工作规范病区护理工作制度

工作规范病区护理工作制度

第三章病区护理工作制度

一、病区工作管理制度

1、各护理单元实行护士长负责制，护士长在中心主任、科室负责人

领导下及护理部业务指导下，负责全病区护理工作。

2、各护理单元应有各级护理人员岗位职责、工作流程、质量标准、操作规范、疾病护理常规、消毒隔离制度、护理文件书写标准等，并严格执行。

3、各护理单元必须有于护理部相对应的护理质量、安全、教学等匹

配的兼管人员，并认真履行职务职责。

4、各种抢救仪器、物品、设备，定点放置，专人管理，定时清点，

定期检查、维修，定量供应，呈备用状态。

5、加强病区药品管理。严格执行药品制剂分类管理，各类药品管理

符合要求。

6、病区设施安全、规范，物品放置有序，位置固定，病区仪器、设

备除全院调配外未经护士长同意，不得随意外借挪用。

7、病区环境应保持清洁、整齐、安静、安全、舒适，工作人员必须

做到“四轻”，即：走路轻、开门轻、说话轻、操作轻。 8、病区使用护理部统一标识、有提示或警示牌，提示牌应醒目、清晰、明确、温馨，使用规范，病区走廊、各ft入口、通道保持通畅，安全。

9、为保障病区安全，病区内禁止吸烟，禁止使用明火、电炉、取暖

器等，使用酒精灯时，护理人员不得离开现场，并加强对病人陪护

人

员安全知识教育和管理，自觉遵守医院规定，确保人身和财产安全。

10、病区应备有护理安全约束保护用具以及轮椅、推车等，并保持功能良好，使用安全、方便。

11、病区财产、设备应建立账目本，定期清点，精密、贵重仪器有使用程序和保管、保养制度。如有损坏或遗失应及时查明原因，及时维修，保证安全使用。

12、定期对病人及家属、陪护人员进行科普知识宣教，定期召开公休座谈会，沟通信息，征求意见，改进工作。

13、护士长负责每月召开本护理单元护士工作讨论会或护理质量讲评会。

二、护理质量监控制度

1、护理质量管理是护士长工作的核心和重点，护理质量自控是维持质量稳定和不断提升的根基，因此，病区的护士长必须不断强化质量意识，将质量管理落实到位。

2、护理质量是每位护士的护理行为所构成。因此，要充分发挥每位护士的主观能动性，加强教育，培养每位护士自觉依照标准和制度努力工作，倡导第一次就把事情做对、做好的工作作风。

3、病区必须认真学习、落实护理部下达的各项护理工作质量标准。

4、病区参照护理部质量管理委员会的相应项目，每月进行不定期的检查、评估，及时反馈，充分发挥一级质量监控网络的作用，自查情况记录在护士长手册内。

5、病区每月至少召开一次质量分析、讲评会，ft席人数≥50%，质量分析、评估应有实效，有整改措施并积极落实。

6、病区应以正确的态度迎接、配合中心质量管理委员会对病区护

理质量监控，对查ft的问题应虚心接受，积极整改。

三、业务学习管理制度

１.病区应根据收治的病种不断组织专业知识、技能的学习，努力

提高各级护理人员的专业护理水平，提高服务质量。

２.病区护士长可利用每日晨会之际对当日病区重症病人护理等情况，进行相关护理问题的应知应会提问，每周不少于 2 次，成绩记录个

人技术档案之中。

３.护士长根据病区现有的疑难护理问题或新技术、新业务的开展，组织专业知识的学习，主讲人一般由护士长和护师以上职称承担，

事先必须做好充分准备，保证业务学习的质量。

４.护士长每月组织业务查房至少一次，查房形式可分为：

重点查房：针对病区重危病人存在的护理难题或潜在的护理问题，

组织护理人员进行临床查房一次，查房可查 2 位病人以上。

个案查房：针对病区某一重危病人进行系统的护理查房，解决临床

护理中疑难问题和潜在危险因素的防范护理。

教学查房：选择典型病例，从收集资料、护理体检确定护理问题，

制定护理计划和措施进行系统的讲解、示范、讨论，提高护理人员

观察

病人、护理病人及应用护理程序的能力。

查房前：必须做好准备工作。如事先告知，让病区护士能有时间充

分准备，带着问题参与查房，并与被查病人有良好的沟通，使之乐

于接

受。

查房中：由护士长主持，床位护士负责系统介绍病例情况和提ft问题，参与者积极讨论，畅所欲言，发挥集体智慧。

查房后：主持人对大家的意见，针对该病例的具体情况进行系统的

讲解和完善，最后由护士长讲评、归纳，陈述该病人的合理、恰当

的护

理方案和护理措施。

５.各病区护士长必须经常组织本病区专科护理常规和专科护理技

术操作的学习和示教，认真落实专科护理常规和技术操作规范的知

晓率和执行率≥80％。

６.病区各项业务活动必须是理论联系实际，解决临床护理中存在

的或潜在的护理问题，参加人数必须≥80％，各项活动安排都必须

有完善的记录。

７.病区护士长对病区护师以下的护理人员每月每人至少一次三基

考核，成绩纳入护士长手册。

８.病区护士长必须接受护理部主任的查房，并为查房做好充分准

备和组织工作。

四、工休座谈会制度

１.工休座谈会每月召开一次，由护士长召开。

２.工休座谈会除向病人宣传医院制度及健康宣教外，着重听取病

人对医疗、护理、饮食、服务态度和管理工作的意见和建议，病人

和家属的意见要落实到具体人和事，并据此改善和提高工作质量。

３.开会前两天，召集人应通知病人代表并收集意见和建议。

４.临床科室应建立工休座谈会记录本，每次记录应由病人代表签字。５.对病人的意见及建议能够改进和采纳的应及时协调有关部门及