糖尿病视网膜病变糖尿病微血管并发症防治PPT课件
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《糖尿病视网膜病变》课件
治疗和预防措施
糖尿病视网膜病变的治疗包括控制血糖、血压和血脂，使用药物治疗和进行激光光凝等。预防措施包括定期接 受眼部检查、保持良好的血糖控制和生活习惯。
结语
糖尿病视网膜病变是一种严重的眼部疾病，但通过早期的诊断和治疗，我们 可以有效控制病情并保护视力。让我们共同关注糖尿病患者的眼健康。
病因和发病机制
糖尿病视网膜病变的主要病因是长期高血糖，它会导致血管壁的损伤和微循环异常，从而影响视网膜的正常功 能。
症状和临床表现
糖尿病视网膜病变的早期症状通常很轻微，可能包括视力模糊、眼前出现飞 蚊症和夜间视力降低。随着病情进展，可能出现出血、渗出、视野缺损和失 明。
诊断和检查
诊断糖尿病视网膜病变通常需要进行眼底检查、视野检查和光凝治疗等。这 些检查可以帮助医生评估病情的严重程度和制定合适的治疗方案。
《糖尿病视网膜病变》 PPT课件
欢迎来到《糖尿病视网膜病变》PPT课件，让我们一起探索糖尿病造成的眼部 疾病，了解其病因、症状、诊断和治疗方法。
概述
糖尿病视网膜病变是一种常见的糖尿病并发症，通常影响糖尿病患者的眼睛。 它是由高血糖引起的血管损伤和视网膜血流改变导致的。来自糖尿病视网膜病变的定义
糖尿病视网膜病变是指由于长期高血糖导致视网膜血管受损，并进一步引发 出血、渗出和新生血管等病变的眼部疾病。
糖尿病性视网膜病变的护理--ppt课件
PPT课件
24
饮食管理
饮食治疗是治疗糖尿病的基本措施: 告知饮食治疗的重要性。 禁烟酒，给予糖尿病饮食(高蛋白、高维生素、易消化的少渣饮食)。 定时、定量、定餐，根据病情和个体需要，计算每日对糖、脂肪、蛋
白质的需要量，将一天的热量按早餐1／5、中、晚餐2／5的比例分 配 严格控制饮食的同时又要保证患者充足的营养供给，必要时可从静脉 给予营养补充，可避免患者术后因营养不良而影响伤口愈合。
血管瘤和小出血点
有玻璃体出血
Ⅱ 出现黄白色硬性渗出及 Ⅴ 眼底出现新生血管和
出血斑
纤维增殖膜
Ⅲ 出现白色棉绒斑和出血 Ⅵ 上述基础上并发牵拉
斑增殖型
性视网膜脱离
PPT课件
21
围手术期护理
是指术前1周至术后基本康复的一段时间。包括：
术
术
术
前
中
后
护
护
护
理
理
理
PPT课件
22
术前护理
心理护理
饮食管理
用药指导
临床表现：出血
PPT课件
16
临床表现、分期
临床表现：渗出
PPT课件
17
临床表现、分期
临床表现：微血管闭塞
PPT课件
18
临床表现、分期
临床表现：新生血管
PPT课件
19
糖尿病性视网膜病变治疗
单纯型
增殖型
控制原发病 定期随访
激光光凝 手术治疗
PPT课件
20
分型
单纯型
增殖型
Ⅰ 以后极部为中心出现微 Ⅳ 眼底出现新生血管或
术前准备
PPT课件
指标监控
23
心理护理
糖尿病视网膜病变疾病演示课件
方法。
运动与康复锻炼
根据患者的身体状况制 定合适的运动计划，鼓 励患者进行适量的运动 锻炼，以促进血液循环 、改善视力和全身症状 。同时，注意运动过程
中的安全防护。
自我监测与记录
教育患者掌握自我监测 血糖、血压等生理指标 的方法，并养成定期记 录的习惯。通过自我监 测和记录，患者可以及 时发现异常情况并采取
糖尿病视网膜病变
汇报人：XXX 2024-01-15
目 录
• 糖尿病视网膜病变概述 • 诊断方法与标准 • 治疗原则与措施 • 并发症预防与处理 • 患者教育与心理支持 • 研究进展与展望
01
糖尿病视网膜病变概述
定义与发病机制
定义
糖尿病视网膜病变（Diabetic Retinopathy，DR）是糖尿病最常见的微血管 并发症之一，是由于糖尿病导致的视网膜微血管损害所引起的一系列典型病变 。
04
并发症预防与处理
并发性白内障
发病机制
长期高血糖状态导致晶状 体代谢紊乱，进而引发白 内障。
预防措施
积极控制血糖，定期进行 眼科检查，及时发现并处 理晶状体混浊。
治疗手段
根据病情严重程度，选择 药物治疗或手术治疗，如 超声乳化白内障吸除术等 。
青光眼
发病机制
糖尿病视网膜病变可能导致新生 血管形成，阻塞房水流出通道，
细胞疗法
利用干细胞或基因工程改造的细胞，替换或修复受损的视网膜细胞 ，为糖尿病视网膜病变的治疗提供新的途径。
THANKS
感谢观看
激光治疗的适应症
适用于非增生性糖尿病视网膜病变和 增生性糖尿病视网膜病变的早期阶段 。
手术治疗
手术治疗的适应症
适用于增生性糖尿病视网膜病变的严重阶段，如玻璃体出血、视网 膜脱离等。
运动与康复锻炼
根据患者的身体状况制 定合适的运动计划，鼓 励患者进行适量的运动 锻炼，以促进血液循环 、改善视力和全身症状 。同时，注意运动过程
中的安全防护。
自我监测与记录
教育患者掌握自我监测 血糖、血压等生理指标 的方法，并养成定期记 录的习惯。通过自我监 测和记录，患者可以及 时发现异常情况并采取
糖尿病视网膜病变
汇报人：XXX 2024-01-15
目 录
• 糖尿病视网膜病变概述 • 诊断方法与标准 • 治疗原则与措施 • 并发症预防与处理 • 患者教育与心理支持 • 研究进展与展望
01
糖尿病视网膜病变概述
定义与发病机制
定义
糖尿病视网膜病变（Diabetic Retinopathy，DR）是糖尿病最常见的微血管 并发症之一，是由于糖尿病导致的视网膜微血管损害所引起的一系列典型病变 。
04
并发症预防与处理
并发性白内障
发病机制
长期高血糖状态导致晶状 体代谢紊乱，进而引发白 内障。
预防措施
积极控制血糖，定期进行 眼科检查，及时发现并处 理晶状体混浊。
治疗手段
根据病情严重程度，选择 药物治疗或手术治疗，如 超声乳化白内障吸除术等 。
青光眼
发病机制
糖尿病视网膜病变可能导致新生 血管形成，阻塞房水流出通道，
细胞疗法
利用干细胞或基因工程改造的细胞，替换或修复受损的视网膜细胞 ，为糖尿病视网膜病变的治疗提供新的途径。
THANKS
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激光治疗的适应症
适用于非增生性糖尿病视网膜病变和 增生性糖尿病视网膜病变的早期阶段 。
手术治疗
手术治疗的适应症
适用于增生性糖尿病视网膜病变的严重阶段，如玻璃体出血、视网 膜脱离等。
糖尿病视网膜病变的防治ppt课件
眼底荧光造影
通过向眼底注射荧光素 ，观察眼底血管的血流
情况。
诊断标准与分期
诊断标准
根据患者的症状、体征和检查结果，综合考虑诊断为糖尿病 视网膜病变。
分期标准
根据病情轻重，将糖尿病视网膜病变分为非增生期和增生期 ，其中增生期又分为非增殖期和增殖期。
03
糖尿病视网膜病变的防治策略
预防措施
控制血糖
控制血压
社区干预与预防措施研究
健康宣教
通过开展社区健康教育活动，提 高居民对糖尿病视网膜病变的认 知，加强自我管理和预防意识，对糖尿病患者进行定期眼底检
查，做到早发现、早治疗。
生活方式干预
倡导健康的生活方式，如合理饮 食、适量运动、控制体重等，降 低糖尿病视网膜病变的发生风险
眼部卫生
保持眼部清洁，避免眼部感染。
心理支持与健康教育
01
02
03
提供心理支持
糖尿病视网膜病变患者可 能会感到焦虑和恐惧，心 理支持可以帮助他们应对 这些情绪。
健康教育
向患者提供有关糖尿病视 网膜病变的宣传教育，提 高他们的认知水平。
增强自我管理意识
通过健康教育，帮助患者 认识到自我管理的重要性 ，提高他们的自我管理能 力。
分类
糖尿病视网膜病变可分为非增生期和增生期，非增生期又包括微血管瘤、出血 、渗出等病变，增生期则出现新生血管等严重病变。
发病机制与病理生理
发病机制
糖尿病视网膜病变的发病机制较为复 杂，涉及多种因素，包括长期高血糖 导致的血管内皮细胞损伤、血流动力 学异常、氧化应激等。
病理生理
糖尿病视网膜病变的病理生理过程包 括血管通透性增加、血液流变学改变 、细胞因子和生长因子等参与的炎症 反应等。
糖尿病视网膜病变护理课件
详细描述
糖尿病视网膜病变是由于长期高血糖引起的视网膜血管病变，导致视网膜微血管 系统受损，进而影响视力。根据病变的严重程度和特点，糖尿病视网膜病变可分 为非增生期和增生期，其中增生期病变可导致视网膜脱落和失明。
发病机制与病理生理
总结词
糖尿病视网膜病变的发病机制与多种因素相关，包括长期高血糖、胰岛素抵抗、炎症反应等。
视力。
术前准备
在手术前，需进行全面的身体检 查，确保符合手术适应症。同时，
要保持良好的心态，积极配合医 生的治疗方案。
术后护理
手术后，需定期回诊复查，观察 手术效果。同时，要注意眼部卫 生，避免感染。在恢复期间，要 避免剧烈运动和重体力劳动，以
免影响手术效果。
04
糖尿病视网膜病变的预防与控制
健康教育与生活方式干 预
THANKS
感谢观看
糖尿病视网膜病变护理 课件
contents
目录
• 糖尿病视网膜病变概述 • 糖尿病视网膜病变的症状与诊断 • 糖尿病视网膜病变的护理与治疗 • 糖尿病视网膜病变的预防与控制 • 糖尿病视网膜病变的案例分析
01
糖尿病视网膜病变概述
定义与分类
总结词
糖尿病视网膜病变是糖尿病常见的并发症之一，是由于长期高血糖引起的视网膜 血管病变。
对已经发生的糖尿病视网膜病变进行 规范治疗，包括药物治疗、激光治疗 和手术治疗等，以延缓病情进展和减 少并发症的发生。
05
糖尿病视网膜病变的案例分析
典型案例介 绍
01
02
患者基本信息
症状描述
03 检查结果
案例分析与讨论
分析患者病情特点
讨论治疗方案Biblioteka 护理措施案例总结与启示
糖尿病视网膜病变是由于长期高血糖引起的视网膜血管病变，导致视网膜微血管 系统受损，进而影响视力。根据病变的严重程度和特点，糖尿病视网膜病变可分 为非增生期和增生期，其中增生期病变可导致视网膜脱落和失明。
发病机制与病理生理
总结词
糖尿病视网膜病变的发病机制与多种因素相关，包括长期高血糖、胰岛素抵抗、炎症反应等。
视力。
术前准备
在手术前，需进行全面的身体检 查，确保符合手术适应症。同时，
要保持良好的心态，积极配合医 生的治疗方案。
术后护理
手术后，需定期回诊复查，观察 手术效果。同时，要注意眼部卫 生，避免感染。在恢复期间，要 避免剧烈运动和重体力劳动，以
免影响手术效果。
04
糖尿病视网膜病变的预防与控制
健康教育与生活方式干 预
THANKS
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糖尿病视网膜病变护理 课件
contents
目录
• 糖尿病视网膜病变概述 • 糖尿病视网膜病变的症状与诊断 • 糖尿病视网膜病变的护理与治疗 • 糖尿病视网膜病变的预防与控制 • 糖尿病视网膜病变的案例分析
01
糖尿病视网膜病变概述
定义与分类
总结词
糖尿病视网膜病变是糖尿病常见的并发症之一，是由于长期高血糖引起的视网膜 血管病变。
对已经发生的糖尿病视网膜病变进行 规范治疗，包括药物治疗、激光治疗 和手术治疗等，以延缓病情进展和减 少并发症的发生。
05
糖尿病视网膜病变的案例分析
典型案例介 绍
01
02
患者基本信息
症状描述
03 检查结果
案例分析与讨论
分析患者病情特点
讨论治疗方案Biblioteka 护理措施案例总结与启示
糖尿病视网膜病变的防治讲座PPT课件
糖尿病视网膜病变防治
流行病学
• 我国现有糖尿病患者9240万。 • 可能发生糖尿病视网膜病变4000-6000万。 • 平均15个人中就有一个糖尿病人。 • 平均30个人中就有一个糖尿病视网膜病人
趋势
• 2011年《柳叶刀杂志》报道，如果中国不能采
取有效的控制及预防措施，在未来20年内，40 岁以上人群糖尿病的患病率将增加2至3倍。随 着糖尿病发病率的迅速增加，糖尿病视网膜病 变的发病率呈正比迅速攀升 ，视力丧失增加。
并发症
急性并发症
慢性并发症
糖尿病酮症酸中毒 高渗性非酮症糖尿病昏迷 感染
糖尿病大血管病变 糖尿病微血管病变 糖尿病神经病变 糖尿病足
微血管病变
1、受累部位：
• 视网膜 •肾 • 心肌 • 神经组织
2、微血管病变：
• 微循环障碍 • 微血管瘤形成 • 微血管基底膜增厚
糖尿病视网膜病变分期 （1984）
• 单纯性
I期 微动脉瘤和小出血点（红） II期 黄白色硬性渗出及出血（黄） III期 白色棉絮斑和出血（花）
• 増殖期
Ⅳ期 新生血管或并有玻璃体积血 （新） Ⅴ期 眼底新生血管和纤维增生（纤） Ⅵ期 牵拉性视网膜脱离（脱）
•
微血管病变（视网膜病 变）
眼：致盲原因： 1、视网膜病变是糖尿病致盲的主要原因。 2、并发性白内障。 3、新生血管性青光眼
治疗
• 基础治疗 • 药物治疗
• 激光
导升明 递法明 丢卒保车或丢车保帅 玻璃体切割
流行病学
• 我国现有糖尿病患者9240万。 • 可能发生糖尿病视网膜病变4000-6000万。 • 平均15个人中就有一个糖尿病人。 • 平均30个人中就有一个糖尿病视网膜病人
趋势
• 2011年《柳叶刀杂志》报道，如果中国不能采
取有效的控制及预防措施，在未来20年内，40 岁以上人群糖尿病的患病率将增加2至3倍。随 着糖尿病发病率的迅速增加，糖尿病视网膜病 变的发病率呈正比迅速攀升 ，视力丧失增加。
并发症
急性并发症
慢性并发症
糖尿病酮症酸中毒 高渗性非酮症糖尿病昏迷 感染
糖尿病大血管病变 糖尿病微血管病变 糖尿病神经病变 糖尿病足
微血管病变
1、受累部位：
• 视网膜 •肾 • 心肌 • 神经组织
2、微血管病变：
• 微循环障碍 • 微血管瘤形成 • 微血管基底膜增厚
糖尿病视网膜病变分期 （1984）
• 单纯性
I期 微动脉瘤和小出血点（红） II期 黄白色硬性渗出及出血（黄） III期 白色棉絮斑和出血（花）
• 増殖期
Ⅳ期 新生血管或并有玻璃体积血 （新） Ⅴ期 眼底新生血管和纤维增生（纤） Ⅵ期 牵拉性视网膜脱离（脱）
•
微血管病变（视网膜病 变）
眼：致盲原因： 1、视网膜病变是糖尿病致盲的主要原因。 2、并发性白内障。 3、新生血管性青光眼
治疗
• 基础治疗 • 药物治疗
• 激光
导升明 递法明 丢卒保车或丢车保帅 玻璃体切割
《糖尿病视网膜病变》PPT课件
辅助检查
根据需要，进行OCT、FFA等 辅助检查，进一步确诊病变程 度和范围。
治疗建议
根据病情严重程度和治疗指南 ，向患者提供个性化的治疗建 议和生活方式指导。
CHAPTER
04
糖尿病视网膜病变的治疗
药物治疗
抗血管内皮生长因子药物
如贝伐单抗、雷珠单抗等，可抑制血管内皮生长因子，减少 血管渗漏和新生血管形成。
病理生理
糖尿病视网膜病变的病理生理过程包 括毛细血管通透性增加、血液瘀滞、 血流变异常、缺氧等，这些因素共同 作用，导致视网膜微血管病变。
流行病学与发病率
流行病学
糖尿病视网膜病变是糖尿病最常见的微血管并发症之一，在糖尿病患者中发病 率较高，且随年龄增长而增加。
发病率
根据不同研究数据，糖尿病视网膜病变的发病率在糖尿病患者中约为30%-50% ，且随着病程延长和血糖控制不佳，发病率逐渐升高。
通过观察Amsler网格的扭曲、缺失等现象 ，初步判断视网膜病变程度。
评估标准
国际临床分级标准（DRS）
01
根据眼底病变程度，将糖尿病视网膜病变分为五个等级，用于
评估病情严重程度和制定治疗方案。
美国糖尿病协会标准（ADA）
02
根据视网膜病变程度和危险因素，将糖尿病视网膜病变分为三
个阶段，用于指导治疗和预防措施。
案例二：中期糖尿病视网膜病变的激光治疗
总结词
激光治疗是中期病变的有效手段，可减少病变进展的风险。
详细描述
在中期糖尿病视网膜病变中，激光治疗成为主要的治疗方法。通过激光凝固视网膜病变区域，可以减 少血管渗漏和防止微血管瘤形成，从而控制病变进展。
案例三：晚期糖尿病视网膜病变的手术治疗
总结词
糖尿病视网膜病变PPT演示课件
现视网膜病变。
控制血糖、血压
避免长时间用眼
保持眼部卫生
保持血糖和血压在正常 范围内，有助于减缓视
网膜病变的进展。
减少长时间看书、看电 视、使用电脑等用眼活 动，以免加重眼部负担。
注意眼部卫生，避免用 手揉眼和长时间佩戴隐
形眼镜。
康复训练与心理支持
康复训练
针对不同程度的视网膜病变，进行相应的康复训练，如视力训练、眼球运动等，以促进视功能的恢复 。
心理支持
为患者提供心理支持，帮助他们克服焦虑、抑郁等情绪问题，增强治疗信心。
家庭护理与自我管理
家庭护理
家庭成员应了解糖尿病视网膜病变的相 关知识，协助患者进行眼部护理和康复 训练。
VS
自我管理
患者应学会自我监测血糖、血压，定期进 行眼科检查，并保持良好的生活习惯和饮 食结构。
06
糖尿病视网膜病变的研究 进展与未来展望
现状
糖尿病视网膜病变是导致成人视力丧失的主要原因之一，给患者和社会带来巨大 的经济和心理负担。目前，糖尿病视网膜病变的防治已成为全球公共卫生领域的 重点和难点。
02
糖尿病视网膜病变的症状 与诊断
早期症状与表现
01
02
03
04
视力下降
患者可能出现不同程度的视力 下降最新研究与成果
01
糖尿病视网膜病变的早期诊断技术
利用光学相干断层扫描（OCT）和眼底照相等技术，提高早期病变的检
出率。
02
新型治疗药物
针对糖尿病视网膜病变的发病机制，研发出新型药物，如抗血管内皮生
长因子（VEGF）药物等。
03
基因治疗
研究发现了与糖尿病视网膜病变发病相关的基因，并尝试通过基因治疗
控制血糖、血压
避免长时间用眼
保持眼部卫生
保持血糖和血压在正常 范围内，有助于减缓视
网膜病变的进展。
减少长时间看书、看电 视、使用电脑等用眼活 动，以免加重眼部负担。
注意眼部卫生，避免用 手揉眼和长时间佩戴隐
形眼镜。
康复训练与心理支持
康复训练
针对不同程度的视网膜病变，进行相应的康复训练，如视力训练、眼球运动等，以促进视功能的恢复 。
心理支持
为患者提供心理支持，帮助他们克服焦虑、抑郁等情绪问题，增强治疗信心。
家庭护理与自我管理
家庭护理
家庭成员应了解糖尿病视网膜病变的相 关知识，协助患者进行眼部护理和康复 训练。
VS
自我管理
患者应学会自我监测血糖、血压，定期进 行眼科检查，并保持良好的生活习惯和饮 食结构。
06
糖尿病视网膜病变的研究 进展与未来展望
现状
糖尿病视网膜病变是导致成人视力丧失的主要原因之一，给患者和社会带来巨大 的经济和心理负担。目前，糖尿病视网膜病变的防治已成为全球公共卫生领域的 重点和难点。
02
糖尿病视网膜病变的症状 与诊断
早期症状与表现
01
02
03
04
视力下降
患者可能出现不同程度的视力 下降最新研究与成果
01
糖尿病视网膜病变的早期诊断技术
利用光学相干断层扫描（OCT）和眼底照相等技术，提高早期病变的检
出率。
02
新型治疗药物
针对糖尿病视网膜病变的发病机制，研发出新型药物，如抗血管内皮生
长因子（VEGF）药物等。
03
基因治疗
研究发现了与糖尿病视网膜病变发病相关的基因，并尝试通过基因治疗
糖尿病性视网膜病变防治ppt课件
糖尿病性视网膜病变的一些损害常导致视 力减退甚至盲目，如黄斑水肿和增殖性视 网膜病变的并发症：玻璃体出血，牵拉性 视网膜脱离，玻璃体浓缩，视网膜前膜和 黄斑牵拉等。同时，黄斑毛细血管闭塞也 可严重影响视力。
-
6
DR临床表现
多数糖尿病视网膜病变患者有糖尿病多饮、 多尿、多食和疲乏、消瘦等症状。在视网 膜病变初期，一般无眼部自觉症状。 病变发展，可引起不同程度的视力障碍。 若黄斑区受累，可有视野中央暗影，中心 视力下降和／或视物变形等症状。
糖尿病眼病包括糖尿病性视网膜病变、新
生血管性青光眼、糖尿病性白内障、眼肌
麻痹、虹膜睫状体炎等等。临床最常见的
是——糖尿病性视网膜病变，对视功能损
害最严重。
-
4
糖尿病性视网膜病变的发生和发展，不仅 取决于代谢障碍的程度，并与糖尿病的发 病年龄，病程长短，遗传因素和糖尿病控 制情况有关。
-
5
DM和DR
增殖期糖尿病 视网膜病变（VI期）
A
B
A 牵拉性视网膜脱离 B 牵拉孔源性视网膜脱离
-
16
糖尿病性视网膜病变重在预防
➢ 保持血糖、糖化血红蛋白接近控制目标 ➢ 确诊糖尿病后,每年作一次眼科检查 ➢ 治眼病的同时,注意血脂、血压、蛋白尿等
全身状况
-
17
糖尿病性视网膜病变重在预防
➢ 戒烟、戒酒，多吃新鲜蔬菜，保持大便通 畅，防止便秘
-
13
增殖期糖尿病
临床过程（四） 视网膜病变（IV期）
B 视网膜新生血管 neovascularization elsewhere (NVE)
A
A 视盘新生血管
neovascularizatiபைடு நூலகம்n
-
6
DR临床表现
多数糖尿病视网膜病变患者有糖尿病多饮、 多尿、多食和疲乏、消瘦等症状。在视网 膜病变初期，一般无眼部自觉症状。 病变发展，可引起不同程度的视力障碍。 若黄斑区受累，可有视野中央暗影，中心 视力下降和／或视物变形等症状。
糖尿病眼病包括糖尿病性视网膜病变、新
生血管性青光眼、糖尿病性白内障、眼肌
麻痹、虹膜睫状体炎等等。临床最常见的
是——糖尿病性视网膜病变，对视功能损
害最严重。
-
4
糖尿病性视网膜病变的发生和发展，不仅 取决于代谢障碍的程度，并与糖尿病的发 病年龄，病程长短，遗传因素和糖尿病控 制情况有关。
-
5
DM和DR
增殖期糖尿病 视网膜病变（VI期）
A
B
A 牵拉性视网膜脱离 B 牵拉孔源性视网膜脱离
-
16
糖尿病性视网膜病变重在预防
➢ 保持血糖、糖化血红蛋白接近控制目标 ➢ 确诊糖尿病后,每年作一次眼科检查 ➢ 治眼病的同时,注意血脂、血压、蛋白尿等
全身状况
-
17
糖尿病性视网膜病变重在预防
➢ 戒烟、戒酒，多吃新鲜蔬菜，保持大便通 畅，防止便秘
-
13
增殖期糖尿病
临床过程（四） 视网膜病变（IV期）
B 视网膜新生血管 neovascularization elsewhere (NVE)
A
A 视盘新生血管
neovascularizatiபைடு நூலகம்n
糖尿病并发症ppt课件
是近代糖尿病主要死因，约占75%。
从粥样症
（二）糖尿病微血管病变
1、糖尿病肾病
• 临床特点：持续的蛋白尿
肾功能下降和血压升高。
分5期：
• 初期：高灌注、高滤过、高球内压；
• 基底膜增厚期：间歇性微量蛋白尿；
• 早期肾病期：持续性微量蛋白尿; • 临床肾病期：尿蛋白>200ug/min（尿蛋白
（四）糖尿病足
周围神经
病变
细菌感染
下肢供血 不足
足部疼痛 皮肤溃疡 肢端坏疽
糖尿病足
•
>0.5g/24h），肾功能逐渐减退；
• 尿毒症期 肾衰
2、糖尿病视网膜病变
• 失明原因 ： 主要有黄斑病变、增殖性视网膜 病变及白内障。
• 分2类6级：
背景性
微血管瘤
出血
硬性渗出
增生性
新生毛血管形成，玻璃体出血 机化物形成 视网膜脱离而失明
糖尿病视网膜病变
正常眼底
背景性
增生性
白内障与青光眼
白内障
青光眼
（三）神经病变
周围神经病变 感觉神经——肢端感觉异常（慢性、对称性、下肢 比上肢严重，呈手套或袜套样分布，伴麻木、针刺 、灼热或如踏棉垫感） 肢痛（呈隐痛、刺痛，夜间及寒冷季节加重） 运动神经——肌力减弱以致肌萎缩和瘫痪。 • 自主神经病变：瞳孔改变、排汗异常、胃排空延 迟、腹泻或便秘等胃肠功能紊乱、以及尿潴留、尿 失禁、阳痿等。
糖尿病并发症
糖尿病的主要危害
糖尿病视 网膜病变
糖尿病肾 病
中风
心血管疾病
糖尿病神经病 变
糖尿病并发症的分类
急性
酮症酸中毒 高渗性昏迷 感染
大血管
慢性 微血管
从粥样症
（二）糖尿病微血管病变
1、糖尿病肾病
• 临床特点：持续的蛋白尿
肾功能下降和血压升高。
分5期：
• 初期：高灌注、高滤过、高球内压；
• 基底膜增厚期：间歇性微量蛋白尿；
• 早期肾病期：持续性微量蛋白尿; • 临床肾病期：尿蛋白>200ug/min（尿蛋白
（四）糖尿病足
周围神经
病变
细菌感染
下肢供血 不足
足部疼痛 皮肤溃疡 肢端坏疽
糖尿病足
•
>0.5g/24h），肾功能逐渐减退；
• 尿毒症期 肾衰
2、糖尿病视网膜病变
• 失明原因 ： 主要有黄斑病变、增殖性视网膜 病变及白内障。
• 分2类6级：
背景性
微血管瘤
出血
硬性渗出
增生性
新生毛血管形成，玻璃体出血 机化物形成 视网膜脱离而失明
糖尿病视网膜病变
正常眼底
背景性
增生性
白内障与青光眼
白内障
青光眼
（三）神经病变
周围神经病变 感觉神经——肢端感觉异常（慢性、对称性、下肢 比上肢严重，呈手套或袜套样分布，伴麻木、针刺 、灼热或如踏棉垫感） 肢痛（呈隐痛、刺痛，夜间及寒冷季节加重） 运动神经——肌力减弱以致肌萎缩和瘫痪。 • 自主神经病变：瞳孔改变、排汗异常、胃排空延 迟、腹泻或便秘等胃肠功能紊乱、以及尿潴留、尿 失禁、阳痿等。
糖尿病并发症
糖尿病的主要危害
糖尿病视 网膜病变
糖尿病肾 病
中风
心血管疾病
糖尿病神经病 变
糖尿病并发症的分类
急性
酮症酸中毒 高渗性昏迷 感染
大血管
慢性 微血管
糖尿病视网膜病变的防治-PPT课件
糖尿病视网膜病变的防治
什么样
为什么
怎么办
患病率
• 糖尿病（diabetes mellitus,DM）
1979 全国14省市 0.67%
2019
中国12个地区
5.89%
• 70%有全身小血管和微血管病变 • 糖尿病性视网膜病变是糖尿病性微血管病 变中最严重的并发症之一
糖尿病性视网膜病变
(diabetic
↘
• 视网膜光学相干断层扫描 （OCT） ↓
糖尿病性视网膜病变 (diabetic retinopathy,DR)
• 眼底所见 微血管瘤 出血斑 硬性渗出 棉絮斑 视网膜血管病变 黄斑病变 玻璃体及
↙
↙
棉絮斑
非增殖性DR
视网膜出血增多、棉绒斑增多，4个象限
增殖前期DR
• 手术（玻璃体积血、牵引性视网膜脱离） 玻璃体切除 全视网膜光凝
增殖性DR
←新生血管
玻璃体积血
殖机 化 膜 增
糖尿病性黄斑病变
糖尿病性视乳头水肿
为什么？（发病机制）
氧缺 血 、 缺
出血
水肿 渗出 增生
怎么办？（治疗）
• 控制全身病情 血糖→稳定
控制血压、血脂 病灶检查、治疗
• 激光
目前唯一有证据显示DR的有效治疗方法
• 药物 改善微循环 神经营养
DM 病程、血糖控 制程度
retinopathy,DR)
DM病程 <10年 10~14年 DR患病率 7% 26%
>15年
>30年
63%
95%
糖尿病性视网膜病变 (diabetic retinopathy,DR)
• 什么样（症状） 闪光感 视力下降
什么样
为什么
怎么办
患病率
• 糖尿病（diabetes mellitus,DM）
1979 全国14省市 0.67%
2019
中国12个地区
5.89%
• 70%有全身小血管和微血管病变 • 糖尿病性视网膜病变是糖尿病性微血管病 变中最严重的并发症之一
糖尿病性视网膜病变
(diabetic
↘
• 视网膜光学相干断层扫描 （OCT） ↓
糖尿病性视网膜病变 (diabetic retinopathy,DR)
• 眼底所见 微血管瘤 出血斑 硬性渗出 棉絮斑 视网膜血管病变 黄斑病变 玻璃体及
↙
↙
棉絮斑
非增殖性DR
视网膜出血增多、棉绒斑增多，4个象限
增殖前期DR
• 手术（玻璃体积血、牵引性视网膜脱离） 玻璃体切除 全视网膜光凝
增殖性DR
←新生血管
玻璃体积血
殖机 化 膜 增
糖尿病性黄斑病变
糖尿病性视乳头水肿
为什么？（发病机制）
氧缺 血 、 缺
出血
水肿 渗出 增生
怎么办？（治疗）
• 控制全身病情 血糖→稳定
控制血压、血脂 病灶检查、治疗
• 激光
目前唯一有证据显示DR的有效治疗方法
• 药物 改善微循环 神经营养
DM 病程、血糖控 制程度
retinopathy,DR)
DM病程 <10年 10~14年 DR患病率 7% 26%
>15年
>30年
63%
95%
糖尿病性视网膜病变 (diabetic retinopathy,DR)
• 什么样（症状） 闪光感 视力下降
糖尿病视网膜病变的防治ppt课件
整理课件
19
糖尿病视网膜病变的相关因素
糖尿病分型 1型糖尿病患者更易发生DR，特别是PDR
糖尿病病程 呈正相关，病程越长，DR发病率越高。病程10 年以上较5年以下者患病危险度增加了4倍
血糖 高血糖是DR微血管并发症发生和发展的重要危险
因素 ，呈正相关
整理课件
20
糖尿病视网膜病变的相关因素
整理课件
27
糖尿病视网膜病变治疗
激光治疗（氩激光） 适应症： DR 增殖前期 FFA示大面积毛细血管无灌注，新生 血管形成 — 全视网膜光凝 （PRP） 黄斑水肿 — 可行格栅状光凝
整理课件
28
视网膜光凝
整理课件
29
糖尿病视网膜病变治疗
玻璃体切割术 适应症：增殖性视网膜病变
严重的玻璃体积血、 牵拉性视网膜脱离
整理课件
11
视网膜出血+硬性渗出
整理课件
12
视网膜出血+棉绒斑
整理课件
13
视网膜出血+棉绒斑
整理课件
14
DR眼底荧光素造影
整理课件
15
视网膜出血（新生血管）
整理课件
16
增殖性视网膜病变
整理课件
17
增殖性视网膜病变（牵拉性视网膜脱离）
整理课件
18
糖尿病视网膜病变的分期
非增殖性DR（单纯性或背景性） Ⅰ 微血管瘤或合并小出血点 Ⅱ Ⅰ期病变合并硬性渗出 Ⅲ Ⅰ或Ⅱ病变合并棉绒斑 增殖性DR Ⅳ 新生血管或并有玻璃体出血 Ⅴ 纤维血管增殖膜 Ⅵ 牵拉性视网膜脱离
胰岛素治疗
研究表明胰岛素治疗与DR有关,并随着使用量的 增大,患DR的危险性增大 。(Wisconsin前瞻性流 行病学研究) 妊娠
糖尿病慢性并发症-微血管病变课件
精选课件
55
精选课件
56
激光治疗－局部光凝治疗
适用于伴有黄斑水肿的患者
精选课件
28
激光治疗前的准备
• 检查视力、眼压、角膜、瞳孔、晶状体检查 及散瞳情况下详细的玻璃体和眼底检查
• 近期行荧光素眼底血管造影，视野检查 • 向患者解释激光治疗的意义、治疗后的反应、
副作用，特别是视力可能出现下降的情况。
精选课件
29
激光治疗后的复查
精选课件
46
2/87 4/87 9/87 1/88 2/88 4/88 5/88 8/88 2/89 7/89 10/89 1/90 5/90 7/90 10/90 2/92 6/91 10/91 4/92
一过性微量白蛋白尿
连续两天的检测值大于20µg/min ，其后三天监测值正常 例如：
AER (µg/min x 1,73m²) 200
糖尿病慢性并发症 －微血管病变
精选课件
1
糖尿病慢性并发症
微血管病变
眼睛
足
大血管病变
缺血性心脏病
肾脏
周围血管病变
神经
中风
精选课件
2
主要内容
• 微血管病变的种类
–视网膜病变 –肾脏病变
• 微血管病变的定义和临床表现 • 微血管病变的筛查 • 微血管病变的治疗和注意事项
精选课件
3
视网膜病变
精选课件
4
性增加30％ • CKD患者最常见的死亡原因为心血管事件
（22％）
精选课件
49
肾小球滤过率
• <60 ml/min – 骨营养不良 – 贫血
• <30 ml/min – 准备透析（透析前期）
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• 血管壁完整性↓ • 血管通透性↑
微
• 白细胞渗出↑
循
• 血浆渗出，出血↑ 环 眼底表现
• 局部缺血↑
障
• 黄斑区基底膜增厚↑碍
非增殖期： 血管外渗
增殖期：新生血管 牵引性视网膜脱离
牵引性视网膜脱离
视力降低，最终失明
15
目录
CONTENTS
A
糖尿病视网膜病变临床概述
B
糖尿病视网膜病变的筛查
C
糖尿病视网膜病变的防治
视神经乳头，
又称视盘 是视网膜神经纤维 汇聚穿出眼球的部 位，边界清楚，呈 橙红色
正常眼底的血管行径清楚，视网膜动静脉比约2:3； 视网膜平伏，未见出血、渗出
9
糖尿病视网膜病变（DR） 的诊断
微动脉瘤
周细胞丧失，管壁薄弱，局部膨出 呈囊样。
DR最早出现的改变 类圆形。红或暗红色斑点，边缘清
参考文献：Solomon SD, Chew E, Duh EJ, et al. Diabetic Retinopathy: A Position Statement by the American Diabetes Association[J].Diabetes Care, 2017, 40(3):412-
1
目录
CONTENTS
A
糖尿病视网膜病变临床概述
B
糖尿病视网膜病变的筛查
C
糖尿病视网膜病变的防治
2
目录
CONTENTS
A
糖尿病视网膜病变临床概述
B
糖尿病视网膜病变的筛查
C
糖尿病视网膜病变的防治
全球DR患病情况
3
全球糖尿病患者：
➢ 任一视网膜病变：35.4%
➢ 增殖性视网膜病变：7.5%
参考文献：Solomon SD, Chew E, Duh EJ, et al. Diabetic Retinopathy: A Position Statement by the American Diabetes Association[J].Diabetes Care, 2017, 40(3):412-
7
糖尿病视网膜病变临床表现
● 早期：多数患者没有任何临床症状！！！ 糖网病是导致失明的无形杀手！！！
● 晚期：严重视力下降 （出现视网膜大片出血、玻璃体积血、牵拉性视网膜脱离、新生血管 性青光眼、黄斑水肿）
正常眼底的表现
8
中心凹（黄斑）
感受明视觉及色觉， 与神经节细胞发生联 系，保证了中心视力， 正常眼底可辨，反光 可见，生理凹陷无扩 大及隆起mon S*D威,胁C视h力e定w义E为, ：DuEThDERJS,分e级t ＞al5.0D和i/a或b黄e斑ti水c 肿 Retinopathy: A Position Statement by the American The EDyeiDaisbeaesetsePsrevAalesnsceoRceisaeatrcihoGnro[uJp]..ADrcihaObphethtaelmsoCl. 2a01r4e;1,222:50521-576,3.40(3):412-
病变严重程度
无明显视网膜病变 非增殖型糖尿病视网膜病变（NPDR ） 轻 中 重
增殖型糖尿病视网膜病变（PDR）
散瞳眼底检查所见
无明显异常
仅见微动脉瘤 介于轻度和重度 NPDR 之间
具有下列任何一种表现 ①4 个象限内视网膜出血均多于 20 处 ②在 2 个以上象限内有明确的静脉串珠状改变 ③1 个以上象限内显著的视网膜微血管异常但无增生性改 变 具有下列至少一种表现 ： 新生血管、 玻璃体、 视网膜前出血
糖尿病视网膜病变(DR)进展机制
14
慢性高血糖
氧化应激 炎症
炎症因子↑ 生长因子 ↑ 血管通透性因子 ↑
周细胞分离
视网膜毛细血管 紧密联结蛋白结构改变
P:周细胞; tj:紧密联结; BL:基膜; E:内皮细胞; L: 血管腔; Ang-2: 促血管生成素-2
微血管损伤[血-视网膜屏障(BRB)破坏]
棉绒斑
位于视网膜浅层 白色羽毛样或棉絮样，边界不清 常位于血管分叉处。 毛细血管前小动脉阻塞、神经纤维
层微小梗塞，轴浆运输阻断形成。
12
糖尿病视网膜病变（DR） 的诊断
视网膜出血
位于视网膜各层 浅层：火焰状 深层：点状
多位于赤道部和后极部 视网膜前出血表明进入增殖期
13
糖尿病视网膜病变（DR） 的诊断
中国DR患病情况
5
中国糖尿病患者：
患病率为 24.7% -37.5%:
病程＜ 5 年者眼底病变患病率为 38.0%-39.0% 病程 5-10 年者眼底病变患病率为50.0% -56.7% 病程＞10 年者眼底病变患病率增至69.0%-90.0%
DR是20~74岁成人主要致盲原因
参考文献：Solomon SD, Chew E, Duh EJ, et al. Diabetic .糖尿病R视e网ti膜n病o变p临a床t诊h疗y指: 南A(20P1o4版s)i中ti华o眼n科S杂t志a2t0e1m4;(5e0)n11t:85b1-y86t5h. e American 李莜荣D等i主a编b.e糖t尿e病s眼A病.s人s民o卫c生ia出t版io社.nP1[2J].Diabetes Care, 2017, 40(3):412-
晰。 多分布在视网膜后极部和黄斑区 可位于NP区及出血点周围 随病情加重，微血管瘤增多
10
糖尿病视网膜病变（DR） 的诊断
硬性渗出
血管通透性增加，类脂质从血清中 渗出、堆积。
呈黄白色，界清，有光泽 多位于黄斑区和后极部 点状、融合成片状、呈环形、扇形
、星芒形或不规则分布
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糖尿病视网膜病变（DR） 的诊断
筛查方法
16
直接检眼镜
眼底荧光照影 金标准
6
糖尿病视网膜病变
糖尿病视网膜病变是糖尿病最常见的微血管并发症之一，也是处于 工作年龄人群第一位的不可逆性致盲性疾病。糖尿病视网膜病变尤其是 增殖期视网膜病变，是糖尿病特有的并发症，罕见于其他疾病。
参考文献：Solomon SD, Chew E, Duh EJ, et al. Diabetic Retinopathy: A Position Statement by the American Diabetes Association[J].Diabetes Care, 2017, 40(3):412-