋膜间解剖间隙总称。分为肾旁前、后及肾 周间隙。
腹膜后间隙解剖
肾周三层被膜：纤维囊、脂肪囊及肾筋膜。肾筋膜：12mm，局限或均匀大于2-3mm，则为异常。
急性胰腺炎腹膜 后扩展致使肾旁 后间隙受累，有 脓肿形成。脓肿 （A）主要居肾 旁后间隙、相邻 左肾周间隙受累， 左肾前筋膜增厚
左腹后壁脓肿
急性坏死性胰腺 炎腹膜后扩展， 向后下侵入腹后 壁有脓肿（A） 形成。腰方肌 （↑）被推前移。 左肾周间隙下方 也有脓肿，与前 一脓肿相通
腹膜后间隙外伤
肾旁前间隙及肠系膜根部外伤性血肿
E、结肠下间隙积液
F、子宫直肠陷凹积液
G、直肠旁隐窝积液
腹腔大量及胸腔少量积液
右肝上间隙、 左肝上前间隙、 左肝下间隙积液 双侧胸腔积液
右肝上间隙积液
积液位于右肝上 间隙内，即： 镰状韧带右侧， 肝冠状韧带上 层上方。
右肝下间隙积液
箭头指示肝 肾韧带,它 使积液居 于其后方, 即右肝下 间隙后份
隐窝、网膜囊
B、下腹腔
右侧：结肠下间隙、结肠旁沟 左侧：结肠下间隙、结肠旁沟
C、盆腔：膀胱直肠隐窝（女性为膀胱子宫隐窝及子宫直 肠隐窝）、膀胱旁隐窝、直肠周围隐窝
腹腔间隙疾病（一、积液）
8.间隙及隐窝积液或脓肿：
A、右肝上间隙（右膈下间隙）积液
B、右肝下间隙积液
C、左肝上前间隙积液
D、小网膜囊积液
9.腹腔积气： 胃肠穿孔、腹部术后残气、术后感染、输卵管通气术后。
腹腔间隙疾病（二、炎症）
10.腹膜腔炎症及脓肿： CT表现腹膜增厚（充血、水肿），腹腔积气及渗液。
A、弥漫性腹膜炎：广泛腹膜增厚，胃肠外壁增厚、粘连，肠郁 张（扩张、积气）。
B、局限性腹膜炎。 C、腹腔脓肿：圆形肿块，有厚壁，密度不均，中央为低密度，
箭 头示从左侧 肾前筋膜连向 左肾上极前缘 的增厚的桥隔。 本例因急性胰 腺炎向上后扩 散所致
腹膜后疾病
炎症类：间隙增宽、密度增高、积气。 A、肾旁前间隙：
（1）炎症及脓肿：继发多见。 （2）肠系膜淋巴结结核。
B、肾周间隙：炎症及脓肿多为肾脓肿破溃、肾炎蔓延。 C、肾旁后间隙：
肾旁间隙脓肿
等 3.由腹膜及其系膜，韧带包绕及分隔成若干间隙，隐窝，
陷凹等，形成类“房中房”样模式。
腹膜腔韧带
1.镰状韧带： 肝前方，呈矢状走行，左与肝左三角韧带相延续，右与冠 状韧带上层移行，是左内、外叶及肝上左右间隙分界线。
2.冠状韧带、肝右三角韧带、肝肾韧带： 冠状韧带分上下两层，两层向外侧融合为肝右三角韧带， 腹膜在冠状韧带下层外份，向下内反皱形成肝肾韧带（连接 肝脏脏面-右肾上极及前面）。 冠状韧带上层及肝右三角韧带前上为右肝上间隙、下层下 为右肝下间隙、其间为肝脏裸区（腹水不能达）。