小针刀松解术治疗腰椎骨性关节炎的临床观察
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
针 刀治疗 ，疗效优 良率达 ８ ９ ． ４ ％。 结 论 ： 腰 椎 骨 性 关 节 炎 引起 腰 腿 痛 ，应 用 小 针 刀 进 行 筋 膜松 解 ，缓 解 疼 痛 效 果 显著 。
关 键 词 小 针 刀 松解 术
节 炎
刀 。（ ２ ） 术 前 常 规 做 血 型 ，凝 血 酶 原 时 间 ，活 化部分凝 血活酶 时间 ，肝 功等 常
规检查 。（ ３ ） 操 作 方 法 ：常 规 消 毒 ，铺 无
菌手术 洞 巾，根 据患者 身体素质 及对疼
痛 的耐受 力决定 是否使 用局麻 ，多数患 者不使用 麻醉 。先进行定 位 ：① 双侧第
Hale Waihona Puke Baidu
腰 椎 骨 性 关
■腰椎 横突游离 缘肌 肉附着点 ；②相 当
２ ０ ０ ７ — ２ ０ １ ２ 年收治腰椎骨性关节炎患 者７ ６ 例 ，全部 进行小针 刀松解术 ，报告
的骨嵴 ，骨嵴可 在一个 间隙 中发 生 ，也 可在几个 间隙中同时形成 。Ｃ Ｔ检查可清
晰显示关 节突关 节病变 及其与椎 管 、椎 间孔之 问的关 系 ，也可显 示侧 隐窝及椎 问盘 的病 变情况 ，可发 现关节 突关节边 缘 骨刺 形成 ，间隙变窄 ，关节 突关节软 骨下骨硬化等 。
摘
要 目的 ：对 腰 椎 骨 性 关 节 炎行 浅
筋 膜 及 深 筋 膜 小 针 刀 松 解 术 的 疗 效 观 察 。 方 法 ：针 对 腰 椎 骨性 关 节 炎进 行 小 针 刀 松 解 术 ，松 解 的 范 围 包括 浅 筋 膜 及
深筋膜 、第三腰椎 横 突肌 肉附着点。结 果 ：对 ７ ６ 例腰椎 骨性关节 炎患者进行 小
治 疗 方 法 ：（ １ ） 针 刀 ： 使 用 标 准 ０ ． ４ ａ ｒ ｍ、 ０ ． ６ ａ ｒ ｍ、 ０ ． ８ ｍｍ 三 利１ 型 号 长 针
作用 。腰椎 骨陛关节炎可 以使腰椎周 围 形成肌 痉挛 、肌凝 聚和粘 连等一 系列病 理过程 ，从而使腰 臀部 受到侵犯 ，有特 定 的 痛点 ，按 压 时 ，有 一触 即发 的特 点 ，产 生剧烈疼痛 ，也被称 为激痛 点 ， 激痛点 好发于肌 筋膜骨 附着处或 肌 肉肌 腱 交界 处 ，位 于肌 肉的激 痛点 ，由于肌 肉组织 十分敏感 ，故疼 痛传导很 远 。但 要注意 这种疼痛传 导并 不符合神 经解剖 分布 。②第 ３ 腰椎 横突 特别长 ，且 呈水 平位 伸 出是其特征 。横突端 附近有血管 神经束交叉经过 ，还有较多肌筋膜附着 ， 如骶棘 肌 、腹 内外斜肌及腰方肌等。第 ３ 腰椎位于腰椎生理前凸弧度的顶点 ，为承 受力学传递的重要部位” 。当一侧椎旁肌 肉收缩时 ，对侧横突呈杠杆作用ｌ 卜 撬 ，活 动度大 ，必须依靠周围的肌肉来维持其功 能平衡 。故容易因损伤而引起该处附着肌
本 组患 者 ７ ６例 ，男 ３ ９例 ，女 ３ ７
例 ；年龄 ６ ４～８ １ 岁 ，平均 ７ ３ 岁 ；伴有脊
柱侧弯 ４ ６ 例 ，伴有腰问盘退行性 病变 的 ６ ２ 例 ，单纯腰部疼痛 ５ ２ 例 ，腰痛伴有臀 部及下肢麻木疼痛 １ ８ 例 ，Ｃ Ｔ 示椎管狭窄 并伴间歇性跛行 ３ ７ 例 ，Ｃ Ｔ 示腰间盘突 出
方 法 ：除第 ３ 腰椎 横 突进 针 到骨 面外均
资料 与方 法
进 针到 浅筋膜 ，均为垂直进 针 ，刀刃为 纵 行 。每一 点均 以面积 １ ～２ ｅ ｍ 大小 为 宜 ，进针 １ Ｏ刀左右 ，如果腰部 压痛点较 多 ，亦 可再取 比较明显 的压痛点 进行松 解 。每一点松解 后都要迅 速压 迫 ２～ ３ 分 钟 。术后 患者 马上 可 以进 行轻 微 活动 ， 当天可服用止痛药物对症治疗 。
论著 ・ 社 区中医药
Ｃ Ｈ 』 Ｎ Ｅ Ｓ Ｅ Ｃ Ｏ Ｍ Ｍ Ｕ Ｎ Ｉ Ｙ ￣ Ｄ ０ Ｃ Ｔ ０ Ｒ Ｓ
小针刀松解术治疗腰椎骨性关节炎的临床观察
吕尧 于 芳 １ ３ ３ ３ ０ ０吉 林省 珲 春 市 中 医院
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ７ — ６ １ ４ ｘ ． ２ ０ １ ３ ． ２ １ ． ５ ４
结 果
基本都 在膀胱经 上 ，所 以从 针灸 学角度 可 以疏 通筋脉 。从 解剖学 分析 ，进针方 法 除第 ３ 腰椎 横 突进针 到骨 面外均 进针 到 浅筋 膜 ，均 为 垂 直进 针 ，刀 刃 为 纵
行 。 每 一 点 均 以面 积 １ ～２ ｅ ｍ２大 小 为 宜 ，进针 １ ０ 刀左右 ，如果腰部压 痛点较 多 ，亦 可再取 比较 明显 的压 痛点进 行松 解 。如此 操作可 以松解黏 连 ，降低 局部 张力 、缓 解脊神经 卡压 。用针刀松 解肥 大增生 关节 的后关 节囊 ，可降低 后关节 囊 的压 力 ，缓解 疼痛 。松 解第三 腰椎横 突肌 肉附着点 ，可 以缓解 血管神 经束摩
压迫神经根 ｌ ６ 例 ，腰椎滑脱 １ １ 例 ；多数
患 者有 长期 腰 痛 史 ，并 有受 寒 凉 、扭
疗 效判 断标准 ：参照 国家 中医药管
理 局制定 的 中医病症诊 断疗 效标 准。优 良 ：腰 痛 症 状 消 失 ，腰 部 活 动 自如 ； 良 ：腰 痛 减 轻 ，腰 部 活 动功 能基 本 恢 复 ；差 ：症状未改善。
如下 。
于第 四腰 椎水平 的腰椎 两侧浅筋 膜 ；③ 双侧骶髂关节旁 ２ ． ０ ｅ ａ浅筋膜 ；④ 双侧臀 ｒ
上部压 痛点 ，主要是浅筋 膜结节 。进针
肉撕裂 、血管神经束摩擦 、压 迫和刺激 。 横突端在解剖 形成了所谓 “ 肌 肉一 神经一
骨骼 的附丽交集处 ” 即 “ 腰 方肌 和骶棘 肌一 腰 神经支 一 第３ 横 突端 ”ｉ者交 集一 处 ，这 种解剖模式 的存在 ，也是增 生性 脊柱炎 引起腰痛 的重要因素。 小 针 刀松 解 术 是 使 用 标 准 ０ ． ４ ｍ ｍ、 ０ ． ６ ｍ ｍ、０ ． ８ ｍ ｍ 种 型 号 长 针 刀 ，进 针 点
关 键 词 小 针 刀 松解 术
节 炎
刀 。（ ２ ） 术 前 常 规 做 血 型 ，凝 血 酶 原 时 间 ，活 化部分凝 血活酶 时间 ，肝 功等 常
规检查 。（ ３ ） 操 作 方 法 ：常 规 消 毒 ，铺 无
菌手术 洞 巾，根 据患者 身体素质 及对疼
痛 的耐受 力决定 是否使 用局麻 ，多数患 者不使用 麻醉 。先进行定 位 ：① 双侧第
Hale Waihona Puke Baidu
腰 椎 骨 性 关
■腰椎 横突游离 缘肌 肉附着点 ；②相 当
２ ０ ０ ７ — ２ ０ １ ２ 年收治腰椎骨性关节炎患 者７ ６ 例 ，全部 进行小针 刀松解术 ，报告
的骨嵴 ，骨嵴可 在一个 间隙 中发 生 ，也 可在几个 间隙中同时形成 。Ｃ Ｔ检查可清
晰显示关 节突关 节病变 及其与椎 管 、椎 间孔之 问的关 系 ，也可显 示侧 隐窝及椎 问盘 的病 变情况 ，可发 现关节 突关节边 缘 骨刺 形成 ，间隙变窄 ，关节 突关节软 骨下骨硬化等 。
摘
要 目的 ：对 腰 椎 骨 性 关 节 炎行 浅
筋 膜 及 深 筋 膜 小 针 刀 松 解 术 的 疗 效 观 察 。 方 法 ：针 对 腰 椎 骨性 关 节 炎进 行 小 针 刀 松 解 术 ，松 解 的 范 围 包括 浅 筋 膜 及
深筋膜 、第三腰椎 横 突肌 肉附着点。结 果 ：对 ７ ６ 例腰椎 骨性关节 炎患者进行 小
治 疗 方 法 ：（ １ ） 针 刀 ： 使 用 标 准 ０ ． ４ ａ ｒ ｍ、 ０ ． ６ ａ ｒ ｍ、 ０ ． ８ ｍｍ 三 利１ 型 号 长 针
作用 。腰椎 骨陛关节炎可 以使腰椎周 围 形成肌 痉挛 、肌凝 聚和粘 连等一 系列病 理过程 ，从而使腰 臀部 受到侵犯 ，有特 定 的 痛点 ，按 压 时 ，有 一触 即发 的特 点 ，产 生剧烈疼痛 ，也被称 为激痛 点 ， 激痛点 好发于肌 筋膜骨 附着处或 肌 肉肌 腱 交界 处 ，位 于肌 肉的激 痛点 ，由于肌 肉组织 十分敏感 ，故疼 痛传导很 远 。但 要注意 这种疼痛传 导并 不符合神 经解剖 分布 。②第 ３ 腰椎 横突 特别长 ，且 呈水 平位 伸 出是其特征 。横突端 附近有血管 神经束交叉经过 ，还有较多肌筋膜附着 ， 如骶棘 肌 、腹 内外斜肌及腰方肌等。第 ３ 腰椎位于腰椎生理前凸弧度的顶点 ，为承 受力学传递的重要部位” 。当一侧椎旁肌 肉收缩时 ，对侧横突呈杠杆作用ｌ 卜 撬 ，活 动度大 ，必须依靠周围的肌肉来维持其功 能平衡 。故容易因损伤而引起该处附着肌
本 组患 者 ７ ６例 ，男 ３ ９例 ，女 ３ ７
例 ；年龄 ６ ４～８ １ 岁 ，平均 ７ ３ 岁 ；伴有脊
柱侧弯 ４ ６ 例 ，伴有腰问盘退行性 病变 的 ６ ２ 例 ，单纯腰部疼痛 ５ ２ 例 ，腰痛伴有臀 部及下肢麻木疼痛 １ ８ 例 ，Ｃ Ｔ 示椎管狭窄 并伴间歇性跛行 ３ ７ 例 ，Ｃ Ｔ 示腰间盘突 出
方 法 ：除第 ３ 腰椎 横 突进 针 到骨 面外均
资料 与方 法
进 针到 浅筋膜 ，均为垂直进 针 ，刀刃为 纵 行 。每一 点均 以面积 １ ～２ ｅ ｍ 大小 为 宜 ，进针 １ Ｏ刀左右 ，如果腰部 压痛点较 多 ，亦 可再取 比较明显 的压痛点 进行松 解 。每一点松解 后都要迅 速压 迫 ２～ ３ 分 钟 。术后 患者 马上 可 以进 行轻 微 活动 ， 当天可服用止痛药物对症治疗 。
论著 ・ 社 区中医药
Ｃ Ｈ 』 Ｎ Ｅ Ｓ Ｅ Ｃ Ｏ Ｍ Ｍ Ｕ Ｎ Ｉ Ｙ ￣ Ｄ ０ Ｃ Ｔ ０ Ｒ Ｓ
小针刀松解术治疗腰椎骨性关节炎的临床观察
吕尧 于 芳 １ ３ ３ ３ ０ ０吉 林省 珲 春 市 中 医院
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ７ — ６ １ ４ ｘ ． ２ ０ １ ３ ． ２ １ ． ５ ４
结 果
基本都 在膀胱经 上 ，所 以从 针灸 学角度 可 以疏 通筋脉 。从 解剖学 分析 ，进针方 法 除第 ３ 腰椎 横 突进针 到骨 面外均 进针 到 浅筋 膜 ，均 为 垂 直进 针 ，刀 刃 为 纵
行 。 每 一 点 均 以面 积 １ ～２ ｅ ｍ２大 小 为 宜 ，进针 １ ０ 刀左右 ，如果腰部压 痛点较 多 ，亦 可再取 比较 明显 的压 痛点进 行松 解 。如此 操作可 以松解黏 连 ，降低 局部 张力 、缓 解脊神经 卡压 。用针刀松 解肥 大增生 关节 的后关 节囊 ，可降低 后关节 囊 的压 力 ，缓解 疼痛 。松 解第三 腰椎横 突肌 肉附着点 ，可 以缓解 血管神 经束摩
压迫神经根 ｌ ６ 例 ，腰椎滑脱 １ １ 例 ；多数
患 者有 长期 腰 痛 史 ，并 有受 寒 凉 、扭
疗 效判 断标准 ：参照 国家 中医药管
理 局制定 的 中医病症诊 断疗 效标 准。优 良 ：腰 痛 症 状 消 失 ，腰 部 活 动 自如 ； 良 ：腰 痛 减 轻 ，腰 部 活 动功 能基 本 恢 复 ；差 ：症状未改善。
如下 。
于第 四腰 椎水平 的腰椎 两侧浅筋 膜 ；③ 双侧骶髂关节旁 ２ ． ０ ｅ ａ浅筋膜 ；④ 双侧臀 ｒ
上部压 痛点 ，主要是浅筋 膜结节 。进针
肉撕裂 、血管神经束摩擦 、压 迫和刺激 。 横突端在解剖 形成了所谓 “ 肌 肉一 神经一
骨骼 的附丽交集处 ” 即 “ 腰 方肌 和骶棘 肌一 腰 神经支 一 第３ 横 突端 ”ｉ者交 集一 处 ，这 种解剖模式 的存在 ，也是增 生性 脊柱炎 引起腰痛 的重要因素。 小 针 刀松 解 术 是 使 用 标 准 ０ ． ４ ｍ ｍ、 ０ ． ６ ｍ ｍ、０ ． ８ ｍ ｍ 种 型 号 长 针 刀 ，进 针 点