(完整版)卵巢囊肿临床路径

年 月 日
年 月 日
天/实际住院天数： 天

住院日 （第一日） 住院日 （第二日） 住院日 （第三日） 住院日 （第四日）
床
1. 病史询问及体格检查 2. 评估基本生命体征
合并症评估
签订医患沟通知情同

护理级别: 级
首程及入院记录 1. 评估病情变化 2. 护理级别: 级 3. 病程记录 1. 手术 2. 一级护理 3. 病程记录 1. 评估病情变化和药物治疗不良反应 2. 护理级别: 二 级 3. 病程记录
助
1. 三大常规 2. 肝肾功能、血糖
四对
艾滋＋梅毒抗体
心电图
胸部X线
物
1. 术前准备 2. 禁食
备皮
清洁脐孔
清洁灌肠
鲁米那0.1＋阿托品
术前30分im
术前置尿管 1. 抗炎治疗 2. 止血治疗 3. 支持治疗 1 .抗炎治疗 2. 止血治疗
入院卫教 1. 介绍医院、病房环境
护理评估
询问病史
住院治疗过程解说
给予临床路径表并说
1. 住院基础护理 2. 指导饮食 3. 患者检查指导 住院基础护理 住院基础护理
□有 □无 □有 □无 □有 □无 □有 □无
白班 小夜 大夜 白班 小夜 大夜 白班 小夜 大夜 白班 小夜 大夜
住院号 姓名 性别 年龄
住院日 （第五日） 住院日 （第六日） 住院日 （第七日） 住院日 （第八日） 住院日 （第九日）
床
1. 评估病情变化和药物治疗不良反应
护理级别二

病程记录 1. 评估病情变化和药物治疗不良反应，分析尿培养结果 2. 护理级别:二级 3. 病程记录 1. 评估病情变化和药物治疗不良反应，分析尿常规结果 2. 护理级别: 二级 3. 病程记录 评估病情变化决定是否可以出院
助
血常规 尿常规
物
抗炎治疗 抗炎治疗 抗炎治疗 出院带药
1. 住院基础护理 2. 患者检查指导
住院基础护理 住院基础护理
□有 □无 □有 □无 □有 □无 □有 □无 □有 □无
白班 小夜 大夜 白班 小夜 大夜 白班 小夜 大夜 白班 小夜 大夜 白班 护士长签名

主任签名