护理学基础 休息与活动

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11、膝： （1）屈曲：135度。 （2）伸展：0度。 12、踝： （1）背屈：20度。 （2）伸展：0度。 （3）趾屈：50度。 （4）外翻（踝外展）：15度。 （5）内翻（踝内收）：35度。
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13、趾： （1）屈曲：45度。 （2）伸展：0度。 （3）过伸：40度。 （4）外展：20~10度。 （5）内收：0度。
活动受限对机体的影响
• • • • • • • 1、皮肤： 2、肌肉骨骼： 3、心血管系统： 4、呼吸系统： 5、胃肠道： 6、泌尿系统： 7、心理方面：
满足患者活动的需要
• • • • 1、护理评估。 2、常见护理问题。 3、护理目标。 4、护理措施。
护理评估
• • • • • 1、影响因素。 2、关节功能状况：主动和被动运动。 3、肌肉的坚实度与力量：6级。 4、躯体活动能力：5级。 5、活动形态的评估。
• • • • • 1、掌握运动量和频度。 2、运动效果与练习者的主观努力相关。 3、肌力练习不应引起明显的疼痛。 4、练习前后应作准备及放松运动。 5、注意肌肉收缩引起的升压反应及增加 心血管负荷的作用。
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1、颈： （1）屈曲：45度。 （2）伸展：0度。 （3）过伸： 45度。 （4）旋转：120度（60+60）。 （5）侧弯：45度。 2、脊柱： （1）屈曲：80度。 （2）伸展：0度。 （3）过伸：30度。 （4）旋转：45度+45度。 （5）侧屈：35~45度。
睡眠分期
• 1、正相睡眠：NREM • 第一期~第二期~第三期~第四期。 • 2、异相睡眠：REM
正相 1、眼球活动： 2、生长激素： 不活跃
异相 活跃，迅速转动
分泌增加。促进生 分泌减少 长，使受损的组织 得以修复。 A、1-4期，感觉 功能减退。 B、肌肉逐渐松弛 C、心率、呼吸、 血压、体温、新陈 代谢逐渐降低。 A、感觉功能进一 步减退。 B、肌肉完全松弛 C、心率、呼吸、 血压、体温间断的 出现大幅度的波动
被动性ROM操作要点
• • • • 1、使患者面向操作者的方向。 2、注意节力。 3、比较两侧关节活动情况。 4、活动程度视患者忍受情况而定。在要活动 关节的上下方加以支托来控制关节的活动。 • 5、每日至少活动全身关节3次，才能保持关 节的可动性。 • 6、对急性关节炎、骨折病人应慎重。 • 7、指导患者用健侧的肢体协助麻痹肢体被动 活动。
3、生理变化
4、梦境：
有做梦现象，但比 梦境多在此相出现， 例低，梦境不具戏 具有戏剧性，充满 剧性，更真实，醒 色彩、奇妙。 后不易回想。 促进体力恢复。 促进精力恢复，智 力发展，与婴幼儿 神经系统的成熟有 密切关系。
5、休息类型：
6、睡眠程度：
逐渐加深。易被唤 很难唤醒。 醒~可唤醒~巨大 响声才觉醒~较难 唤醒。
增加肌力的运动
• 1、等长运动。 • 2、等张运动。 • 3、注意事项。 •
等长运动
• 1、特点：肌肉收缩时不造成肢体移动。 可增加肌肉的张力而不改变肌肉的长度， 因不伴有明显的关节运动，故又称静力 练习。 • 2、方法：收缩10秒，休息10秒，收缩10 次为一组，重复10组。 • 3、优点：不引起明显的关节运动，可在 肢体被固定时早期应用，以预防肌肉萎 缩，在关节损伤、积液时应用。
休息与活动
• • • • • • 学习目标： 1、复述 休息、睡眠的定义。 2、 陈述睡眠的周期。 3、识别影响休息与睡眠的因素。 4、列举促进休息和睡眠的方法。 5、识别活动受限的原因。
• • 1、休息。 • 2、睡眠。 • 3、活动。
休息
• • • • 1、概念。 2、意义。 3、先决条件。 4、促进病人休息的护理。
活动能力分级
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常见护理问题
• 1、躯体移动障碍：指个体独立移动躯体的能 力受限制的状态。 • 2、活动无耐力：指个体进行日常活动或其 他活动时，生理耐受能力降低的状态。 • 3、有活动无耐力的危险：指个体进行日常活 动或其他活动时，处于生理耐受力下降的危 险状态。 • 4、有废用综合征的危险：指个体因治疗或其 他原因，是肌肉骨骼不能活动而引起身体各 系统功能退化的危险状态。
• 1、失眠：入睡困难、觉醒频繁、觉醒后 不能入睡、早醒。 • 2、睡眠过多： • 3、发作性睡眠病： • 4、睡眠型呼吸暂停： • 5、其他：梦游症 ，遗尿。
护理措施
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1、健康教育。 2、安排舒适的休息环境。 3、解除患者身体的不适。 4、遵循病人的睡眠习惯。 5、解决睡眠中的特殊问题：因人施护。
• 休息是一种宁静、安详、无焦虑以及无 拘无束的状态。 • （1）精神休息：是指暂时解脱精神负担， 停止紧张的思维活动，或转向轻松而不 吃力的思维活动，使精神得以调整。 • （2）身体休息：是解除肌肉的疲劳，减 少或停止工作与活动，使体力得以恢复。
休息的意义
• 1、健康时：是维持健康所必需的。 • 2、疾病时：是治疗方法之一，加快机体 康复。
• 放松练习
活动
• • • • 1、活动的意义。 2、活动的种类。 3、躯体活动能力。 4、关节全范围活动。
活动的意义
• 提高心肺功能，提高肌肉强度和耐力，保持关 节灵活度，提高骨密度，有助于睡眠，降低紧张 度。 •
活动受限的原因
• 1、生理因素：疼痛，运动神经功能受损， 组织结构的异常，心肺疾病，营养障碍， 医护措施 限制了活动。 • 2、心理因素：
休息的先决条件
• 1、生理上的舒适。 • 2、心理上的平衡。 • 3、充足的睡眠。
护理
• • • • 1、创造和提供休息的三个先决条件。 2、医院环境的控制。 3、有计划的安排各种诊疗活动。 4、对绝对卧床的病人，除了进食和排泄 外，禁止任何活动。 • 5、尊重病人的休息习惯与方式。 • 6、协助病人进行自我放松。（练习）
各关节的活动形式
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护理措施
• 1、健康教育。 • 2、选择合适的卧位。 • 3、保持脊柱的正常生理弯曲和个关节的 功能位置。 • 4、进行全范围关节运动，维持其可动性 • 5、进行肌肉的等长和等张运动。
关节全范围活动ROM
• 1、定义：是指一个人做运动时，其关节 在空间各个方向移动的最大量。 • 2、分类： • （1）主动性ROM ：指个体可以独立完 成ROM 。 • （2）协助性ROM ：指个体可以开始移 动，但必须依据护理人员协助才能完成 关节的活动。 • （3）被动性ROM ：指个体完全依靠护 理人员才能开始并完成ROM 。
4、肩胛带： （1）上提：30度。 （2）下降：20度。 （3）延伸： （4）退缩： 5、肘： （1）屈曲：150度。 （2）伸展：0度。
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6、腕； （1）屈曲；80度。 （2）伸展：0度。 （3）过伸：70度。 （4）外展：20度。 （5）内收：30度。 7、拇指： （1）屈曲：80度。 （2）伸展：0度。 （3）过伸：45度。 （4）外展：70度。 （5）内收：0度。 （6）对掌：50度。（7）旋转：360度。
等张运动
• 1、特点：肌肉收缩时会带动肢体移动的 运动。 肌肉收缩时，肌纤维缩短，长度 改变，肢体因而活动，但张力不变，因 有大幅度的关节运动，又称动力练习。 • 2、方法：举手投足。 • 3、优点：是动态运动，较符合大多数日 常活动的肌肉运动方式，同时有利于改 善肌肉的神经控制。
肌肉锻炼注意事项
睡眠周期
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异相睡眠
促进睡眠的护理
• • • • 1、护理评估 2、常见护理问题。 3、护理目标 4、护理措施
护理评估
• 1、生理因素：年龄，疲劳，昼夜，习惯， 内分泌。 • 2、病理因素。 • 3、心理因素。 • 4、环境因素。 • 5、其他：食物，药物
常见护理ห้องสมุดไป่ตู้题
睡眠
• • • • • 1、概念。 2、发生原理。 3、睡眠生理。 4、影响睡眠的因素与睡眠障碍。 5、促进睡眠的护理。
• 是周期发生的知觉的特殊状态。 • 由不同时相组成，对周围的环境可相对 的不作出反应。
发生原理
• 1、睡眠是觉醒状态的自然终结。 • 2、网状结构上行激动系统控制睡眠和觉 醒。
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8、指： （1）屈曲：90度。 （2）伸展：0度。 （3）外展：45度。 （4）内收：0度。 9、骨盆带： （1）上提：10度。 （2）下降：10度。
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10、髋： （1）屈曲：120度。 （2）伸展：0度。 （3）过伸：30度。 （4）外展：45度。 （5）内收：30度。 （6）环行动作：360度。 （7）内旋：45度。 （8）外旋：45度。
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3、肩： （1）屈曲：180度。 （2）伸展：0度。 （3）过伸：60度。 （4）外展：180度。 （5）内收：0度。 （6）水平外展：135度。 （7）水平内收：45度。 （8）环行动作：360度。 （9）内旋：70度。 （10）外旋：90度。
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