普外科王静的护理查房

护理查房

指导老师:汪红霞

查房同学：王静

病史汇报

5床，吴有福，男，70岁。患者于一月前无诱因下出现进食哽噎，无明显不适，遂就诊于合肥市第二人民医院。2013.01.24外院电子胃镜示：贲门占位，胃角溃疡（A2），慢性萎缩性胃炎。2013.01.25外院胃镜病理示：贲门腺癌，粘膜慢性炎伴灶状糜烂，现为求进一步诊治就诊我院，门诊拟“贲门Ca”收入我科。病程中患者一般状况可，睡眠可，饮食、二便正常，体重无明显变化，有高血压病史五年余，长期服用降压药。入院体检：神清，精神可，全身皮肤粘膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大，左上腹深度压痛阳性，下腹软，无压痛及反跳痛，未见胃肠型及蠕动波，未触及包块，肠鸣音4次/分，移动性浊音（-），Murphy （-），双下肢无水肿。

患者于2013年2月6日下午在全麻下行腹腔镜辅助根治性全胃切除+食道-空肠Roux-en-Y吻合+胆囊切除术，术后安返病房予抗炎、止血、支持等对症治疗。氧气3L/Min吸入，鼻肠管暂时封闭，胃管引出少许液体，腹部切口无渗出，乳胶管引出约30ml血性液体，保留导尿通畅，患者于2013年2月8日凌晨4:00时许呕血约50ml,现根据患者病情提出以下护理诊断：

护理诊断

护理小结

患者入院至今能够积极配合完成各项治疗和护理工作，能大致掌握疾病的相关知识和治疗的配合要点。病情平稳，精神尚可，不适感得以缓解，护患能够有效沟通。现处于继续治疗护理中。

健康教育

1.告知患者及家属胃癌的相关知识，使之能配合各项治疗护理以及长期的自我护理。

2.指导病人病人饮食，应少量多餐，多食富含营养素、易消化的食物。忌生冷、质硬、油腻、刺激性的食物，忌咖啡、浓茶及易引起产气的食物，如牛奶、豆制品，戒烟戒酒。

3.指导患者调节情绪，保持积极乐观的心态。

4.鼓励患者早期活动，预防下肢深静脉血栓形成。

5.告知患者高血压用药的相关知识，教会其安全用药。

6.待患者出院，给予出院后指导，嘱其门诊随访。