医疗机构血液透析室的监督检查内容
血液透析管理规范检查
血液透析管理规范检查血液透析管理规范检查是为了确保透析中心的运营符合相关标准和规范，保障透析患者的安全和健康。
以下是对血液透析管理规范检查的详细内容：一、设施和设备检查1. 透析室环境：检查透析室的通风情况、温度和湿度是否符合要求，确保透析室内的空气质量良好。
2. 设备运行状况：检查透析机、水处理设备、输液泵等设备是否正常运行，保证透析过程中的设备安全可靠。
3. 消毒措施：检查透析设备的消毒措施是否符合要求，确保透析设备的消毒达到标准，防止交叉感染的发生。
二、透析水质量检查1. 透析水源：检查透析中心的透析水源是否符合要求，包括水源的来源、处理设备的运行情况等。
2. 透析水质量：对透析水进行化验，检测水中的微生物、重金属、化学物质等指标，确保透析水质量符合标准。
三、医护人员培训和操作规范检查1. 培训记录：检查透析中心的医护人员培训记录，包括透析知识培训、操作规范培训等，确保医护人员具备必要的专业知识和技能。
2. 操作规范：检查医护人员的操作规范，包括透析前准备、透析操作过程、透析后处理等，确保操作符合规范，减少操作风险。
四、感染控制检查1. 个人防护用品：检查医护人员是否正确佩戴个人防护用品，包括手套、口罩、防护眼镜等，防止感染的传播。
2. 感染控制措施：检查透析中心的感染控制措施，包括手卫生、设备消毒、废物处理等，确保感染控制措施得到有效执行。
五、病历和记录检查1. 病历完整性：检查透析患者的病历是否完整，包括透析前评估、透析过程记录、透析后观察等，确保病历记录准确完整。
2. 质量控制记录：检查透析中心的质量控制记录，包括透析机器的校准记录、透析水质量的监测记录等，确保质量控制得到有效执行。
六、患者满意度调查1. 调查问卷：进行患者满意度调查，采用问卷形式采集患者对透析中心服务的评价和意见，以改进服务质量。
以上是对血液透析管理规范检查的详细内容描述。
通过对设施和设备、透析水质量、医护人员培训和操作规范、感染控制、病历和记录以及患者满意度的检查，可以确保透析中心的运营符合标准，保障透析患者的安全和健康。
血液透析管理规范检查
血液透析管理规范检查血液透析是一种重要的治疗方法，用于治疗慢性肾脏疾病患者的肾功能衰竭。
为了确保透析治疗的有效性和安全性，血液透析管理规范检查是必不可少的。
本文将从四个方面详细阐述血液透析管理规范检查的内容。
一、设备和环境的检查1.1 透析设备的检查：检查透析设备的完整性和功能是否正常，包括透析机、透析液配制设备、透析器等。
确保设备能够提供稳定的透析治疗。
1.2 环境的检查：检查透析室的卫生状况和空气质量，确保透析室的环境符合卫生标准，减少感染的风险。
1.3 废弃物处理的检查：检查废弃物的处理情况，包括透析液的废液处理和透析器的废弃物处理。
确保废弃物的处理符合规范，不会对环境和患者造成危害。
二、透析液的质量控制2.1 透析液的配制：检查透析液的配制过程是否符合规范，包括透析液成分的准确配比和透析液的消毒过程。
确保透析液的成分符合要求，不会对患者造成不良影响。
2.2 透析液的监测：检查透析液的监测频率和方法是否符合规范，包括透析液中各项指标的监测和记录。
确保透析液的质量稳定，能够满足患者的治疗需求。
2.3 透析液的贮存和输送：检查透析液的贮存和输送过程是否符合规范，包括透析液的贮存条件和输送管道的清洁情况。
确保透析液的质量不受污染，不会对患者造成风险。
三、透析过程的监测和管理3.1 透析过程的监测：检查透析过程中各项指标的监测频率和方法是否符合规范，包括患者的血压、心率、透析膜的透析效果等指标的监测和记录。
确保透析过程的安全和有效。
3.2 透析过程的管理：检查透析过程中的操作规范和透析护理人员的技术水平，包括透析器的连接、透析膜的使用和透析器的清洁消毒等。
确保透析过程的规范和标准化，减少操作失误的风险。
3.3 透析相关并发症的预防和处理：检查透析过程中透析相关并发症的预防和处理措施是否到位，包括透析过程中的感染预防、透析膜的溶血和透析液的过滤等。
确保透析过程的安全性和患者的舒适度。
四、透析治疗效果的评估4.1 透析治疗效果的监测：检查透析治疗效果的监测方法和频率是否符合规范，包括患者的血液生化指标、水电解质平衡和透析膜的透析效果等。
医院血透室检查制度范本
医院血透室检查制度范本一、总则第一条为确保血液透析室（以下简称血透室）的正常运行，提高医疗服务质量，保障患者安全，根据国家有关法律法规和医院管理制度，制定本检查制度。
第二条本制度适用于血透室的日常检查和评估，以及对血透室工作人员、设备、物料、环境等方面的管理。
第三条血透室检查应遵循全面、细致、客观、公正的原则，确保检查结果的真实性和准确性。
第四条血透室检查工作由医院质量管理科负责组织实施，血透室及相关科室共同参与。
二、检查内容第五条血透室环境检查1. 清洁卫生：地面干净，床单位整洁，无杂物、垃圾堆放。
2. 通风换气：保持室内空气流通，必要时进行空气消毒。
3. 安静整洁：工作人员着装整齐，言行文明，保持室内安静。
4. 安全设施：消防器材、应急灯等安全设施齐全，通道畅通。
第六条血透室设备检查1. 设备齐全：透析机、血压计、心电图机等设备齐全，功能正常。
2. 设备维护：定期对设备进行维护、保养，确保设备性能稳定。
3. 设备消毒：对患者接触的设备表面进行定期消毒。
第七条血透室物料检查1. 物料供应：透析液、药品、耗材等物料充足，符合国家相关规定。
2. 物料管理：物料存放规范，标识清楚，定期进行质量检查。
3. 物料消毒：对患者接触的物料进行定期消毒。
第八条血透室工作流程检查1. 工作流程：严格按照国家相关规定和医院管理制度执行工作流程。
2. 操作规范：工作人员操作规范，掌握相关技能，确保患者安全。
3. 质控管理：定期进行质量控制，对存在的问题进行及时整改。
三、检查方法第九条定期检查：医院质量管理科定期组织对血透室进行检查，血透室及相关科室积极配合。
第十条随机检查：医院质量管理科可根据实际情况进行随机检查，血透室及相关科室应及时提供相关资料。
第十一条自查：血透室应定期进行自查，发现问题及时整改，并上报医院质量管理科。
四、检查结果处理第十二条检查结果分为合格、不合格两个等级。
第十三条对检查中发现的问题，医院质量管理科应下发整改通知，血透室及相关科室应在规定时间内完成整改。
血液透析管理规范检查
血液透析管理规范检查血液透析是一种重要的治疗方式，对于患有肾脏疾病的患者来说尤为重要。
为了确保血液透析的安全和有效性，管理规范检查是必不可少的。
本文将从多个方面介绍血液透析管理规范检查的相关内容。
一、透析设备的检查1.1 确保透析机器的正常运转：检查透析机器的各项功能是否正常，包括透析液的准备、输注速度、血液流速等。
1.2 检查透析器的状态：透析器是血液透析的核心部件，需要定期检查透析器的通透性和清洁度，确保其正常运转。
1.3 检查透析管路的完整性：透析管路连接透析机器和患者的血管，需要检查管路是否有漏气、漏血等情况，确保透析过程中不会出现问题。
二、透析液的检查2.1 确保透析液的质量：透析液的成分和浓度对患者的健康有着重要影响，需要检查透析液的pH值、电导率、温度等参数是否符合标准。
2.2 检查透析液的细菌培养：透析液中的细菌会对患者造成感染风险，需要定期进行透析液的细菌培养检查，确保透析液的无菌性。
2.3 检查透析液的净化系统：透析液的净化系统需要定期清洗和消毒，以确保透析液的质量符合标准。
三、患者的检查3.1 患者的血压监测：血液透析过程中，患者的血压会发生波动，需要定期监测患者的血压情况，及时调整透析液的流速。
3.2 患者的体重监测：患者在透析过程中会排出大量的水分，需要监测患者的体重变化，及时调整透析液的流速和时间。
3.3 患者的血液生化指标监测：透析后患者的血液生化指标会有所变化，需要定期监测患者的血液生化指标，及时调整透析方案。
四、医护人员的检查4.1 医护人员的培训和考核：医护人员需要接受专业的培训，了解血液透析的操作流程和注意事项，定期进行考核，确保其操作规范。
4.2 医护人员的健康状况监测：医护人员在进行血液透析操作时需要保持健康状态，需要定期进行健康状况监测，确保其身体状况符合从业资格。
4.3 医护人员的工作记录和交接：医护人员在进行血液透析操作时需要及时记录工作情况，确保操作过程可追溯，同时需要进行交接班，确保患者的连续性护理。
血液透析中心医院感染监测和报告制度
血液透析中心医院感染监测和报告制度
（一）透析患者传染病病原微生物监测
1.长期透析的患者应每6个月检查一次乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒螺旋体及艾滋病病毒标志物，保留原始记录并登记。
2.存在不能解释的肝脏转氨酶异常升高的血液透析患者，应进行HBVDNA和HCVRNA定量检测。
3.血液透析室（中心）出现乙型肝炎病毒标志物（HBsAg 或HBVDNA）或丙型肝炎病毒标志物（HCV抗体或HCVRNA）阳转的患者，应立即对密切接触者（使用同一台血液透析机或相邻透析单元的患者）进行乙型肝炎病毒或丙型肝炎病毒标志物检测，包括HBVDNA和HCVRNA检测；检测阴性的患者应1～6个月后重复检测。
4.建议乙型肝炎病毒易感（HBsAb阴性）患者接种乙型肝炎病毒疫苗。
5.建议丙型肝炎患者进行药物治疗。
（二）院内感染和传染病上报
血液透析室（中心）发生院内感染的上报要求，参照《医院感染管理办法》（卫生部令第48号）。
1.医疗机构经调查证实发生以下情形时，应当于12小时内向所在地的县级地方人民政府卫生行政部门报告，并同
时向所在地疾病预防控制机构报告：
（1）5例以上医院感染暴发事件。
（2）由于医院感染暴发直接导致患者死亡。
（3）由于医院感染暴发导致3人以上人身损害。
2.医疗机构发生以下情形时，应当按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》的要求进行报告：
（1）10例以上的医院感染暴发事件。
（2）发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染。
（3）可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。
医疗机构血液透析室的监督检查内容
医疗机构血液透析室的监督检查内容医疗机构血液透析室是提供肾脏替代治疗的重要部门，为保障透析治疗的安全性和有效性，监督检查是必不可少的环节。
监督检查内容主要包括设备和环境的监测、透析操作的规范性评估以及质量控制等方面，以下是详细介绍。
首先，设备和环境的监测是血液透析室监督检查的重要内容之一、监测的项目包括透析机的功能是否正常，透析过程中的血液质量和流速控制是否准确，透析液的配制和消毒程序是否符合规范，水质是否达标等。
透析机的功能检测可以使用模拟器或标准化测试工具进行，以确保透析机的运行稳定和准确。
对于透析液的配制和消毒程序，应该做到每日监测，确保透析液的纯净度和透析器灭菌效果。
对于用水质量，应建立定期监测和评估的制度，确保用水符合透析液准备的要求。
其次，透析操作的规范性评估是监督检查的重要内容之一、透析操作的规范性主要包括透析过程的操作步骤是否按照规范操作，透析器的适配性是否合理，透析液中溶质的清除效果是否达标等。
透析过程的操作步骤应遵循透析治疗操作规范，包括静脉通路的建立、透析器的连接、透析液的配制等。
透析器的适配性评估可以通过监测透析器的溶质清除效果来判断，如监测透析液中尿素氮的清除率来评估透析效果。
最后，质量控制是血液透析室监督检查的重要内容之一、质量控制的方面主要包括透析液的质量控制和透析治疗效果的评估。
透析液的质量控制可以通过每日监测透析液的菌落总数、内毒素水平、溶解氧浓度等指标来评估透析液的纯净度。
透析治疗效果的评估可以通过监测透析后的患者生化指标，如血钾、血肌酐、血尿素氮等的变化来评估透析治疗的有效性。
此外，血液透析室的监督检查还应包括透析室的规范性评估、透析记录的完整性和合格率的监测等内容。
透析室的规范性评估可以通过透析室的设备、环境、透析操作等方面的评估来判断透析室是否满足规范要求。
透析记录的完整性和合格率的监测可以通过定期审核透析记录来评估，确保透析记录的准确和完整。
总之，医疗机构血液透析室的监督检查内容包括设备和环境的监测、透析操作的规范性评估以及质量控制等方面。
医务处对血液透析室监督管理职责范文（三篇）
医务处对血液透析室监督管理职责范文医务处对血液透析室的监督管理职责包括但不限于以下几个方面：1. 确保血液透析室的设备和设施符合相关的卫生、安全和质量标准，并及时进行维护和保养。
2. 制定和执行血液透析室的管理制度和操作规范，确保透析操作符合规定，并提供适当的培训和指导。
3. 定期进行血液透析室的检查和评估，审核透析操作记录和相关的质量指标，发现存在问题时及时采取纠正措施。
4. 确保血液透析室的医疗废物和污染物的处理符合规定要求，避免对环境和患者造成危害。
5. 确保血液透析室的医疗设备和耗材的采购和使用符合相关标准和政策，确保患者的安全和权益。
6. 监督和评估血液透析室的运行情况和质量控制，及时发现和解决存在的问题，提出改进建议。
7. 协调和沟通血液透析室与其他临床科室之间的合作与协调，确保透析患者的全面管理和综合治疗。
8. 配合卫生监督部门的监督和检查工作，积极配合处理相关的投诉和事故，并及时报告相关部门。
总之，医务处对血液透析室的监督管理职责是为了确保透析患者获得安全有效的治疗，并在保证治疗质量的基础上提高服务水平和患者满意度。
医务处对血液透析室监督管理职责范文（二）一、制定相关管理规定和制度医务处作为医疗机构的管理部门，对血液透析室的监督管理具有重要的责任和职权。
首先，医务处应制定相关的管理规定和制度，明确血液透析室的运行标准、医疗质量控制要求、人员配备与职责等方面的具体要求，以确保透析室的正常运作和服务质量。
二、组织开展业务培训和技能提升为了提高血液透析室医务人员的专业水平和工作能力，医务处应组织开展相关的业务培训和技能提升。
这包括定期组织透析技术培训、血透设备操作与维护培训、感染控制培训等方面的工作，以确保透析室医务人员能够熟练掌握透析操作技术，提高透析治疗的安全性和有效性。
三、监督透析室设备的运行维护血液透析室的设备是透析治疗的基础，医务处有责任监督透析室设备的运行和维护工作。
医务处应定期检查和维护透析设备，确保设备运行正常，同时监督透析室护理人员的设备操作流程是否规范、设备故障的处理是否及时等问题，确保透析治疗的安全性和可靠性。
血液透析专项监督检查内容
血液透析专项监督检查内容(一)基本设施的设置情况。
包括结构布局是否合理;是否划分清洁区、潜在感染区、污染区;是否合理设置手卫生设施;血液透析床/椅间距是否符合要求等。
(二)传染病隔离透析治疗室/区的设置情况。
重点检查:如有患传染性乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病等传染病的患者，是否在隔离透析治疗室/区进行专机血液透析;是否配备隔离区专用透析操作治疗车，隔离区设备和物品是否有明确标识;物品在各个区域的流动情况;护理人员是否相对固定，进行血管通路连接或断开操作时，是否佩戴护目镜/防护面罩、穿隔离衣等。
(三)感染控制相关规章制度的建立与执行情况。
是否建立并执行血液透析室(中心)感染防控的组织机构和全员培训制度医护人员手卫生规范和无菌操作制度、医疗机构相关感染控制及消毒隔离制度、医疗机构相关感染监测和报告制度、医疗废物管理制度、职业安全防护制度等。
(四)传染病的监测及上报情况。
包括新入患者(如结核病筛查)、阳转阴患者、新发患者的密切接触者的相关检测情况:传染病疫情信息报告情况等。
(五)透析用水、透析液、透析室物表及空气监测情况。
包括透析机、透析用水、透析液的细菌检测及内毒素检测频次:是否按规定频次对透析室空气、物表、医务人员手抽样进行病原微生物培养监测等。
(六)治疗过程中规范化操作的执行情况。
包括患者进行血液透析治疗时是否严格限制非工作人员进入透析治疗室/区;各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具是否一人一用一灭菌;一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用;已经进入透析治疗室/区的药品不可返回进入透析治疗准备室等。
(七)治疗结束后消毒工作的落实情况。
包括空气消毒情况:每班次透析结束后，床单、被套、枕套等物品的更换情况及透析单元内所有物表及地面的清洁消毒情况;消毒剂的配制、使用、有效浓度监测、消毒工作记录情况;每次透析结束后，机器内部管路的消毒及记录情况。
(八)职业安全防护及手卫生规范的落实情况。
是否建立工作人员健康档案，是否定期进行健康体检以及经血传播疾病病毒标志物检测，并管理保存体检资料;是否规范进行手卫生:在实施有创操作时，是否正确使用个人防护用具等。
医疗机构血液透析室的监督检查内容
医疗机构血液透析室的监督检查内容一、血液净化室〔中心〕建立及资格认定1、开展血液透析治疗的单位是否必须是经过县级或县级以上卫生行政部门批准的医疗机构，并通过该级卫生行政部门定期校验。
〔〕2、新建的血液净化室〔中心〕是否向县级或县级以上卫生行政部门提出申请，并经该级卫生行政部门认可的专家委员会审核合格后，由县级或县级以上卫生行政部门审批后准入。
( )3、血液透析室是否为医疗机构核准登记的诊疗科目。
〔〕二、血液净化室〔中心〕结构布局１、血液净化室〔中心〕应该合理布局，清洁区、污染区及其通道是否分开。
〔〕2、是否必须具备的功能区包括：清洁区：医护人员办公室和生活区、水处理间、配液间、清洁库房；〔〕半清洁区：透析准备室〔治疗室〕；〔〕污染区：透析治疗室、候诊室、污物处理室等。
〔〕3、是否设置专用手术室、更衣室、接诊室、独立卫生间等。
〔〕4、是否设立候诊室。
〔〕患者候诊室大小可根据透析室〔中心〕的实际患者数量决定，以不拥挤、舒适为度。
患者更换拖鞋后方能进入接诊区和透析治疗室。
5、是否设立更衣室。
〔〕工作人员更换工作服和工作鞋后方可进入透析治疗室和治疗室。
6、是否设立接诊区。
〔〕患者称体重等，由医务人员分配透析单元、测血压和脉搏，确定患者本次透析的治疗方案及开具药品处方、化验单等。
7、透析治疗室：是否具备空气消毒装置、空调等。
〔〕地面是否使用防酸材料并设置地漏。
〔〕是否配备供氧装置、中心负压接口或配备可移动负压抽吸装置。
〔〕是否每一个透析单元有电源插座组、反渗水供给接口、废透析液排水接口。
〔〕是否具备双路电力供给。
如果没有双路电力供给，则停电时血液透析机应具备相应的安全装置，使体外循环的血液回输至患者体内。
〔〕是否配备操作用的治疗车〔内含血液透析操作必备物品〕、抢救车〔内含必备抢救物品及药品〕及基本抢救设备〔如心电监护仪、除颤仪、简易呼吸器〕。
〔〕8、水处理间水处理间面积是否为水处理装置占地面积的1.5 倍以上；〔〕地面是否进行防水处理并设置地漏。
医务处对血液透析室监督管理职责（3篇）
医务处对血液透析室监督管理职责1. 监督透析室的设施和设备的管理，确保设施和设备的安全、齐全和有效运作。
2. 监督透析室的医疗人员的管理，包括透析室医生、护士和其他医疗技术人员的资质和培训情况。
3. 监督透析室的透析液的管理，包括透析液的质量控制、储存和使用情况。
4. 监督透析室的透析治疗过程，包括透析治疗方案的制定和执行，透析患者的血液监测和透析过程的记录等。
5. 监督透析室的感染防控工作，包括透析室的环境清洁和消毒措施的执行，透析患者的消毒操作和感染监测等。
6. 监督透析室的质量评估和改进工作，包括透析室的质量指标的制定和监测，透析室的质量问题的解决和改进措施的落实等。
7. 监督透析室的医疗事件的报告和处理工作，包括透析室的医疗事件的及时报告和调查，透析室的医疗事件的纠正和风险控制等。
8. 监督透析室的病案管理和信息化建设，包括透析室的病案资料的保存和管理，透析室的信息化系统的建设和使用等。
9. 监督透析室的安全管理工作，包括透析室的安全隐患的排查和整改，透析室的突发事件的应急处置等。
10. 监督透析室的财务管理和预算控制，包括透析室的预算编制和执行，透析室的费用支出和收入的监督等。
医务处对血液透析室监督管理职责（2）为进一步加强血液透析工作管理，提高血透质量，有效预防和控制医院感染特制定以下血液透析管理职责。
1、负责对我院血透室质量管理领导小组任命及监督管理;2、负责对血液透析室建立的资格认定(包括透析室结构布局，人员资格认定);3、负责对透析器使用慨况监督管理;4、按医院感染要求加强监督血液透析室控制工作;5、实行对血透室的各项工作实施动态监督管理;6、加强对血透室透析病人网络直报卫生部管理的检查督导;7、对血透室各项应急预案应急处理演练工作及防范进行系统追踪;8、加强不良事件报表率的管理;9、每半年对血透室工作人进行检查监督，持续进行。
肾内科____年____月____日医务处对血液透析室监督管理职责（3）医务处对血液透析室的监督管理职责非常重要，主要包括以下几个方面：1.制定相关政策和规定：医务处应制定和完善血液透析室的管理政策和规定，明确血液透析室的职责和权限，规范其运行和服务质量。
血液透析管理规范检查
血液透析管理规范检查一、背景介绍血液透析是一种常见的治疗肾脏疾病的方法，通过人工透析机清除体内的废物和多余的液体，维持体内水电解质和酸碱平衡。
为了确保透析治疗的安全和有效性，需要制定血液透析管理规范，并定期进行检查。
二、透析室环境检查1. 环境卫生：透析室内应保持整洁干净，定期进行清洁消毒，确保无异味、无污染。
2. 通风设施：透析室应有良好的通风设施，确保空气流通和新鲜。
3. 温度控制：透析室内温度应适宜，通常保持在22℃-26℃之间。
三、透析设备检查1. 透析机器：透析机器应定期进行维护保养，确保正常运行。
检查透析机器是否有异常声音、漏水等情况。
2. 透析器：透析器应定期更换，确保透析效果和安全性。
检查透析器是否有破损、渗漏等情况。
3. 水质检查：透析液的水质应符合相关标准，确保无细菌、内毒素等污染物。
定期进行水质检查，包括水样的微生物培养和内毒素检测。
四、透析操作检查1. 操作流程：透析室应建立标准的操作流程，包括透析前准备、透析过程和透析后处理等环节。
检查操作人员是否按照规范操作。
2. 消毒操作：透析器和透析管路的消毒操作应符合相关标准，确保无细菌污染。
检查消毒操作是否正确执行。
3. 输液操作：透析液输注过程中应注意无菌操作，确保输液管路的无菌性。
检查输液操作是否规范。
五、透析护理检查1. 透析记录：透析过程中应及时记录透析治疗相关信息，包括透析时间、透析液流速、透析器膜面积等。
检查透析记录是否完整准确。
2. 透析并发症处理：透析过程中如浮现并发症，应及时处理。
检查透析室是否配备必要的急救设备和药物，并进行相应的应急演练。
3. 透析室安全：透析室应建立安全管理制度，包括防火、防漏电等措施。
检查透析室的安全设施是否完善。
六、透析医护人员培训检查1. 培训计划：透析医护人员应定期参加相关培训，包括透析知识、操作规范等。
检查透析医护人员的培训计划和培训记录。
2. 培训内容：透析医护人员应掌握透析治疗的基本知识和操作技能。
医疗机构血液透析室管理规范
医疗机构血液透析室管理规范血液透析是一种常见的治疗慢性肾功能衰竭的方法，透析室的管理对于患者的安全和治疗效果至关重要。
为了确保透析室的安全运营和提供高质量的透析治疗，医疗机构需要建立一套科学、规范的透析室管理规范。
以下是一份基本的透析室管理规范：1.设立透析室管理团队：医疗机构应设立专门的透析室管理团队，负责透析室的日常运营、质量控制和安全管理。
该团队包括透析室主任、护士长、技术人员及相关支持人员。
2.透析室设施和设备管理：透析室的设施和设备应符合相关卫生标准，并进行定期维护和保养，确保设备正常运行，减少患者感染的风险。
同时，透析室应具备清洁、通风良好、温度适宜的环境条件。
3.透析室感染控制：透析室应建立健全的感染控制制度，包括人员的洗手和消毒培训，透析室的清洁消毒制度以及规范的废物处理流程。
透析室人员应掌握感染控制的基本知识和技能，定期接受感染控制的培训。
4.透析室操作规程：透析室应制定详细的操作规程，包括透析过程中的各项操作步骤、透析液准备和输注、透析器的选用和更换、血管通路的护理等。
透析室人员应按照规程操作，确保透析过程的安全和有效。
5.透析室紧急处理和救护措施：透析室需要备有紧急处理和救护设备，如静脉通路畅通的注射器、氧气密闭面罩、除颤器等。
透析室的人员应熟悉急救流程和操作技巧，能够在紧急情况下迅速、有效地处理并救治患者。
6.患者管理和教育：透析室应建立健全的患者管理和教育制度，包括患者的入组筛选、订立透析计划、透析过程的监测和评估等。
透析室人员应定期为患者提供透析相关知识和生活指导，帮助他们更好地适应透析治疗。
7.质量控制和数据管理：透析室应建立质量控制体系，监测透析治疗的各项质量指标，如透析效果、感染发生率等。
相关数据应及时记录、整理和分析，为透析室的质量改进提供依据。
8.透析室的监督和考核：医疗机构应对透析室进行定期的监督和考核，包括透析室的管理运营情况、质量指标的达标情况以及患者满意度等。
医务处对血液透析室监督管理职责模版（二篇）
医务处对血液透析室监督管理职责模版医务处对血液透析室的监督管理职责模版主要包括以下几个方面：1. 监督并执行相关政策法规：医务处应对血液透析室的运行情况进行监督，确保其按照国家和地方的相关政策法规进行管理。
同时，医务处还需与相关部门协调合作，确保血液透析室的运行符合相关规定。
2. 负责血液透析室的执业许可：根据国家卫生健康委员会的相关规定，医务处应对血液透析室的执业许可进行监督，确保符合相关要求，并依法责令整改和处罚违规行为。
3. 组织制定血液透析室的管理制度：医务处应组织制定血液透析室的管理制度，包括医疗质量管理制度、感染控制制度、药品管理制度、设备设施管理制度等，确保血液透析室的规范运行。
4. 监督血液透析室的人员培训和考核：医务处应组织血液透析室相关人员的培训，并定期进行考核，确保血液透析室人员的专业素质和技术能力，提高服务质量。
5. 监督血液透析室的医疗质量和安全管理：医务处应对血液透析室的医疗质量和安全管理进行监督，包括制定和执行感染控制措施、药物使用管理、医疗器械使用管理等措施，确保患者的安全和治疗效果。
6. 监督血液透析室的设备设施管理：医务处应对血液透析室的设备设施管理进行监督，包括设备的采购、安装、维护和报废等环节，确保设备的正常运行和技术指标符合要求。
7. 处理血液透析室的投诉和纠纷：医务处应及时处理血液透析室的投诉和纠纷，保护患者的合法权益，促进患者和医务人员的良好沟通和合作。
8. 组织血液透析室的科研和学术交流：医务处应组织血液透析室的科研和学术交流活动，促进血液透析室的技术水平和服务质量的提升。
9. 监督血液透析室的运行情况和经济管理：医务处应监督血液透析室的运行情况，包括病床使用率、医疗费用控制等方面，确保资源的合理利用和经济效益。
10. 其他管理职责：医务处还有其他与血液透析室相关的管理职责，根据实际情况进行具体规定和操作。
总结起来，医务处对血液透析室的监督管理职责涉及行业政策法规的执行、执业许可的监督、管理制度的制定、人员培训和考核、医疗质量和安全管理、设备设施管理、投诉和纠纷处理、科研和学术交流、运行情况和经济管理等方面。
医务处对血液透析室监督管理职责模版
医务处对血液透析室监督管理职责模版一、制定监督管理政策与指导原则医务处应制定明确的监督管理政策与指导原则，确保血液透析室的健康管理与安全运营。
这包括但不限于以下方面：1. 确保血液透析室的设施、设备、人员等资源符合相关的科学的规范与要求。
2. 鼓励血液透析室与医务处进行定期的交流与沟通，提供必要的支持与指导。
二、监督血液透析室的日常运作医务处应监督血液透析室的日常运作，以确保其在临床操作、设备使用、医疗废物处理等方面的合规性与安全性。
1. 建立监测机制，对血液透析室的运作情况进行经常性的监督与考核。
2. 定期检查血液透析室的设施、设备及相关档案的完备性与安全性。
三、监督血液透析室的医疗质量管理医务处应监督血液透析室的医疗质量管理，保证透析治疗的安全与有效。
1. 建立监测机制，对血液透析室的医疗质量进行评估与监督。
2. 定期进行医疗质量的检查与评估，对存在的问题进行整改与改进。
3. 监督透析过程的规范操作与护理质量，确保透析患者的生命安全与健康。
四、监督血液透析室的感染控制医务处应监督血液透析室的感染控制措施，确保患者及医护人员的安全与健康。
1. 建立监测机制，对血液透析室的感染情况进行定期监测与评估。
2. 监督血液透析室的消毒与洗手等感染控制措施的执行情况。
3. 定期对血液透析室进行感染控制的指导与培训。
五、监督血液透析室的事故与紧急情况应对医务处应监督血液透析室的事故与紧急情况的应对措施，确保患者及医护人员的安全与协调处置。
1. 建立事故与紧急情况应对的监测与反馈机制。
2. 监督血液透析室的事故与紧急情况应对计划的制定及执行情况。
3. 定期对血液透析室进行紧急情况应对的演练与培训。
六、监督血液透析室的患者信息管理医务处应监督血液透析室的患者信息管理，保护患者隐私与维护信息安全。
1. 建立监测机制，对血液透析室患者信息管理的合规性进行监督。
2. 监督血液透析室患者信息的采集、分类、储存与使用等环节的合规性与安全性。
血液透析管理规范检查
血液透析管理规范检查一、背景介绍血液透析是一种常见的治疗慢性肾病的方法，通过机器替代肾脏的功能，清除体内的废物和多余液体。
为了确保透析治疗的安全和有效，血液透析管理规范检查应该被执行。
本文将详细介绍血液透析管理规范检查的标准格式。
二、检查目的血液透析管理规范检查的目的在于评估透析中心的运作是否符合相关的规范和标准。
通过检查，可以发现潜在的问题和不足之处，并提供改进的建议，以确保透析治疗的质量和安全。
三、检查内容1. 设施与设备- 检查透析中心的环境卫生情况，包括透析室、洗手间、污物处理区等。
- 检查透析设备的运行情况，包括透析机、水处理设备、废液处理设备等。
- 检查透析室的空气质量和温湿度是否符合标准要求。
2. 人员管理- 检查透析中心的人员配备情况，包括医生、护士、技术人员等。
- 检查人员的资质和培训情况，确保他们具备相关的专业知识和技能。
- 检查透析中心是否有完善的人员管理制度，包括考勤、培训记录等。
3. 透析过程管理- 检查透析过程中的透析液配制和监测情况，确保透析液的质量符合要求。
- 检查透析过程中的血液管路管理，包括透析针的使用、血液回路的消毒等。
- 检查透析过程中的护理措施，包括透析前的评估、透析中的监测和透析后的护理等。
4. 感染控制- 检查透析中心的感染控制措施，包括手卫生、消毒、隔离等。
- 检查透析室的清洁和消毒情况，包括表面清洁、器械消毒等。
- 检查透析中心是否有感染控制的培训和宣教活动。
5. 质量管理- 检查透析中心的质量管理体系，包括内部质量控制和外部质量评估等。
- 检查透析中心的质量指标和绩效评价，包括透析充分性、溶质清除率等。
- 检查透析中心是否有质量改进的措施和计划。
四、检查方法血液透析管理规范检查可以采用以下方法进行：1. 文件审查：检查透析中心的相关文件，包括操作规程、记录表格、培训资料等。
2. 现场检查：实地查看透析中心的设施、设备和人员管理情况。
3. 访谈：与透析中心的管理人员、医生、护士等进行面对面的访谈，了解他们对透析管理的认识和实施情况。
卫生监督--血透检查内容
1、血透室没有病人、医务人员双向通道，没有专用通道，没有明确的专用治疗室、专用治疗机。
在具体透析操作中，操作人员执行一人一洗手不到位，没有按照规定进行机器、人员、物品消毒，感染和非感染病人没有做到分开专人治疗和护理。
2、血液透析机没有做到一人一用一消毒，隐性感染患者与正常透析患者存在交叉感染隐患。
3、关键是首次血透病人、新转入病人、既按血透复用手册需定期检测的是否都按要求进行了检测，记录是否完整。
♦血透室严格按功能划分区域；♦有符合要求的设备；♦有肾脏专业医师和专科护士，具有独立处理肾脏内科常见疾病的能力；♦建立了管理制度，建立了应急管理预案；完善工作制度、工作规范和技术规程；♦严格消毒隔离措施，规范透析器复用规程，特别是手工复用存在隐患；4、透析患者进行相关首检和复查，并向血透者进行危险因素告知。
5、切断传播途径水处理系统污染：监测和消毒维护严格透析器复用和储存手消毒：洗手及搞好手的消毒是切断接触传播的最简便、有效的措施6、人员资质基本要求及职责血液透析室应当配备足够数量、经过卫生行政部门指定机构不少于6个月的透析专业培训并考核合格的医护人员7、基本功能区域包括:清洁区：透析治疗区、水处理间、治疗室、库房。
污染区：候诊区、接诊区、患者更衣室。
A透析治疗区要求护士站设在便于观察和处理病情及设备运转的地方。
备有治疗车（内含血液透析操作必备物品及药品）、抢救车（内含必备抢救物品及药品）及抢救设备（如心电监护仪、简易呼吸器等）B治疗室要求治疗室应达到Ⅲ类环境的要求。
透析中需要使用的药品如促红细胞生成素、肝素盐水、鱼精蛋白、抗菌药物等应在治疗室配制。
备用的消毒灭菌物品如缝合包、静脉切开包、无菌纱布等应当在治疗室储存备用；存量较多的透析器、管路、穿刺针等耗材可以在符合规定的其它Ⅲ类环境中存放。
C水处理间要求水处理间应达到Ⅲ类环境的要求面积应为水处理机占地面积的1.5倍以上,地面承重应符合设备要求,地面应进行防水处理并设置地漏水处理，设备应避免日光直射。
血液透析室管理督查
渝东北感染控制分中心血液透析室专项督查一、基本标准:1、资质审批:医疗机构设立血液透析室,必须经卫生行政部门批准并进行执业登记。
2、人员配置:①至少有2名执业医师,其中至少有1名具有肾脏病学中级以上专业技术职务任职资格。
②每台血液透析机至少配备0、4名护士;每名护士每班负责治疗与护理得患者应相对集中,且数量不超过5名透析患者。
③至少有1名具有中专以上学历得技师。
④所有人员均经过相关培训。
3、基本设备:三级医院至少配备10台血液透析机,其她医疗机构至少配备5台血液透析机;还有相应得急救设备(心脏除颤器、简易呼吸器、抢救车)及信息化设备(1台能上网得电脑)。
4、布局流程:应布局合理、分区明确,标识清楚、符合功能流程合理与洁污区域分开得基本要求。
①办公区域:医务人员更衣室、办公室、值班室等②工作(清洁)区域:水处理间、配液间、库房、工作(污染)区域:复用间(可选。
如设置应注意:清洗消毒区域属于污染区、消毒后透析器储存属于清洁区)、清洗消毒间、医废暂存间③治疗区域:治疗室(相对独立)、普通透析治疗区、隔离透析治疗区、专用手术室(可选)、接诊区、候诊区5、规章制度:至少包括医院感染控制及消毒隔离制度、透析液与透析用水质量监测制度、医院感染监测与报告制度、设备设施及一次性物品得管理制度(包括使用及维护)、患者登记与医疗文书管理制度、人员培训制度、医务人员职业安全管理制度、还有各室(水处理间、配液间、复用间、库房等)工作制度、各种应急预案等。
6、职责明确:包括各室各类人员得工作职责。
7、流程规范:制订相关诊疗技术规范与操作规程。
8、消毒:所有正在使用中消毒剂容器上均有配制时间、配制浓度、消毒作用时间、配制人签名等标识;消毒容器加盖严密二、分室检查:布局与流程满足工作需要,符合医院感染控制要求。
1、水处理间:(1)现场查瞧①水处理间应保持干燥,水、电分开。
面积应为水处理装置占地面积得1、5 倍以上;地面进行防水处理并设置地漏。
血液透析管理规范检查
血液透析管理规范检查一、背景介绍血液透析是一种常见的治疗慢性肾脏疾病的方法，通过人工透析机清除体内的废物和多余的液体，维持患者的生命。
为了保证血液透析治疗的安全和有效性，需要建立一套管理规范，对透析设备、透析液、透析操作等进行监督和检查，以确保透析治疗的质量和安全。
二、透析设备检查1. 透析机器检查(1) 确保透析机器的正常运行，包括检查电源、水源、排水系统等。
(2) 检查透析机器的清洁情况，包括内部和外部的清洁。
(3) 检查透析机器的各项参数设置是否正确，如透析液流速、透析时间等。
2. 透析器检查(1) 检查透析器的使用寿命，是否需要更换。
(2) 检查透析器的密封性能，确保没有漏液现象。
(3) 检查透析器的清洁情况，包括内部和外部的清洁。
三、透析液检查1. 透析液质量检查(1) 检查透析液的温度，确保符合透析液温度要求。
(2) 检查透析液的电导率，确保符合透析液电导率要求。
(3) 检查透析液的pH值，确保透析液的酸碱平衡。
2. 透析液消毒检查(1) 检查透析液消毒剂的浓度，确保透析液消毒剂的浓度符合要求。
(2) 检查透析液消毒剂的残留量，确保透析液中没有残留的消毒剂。
四、透析操作检查1. 透析前操作检查(1) 检查透析患者的身份信息，确保透析治疗的患者正确无误。
(2) 检查透析患者的血液透析处方，确保透析治疗的参数设置正确。
(3) 检查透析患者的血液透析前的体征，如血压、体温等。
2. 透析过程操作检查(1) 检查透析机器的运行状态，如透析液流速、透析时间等。
(2) 检查透析患者的血液透析过程中的体征，如血压、心率等。
(3) 检查透析患者的透析液循环情况，确保透析液循环畅通。
3. 透析后操作检查(1) 检查透析患者的血液透析后的体征，如血压、体温等。
(2) 检查透析患者的透析液排放情况，确保透析液排放顺利。
五、数据记录和报告1. 记录透析设备检查结果，包括透析机器和透析器的检查结果。
2. 记录透析液检查结果，包括透析液质量和透析液消毒剂的检查结果。
医务处对血液透析室监督管理职责范本
医务处对血液透析室监督管理职责范本医务处对血液透析室的监督管理职责，安排如下：一、监督透析室日常运行1. 负责对透析室的日常运行情况进行监督和管理，确保透析室的设备设施、操作规范、医疗质量等均符合相关法律法规和标准要求。
2. 组织透析室的例行检查，包括设备设施的检查和维护、药品和物资的管理以及医护人员的操作规范等。
3. 指导透析室制定并落实各项管理制度和操作规程，确保透析室各项工作有序进行。
4. 监督透析室的医疗质量，包括透析过程中的操作规范、卫生消毒以及病人的康复效果等，提出改进建议并跟踪整改情况。
二、组织透析室培训和继续教育1. 组织透析室医护人员的培训和继续教育工作，包括透析治疗的基础知识、操作技能、卫生防控等方面的培训，以提高医务人员的专业水平和服务质量。
2. 制定并组织实施透析室医护人员的技能考核和评价机制，确保医护人员持续保持专业素养和操作规范。
三、监督透析室用药管理1. 监督透析室的用药管理工作，包括药品的选用、采购、储存和使用等，确保用药安全和有效性。
2. 组织透析室的药品库存管理，定期对药品进行盘点和检查，及时清理过期药品，并建立相应的报废制度和流程。
3. 监督医务人员的用药行为，制定用药规范和指南，严禁滥用、超量用药等不良行为。
四、开展质量监督和质量改进工作1. 建立透析室医疗质量管理体系，负责开展透析室的质量监督和评价，发现问题并及时跟踪整改，推动透析室的持续改进。
2. 组织透析室的安全评估和风险控制，制定相应的安全操作规范和应急预案，提高透析室的安全性和紧急处理能力。
3. 开展透析室满意度调查，收集患者和家属的意见和建议，及时解决问题和改进服务。
五、与相关部门和管理机构沟通协调1. 组织与相关部门和机构的联络和沟通，包括与卫生监督部门、医保部门、药监部门等的合作与配合，推进透析室的合法合规运行。
2. 参与透析室相关政策的制定和修订，及时掌握政策动态，并及时落实和执行。
六、定期报告和汇总工作1. 根据上级要求和透析室的实际情况，定期向上级医务处汇报透析室的运行情况、质量监督、药品管理、技术培训等工作情况。
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医疗机构血液透析室的监督检查内容一、血液净化室（中心）建立及资格认定1、开展血液透析治疗的单位是否必须是经过县级或县级以上卫生行政部门批准的医疗机构，并通过该级卫生行政部门定期校验。
（）2、新建的血液净化室（中心）是否向县级或县级以上卫生行政部门提出申请，并经该级卫生行政部门认可的专家委员会审核合格后，由县级或县级以上卫生行政部门审批后准入。
( )3、血液透析室是否为医疗机构核准登记的诊疗科目。
（）二、血液净化室（中心）结构布局１、血液净化室（中心）应该合理布局，清洁区、污染区及其通道是否分开。
（）2、是否必须具备的功能区包括：清洁区：医护人员办公室和生活区、水处理间、配液间、清洁库房；（）半清洁区：透析准备室（治疗室）；（）污染区：透析治疗室、候诊室、污物处理室等。
（）3、是否设置专用手术室、更衣室、接诊室、独立卫生间等。
（）4、是否设立候诊室。
（）患者候诊室大小可根据透析室（中心）的实际患者数量决定，以不拥挤、舒适为度。
患者更换拖鞋后方能进入接诊区和透析治疗室。
5、是否设立更衣室。
（）工作人员更换工作服和工作鞋后方可进入透析治疗室和治疗室。
6、是否设立接诊区。
（）患者称体重等，由医务人员分配透析单元、测血压和脉搏，确定患者本次透析的治疗方案及开具药品处方、化验单等。
7、透析治疗室：是否具备空气消毒装置、空调等。
（）地面是否使用防酸材料并设置地漏。
（）是否配备供氧装置、中心负压接口或配备可移动负压抽吸装置。
（）是否每一个透析单元有电源插座组、反渗水供给接口、废透析液排水接口。
（）是否具备双路电力供应。
如果没有双路电力供应，则停电时血液透析机应具备相应的安全装置，使体外循环的血液回输至患者体内。
（）是否配备操作用的治疗车（内含血液透析操作必备物品）、抢救车（内含必备抢救物品及药品）及基本抢救设备（如心电监护仪、除颤仪、简易呼吸器）。
（）8、水处理间水处理间面积是否为水处理装置占地面积的1.5 倍以上；（）地面是否进行防水处理并设置地漏。
（）水处理间应维持合适的室温，并有良好的隔音和通风条件。
水处理设备应避免日光直射，放置处应有水槽。
（）水处理机的自来水供给量应满足要求，入口处安装压力表，压力应符合设备要求。
（）9、是否设置库房。
（）透析器、管路、穿刺针等耗材是否在库房存放。
（）10、是否设置污物处理室。
（）污物处理室用来暂时存放生活垃圾和医疗废弃品，需分开存放。
（）三、血液净化室（中心）管理规程1、是否制定详细的各项规章制度，包括医疗制度、（）护理制度、（）病历管理制度、（）消毒隔离制度、（）人员培训制度、（）水处理间制度、（）库房制度、（）透析液配制室制度、（）复用室制度、（）设备维护制度及各种应急预案制度（）等。
2、透析病历登记及管理透析病历管理必须符合卫生部批准的中华医学会肾脏病学分会制定的透析登记管理要求。
是否必须配备电脑及上网条件。
（）透析病历是否由医疗机构按相关要求统一保存。
（）3、透析器复用的管理可复用透析器是否经国家食品药品监督管理局批准。
（）复用是否遵照《血液透析器复用操作规范》进行操作。
（）乙肝和丙肝病毒、HIV 和梅毒感染患者是否复用透析器。
（）4、血液净化中心感染控制的管理要求清洁区是否每日进行有效的空气消毒。
（）空气培养细菌应＜500cfu/m3。
（）每次透析结束后是否更换床单。
（）对透析单元内所有的物品表面（如透析机外部、小桌板等）及地面是否进行擦洗消毒。
（）物品表面细菌数＜10cfu/cm2。
（）乙型和丙型肝炎患者必须分区分机进行隔离透析（）是否配备专门的透析操作用品车。
（）护理人员相对固定。
（）新入血液透析患者是否进行乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒及艾滋病感染的相关检查。
（）对于HBsAg、HBsAb 及HBcAb 均阴性的患者是否建议给予乙肝疫苗的接种。
（）对于HBV 抗原阳性患者是否进一步行HBV-DNA 及肝功能指标的检测；（）对于HCV 抗体阳性的患者，是否进一步行HCV-RNA 及肝功能指标的检测。
（）是否每6 个月复查乙肝和丙肝病毒标志，每年复查梅毒和HIV 感染指标。
（）透析管路预冲后是否必须4 小时内使用，否则要重新预冲。
（）是否严格执行一次性使用物品（包括穿刺针、透析管路、透析器等）的规章制度。
（）透析废水是否排入医疗污水系统。
（）废弃的一次性物品是否按规定处理。
（）四、血液净化治疗专业人员资格1、血液净化室（中心）是否配备具有资质的医生、护士。
（）2、透析室工作人员应通过专业培训达到从事血液透析的相关条件方可上岗。
（）3、血液净化室（中心）是否由肾脏病专业的主治医生及以上的人员负责，具有血液净化从业资质的医师从事血液净化室（中心）的日常医疗工作。
（）4、血液净化室（中心）是否配备具有血液净化从业资质的护士长（或护士组长）和护士。
（）5、护士配备是否根据透析机和患者的数量及透析布局等合理安排，每个护士最多同时负责5～6 台透析机的操作及观察。
（）6、护士是否严格执行操作规程，执行透析医嘱，熟练掌握血液透析机及各种血液透析通路的护理、操作；（）7、护士在透析中是否定期巡视患者，观察机器运转情况，做好透析记录。
（）8、20 台以上透析机的血液净化室（中心）应至少配备专职工程技术人员１名。
（）20 台以下透析机的中心，可由所在单位工程技术人员兼任。
（）9、工程技术人员是否具备机械和电子学知识及一定的医疗知识，熟悉血液净化室（中心）主要设备的性能、结构、工作原理和维修技术，并负责其日常维护，保证正常运转；（）10、是否有透析用水和透析液的质量监测，确保其符合相关质量的要求；（）是否有设备运行情况的登记。
（）五、血液净化感染控制操作规程1、是否应在血液透析治疗区域内设置供医务人员手卫生设备：水池、非接触式水龙头、消毒洗手液、速干手消毒剂、干手物品或设备。
（）2、是否配备足够的工作人员个人防护设备：如手套、口罩、工作服等。
（）3、乙型肝炎和丙型肝炎患者是否分区分机进行隔离透析。
（）感染病区的机器是否用于非感染病患者的治疗。
（）是否配备感染患者专门的透析操作用品车。
（）4、护理人员是否相对固定，照顾乙肝和丙肝患者的护理人员不能同时照顾乙肝和丙肝阴性的患者。
（）5、感染患者使用的设备和物品如病历、血压计、听诊器、治疗车、机器等是否有标识。
（）6、HIV 阳性患者是否建议到指定的医院透析或转腹膜透析。
（）7、是否对于第一次开始透析的患者或由其它中心转入的患者必须在治疗前进行乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病感染的相关检查。
（）8、对于HBV抗原阳性患者是否进一步行HBV-DNA及肝功能指标的检测；（）对于HCV 抗体阳性的患者，是否进一步行HCV-RNA及肝功能指标的检测，保留原始记录，登记患者检查结果。
（）9、是否告知患者血液透析可能带来血源性传染性疾病，要求患者遵守血液净化室（中心）有关传染病控制的相关规定如消毒隔离、定期监测等，并签署透析治疗知情同意书。
（）10、透析器复用患者是否签署透析器复用知情同意书。
（）11、是否建立患者档案，在排班表、病历及相关文件对乙肝和丙肝患者作明确标识。
（）六、工作人员着装及个人保护装置穿戴1、工作人员是否从专门的工作人员通道进入血液净化室（中心），于更衣室更换干净整洁工作服。
（）2、进入工作区，是否做到先洗手，按工作要求穿戴个人防护设备，如手套、口罩工作服等。
（）3、医务人员操作中是否严格遵循手卫生的要求穿戴个人防护装置。
（）4、处理医疗污物或医疗废物时是否戴手套，处理以后洗手。
（）5、复用透析器的工作人员是否戴好手套、围裙、面罩、护目镜。
（）七、工作人员手卫生1、医务人员在接触患者前后是否洗手或用快速手消毒剂擦手。
（）2、医务人员在接触患者或透析单元内可能被污染的物体表面时是否戴手套，离开透析单元时，是否脱下手套。
（）3、医务人员在进行以下操作前后是否洗手或用快速手消毒剂擦手，操作时是否戴口罩和手套: 深静脉插管、静脉穿刺、注射药物、抽血、处理血标本、处理插管及通路部位、处理伤口、处理或清洗透析机时。
（）4、在接触不同患者、进入不同治疗单元、清洗不同机器时是否洗手或用快速手消毒剂擦手并更换手套。
（）5、是否在以下情况强调洗手或用快速手消毒剂擦手: 脱去个人保护装备后；（）开始操作前或结束操作后；（）从同一患者污染部位移动到清洁部位时；（）接触患者粘膜，破损皮肤及伤口前后；（）接触患者血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料后；（）触摸被污染的物品后。
（）八、治疗物品转运1、护士是否按治疗需要在治疗室（透析准备间）准备治疗物品，并将所需物品放入治疗车，（）带入治疗单元的物品是否为治疗必须且符合清洁或消毒要求。
（）2、治疗车是否在传染病区和非传染病区交叉使用。
（）3、是否将传染病区患者的物品带入非传染病区。
（）4、是否用同一注射器向不同的患者注射肝素或对深静脉置管进行肝素封管。
（）九、透析机消毒1、透析机器外部消毒每次透析结束后，如没有肉眼可见的污染时应对透析机外部进行初步的消毒，采用500mg/L 的含氯消毒剂擦拭消毒。
（）如果血液污染到透析机，应立即用1500 mg/L浓度的含氯消毒剂的一次性布擦拭去掉血迹后，再用500mg/L浓度的含氯消毒剂擦拭消毒机器外部。
（）2、机器内部消毒每日透析结束时是否对机器内部管路进行消毒。
消毒方法按不同透析机厂家出厂说明进行消毒，并登记。
（）透析时如发生破膜、传感器渗漏，在透析结束时应机器立即消毒，消毒后的机器方可再次使用。
（）十、透析消耗品使用消毒处理1、可复用透析器是否经国家食品药品监督管理局批准。
（）复用必须遵照卫生部制定的《血液透析器复用操作规范》进行操作。
（）2、透析器管路是否复用。
3、乙肝病毒、丙肝患者、HIV及梅毒感染患者是否复用透析器。
十一、感染控制监测1、是否每月对透析室空气、物体、机器表面及部分医务人员手进行病原微生物的培养监测，保留原始记录，建立登记表。
（）2、是否对长期透析的患者每6月检查乙肝、丙肝病毒标志物1次；保留原始记录并登记。
（）3、如有患者在透析过程中出现乙肝、丙肝阳性，是否立即对密切接触者进行乙肝、丙肝标志物检测。
（）4、对于暴露于乙肝或丙肝怀疑可能感染的患者，如病毒检测阴性，是否在1～3月后重复检测病毒标志物。
（）5是否对乙肝阴性患者进行乙肝疫苗接种。
十二、医务人员感染监测及防范1、工作人员是否掌握和遵循血液净化室(中心）感染控制制度和规范。
（）2、是否对血液净化中心工作人员应定期进行乙肝和丙肝标志物监测。
（）3、是否对于乙肝阴性的工作人员注射乙肝疫苗。
（）十三、传染病报告1、血液透析室（中心）是否对发现新发的乙型肝炎、丙型肝炎或其他传染病按照国家有关传染病报告制度报告相关部门。
（）十四、水处理系统及水质量控制1、水处理间是否保持干燥，水、电分开。