小细胞肺癌并副癌综合征误诊为脊髓灰质炎后综合征(附1例报告)
副肿瘤综合征
➢
受损的神经系统部位最常见于周围
神经的后根神经节，同时也可导致大脑、
小脑、脑干、边缘叶、脊髓及神经肌肉
接触点，其远隔效应是十分广泛的。
3．还有人认为恶性肿瘤常引起自身 免疫机制低下而继发慢病毒感染，导致 神经系统疾病，如多灶性白质脑病(乳多 空病毒引起的亚急性脱髓鞘脑病）。
4．引起高血钙、低血糖、低血钠和 抗利尿激素增加，影响神经系统的代谢 和营养障碍。
坏死性脊髓病
此病的原发肿瘤病无特定的类型，但易发生在肺癌，其次为淋巴 瘤、前列腺癌、甲状腺癌、乳腺癌、小腿巨细胞肉瘤、皮肤麟状 上皮癌以及肾细胞癌。虽然癌变的种类较多，但在临床表现上极 为相似。病程为亚急性起病，逐渐的发展为完全性横贯性脊髓损 伤。患者首发的临床症状为不对称的双下肢无力，随后临床症状 可有截瘫、大小便失禁，感觉障碍、但无疼痛发生。在病程中受 损的平面可不断的上升，且在数日或数周内因影响呼吸肌而死亡。 神经系统检查可见有受损的感觉平面，胸段损伤较为常见，可见 有四肢软瘫。临床症状的出现与肿瘤的病程并不一致，可在肿瘤 被发现前或在肿瘤缓解期出现。CSF检查可发现有单核细胞和蛋 白增高。脊髓造影或MRI检查可见病变节段脊髓肿胀。病理检查 可见受损阶段呈现横贯性大片坏死，有人认为主要累及脊髓的灰 质，髓鞘及轴突也受损害，炎性反应极少出现。也有人认为病变 累及的脊髓白质要较灰质和血管更明显。
临床表现：患者主要以进行性智能障碍为主， 以痴呆为表现形式。开始时，患者出现近记忆 力减退、情绪不稳、抑郁、焦虑、易激动，症 状呈进行性加重，逐渐发展成痴呆。病程为 5~20个月，一般不超过2年。
弥漫性灰质脑病
实验室检查发现患者脑脊液中细胞及蛋 白的含量可轻度增高。细胞学检查没有 转移的癌细胞发现。病理检查发现患者 病变主要在大脑皮质，特别是在灰质存 在有广泛的神经元脱失。此外，在大脑 皮质的血管周围可见淋巴细胞浸润。
副癌综合症
（三）血液系统综合征
•贫血、紫癜、红细胞增多、白血病样反应等 贫血、紫癜、红细胞增多、 贫血 •反复发作的原发性深静脉血栓、肺动脉血栓栓塞。 反复发作的原发性深静脉血栓、肺动脉血栓栓塞。 反复发作的原发性深静脉血栓 •非细菌性血栓性心内膜炎（NBTE），发生几率4％。 非细菌性血栓性心内膜炎（NBTE），发生几率4 非细菌性血栓性心内膜炎 ），发生几率
•呈对称性关节肿痛。 呈对称性关节肿痛。 •以大关节受累最常见。 以大关节受累最常见。 •长骨X线检查显示胫腓骨有新骨形成及骨膜增厚。 长骨X线检查显示胫腓骨有新骨形成及骨膜增厚。 •核素显象骨膜表面摄取最高. 核素显象骨膜表面摄取最高.
•大细胞癌、腺癌与HPO相关性较密切。 HPO相关性较密切 大细胞癌、腺癌与HPO相关性较密切。 •50％误诊为类风湿关节病。 50％误诊为类风湿关节病。 •未见关节腔狭窄、关节面唇样增生及骨赘形成 未见关节腔狭窄、关节面唇样增生及骨赘形成。
Thyroid-stimulating hormone)
血管(Vascular) 血管(Vascular) 血栓性静脉炎(Thrombophlebitis) 血栓性静脉炎(Thrombophlebitis) 动脉血栓(Arterial 动脉血栓(Arterial thrombosis) 无菌性血栓性心内膜炎(Nonbacterial 无菌性血栓性心内膜炎(Nonbacterial thrombosis endocarditis) 其它(Miscellaneous) 其它(Miscellaneous) 高尿酸血症(Hyperuricem) 高尿酸血症(Hyperuricem) 肾病综合症(Nephrotic 肾病综合症(Nephrotic syndrome) 恶病质(Cachexia) 恶病质(Cachexia)
肺癌合并肌无力综合征（ELS）8例临床报道
肺癌合并肌无力综合征（ELS）8例临床报道梁军;金晶;张宏兴【期刊名称】《中国肿瘤临床》【年(卷),期】2001(028)001【摘要】Objective： To study eight lung cancer patients with Eaton－LambertSyndrome (ELS) and literature review． Methods： Eight lung cancer patients with ELS were treated in our hospital from 1965～1995． The clinical manifestations and treatment result of ELS were analysed． Results： The follow－up rate was 100％, the median survival time was 9 months． The death had no relation with ELS． Conclusion：ELS can be relieved or disappear with cancer treatment： surgery, radiotherapy and chemotherapy． Guanidine, germine and calcium medicines can relieve the symptoms of ELS．%目的：分析肺癌合并肌无力综合征（ELS）的临床特点并进行文献复习。
方法：1965～1995年我院收治8例肺癌合并ELS病例，其中SCLC6例,NSCLC2例；NSCLCⅡ期1例，Ⅲ期1例，SCLC局限期6例。
治疗方法中放疗＋化疗6例，单纯化疗1例，单纯放疗1例。
结果：随诊率为100％，中位生存9个月。
ELS与肿瘤治疗的关系：症状加重1／8，无改善1／8，好转4／8，消失2／8。
误诊为肺炎的肺癌患者一例
患 者 王某 （ 住院号 ： ８ ３ ５ ０ ６ ９ ） ， 女， ５ ３岁 ， 农民， 因“ 咳嗽并 活 动 后 喘 累 ６月 ” 于２ ０ １ ５年 ８月 １ ０ 日到 我 院就 诊 。 既 往 无 吸烟 饮 酒 史 。 患者 于 ２ ０ １ ５ 年 ２ 月 不 慎 受 凉 后 出 现 阵 发 性 咳
１ ７ 贾 长伶 ，邱 海 叶 ． 肺叶切除术后 患者心理状 况及生存 质量现状 ［ Ｊ ］ ．中华 现 代 护 理 杂 志 ， ２ ０ １ ３ ，１ ９ （ ７ ） ： ８ ０ １ ． ８ ０ ２ ．
１ ８ 令 狐晓娟 ，康宏 春 ， 赵和平 ， 等． 癌症患者 自我管理效能感 与社 会 支持 现状 及 其 相关 性 分 析 ［ Ｊ ］ ．中 国慢 性 病 预 防 与 控制 ，
２ ０ １ ４ ， ２ ２ （ ６ ） ： ７ ０ ４ － ７ ０ ６ ．
ｃ ｏ ｌ ｌ ａ ｂ ｏ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ： ｄ ｅ ｉ ｆ ｎ ｉ ｎ ｇ ｓ ｅ ｌ ｆ ｍ ａ ｎ ａ ｇ ｅ ｍｅ ｎ ｔ ［ Ｊ ］ ．Ｅ ｕ ｒ Ｊ Ｏ ｎ ｃ ｏ ｌ Ｎ ｕ ｒ ｓ ，
详） 后无缓 解。患者为行进一步诊治 到我院就诊 ， 行胸 部 Ｃ Ｔ
胸部影像 学表 现 ， 提示抗感染治疗后 一段时 间肺部 阴影可 明
显吸收。但 当影像 学上 致密 影无 明显变 化或增 多甚 至出 现 胸水 时 ， 须考虑肺癌 的可 能性 ， 对于 临床 可疑病 例尽 量给予
支气 管镜 检查 或 经 皮 肺 穿 刺 活 检 尽 早 明 确 病 理 。对 肺 炎 型
・
４２ ６・
２ ０ １ ７ 年８ 月
副肿瘤性脑干脑炎合并吉兰-巴雷综合征1例报告并文献复习
副肿瘤性脑干脑炎合并吉兰-巴雷综合征1例报告并文献复习吉兰-巴雷综合征(Guillain-Barres syndrome,GBS)是一种自身免疫介导的周围神经病，主要损害多数脊神经根、周围神经及脑神经的疾病，然而关于此类患者是否伴随中枢神经系统肿瘤性病变，仍存在较大的争议。
现将我院收治的1例吉兰-巴雷综合征合并副肿瘤相关的脑干脑炎报道如下，并对有关文献进行复习。
1 临床资料患者，男性，57岁，因“右肺腺癌术后5 y，加重伴咳嗽咳痰半月余”于2019年6月23日入住我院放疗科。
5 y前患者因右侧胸痛伴咳嗽、气促，就诊于当地人民医院，胸部CT示右肺上叶占位，遂行手术切除治疗，术后病理提示:右肺下叶中分化腺癌，右胸膜见腺癌浸润。
术后多次行放、化疗(先后2周期TP,6周期培美曲塞，胸部放疗一疗程)及靶向药物(凯美纳125 mg tid)治疗。
2018年12月1日入院复查颅内转移瘤，给于颅内转移灶伽马刀放射治疗，期间肺癌外周血基因检测EGFR19外显子突变。
2019年2月14日服用“吉非替尼”至今。
15 d(2019年6月10日)患者咳嗽咳痰较前明显，黄白痰、偶有痰中带血，伴恶心、间断呕吐胃内容物，无呕血、咖啡样物，无腹痛、发热等不适，随至我院住院治疗。
入院第11天患者出现左下肢无力，不伴其他神经功能缺损症状，患者尚能自行如厕、走路。
入院第12天患者左下肢无力逐渐加重，伴饮水呛咳、吞咽困难。
入院第16天患者出现右下肢肢体无力，且左下肢无力活动不能，呈持续性，请神经内科会诊查体示:意识呈嗜睡状态，构音障碍，高级智能明显减退。
双侧额纹变浅，闭目无力，双侧瞳孔等大等圆，直径约3.0 mm，光反射存在，双眼向左侧凝视麻痹，双鼻唇沟对称，伸舌左偏，咽反射消失，30 ml哇田饮水试验阳性，四肢肌张力减低，双上肢肌力4-级，左下肢肌力0级，右下肢肌力3级，双上肢腱反射(-)，左侧下肢腱反射(+)，右侧下肢腱反射(+)，双侧巴氏征阳性。
表现为周围神经病和低钠血症的小细胞肺癌1例报告
表现为周围神经病和低钠血症的小细胞肺癌1例报告杜君;杨益挺;刘艳群;毕晓莹;陶沂;肇博【期刊名称】《中风与神经疾病杂志》【年(卷),期】2018(035)009【摘要】抗Hu抗体相关副肿瘤综合征(Hu-PNS)是指抗Hu抗体阳性的副肿瘤综合征(PNS),最多见于小细胞肺癌。
副肿瘤性周围神经病(PPN)是较常见的副肿瘤综合征类型。
肿瘤伴发的低钠血症以小细胞肺癌最多见。
现就我院收治的首发症状为副肿瘤性周围神经病、低钠血症的抗Hu抗体阳性的复合性小细胞肺癌一例报道如下。
1临床资料患者,男性,61岁,因“四肢酸痛乏力2m,吞咽困难1m,四肢麻木15 d”于2017年10月9日入院。
【总页数】2页(P836-837)【作者】杜君;杨益挺;刘艳群;毕晓莹;陶沂;肇博【作者单位】上海长海医院神经内科,上海200433;上海长海医院神经内科,上海200433;上海长海医院神经内科,上海200433;上海长海医院神经内科,上海200433;上海长海医院神经内科,上海200433;上海长海医院核医学科,上海200433【正文语种】中文【中图分类】R734.2;R747.9【相关文献】1.以低钠血症为首发表现的小细胞肺癌误诊报告 [J], 张玲玥;贾胜男;杨锐;孙艳君;太京华2.以低钠血症性脑病为首发症状的小细胞肺癌1例报告 [J], 李东华;方向明;温庆泽;刘征;王宏伟3.以首发表现为低钠血症的肺癌发病因素及误诊原因分析(附12例报告) [J], 古力巴哈尔·阿不都西4.表现为反复低钠血症的垂体肿瘤1例报道 [J], 杨刚;孙晓川;唐文渊;郑履平5.以低钠血症性脑病为首发症状的小细胞肺癌1例报告 [J], 李东华;方向明;温庆泽;刘征;王宏伟因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
1例肺癌患者化疗致Ⅳ度骨髓抑制的病例分析
水肿较严重，可能存在长壁水肿，影响口服药物的吸收，且入院当天呕吐两次，胃纳较差，为避免延误原发病的治疗，临床药师建议该患儿先予静脉用甲泼尼龙琥珀酸钠，同时甲基强的松龙本身为活性产物，无需经肝脏活化便可直接发挥药效，该患儿血浆白蛋白１３ ９ｇ·Ｌ－１低，使得甲泼尼龙血浆游离浓度高，使得静脉用甲基强的松龙治疗原发病起效快。
随着甲基强的松龙积极治疗原发病，低分子右旋糖酐、呋塞米利尿消肿，百令胶囊、肾八味胶囊护肾，缬沙坦胶囊降尿蛋白等治疗，患儿眼睑、双下肢、阴茎、阴囊、腹部水肿消退，尿蛋白转阴，血浆白蛋白升高，病情好转、稳定，临床药师再次建议将激素有静脉用的甲基强的松龙序贯改为口服的泼尼松，激素是治疗ＮＳ的主要药物，且治疗时间较长，因此改为口服的泼尼松既可以减少患儿静脉用药所带来的静脉炎等不良反应的发生率，增加患者的依从性，也在有效治疗原发病的同时减少患儿家属的经济负担，实现了药物治疗有效、经济的合理治疗方案。
３ ３ 糖皮质激素的药学监护 肾病综合征的治疗是一个长期的过程，糖皮质激素是治疗ＮＳ的主要药物，由于长期或反复使用糖皮质激素会导致肥胖、生长抑制、高血压、糖尿病、骨质疏松、白内障等副作用〔４〕，患儿在院期间应对其血压、血糖、电解质进行监测，以便对激素引起的副作用及时采取应对措施，患儿出院后对其家属进行用药教育：不可随便停服或改服激素治疗方案，适当控制饮食，以免因长期服用激素至胃酸分泌增加、食欲增加使患儿饮食无节制而导致肥胖，该患儿有化疗使，血浆蛋白低，长期服用激素，免疫力差，尽量避免让患儿感染，以免影响原发病的治疗，同时，服用期间应观察患儿有无腹痛、黑便等情况，并定期到医院复查尿常规，以反映激素治疗的效果及病情的转归。
４ 结论通过本病例的分析：虽然ＮＳ患者都存在低蛋白血症、水肿等症状及体征，但不同的患儿其机体对低蛋白血症的耐受性不同而表现出不同程度的水肿情况，因此，对于ＮＳ的患儿应对其具体的病情进行分析，选择合适的剂型，以提高药物治疗的有效性。
副癌综合征误诊为吉兰—巴雷综合征1例
较 虚 弱 者 ， 助 其 温 水 擦 洗 并 换 上 清 洁 内 衣 ， 时 补 充 热 疗 协 及
过程 中丢失 的水 分 ， 喝 盐水 和 果汁 ， 可 给予 高热 量 、 高维 生
经 病 、ａ ｅ — ａ ｎ综 合 征 、 发 性 肌 炎 或 皮 肌 炎 、 急 性 小 Ｌ ｍｂｒＥ ｔ ｔ ｏ 多 亚
・
个 案报 告 ・
脑变性 、 动神经元病 、 急性脊 髓病 、 干脑 炎 、 运 亚 脑 边缘 系统 脑炎、 斜视性 阵挛 一肌阵挛 、 周周神经病合并浆 细胞 病 、 僵人 综合 征以及 自主神 经病 等 ， 中 以 Ｇ Ｓ为 首发 临床 表现较 其 Ｂ
为少 见 。
副癌综合 征误诊 为吉兰一 巴雷 综合征 １ 例
疫 抑 制 剂 治 疗 后 引 起 的 各 种 感 染 也 不 属 此 列 。 由 于 Ｐ Ｓ侵 Ｎ 犯 部 位 多发 ， 因此 神 经 肌 肉受 累 表 现 多 样 ， 表 现 为 周 围 神 可
抗 体都 与感染 某种 病 毒有关 ， Ｅ 如 Ｂ病 毒 、 痘一疱疹 病毒 水
等 。Ｇ Ｓ的发病也 与感 染有 关 ， 测部 分 Ｇ Ｓ就 是某 种癌 Ｂ 推 Ｂ 瘤 的副肿瘤综合征表现 。由于 目前报道较少 ， 研究也 不够深
徐 竹， 张艺 凡 ， 黄 赤
Ｐ Ｓ如 累及周 同神经 ， Ｎ 如亚急 性运 动神 经元病 、 亚急性
感 觉 神 经 元 病 ， 者 表 现 为 进 行 性 下 运 动 神 经 元 受 损 的 症 前 状 ， 伴 上运 动 神 经 元 受 损 ， Ｓ 偶 Ｃ Ｆ细 胞 数 正 常 ， 有 轻 度 蛋 可
抗Amphiphysin抗体阳性的副肿瘤性小脑变性误诊为脑梗死1例
中国乡村医药·病例报告·抗Amphiphysin抗体阳性的副肿瘤性小脑变性误诊为脑梗死1例叶碧军 裘银虹 庞永峰 孙丹峰 张超群 赵天来副肿瘤性小脑变性（PCD）是神经系统副肿瘤综合征（PNS）中的经典类型。
现回顾我院诊断的抗Amphip-hysin抗体阳性的副肿瘤性小脑变性1例患者的临床资料，报道如下：1 病历摘要患者男，57岁，因“眩晕26天”于2019年8月10日入院。
患者26天前出现头晕，表现为视物旋转，头重脚轻感，步态不稳，持续性，较剧烈，无法站立行走，伴反复恶心、呕吐数次，为胃内容物，非喷射性，无咖啡色样物混合，前额、后枕部搏动性痛，中等程度，持续性。
患者被家属送至常熟市某院住院治疗21天，诊断为“脑梗死”，予以阿司匹林肠溶片等治疗，头晕、头痛减轻，表现为昏沉，搀扶下可行走，呕吐次数减少。
患者出院后5天病情加重遂至我院急诊就诊，收入院。
既往史：糖尿病病史10年，予以精蛋白生物合成人胰岛素注射液早、晚18U注射，阿卡波糖片50mg，每天3次口服，空腹血糖11～13mmol/L。
有高血压病史1年，最高血压180/120mmHg，近期服用乐卡地平片10mg，缬沙坦氢氯噻嗪片80mg，均每天1次，血压控制在正常范围。
此前在常熟市某院住院时发现“梅毒个人史”，未治疗。
入院时查体：体温36.6℃，脉搏70次/min，呼吸17次/min，血压106/61mmHg。
专科体检：神志清，言语对答切题，智能正常；两瞳孔直径0.3cm，正大等圆，对光反射灵敏，眼球活动自如，眼震居中位，可见快向左水平眼震，视野无缺损，角膜反射存在；听力正常；两侧鼻唇沟对称，伸舌居中。
四肢肌张力正常，右上肢指鼻试验、右下肢跟膝胫试验阳性，左上肢指鼻试验、左下肢跟膝胫试验阴性，四肢深、浅感觉对称存在，四肢腱反射减弱，双侧巴氏征阴性。
闭目难立征阳性，直线行走不稳。
入院后检查：糖类抗原19-9（CA19-9）46.7U/mL，癌胚抗原（CEA）6.3ng/mL。
Mohr综合征一例报告
Mohr综合征一例报告
陈京奕;陈振东;张学强;靳书滨;田云霄
【期刊名称】《华西口腔医学杂志》
【年(卷),期】2002(020)006
【摘要】@@ Mohr综合征属口-面-指综合征Ⅱ型(orofacial-digital syndrome typeⅡ,OFDⅡ)非常罕见.邯郸市中心医院收治1例,报告如下.
【总页数】1页(P457)
【作者】陈京奕;陈振东;张学强;靳书滨;田云霄
【作者单位】056001,河北省邯郸市中心医院;056001,河北省邯郸市中心医
院;056001,河北省邯郸市中心医院;056001,河北省邯郸市中心医院;056001,河北省邯郸市中心医院
【正文语种】中文
【中图分类】R78
【相关文献】
1.早期复极综合征猝死一例报告(Brugada综合征变异) [J], 陈玉珍;马维勇;郑更生
2.噬血细胞综合征误诊为肾病综合征一例报告 [J], 熊昕;赵琳
3.肾病综合征合并假Bartter`s综合征一例报告及文献复习 [J], 戴勇;陈世件
4.产后大出血致席汉氏综合征及肝肾综合征一例报告 [J], 吴桂英;黎明秀
5.RS3PE综合征伴发骨髓增生异常综合征一例报告 [J], 赵金荣;袁伟壮;黄璨;赵丽丹
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小细胞肺癌合并副肿瘤性边缘叶脑炎病例分析
小细胞肺癌合并副肿瘤性边缘叶脑炎病例分析邸明一;张力【摘要】背景与目的本研究旨在探讨小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)合并副肿瘤性边缘叶脑炎(paraneoplastic limbic encephalitis,PLE)的诊断及治疗要点.方法收集北京协和医院1980年1月-2017年5月收治的15例SCLC合并PLE患者的、临床资料,并分析其症状、实验室检查数据并随访其预后.结果 PLE是较为罕见的疾病类型,在SCLC中的发病率约为0.842％,该数据可能因误诊、漏诊而被低估;中年吸烟男性患者为高发人群,肿瘤-淋巴结-转移(tumor-node-metastasis,TNM)分期多偏晚;神经系统症状多为典型的边缘叶脑炎症状,包括不同程度的短期记忆力丧失、癫痫发作及不同程度的精神异常;神经系统症状多先于肿瘤发现或呼吸系统症状出现,发病到确诊中位时间约2个月;实验室检查中多有血清抗体(抗Hu、GABA-R-Ab)、脑脊液、头磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)及脑电图异常;影像学尤其是计算机断层扫描(computed tomography,CT)是筛查原发肿瘤较好的手段,病理确诊主要依靠支气管镜;针对原发肿瘤的治疗比免疫治疗能够更有效地缓解神经系统症状.结论副肿瘤性边缘叶脑炎是一种较为罕见的由恶性肿瘤导致的远隔性神经系统副肿瘤综合征,常以边缘神经系统症状为特征性表现,多数与肺癌(尤其是SCLC)相关,其神经系统异常多早于肿瘤诊断,早期诊断及针对原发肿瘤的治疗将提高获益.【期刊名称】《中国肺癌杂志》【年(卷),期】2019(022)003【总页数】5页(P132-136)【关键词】肺肿瘤;副肿瘤性边缘叶脑炎;副肿瘤综合征【作者】邸明一;张力【作者单位】100730北京,北京协和医院呼吸内科;100730北京,北京协和医院呼吸内科【正文语种】中文副肿瘤综合征（paraneoplastie syndmme, PNS）是由于恶性肿瘤造成的远隔表现，与肿瘤自身的侵犯与转移无关，目前认为其发生可能与免疫介导机制相关[1]。
癌性Lambert-Eaton综合征1例及相关文献复习
Ventriculo-atrial Fistula[J]. Heart, Lung and Circulation,2012.
编辑/张燕
癌性 Lambert-Eaton 综合征 1 例及相关文献复习
孙明媚 1，李 妍 2 （1.辽宁中医药大学附属第二医院电检科，辽宁 沈阳 110034，2.中国医科大学附属第一医院神经内科，辽宁 沈阳 110001）
[10]孙 惠 芳 ,沈 蓉 蓉 .外 科 感 染 和 感 染 性 休 克 的 现 代 护 理 进 展 [J].同 济 大 学 学 报 ,2003,24（ 6） : 543-544.
[11]O'Dowd C E, Garlick B, Bartley P, et al. Perforated Mitral Valve Annular Phlegmon with
多数lems患者可检测到抗电压门控的ca通道抗体其作用机制为与运动神经末梢上的pq型ca通道结合减少了神经末梢突触膜上的ca通道数量进而影响了突触前膜乙酰胆碱的释放因此les被认为是一种获得性自身免疫性疾病lems的典型临床表现有肌肉周围感觉自主神经症状及腱反射减弱或消失
医学信息学
医学信息 2014 年 2 月第 27 卷第 2 期(下) Medical Information. Feb. 2014. Vol. 27. No. 2
antibiotic therapy with appendectomy for acute uncomplicated (no abscess or phlegmon)
appendicitis[J]. Surgical Infections,2012,13(2):74-84.
[4]金 小 娟 ,兰 美 娟 .口 底 蜂 窝 织 炎 致 感 染 性 休 克 1 例 的 护 理 [J].护 理 与 康 复 ,2011,11:10121013
表现为颈静脉血栓的肺癌副癌综合征1例
表现为颈静脉血栓的肺癌副癌综合征1例
杜莉;何英;朱莉
【期刊名称】《中国医学影像技术》
【年(卷),期】2008(024)004
【摘要】患者男．48岁，发现颈前区肿块一周就诊，临床医生要求行甲状腺检查。
超声所见：①双侧甲状腺大小、回声正常；②右侧颈部实性混合回声团块（图1），范围约45mm×20mm，位于颈内静脉至锁骨下静脉汇合处管腔内，与管壁分界
不清，探头加压后内径无明显减小．彩色血流显示肿块处无血流信号（图2）．远端血流充盈良好；
【总页数】1页(P576)
【作者】杜莉;何英;朱莉
【作者单位】解放军401医院特检科,山东,青岛,266071;解放军401医院特检科,
山东,青岛,266071;解放军401医院特检科,山东,青岛,266071
【正文语种】中文
【中图分类】R734.2
【相关文献】
1.表现为反应性关节炎的肺癌副癌综合征1例 [J], 徐舟舟;帅宗文
2.表现为鲜红皮肤乳头状瘤的肺癌副癌综合征一例 [J], 徐建芬;夏兆雄;钱素英;柴
凌雄
3.表现为颈静脉血栓的肺癌副癌综合症误诊为咽旁隙感染1例 [J], 李声凯;王晓珊;常京文
4.副癌综合征表现为干燥综合征的神经内分泌癌1例报告▲ [J], 任爽;张杰
5.小细胞肺癌并副癌综合征误诊为脊髓灰质炎后综合征分析(附1例报告) [J], 相波;李喜梅;王晓青
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表现为反应性关节炎的肺癌副癌综合征1例
表现为反应性关节炎的肺癌副癌综合征1例
徐舟舟;帅宗文
【期刊名称】《安徽医学》
【年(卷),期】2012(33)10
【摘要】1病例资料患者男性,64岁,农民,因四肢远端指（趾）关节不对称性肿痛
2周于2010年9月住我院风湿免疫科。
入院前2周患者出现多关节肿痛伴右足跟行走痛,累及右手第2、3、4远端指间关节及左足趾第2、3远端趾间关节,疼痛为
持续性,程度剧烈,触痛明显,伴有右侧足跟压痛,无明显晨僵,不伴有全身发热、皮疹、腰背痛、骶髂关节痛。
追问患者病史，患者3个月前冶游后出现解小便时有尿道
口的灼热、疼痛等不适感觉，至当地县医院诊断为“尿道炎”，抗感染治疗1周
后症状消失，至人院时无尿路刺激症状，也无咽痛、咳嗽、咳痰、腹泻等感染症状。
【总页数】2页(P1407-1408)
【作者】徐舟舟;帅宗文
【作者单位】230022,合肥,安徽医科大学第一附属医院风湿免疫科;230022,合肥,
安徽医科大学第一附属医院风湿免疫科
【正文语种】中文
【相关文献】
1.表现为颈静脉血栓的肺癌副癌综合征1例
2.表现为鲜红皮肤乳头状瘤的肺癌副癌综合征一例
3.表现为颈静脉血栓的肺癌副癌综合症误诊为咽旁隙感染1例
4.副癌
综合征表现为干燥综合征的神经内分泌癌1例报告▲5.小细胞肺癌并副癌综合征误诊为脊髓灰质炎后综合征分析(附1例报告)
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小细胞肺癌合并Lamber-Eaton综合征误诊为重症肌无力1例
小细胞肺癌合并Lamber-Eaton综合征误诊为重症肌无力1例Lamber-Eaton综合征（LEMS）是一少见的种自身免疫性疾病，又称为肌无力综合征，约半数以上与恶性肿瘤相关，其中约80%是小细胞肺癌。
因起病隐匿，症状与重症肌无力极为相似，且多恶性肿瘤之前出现症状，故误诊率高，多数患者经数月甚至数年方能确诊。
本文报道小细胞肺癌合并Lamber-Eaton综合征误诊为重症肌无力1例的诊疗经过，发现抗肿瘤联合皮质激素、溴吡斯的明、氨基吡啶等治疗有明显疗效。
该诊疗经过结合相关文献分析，以供临床医师参考，指导临床诊疗。
关键词Lamber-Eaton综合征；重症肌无力；小细胞肺癌；诊断；治疗中图分类号R734.2 文献标识码A1.临床资料患者老年男性，患者主因四肢无力，双下肢为著于2018-02-27入院。
2月前出现四肢无力，双下肢为著，双下肢肌力下降，腱反射减弱，余无异常，血常规、凝血系列、生化、甲功、肿瘤标志物及感染指标正常；甲状腺彩超、双下肢动静脉彩超、颈动脉血管超声、TCD、腰椎核磁、胸部CT无异常。
行腰椎穿刺术，脑脊液化验无异常，不支持吉兰巴雷综合征。
无自身免疫疾病及癌肿物证据，暂不支持Lamber-Eaton综合征。
肌电图：多肌肉神经末梢潜速率示轴索病变；右胫腓神经脱髓鞘病变，双足神经病变。
重症肌无力抗体提示抗乙酰胆碱酯酶抗体、抗兰尼碱受1体钙释放通道抗体滴度略有升高。
腰脊髓水成像腰脊髓水成像无异常。
肌电图诱发电位报告：左尺神经、右桡神经、右腓总神经CMAP波幅下降；左小指展肌、双侧肘肌、右侧尺短伸肌RNS低频刺激波幅可见明显递减现象。
结合临床表现及检查结果，考虑重症肌无力可能大，予溴吡斯的明60mg口服3/日，症状部分缓解。
2018年7月30 日患者因肢体无力加重，咀嚼时偶感无力，伴颈肩抬起无力，无晨轻暮重，伴咳嗽、咳痰，再次就诊，考虑病情进展，予甲强龙片20mg口服1/早，溴吡斯的明增至120mg口服3/日，间断新斯的明针1mg 肌注缓解症状。
呼吸科笔记—肺癌
呼吸科笔记—肺癌01概述一、概述肺癌或称原发性支气管癌或原发性支气管肺癌，世界卫生组织(WHO)定义为起源于呼吸上皮细胞（支气管、细支气管和肺泡)的恶性肿瘤，是最常见的肺部原发性恶性肿瘤。
根据组织病变，肺癌可分小细胞癌和非小细胞癌。
发病高峰在55~65岁，男性多于女性，男女比约为2.1：1，老年男性发病率高。
临床症状多隐匿，以咳嗽、咳痰、咯血和消瘦等为主要表现，X 线影像学主要表现为肺部结节、肿块影等。
二、病因和发病机制吸烟：{{吸烟}}是引起肺癌最常见的原因，约85%肺癌病人有吸烟史。
职业致癌因子、空气污染、电离辐射、饮食与体力活动、遗传和基因改变、其他因素。
02病理1、按解剖学部位分类（1）中央型肺癌：发生在段及以上支气管的肺癌，以鳞状上皮细胞癌和小细胞肺癌较多见。
（2）周围型肺癌：发生在段支气管以下的肺瘤，以腺癌较多见。
2、按组织病理学分类（1）非小细胞肺癌（NSCLC）最为常见，约占肺癌总发病率的85%。
①鳞状上皮细胞癌（鳞癌）：鳞癌多起源于段或亚段的支气管黏膜。
癌组织易变性、坏死，形成空洞或癌性肺脓肿。
②腺癌：是肺癌最常见的类型。
女性多见，主要起源于支气管黏液腺，可发生于细小支气管或中央气道，临床多表现为周围型。
由于腺癌富含血管，局部浸润和血行转移较早，易累及胸膜引起胸腔积液。
③大细胞癌：占肺癌的10%以下。
④其他（2）小细胞肺癌（SCLC）小细胞癌细胞小，圆形或卵圆形，胞质少，细胞边缘不清。
核呈细颗粒状或深染，核仁缺乏或不明显，核分裂常见。
SCLC多为中央型，典型表现为{{肺门肿块}}和{{肿大的纵隔淋巴结}}引起的咳嗽和呼吸困难。
SCLC手术切除疗效差，对化疗和放疗较敏感。
03临床表现5%~15%的病人无症状，仅在常规体检、胸部影像学检查时发现。
症状主要表现：咳嗽刺激性干咳、痰中带血或咯血、气短或喘鸣、胸痛、发热、消瘦。
1、原发肿瘤引起的症状（1）咳嗽：早期出现的症状。
常为无痰或少痰的{{刺激性干咳}}，当肿瘤引起支气管狭窄后可加重咳嗽。
WPW综合征并SSS误诊1例报告
WPW综合征并SSS误诊1例报告
张义江;钱鹭葵
【期刊名称】《石化技术与应用》
【年(卷),期】1996(000)0S2
【摘要】ＷＰＷ综合征并ＳＳＳ误诊１例报告兰化医院内科张义江，钱鹭葵ＷＰＷ综合征（ＷｏｌｆｆＰａｒｋｉｎｓｏｎＷｈｉｔｅＳｙｎｄｒｏｍｅ）与ＳＳＳ（ＳｉｃｋＳｉｎｕｓＳｙｎｄｒｏｍｅ）同时存在时，病情复杂，药物治疗困难，且易于误诊。
现将误诊为短暂性脑缺血发作１...
【总页数】2页(P82-83)
【作者】张义江;钱鹭葵
【作者单位】兰化医院内科
【正文语种】中文
【中图分类】R442.8
【相关文献】
1.噬血细胞综合征误诊为肾病综合征一例报告 [J], 熊昕;赵琳
2.特纳综合征合并1p36缺失综合征误诊为甲减1例报告 [J], 蒙绪标;李智明;刘婷婷;闻智鸣
3.儿童WPW综合征B型继发ST改变、旁路定位右前问隔、右侧壁1例报告 [J], 陈瑛
4.误诊为"慢性Guillain-Barre综合征"的POEMS综合征患者1例报告 [J], 王磊;陈奕农;储照虎
5.小细胞肺癌并副癌综合征误诊为脊髓灰质炎后综合征分析(附1例报告) [J], 相波;李喜梅;王晓青
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小细胞肺癌相关的常见副瘤综合征
小细胞肺癌相关的常见副瘤综合征
刘基巍;王阿曼
【期刊名称】《大连医科大学学报》
【年(卷),期】2016(038)002
【摘要】小细胞肺癌(SCLC)是最常见的易伴发副瘤综合征的恶性肿瘤.SCLC相关性副瘤综合征包括内分泌副瘤综合征与神经系统副瘤综合征.通常由源于肿瘤细胞的异位激素分泌或神经抗原介导的免疫性组织破坏导致,并与患者的预后存在相关性.本文着重对小细胞肺癌中最常见的副瘤综合征如低钠血症、Lambert-Eaton综合征及抗Hu抗体介导的副瘤综合征等的病理机制、临床特点、诊治进展及预后进行述评.深入探讨副瘤综合征的病理机制与SCLC临床特点和预后的内在联系,为SCLC的治疗提供新思路.
【总页数】4页(P105-108)
【作者】刘基巍;王阿曼
【作者单位】大连医科大学附属第一医院肿瘤科,辽宁大连116011;大连医科大学附属第一医院肿瘤科,辽宁大连116011
【正文语种】中文
【中图分类】R615
【相关文献】
1.非小细胞肺癌与小细胞肺癌相关副肿瘤综合征的临床特征比较分析 [J], 袁晶;周立新;关鸿志;倪俊;崔丽英;李单青;刘洪生
2.副肿瘤性神经系统综合征患者外周血单个核细胞的增殖反应及其对小细胞肺癌细胞株的抑制作用 [J], 殷亮;张丽娜;李柏青;屈洪党;钱伟东;李强;陈齐鸣
3.嗅神经母细胞瘤伴发神经内分泌副瘤综合征的诊疗分析 [J], 孙炎;黄谦;崔顺九;王明婕;张树荣;杨本涛;邱锷;曲静;周兵
4.小细胞肺癌并副癌综合征误诊为脊髓灰质炎后综合征分析(附1例报告) [J], 相波;李喜梅;王晓青
5.白血病相关性副瘤综合征 [J], 吴汉新;敖忠芳
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肺癌合并类白血病反应误诊1例
肺癌合并类白血病反应误诊1例
陈丽
【期刊名称】《临床军医杂志》
【年(卷),期】2013(0)8
【摘要】病人，女，65岁。
乏力2个月，发热3d。
外院查体：体温38．5℃，全身未触及肿大淋巴结，双肺未闻及干湿哕音。
血常规：WBC50．2×10^9／L，N0．86，Hb151g／L，PLT208×10^9／L。
入本院后经查胸部x线平片示右肺中片状模糊影，经抗感染治疗，患者仍有低热，白细胞持续增高，
【总页数】1页(P793-793)
【关键词】肺肿瘤;类白血病反应
【作者】陈丽
【作者单位】解放军第210医院呼吸科
【正文语种】中文
【中图分类】R734.2
【相关文献】
1.大细胞肺癌合并类白血病反应1例报道并文献复习 [J], 孔晓煌;黄壮士
2.结核合并类白血病反应误诊为白血病一例 [J], 夏露;李锋;卢水华
3.肺癌合并类白血病反应1例骨髓诊断分析 [J], 邱春红;张原琪;唐礼新
4.肺结核合并原发性肺癌并发类白血病反应1例 [J],
5.重症肺结核病合并类白血病反应误诊分析报告1例 [J], 鲁进;黄汉平
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病、 遗传病等许多疾病均以此为首发症状 。 疾病早期 其 他 症 定性诊断困难 ， 易误诊 。 状不典型 ， 我国脊 髓 灰 质 炎 曾 有 较 大 规 模 流 行 ， 后 遗 症 者 众 多。 ， 小儿麻痹后遗症 ” 而是指在急性脊髓 灰 质 炎 发 Ｐ Ｐ Ｓ 不是指 “ 病后许多年又出现新的神经肌肉症状 ， 原先受累或未 受 累 的 骨骼肌肉出现新的上或下运动神经元损害症状 ， 临床 表 现 多
人脑脊液中检测到 脊 髓 灰 质 炎 病 毒 基 因 序 列 。Ｐ Ｐ Ｓ的诊断 目前仍采用 ＭＵＤ Ｌ Ｅ 等 提 出 的 诊 断 标 准： ①有脊髓灰质炎 病史并后遗迟 缓 性 瘫 痪 ； ５ ②急性脊髓灰质炎恢复后至少１ 年神经功能无变化 ； 疲劳 ； ③ 又逐渐出现新的肌无力 、 ④排除
· 经验介绍 · 小细胞肺癌并副癌综合征误诊为脊髓灰质炎后综合征分析 （ 附 １ 例报告 ）
相波１ ， 李喜梅２ ， 王晓青１
（ 青岛市中心医院 ， 山东 青岛 ２ ６ ６ ０ ４ ２ １ 神经科 ； ２ 急诊科 ）
［ ） ， 摘要 ］ 误诊为脊髓灰质炎后综合征 （ 后经病理检查 确 诊 为 小 Ｐ Ｐ Ｓ 报道 １ 例以肢体无力为首发症状的病人 ， 细胞肺癌并副癌综合征 。 结合文献对神经系统副癌综合征和 Ｐ 以提高对该病的认识 。 Ｐ Ｓ 进行分析比较 ， ［ 关键词 ］ 癌， 小细胞 ； 副肿瘤综合征 ， 神经系统 脊髓灰质炎后综合征 ； ［ （ ） 中图分类号 ］ 文献标志码 ］ 文章编号 ］ ７ ４ ４； Ｒ ７ ３ ４． ２ ［ ６ ７ ２ ４ ４ ８ ８ ２ ０ １ ２ ０ ２ ０ １ ７ ５ ０ ２ Ｒ Ｂ ［ １ － － － 许多疾病以此为 首 发 表 肢体无力是神经系统常见症状 ， 现 。 我院收治 １ 例以 肢 体 无 力 为 首 发 症 状 的 小 细 胞 肺 癌 病 ， 误诊为脊髓 灰 质 炎 后 综 合 征 （ 现结合文献分析报 人， Ｐ Ｐ Ｓ） 告如下 。 １ 临床资料 病人 ， 女， 因肢体无力 ６ 个月 、 加重１个月于２ ５ ４岁， ０ １ １ 年 ２ 月入院 。 病人 ３ 岁 时 曾 患 脊 髓 灰 质 炎 ， 遗 右 下 肢 跛 行、 较对侧细短 ， 右脚较 对 侧 小 ， 但 不 影 响 日 常 生 活 和 工 作。入 服 药 １个 月 症 状 未 见 改 善， 此期 院前 ６ 个月曾有感 冒 症 状 ， 间感双下肢明显无力 ， 影响工作 。 两次住院治疗 ， 查腰椎、 颈 或） 髋、 膝关 椎Ｃ Ｔ 和（ ＭＲ 及 颅 脑 ＭＲ 检 查 未 见 明 显 异 常 ； ／ＭＣ 节拍 Ｘ 线片 均 未 见 异 常 ； 肌电图示所检神经 Ｓ Ｃ Ｖ Ｖ均 针电极检查右 胫 前 肌 静 息 无 自 发 电 位 ， 轻收缩运动单 正常 ， 位电位时限增宽 、 电压增高 ， 大力收缩呈单纯相 （ 符合 脊 髓 灰 。 给予 甲 钴 胺 营 养 神 经 、 质炎后遗症 ） 针灸等治疗症状无改 善 。 入院前 ２ 个 月 内 曾 出 现 意 识 不 清 伴 四 肢 抽 搐 ， 发作两 次， 脑电图示界限 性 改 变 ， 复 查 颅 脑 ＭＲ 未 见 明 显 异 常 。 曾 至北京会诊 ， 考虑 Ｐ 出 Ｐ Ｓ。 入 院 前 １ 个 月 双 上 肢 也 渐 无 力 ， 现洗手洗脸困难 。 入院查体 ： 神清语利 ， 脑神经查 体 正 常 ， 颈 软， 布、 克氏征阴性 ， 双上 肢 及 左 下 肢 肌 力 ４ 级， 右下肢肌力 远端 肌 力 ２～３ 级 ， 双 侧 病 理 征 阴 性， 腱 反 射 减 退， ３～４ 级 ， 感觉对称 ， 共济查体 正 常 。 血 常 规 、 生 化、 红 细 胞 沉 降 率、 Ｃ － 反应蛋白均正 常 ； 血肿瘤标记物 Ｃ Ｅ Ａ、 Ｎ Ｓ Ｅ、 Ｃ Ｙ Ｆ Ｒ Ａ ２ １ １均 － 脑 电 图 正 常； 肌 正常 。 复查颅脑 ＭＲ 示 双 额 顶 叶 小 缺 血 灶 ； 电图示双胫神经 、 腓 肠 神 经 ＭＣ 针电极检查双胫前 Ｖ 减 慢， 肌静息状态 下 可 见 自 发 电 位 ， 轻收缩运动单位电位时限增 宽、 电压增高 ， 大力收缩呈单纯相 ； 腰椎穿刺脑脊液细 胞 数 及 糖、 氯水平均正常 ， 清蛋白 、 免疫球蛋白 Ｇ、 巨球蛋白均阴性； 消化系统 、 双肾 、 肾上腺 Ｂ 超正常 ； 肺部 Ｃ Ｔ 示右肺上叶肺不 张； 纤维支气管镜活组织病理检查示小细胞癌 。 ２ 讨 论 肢体肌无力为神经 系 统 常 见 症 状 ， 诸 如 神 经 元 病、 变性
１］ 。国 样， 以肌无力 、 肌肉疲 劳 萎 缩 和 疼 痛 ３ 种 症 状 最 常 见 ［
灰 质 炎 后 ８～７ １ 年， ５
］ ２ ３ － ， 年［ 其危险因 素 有 脊 髓 灰 质 炎 急 性 期 症 状 重 、 发病年龄 ３］ 。病 因 和 发 病 机 制 尚 不 明， 症状恢复完全等 ［ 以残存神 大、 ３］ 。另 一 假 说 认 为 脊 髓 灰 经细胞过度负荷学 说 支 持 者 多 见 ［ ［］ 质炎 病 毒 持 续 存 在 于 中 枢 系 统 ， Ｉ Ｓ Ａ Ｂ Ｅ Ｌ Ｌ Ｅ等４ 在 Ｐ Ｐ Ｓ病
第４ ８卷 第２期 ２ ０ １ ２年４月
青 岛 大 学 医 学 院 学 报
Ａ Ｃ ＴＡ Ａ Ｃ Ａ Ｄ ＥＭ Ｉ Ａ Ｅ ＭＥ Ｄ Ｉ Ｃ Ｉ ＮＡ Ｅ Ｑ Ｉ ＮＧ Ｄ ＡＯ ＵＮ Ｉ Ｖ Ｅ Ｒ Ｓ Ｉ ＴＡＴ Ｉ Ｓ
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