中国医疗体制改革重点

中国医疗体制改革重点

2019年中国医疗体制改革重点如下：

1着力推进医联体建设，提升县级医院服务能力

县级医院是医联体建设的重要纽带，有着承上启下的关键作用。想要顺利打通医联体上下机构之间的关系，就必须加强县级医院的综合服务能力，才能更好地完成上下联动、双向转诊的工作。

并且，在国家卫健委最新发布的《关于印发健康扶贫三年攻坚行动实施方案的通知》中，要求推进县域医共体建设，探索实施以县级医院为龙头、乡镇卫生院为枢纽、村卫生室为基础的县乡村一体化管理，构建三级联动的县域医疗服务体系。

随着县域医共体的全面推进，县级医院的服务能力将进一步提升，更好地承担起龙头作用。

2大力发展远程医疗

2018年8月，国家卫建委下发《互联网诊疗管理办法（试行）》、《互联网医院管理办法（试行）》和《远程医疗服务管理规范（试行）》，互联网医院正式上了轨道，远程医疗将成为一种新型而普及的诊疗方式大范围推广开来，大大减少了医疗资源的浪费，让老百姓在家门口就能找专家看病。

3做实做细家庭医生签约服务

“做实做细家庭医生签约服务”再不只是一句简单的口号。2018月份国家卫健委发布《关于规范家庭医生签约服务管理的指导意见》，公布家庭医生签约十一项，签约内容得到明确细化，从内容和执行上“做实做细”，提高百姓获得感。

从国家层面看，近一年来家庭医生签约已不再盲目追求签约率，去掉各种指标压制，更加注重签约服务质量，做到“签而有约”。

4强化“三医”联动改革破解“看病贵”问题

所谓三医联动就是医保体制改革、卫生体制改革与药品流通体制改革联动，通俗的说即是：医疗、医保、医药改革联动，即“三医联动”。

福建三明、安徽、上海等地都通过三医联动在一定程度上实现了基金使用效率最大化和医疗服务质量最优化的目的。2019年，三医联动模式必将走向更多

的地方，使医疗机构之间配合更加权责一致、统一高效。

5健全国家基本药物制度

会议提到健全国家基本药物制度，进一步完善药品集中采购和使用等政策。

新版基药目录已经发布，建立了动态调整机制。对目录定期开展评估，实行动态调整，调整周期原则上不超过3年。坚持调入调出并重，持续完善目录品种结构和数量，切实满足疾病防治用药需求。

6统筹推进医疗价格调整和公立医院绩效考核

提高公立医院管理水平，统筹推进医疗价格调整和公立医院绩效考核，配合开展医保支付方式改革，推进异地就医直接结算。

前不久国家点名148家医院，作为建立健全现代医院管理制度的试点医院。实行合同制管理，公立医院医务人员合同时代来临，2019年公立医院管理水平将发生显著变化。

同时，医保支付方式也将覆盖更多区域。12月29日，国家12个部门联合发布《关于印发加快落实仿制药供应保障及使用政策工作方案的通知》，要求加快推进医保支付方式改革，全面推进建立以按病种付费为主的多元复合型医保支付方式，逐步减少按项目付费。

7加强中医药人才培养

推动中医药振兴发展，深入开展中医药服务，强化中医药科技创新和人才培养。

2018年，中医专长考核纷纷落地，一大批民间中医通过或即将通过考核，可以肯定的是，2019年将有一大批中医诊所出现，中医药事业迎来蓬勃发展。

8加强卫生健康人才队伍建设

加强卫生健康人才队伍建设，完善住院医师规范化培训相关政策，完善职称评定措施。

近两年来，国家在基层职称评定特别是全科医生职称评定方面，给予了政策上的充分支持，完善基层医生发展前景，鼓励医学人才留在基层。

9进一步完善鼓励社会办医发展的政策体系

推动卫生健康治理体系和治理能力现代化，加强卫生健康法治建设，进一步完善鼓励社会办医发展的政策体系。加强政策解读，做好典型宣传，实施综合监

管制度，加强科技创新，深度参与全球卫生治理。

2018年6月份，国家卫健委发布文件，要求二级及以下医疗机构设置审批与执业登记“两证合一”，大大简化了社会办医疗机构的审批流程。

前不久国家9部门联合发布《关于优化社会办医医疗机构跨部门审批工作的通知》，明确取消部分医疗机构设置审批作为前置条件。另外，文件要求卫生健康、中医药主管部门要与自然资源、生态环境、消防等主管部门密切配合，对社会办医疗机构提供合理的选址布局咨询服务，避免其反复跑腿或走弯路。

这就大大节省了社会办医的时间成本和资金成本，并且，政府各主管部门的配合，有利于开办医疗机构时能少踩坑，少走弯路。

10反对官僚主义和形式主义，给基层留出更多做工作的时间和空间

要锤炼实事求是、一抓到底、担当为民的工作作风，持之以恒反对“四风”，特别是官僚主义和形式主义，着力把层层检查、层层汇报、层层留痕等形式主义减下来，给基层留出更多做工作的时间和空间。

这点要求可谓说中了基层医生的心声。基层卫生工作想做好靠的不是堆积如山的表格，而是切切实实地行动，少走一些形式，基层医务人员才能更多地为老百姓做一些实事。

11构建更加成熟定型的分级诊疗制度

构建更加成熟定型的分级诊疗制度，着力推进区域分开、城乡分开、上下分开、急慢分开，引导优质医疗资源下沉。

12举全系统之力实施健康扶贫工程

举全系统之力实施健康扶贫工程，进一步完善基层医疗卫生服务能力建设长效机制，健全贫困群众医疗兜底保障制度，加强贫困地区健康危险因素防控。

13做好公共卫生工作，坚持预防为主，关口前移

扎实做好重大疾病防控和公共卫生工作，坚持预防为主，关口前移，统筹做好免疫规划，加强传染病、地方病、慢性病和职业病防治。

大健康理念的树立，促使今年的公共卫生工作将更加完善、重要，预防为主，防治结合，工作重心“以治病为中心”转向“以健康为中心”。

14深入推进医养结合

严格执行母婴安全五项制度，构建养老护理体系，深入推进医养结合。