漂浮导管临床技术应用(西南学习班)
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
入送无入菌导生管理的盐长水度中不，尽观相察同其 完（整见性下）表；）。
置入导管的距离（cm）
位置
距上腔静脉/ 右房交界的距离
距肺动脉的距离
颈内静脉 锁骨下静脉
股静脉 右肘窝 左肘窝
15-20 10-15
30 40 50
40-55 35-50
60 70 80
全
肺身 循循 环示意图环系统示意
图
冷 水 注 射 热稀释
漂 还是不漂 还能漂多远
肺动脉漂浮导管 第三军医大学大坪医院麻醉科 葛衡江
心
泵（排量） 大、小循环 前、后（容量）负荷 腔室与压力梯度 肺动脉-肺循环-左心房 电传导-肌活动 组织消耗汇总站
漂
气囊漂浮导管的临床应用
漂浮导管的由来 Swan-Ganz
HISTORY
1970 Flow Directed Double Lumen Catheter*
冷 水 注 射 热稀释
肺毛细血 管楔压 肺动脉压 右心室压
右心房压
正常置管全程波形
置管技术
置管位置： 右颈内静脉(常用) 右锁骨下静脉 左锁骨下静脉 股静脉 肘正中静脉
1. 易于定位 2. 易于穿刺 3. 提供了进
入上腔静 脉的最直 接通路
操作步骤与注意事项
1. 布置足够范围的无菌操作台面；
出厂气时囊置便漂放此将浮目漂导导的浮管管除远导必检端须管查放选的导置择管目于 一 其 收 此 射 气 的脉地必合 并 再 乃 据个 目 集 时 器 体是，判与适 置 通 至实是 管 固 环 盐带 的 导 ， 向 ，口 入 过 右际将为断压否 腔 。 水堵导 除 管 利 球 看情径 专 此 心其便位力通肝一冲塞管 保 排 用 囊 球况的 用 鞘 房畅素般洗或远于置传的护气导内囊外导送，确外化可管空透气过管注是端及，感周管达操定，防用腔气明囊程所入否送时置器静引中作导还止肝，进塑外的配充l脉导心者管达而放及～具血素然入料，冲专气鞘穿鞘静应1肺准前测有液生后血杯还洗用，.置刺，脉根5使凝理严循动确务压m中可液注有l，。 无 装入偏置部密心位和关等。监闭，选三护并择通通仪不接过连同头塑的接，料外并以杯周保调中 液 零浅体完表证查静毕空看脉，气是穿绝以否刺对漏便时不气操，能（其作进如经过入未导管程配 塑 中管料观尖腔保端察；护插；杯至者右，心应房将所导需管要置
1976 1974
Fiberoptic
Monitoring Catheter*
1977 1977
Four Lumen TD
Catheter
1978 1978
Pacing TD*
1979 1981
VIP™ Catheter*
1980 S-Tiprin Coating
气囊漂浮导管（balloon flotation catheter）
70年代发明 诸多的革新与改进，甚至变型 基本用途依然如旧(心功能或血流动力学
的监测)
正是由于这种卓越的贡献， Swan-Ganz 导管几乎成为了所有气囊漂浮导管的代 名词，尽管它们不尽相同。
导管结构简介
早期的气囊漂浮导管有三个内腔，简称三腔管
两个腔为中空的管道
分别在导管顶端和距顶端20-30cm（7F）或15cm（5F） 处开孔；
一个腔为充气管道
与近顶端处的气囊相通。
充气的气囊使导管的远端完全包裹，20从cm而（减7F轻） 或避 免
导管远端碰撞右室壁引起室性心律失常。
三个管道相互隔离并分别于导管尾端形成三个分支
以成人用导管为例 气囊漂浮导管外径一般为7F，长约110cm 从导管远端开口处开始，每1cm有一刻度 每隔10cm有与长度数相应的黑色环形标记 导管远端10cm形成一向左弯曲的 “J” 弧形，便
肺毛细血 管楔压 肺动脉压 右心室压
右心房压
正常置管全程波形
-1～7mmHg 平均4mmHg
收缩压 5～25mmHg 舒张压 0～8mmHg
收缩压 5～25mmHg 舒张压 0～8mmHg 平均压 10～20mmHg
2. 准备和检查漂浮导管：
3. ① 管腔冲洗与排气：
4. ② 检查气囊的完整性：
5. ③ 连接测压装置：
6. ④ 放空气囊，
7.
收入保护套内待用。
8. 3.确定导管进入的部位：
9. 4.置入导管鞘：
10. 按照中心静脉导管穿刺及 置
11. 管方法置入与所用气囊漂浮 导
12. 管配套的导管鞘。
许多类型的气囊漂浮导管
1971 1971
Thermodilution
PA Catheter*
1972 1972
Triple Lumen PA
Catheter*
1973 Pediatric Catheter
1974 Cardiac Output Computer*
1975 1973
Bi-polar Pacing
Catheter*
1984 Oximetry TD Catheter* 1985 Paceport ™ Catheter*
Chandler ™ V-Pacing Probe* Sat-I ™ Oximetry Catheter 1989 REF ™ Volumetric TD Catheter* 1990 Sat-2 ™ Oximetry Catheter 1991 REF-OX ™ Catheter* 1992 REF ™ Electrode-Free Volumetric TD Catheter 1993 Vigilance ™ and IntelliCath ™ CCO Pulmonary Artery Catheter* CCOmbo ™ Combination Catheter* 2000 CCOmbo Volumetric Catheter *
于导管容易通过右心室而进入肺动脉 当气囊漂浮导管远端位于肺动脉时，尾端标明
“CVP”的管腔远端开口一般位于右心房部位
漂浮肺动脉导管（PAC）
1970年具有随血流漂移特点的爱德华Swanganz双腔肺动脉导管问世后一年，具有热稀 释功能PA导管便用于临床，使临床医师能够 获得其他常规临床评估所得不到的血流动力 学数据。例如心内压，心排量，混合静脉血 氧饱和度以及相关血流动力学参数（如外周 血管阻力和肺循环阻力）。
置入导管的距离（cm）
位置
距上腔静脉/ 右房交界的距离
距肺动脉的距离
颈内静脉 锁骨下静脉
股静脉 右肘窝 左肘窝
15-20 10-15
30 40 50
40-55 35-50
60 70 80
全
肺身 循循 环示意图环系统示意
图
冷 水 注 射 热稀释
漂 还是不漂 还能漂多远
肺动脉漂浮导管 第三军医大学大坪医院麻醉科 葛衡江
心
泵（排量） 大、小循环 前、后（容量）负荷 腔室与压力梯度 肺动脉-肺循环-左心房 电传导-肌活动 组织消耗汇总站
漂
气囊漂浮导管的临床应用
漂浮导管的由来 Swan-Ganz
HISTORY
1970 Flow Directed Double Lumen Catheter*
冷 水 注 射 热稀释
肺毛细血 管楔压 肺动脉压 右心室压
右心房压
正常置管全程波形
置管技术
置管位置： 右颈内静脉(常用) 右锁骨下静脉 左锁骨下静脉 股静脉 肘正中静脉
1. 易于定位 2. 易于穿刺 3. 提供了进
入上腔静 脉的最直 接通路
操作步骤与注意事项
1. 布置足够范围的无菌操作台面；
出厂气时囊置便漂放此将浮目漂导导的浮管管除远导必检端须管查放选的导置择管目于 一 其 收 此 射 气 的脉地必合 并 再 乃 据个 目 集 时 器 体是，判与适 置 通 至实是 管 固 环 盐带 的 导 ， 向 ，口 入 过 右际将为断压否 腔 。 水堵导 除 管 利 球 看情径 专 此 心其便位力通肝一冲塞管 保 排 用 囊 球况的 用 鞘 房畅素般洗或远于置传的护气导内囊外导送，确外化可管空透气过管注是端及，感周管达操定，防用腔气明囊程所入否送时置器静引中作导还止肝，进塑外的配充l脉导心者管达而放及～具血素然入料，冲专气鞘穿鞘静应1肺准前测有液生后血杯还洗用，.置刺，脉根5使凝理严循动确务压m中可液注有l，。 无 装入偏置部密心位和关等。监闭，选三护并择通通仪不接过连同头塑的接，料外并以杯周保调中 液 零浅体完表证查静毕空看脉，气是穿绝以否刺对漏便时不气操，能（其作进如经过入未导管程配 塑 中管料观尖腔保端察；护插；杯至者右，心应房将所导需管要置
1976 1974
Fiberoptic
Monitoring Catheter*
1977 1977
Four Lumen TD
Catheter
1978 1978
Pacing TD*
1979 1981
VIP™ Catheter*
1980 S-Tiprin Coating
气囊漂浮导管（balloon flotation catheter）
70年代发明 诸多的革新与改进，甚至变型 基本用途依然如旧(心功能或血流动力学
的监测)
正是由于这种卓越的贡献， Swan-Ganz 导管几乎成为了所有气囊漂浮导管的代 名词，尽管它们不尽相同。
导管结构简介
早期的气囊漂浮导管有三个内腔，简称三腔管
两个腔为中空的管道
分别在导管顶端和距顶端20-30cm（7F）或15cm（5F） 处开孔；
一个腔为充气管道
与近顶端处的气囊相通。
充气的气囊使导管的远端完全包裹，20从cm而（减7F轻） 或避 免
导管远端碰撞右室壁引起室性心律失常。
三个管道相互隔离并分别于导管尾端形成三个分支
以成人用导管为例 气囊漂浮导管外径一般为7F，长约110cm 从导管远端开口处开始，每1cm有一刻度 每隔10cm有与长度数相应的黑色环形标记 导管远端10cm形成一向左弯曲的 “J” 弧形，便
肺毛细血 管楔压 肺动脉压 右心室压
右心房压
正常置管全程波形
-1～7mmHg 平均4mmHg
收缩压 5～25mmHg 舒张压 0～8mmHg
收缩压 5～25mmHg 舒张压 0～8mmHg 平均压 10～20mmHg
2. 准备和检查漂浮导管：
3. ① 管腔冲洗与排气：
4. ② 检查气囊的完整性：
5. ③ 连接测压装置：
6. ④ 放空气囊，
7.
收入保护套内待用。
8. 3.确定导管进入的部位：
9. 4.置入导管鞘：
10. 按照中心静脉导管穿刺及 置
11. 管方法置入与所用气囊漂浮 导
12. 管配套的导管鞘。
许多类型的气囊漂浮导管
1971 1971
Thermodilution
PA Catheter*
1972 1972
Triple Lumen PA
Catheter*
1973 Pediatric Catheter
1974 Cardiac Output Computer*
1975 1973
Bi-polar Pacing
Catheter*
1984 Oximetry TD Catheter* 1985 Paceport ™ Catheter*
Chandler ™ V-Pacing Probe* Sat-I ™ Oximetry Catheter 1989 REF ™ Volumetric TD Catheter* 1990 Sat-2 ™ Oximetry Catheter 1991 REF-OX ™ Catheter* 1992 REF ™ Electrode-Free Volumetric TD Catheter 1993 Vigilance ™ and IntelliCath ™ CCO Pulmonary Artery Catheter* CCOmbo ™ Combination Catheter* 2000 CCOmbo Volumetric Catheter *
于导管容易通过右心室而进入肺动脉 当气囊漂浮导管远端位于肺动脉时，尾端标明
“CVP”的管腔远端开口一般位于右心房部位
漂浮肺动脉导管（PAC）
1970年具有随血流漂移特点的爱德华Swanganz双腔肺动脉导管问世后一年，具有热稀 释功能PA导管便用于临床，使临床医师能够 获得其他常规临床评估所得不到的血流动力 学数据。例如心内压，心排量，混合静脉血 氧饱和度以及相关血流动力学参数（如外周 血管阻力和肺循环阻力）。