视可尼喉镜个人经验
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• 初学者总是不能保持镜头在中间，以至于
导管送不下去或送进食道。 • 可以使整个镜子都到中间或者看中间的颈 部透光。
4 看到声门就Hale Waihona Puke Baidu提下颌送管
• 标准：提起下颌送过声门退气管导管 • 目镜看到声门就不提下颌，以至于目镜和
声门位置移动操作失败
5 没有先送气管导管再退镜子
• 标准：看到气管环先送气管导管再退镜子。 • 失败者是看到气管环后先退喉镜以至于把
视可尼喉镜个人经验总结
张润涛
一 视可尼插管失败常见的几种情 况及提高成功率的方法
1 气管导管留的太长
• 气管导管前段距离镜头的标准长度
0.3~0.5cm • 留置太长，大于1cm，体表看光斑很清楚位 留置太长，大于1cm，体表看光斑很清楚位 置也很正确，但送气管导管时因为太长太 软送进食道，导致插管失败。
•
3 强制性脊柱炎
• 沈阳市骨科医院，一男性病人，强制性脊
柱炎二次手术，病人从来没看过天看过大 树，仅下颌可以活动头不能后仰。第一次 麻醉科请胸科大夫用纤支镜插管。这次正 好视可尼装机。术前充分评估气道，触摸 解剖标志，测量视可尼角度，润滑镜杆。 利用光斑引导目镜确认很快就插管成功！ 主任说视可尼处理困难气道跟插常规病人 似地高效！
气管导管从气道带出来了致使插管失败。
6 初学者直接看目镜操作
• 标准：先练习光斑引导位置再用目镜去确
认声门气管环。 • 失败者常常拿起喉镜就去看有的反应什么 也看不到有的反应视野一片红。
7 插管时看到声门就送管
• 标准：镜子到中间后，镜子保持上提力送
过声门。（操作没有阻力) 过声门。（操作没有阻力) • 错误：不提镜子或者翘镜子送过声门。 • 危害：翘镜子造成病人上牙损伤。
2 侧位光斑位置不正确
• 标准位置在患者正中偏左30度平甲状软骨 标准位置在患者正中偏左30度平甲状软骨
水平看到一汇聚光斑 • 光斑位置太浅，在甲状软骨上面导致镜子 转到中间时被会厌卡住送不下去。 • 光斑位置太深，低于甲状软骨，因为进入 了梨状窝所以镜子不能转到中间而且转动 时发现左侧凹陷。
3 不能保持镜头在中间
2 肥胖伴牙龈严重萎缩
• 郑大一附院演示过程还遇到男性患者，颈部粗短
因为肥胖都看不到喉结，伴牙龈严重萎缩上牙突 出导致张口度受限，张口舌体大仅能看到悬雍垂。 医院旁边大夫说这个病人若能插进去那么你们喉 镜就真好用。 术前充分评估调整喉镜弧度，润滑，触摸病人解 剖位置，以为不能透光所以用喉镜顶壁触摸位置， 然后目镜观看声门送进插管，当时旁边大夫一片 喝彩！后来郑大一附院买了4 喝彩！后来郑大一附院买了4把喉镜，说后期还要 进。
特殊病例分享
1 声门不在正中
• 2011年在郑大一附院演示喉镜，遇到一男 2011年在郑大一附院演示喉镜，遇到一男
性病人外表看来很正常气道，病人的体型 较瘦，喉结明显，各种经线没有困难征兆。 当喉镜下去后光斑引导位置很准确正中光 斑明显，但镜子就是送不下去后我看目镜 发现声门偏右15度。 发现声门偏右15度。
导管送不下去或送进食道。 • 可以使整个镜子都到中间或者看中间的颈 部透光。
4 看到声门就Hale Waihona Puke Baidu提下颌送管
• 标准：提起下颌送过声门退气管导管 • 目镜看到声门就不提下颌，以至于目镜和
声门位置移动操作失败
5 没有先送气管导管再退镜子
• 标准：看到气管环先送气管导管再退镜子。 • 失败者是看到气管环后先退喉镜以至于把
视可尼喉镜个人经验总结
张润涛
一 视可尼插管失败常见的几种情 况及提高成功率的方法
1 气管导管留的太长
• 气管导管前段距离镜头的标准长度
0.3~0.5cm • 留置太长，大于1cm，体表看光斑很清楚位 留置太长，大于1cm，体表看光斑很清楚位 置也很正确，但送气管导管时因为太长太 软送进食道，导致插管失败。
•
3 强制性脊柱炎
• 沈阳市骨科医院，一男性病人，强制性脊
柱炎二次手术，病人从来没看过天看过大 树，仅下颌可以活动头不能后仰。第一次 麻醉科请胸科大夫用纤支镜插管。这次正 好视可尼装机。术前充分评估气道，触摸 解剖标志，测量视可尼角度，润滑镜杆。 利用光斑引导目镜确认很快就插管成功！ 主任说视可尼处理困难气道跟插常规病人 似地高效！
气管导管从气道带出来了致使插管失败。
6 初学者直接看目镜操作
• 标准：先练习光斑引导位置再用目镜去确
认声门气管环。 • 失败者常常拿起喉镜就去看有的反应什么 也看不到有的反应视野一片红。
7 插管时看到声门就送管
• 标准：镜子到中间后，镜子保持上提力送
过声门。（操作没有阻力) 过声门。（操作没有阻力) • 错误：不提镜子或者翘镜子送过声门。 • 危害：翘镜子造成病人上牙损伤。
2 侧位光斑位置不正确
• 标准位置在患者正中偏左30度平甲状软骨 标准位置在患者正中偏左30度平甲状软骨
水平看到一汇聚光斑 • 光斑位置太浅，在甲状软骨上面导致镜子 转到中间时被会厌卡住送不下去。 • 光斑位置太深，低于甲状软骨，因为进入 了梨状窝所以镜子不能转到中间而且转动 时发现左侧凹陷。
3 不能保持镜头在中间
2 肥胖伴牙龈严重萎缩
• 郑大一附院演示过程还遇到男性患者，颈部粗短
因为肥胖都看不到喉结，伴牙龈严重萎缩上牙突 出导致张口度受限，张口舌体大仅能看到悬雍垂。 医院旁边大夫说这个病人若能插进去那么你们喉 镜就真好用。 术前充分评估调整喉镜弧度，润滑，触摸病人解 剖位置，以为不能透光所以用喉镜顶壁触摸位置， 然后目镜观看声门送进插管，当时旁边大夫一片 喝彩！后来郑大一附院买了4 喝彩！后来郑大一附院买了4把喉镜，说后期还要 进。
特殊病例分享
1 声门不在正中
• 2011年在郑大一附院演示喉镜，遇到一男 2011年在郑大一附院演示喉镜，遇到一男
性病人外表看来很正常气道，病人的体型 较瘦，喉结明显，各种经线没有困难征兆。 当喉镜下去后光斑引导位置很准确正中光 斑明显，但镜子就是送不下去后我看目镜 发现声门偏右15度。 发现声门偏右15度。