进展期白癜风中医诊疗方案的验证_刘佳

斑色泽时暗时明, º 无固定的 好发部位, » 常随情绪的波动
因本研究中所有白癜风 患者均 处于进 展期, 临床 疗效
而加重, ¼可伴情志 抑郁、喜叹息 或心烦 易怒, ½ 胸 胁或少 评价以稳定或减少白斑发 展为主, 以治 疗 3个 月白斑 不再
腹胀闷窜痛, ¾脉弦。次症: ¹ 妇女乳房胀痛、痛 经、月经不 扩大或面积减小或有色素 岛产生 为稳定, 治疗 3个月 后白
规律, 但证侯转 变与否, 疗效无显著性差异。结论: 3种复方中药可有效控制 白癜风进展, 提高疗效。
关键词: 白 癜风; 中药; 疗效
中图分类号: R758. 41
文献标识码: A 文章编号: 1673- 7717( 2011) 01- 0148- 03
Advanced Vitiligo Ch inese Med icine C lin ic Research Prog ram
在 134例进展期白癜风的 中医证侯 中, 风血相 搏证 70
五心烦热, ¾舌质 红、少 苔, 脉 弦细 数。具备 以上主 症 3项 例 ( 52. 2% ), 肝肾不足证 32例 ( 23. 9% ) , 肝 郁气滞 证 5例 及以上或主症 2项合并次症 2项及以上者, 可诊断该证候 。 ( 3. 7% ), 其他证型 27例 ( 20. 2% )。
@ 100% 。
较快, ¼多见 于面 部及 外露 部位, ½ 皮肤 变白 前 常有 瘙痒
有效 = 好转 + 显效 + 痊愈。
感, ¾有外伤后诱 发白斑 病史。次症: ¹ 以 青壮 年居 多, º
有效率 = ( 好 转 + 显 效 + 痊 愈 ) /总 治 疗 病 例 数 @
舌淡红苔白或黄, » 脉弦 或浮数。肝 郁气滞 证: 主症: ¹ 白 100% 。
第 29 卷 第 1期 2 0 1 1年 1月
中华中医 药学刊
CH INESE ARCH IVES O F TRAD IT IO NA L CH INESE M ED IC INE
V o.l 29 N o. 1 Jan. 2 0 1 1
进展期白癜风中医诊疗方案的验证
刘佳1, 许爱娥 2, 魏国奇1
( 1. 浙江中医药大学, 浙江 杭州 310053; 2. 杭州市第三人民医院, 浙江 杭州 310009)
1. 3 纳入标准
3. 2 中药治疗进展期白癜风的疗效
符合西医诊断 标准; 符合 中医 证 候诊 断标 准; 年 龄在 18~ 65岁之间; 签署知情同意书者。 2 方法
经中药 治 疗 3 个 月 后, 55 例 患 者 中 wenku.baidu.com 3 例 痊 愈, 占 51 4% , 46例病情稳定, 皮损无新发, 占 83. 6% , 有 6例患者 原有皮损仍旧扩大或有新发皮损, 占 11. 0% 。
L IU Jia1, XU A -i e2, W EI Guo-qi1 ( 1. Zh ejiang Ch ineseM ed ical U n iversity, H angzhou 310053, Zhej iang, Ch ina; 2. Th e Th ird Peop le s' H osp ital ofH angzhou, H angzhou 310009, Zhejiang, Ch ina)
通讯作者: 许爱娥 ( 1945 - ), 女, 主 任 医师, 浙江 台州 人, 研 究 方
向: 中西医结合防治皮肤病。
研究按照临床流行病 学群体 研究 方法, 采用 现况 调查、多 中心、大样本研究设 计, 对进 展期白 癜风 中医证 候分 布和 中医药治疗疗效进 行了探 讨, 现就 杭州市 第三 人民医 院 1 个中心的检验结果总结如下。 1 资料 1. 1 病例来源
主, 中药治疗后 有 89% 的患者病情进展得到控制, 3组方药治疗 进展期白癜 风疗效、控制病 情进展时 间及初 发与
复发间无显著性差异, 但 不同西医分型疗效不同, 其中 肢端型 疗效明显 优于散 发型 ( P < 0. 05), 不同 部位中 以面
部疗效最佳, 其有效率明 显优于会阴、颈项、躯干、四肢与肢端 ( P < 0. 05), 在 证型转变中, 未发 现明显的证 侯演变
第 29 卷 第 1期 2 0 1 1年 1月
中华中医 药学刊
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¹ 皮损呈乳白或粉红 色, º 境界欠 清, » 发病急、白 斑发展
2. 1 调查方法
3. 2. 1 3组中药治 疗进 展期 白癜 风疗 效对 比 见表 1, 3
课题组围绕白癜风的相关问题, 遵循临床 流行病学调 查表的一般原则和方法, 设计了白癜风的中医 治疗方案临 床验证调查表, 对所有参与流 行病学调查的医师进行培训, 培训的主要内容为调查 表中所 有内容 的界定、中医 传统四
A bstrac:t O bj ective: Exp lo ring the three k ind o f com pound prescr iption traditiona l Chinese m edic ine treatm ent advanced stage of v itiligo s' curative effect, and summ arizes po stpones v itiligo T CM Syndrom e D iffe rentia tion. M ethod s: A fter the c lin ica l syndrom e differentiation and treatment o f 43 adv anced v itiligo pa tients, m edicati on lesions area and the progress of the disease w ere obse rved, and to detect serum anti- tyrosinase antibody and anti- thyro id an tibody titer changes, fo llow- up once a m on th and 3 m onths a fter the observed effec t. R esults: T he breeze blood mutually fight type and Insu fficient liver and kidney type a re the princ ipa l card- type in progressing v itiligo, and w e selected the best out o f three prescriptions. A fter treatm ent of c linical med ic ine, 89% of patients progress of the disease under contro ,l but the e ffect o fW estern classification of var ious types a re different, inc luding acral- type effec t is better than sporadic( P < 0. 05) . T he face e ffic iency is the bestwh ich is supe rior to the per ineum, neck, trunk, lim bs and ex trem ities ( P < 0. 05) , In the card- type change, w e observed no obv ious evolution o f the law o fTCM syndrom e, but from syndrom e change or not, the e ffect w as no s ignificant difference. Conclusion: O ptim iza tion o f prescr iption m edic ine can effectively con tro l the prog ress o f v itiligo and im prove e fficacy
摘 要: 目 的: 观察 3种复方中药治疗进展期白癜风的疗效, 并总结出进展期白癜风中医证型及转变规律, 同
时观察优选方治疗进展期白癜风的疗效。方法: 对 55例进展期 白癜风患 者临床中医 辨证后选 方, 用 药后观 察皮
损面积及病情进展情况, 每月随访 1次, 3个月后观察 疗效。结果 : 进 展期白 癜风以 风血相 搏证及肝 肾不足 证为
组方药 稳 定 进 展 期 白 癜 风 的 疗 效 无 统 计 学 差 异 ( P > 01 05)。 3. 2. 2 3组方药稳定 白癜 风进展 时间 见表 2, 3组 方药 稳定白癜风进展时间无显著性差异 ( P > 0. 05) 。
激素、免疫抑制剂及 免疫调 节剂或 光疗等, 虽起 效较 快, 白
斑能暂时控制进展, 但存在 易复发 并且有激 素的副 作用等
缺点。传统中医治疗该病 有悠久 的历史, 几千 年的 临床实
中
践证实中医药治疗白癜 风, 尤其是 进展期白 癜风确 有疗效
华 且副作用少, 但以往临床报道 缺乏多中心、符合科学客观临
病例来自 2009年 9月 - 2010年 1月 杭州市第三 人民 医院皮肤科门诊的进展 期白癜风 患者 共 134例, 其中 完成 随访 3个月者共 55例。 1. 2 诊断标准
白癜风的 诊断 标 准参 照 由赵 辨 主 编的 5临 床皮 肤 病 学 6[ 1] ; 临床分型参 照中 国中西 医 结合 学会 皮肤 性病 专业 委员会色 素病学组白癜风临床分型及疗 效标准 ( 2003年修 订稿 ) [ 2] ; 中医 证候 诊 断依 据 5中 医症 状 鉴别 诊断 学 6[ 3] , 并参照朱光斗、禤国维、欧阳 恒等中 医、中 西医结 合皮 肤病 专家白癜风的证治 分型 经验 制订, ( 1 风 血相 博证: 主 症:
中 医
床流行病学的研究资 料和有 效、标 准的疗 效评价 方法。本
药
收稿日期: 2010- 08 - 09
14 8
学 刊
基金项目: 浙江省中医药科技计划重点项目 ( 2008ZA 018 ) 作者简介: 刘佳 ( 1983 - ), 女, 安徽黄山人, 硕士 研究生, 研究方 向:
中西医结合防治皮肤病。
K ey w ords: v itiligo; traditiona l Ch inese m ed ic ine; e fficacy
白癜 风是一种 临床上常见 的色素减退 性皮肤病, 好发
于各个年龄段, 治疗 较为困 难, 尤 其是进 展期白 斑, 治疗效
果欠佳, 目前西药治 疗进展 期白癜 风主要使 用皮质 类固醇
调, º 失眠多 梦, » 舌淡 红苔 薄白。 3) 肝肾 阴 虚证: 主 症: 斑面积仍有扩大为进展。
¹ 颜色纯白, º 或局 限于一 处, 或 泛发于 各处, » 脱 色斑内 3 结 果
毛发可变白, ¼病程 较长, 发展缓慢, 治疗效果不显著, ½ 有 3. 1 进展期白癜风中医证候构成
家族史次症: ¹ 腰膝 酸软, º 口 干, » 盗汗, ¼失 眠多 梦, ½
诊、对皮损面积的判定、白癜风的辨证分型标准和调查表的 正确填写等, 并对就 诊患者 皮损部 位进行 拍照对 比。建立 数据库, 根据病例报 告表表 格的项 目采用统 计软件 建立相 应的录入程序, 最后 应用 SPSS软件进行统计分析。 2. 2 治疗方案
根据前期文献分析及 多次专 家讨论 结果优 选处 方, 分 别为风血相搏方 (生地 黄、当 归、荆芥、防风、赤芍、川 芎、蝉 蜕、白藓皮、柴胡等 )、肝肾 不足 方 (熟 地、山茱 萸、山药、泽 泻、丹皮、茯苓、女贞 子、旱莲 草、补骨 脂、菟 丝子 等 ) 、肝郁 气滞方 (柴胡、郁金、当归、川芎、熟地 黄、白 芍、白 蒺藜等 ),