漂浮导管临床技术应用(西南学习班)

气囊漂浮导管（balloon flotation catheter）
70年代发明 诸多的革新与改进，甚至变型 基本用途依然如旧(心功能或血流动力学
的监测)
正是由于这种卓越的贡献， Swan-Ganz 导管几乎成为了所有气囊漂浮导管的代 名词，尽管它们不尽相同。
导管结构简介
早期的气囊漂浮导管有三个内腔，简称三腔管
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2. 准备和检查漂浮导管：
3. ① 管腔冲洗与排气：
4. ② 检查气囊的完整性：
5. ③ 连接测压装置：
6. ④ 放空气囊，
7.
收入保护套内待用。
8. 3.确定导管进入的部位：
9. 4.置入导管鞘：
10. 按照中心静脉导管穿刺及 置
11. 管方法置入与所用气囊漂浮 导
12. 管配套的导管鞘。
许多类型的气囊漂浮导管
入送无入菌导生管理的盐长水度中不，尽观相察同其 完（整见性下）表；）。
置入导管的距离（cm）
位置
距上腔静脉/ 右房交界的距离
距肺动脉的距离
颈内静脉 锁骨下静脉
股静脉 右肘窝 左肘窝
15-20 10-15
30 40 50
40-55 35-50
60 70 80
全
肺身 循循 环示意图环系统示意
图
冷 水 注 射 热稀释
肺毛细血 管楔压 肺动脉压 右心室压
右心房压
正常置管全程波形
-1～7mmHg 平均4mmHg
收缩压 5～25mmHg 舒张压 0～8mmHg
收缩压 5～25mmHg 舒张压 0～8mmHg 平均压 10～20mmHg
于导管容易通过右心室而进入肺动脉 当气囊漂浮导管远端位于肺动脉时，尾端标明
“CVP”的管腔远端开口一般位于右心房部位
漂浮肺动脉导管（PAC）
1970年具有随血流漂移特点的爱德华Swanganz双腔肺动脉导管问世后一年，具有热稀 释功能PA导管便用于临床，使临床医师能够 获得其他常规临床评估所得不到的血流动力 学数据。例如心内压，心排量，混合静脉血 氧饱和度以及相关血流动力学参数（如外周 血管阻力和肺循环阻力）。
1976 1974
Fiberoptic
Monitoring Catheter*
1977 1977
Four Lumen TD
Catheter
1978 1978
Pacing TD*
1979 1981
VIP™ Catheter*
1980 S-Tip Catheter*
1983 Thromboshield ™ Heparin Coating
冷 水 注 射 热稀释
肺毛细血 管楔压 肺动脉压 右心室压
右心房压
正常置管全程波形
置管技术
置管位置： 右颈内静脉(常用) 右锁骨下静脉 左锁骨下静脉 股静脉 肘正中静脉
1. 易于定位 2. 易于穿刺 3. 提供了进
入上腔静 脉的最直 接通路
操作步骤与注意事项
1. 布置足够范围的无菌操作台面；
1984 Oximetry TD Catheter* 1985 Paceport ™ Catheter*
Chandler ™ V-Pacing Probe* Sat-I ™ Oximetry Catheter 1989 REF ™ Volumetric TD Catheter* 1990 Sat-2 ™ Oximetry Catheter 1991 REF-OX ™ Catheter* 1992 REF ™ Electrode-Free Volumetric TD Catheter 1993 Vigilance ™ and IntelliCath ™ CCO Pulmonary Artery Catheter* CCOmbo ™ Combination Catheter* 2000 CCOmbo Volumetric Catheter *
1971 1971
Thermodilution
PA Catheter*
1972 1972
Triple Lumen PA
Catheter*
1973 Pediatric Catheter
1974 Cardiac Output Computer*
1975 1973
Bi-polar Pacing
Catheter*
漂 还是不漂 还能漂多远
肺动脉漂浮导管 第三军医大学大坪医院麻醉科 葛衡江
心
泵（排量） 大、小循环 前、后（容量）负荷 腔室与压力梯度 肺动脉-肺循环-左心房 电传导-肌活动 组织消耗汇总站
漂
气囊漂浮导管的临床应用
漂浮导管的由来 Swan-Ganz
HISTORY
1970 Flow Directed Double Lumen Catheter*
两个腔为中空的管道
分别在导管顶端和距顶端20-30cm（7F）或15cm（5F） 处开孔；
一个腔为充气管道
与近顶端处的气囊相通。
充气的气囊使导管的远端完全包裹，20从cm而（减7F轻） 或避 免

导管远端碰撞右室壁引起室性心律失常。
三个管道相互隔离ห้องสมุดไป่ตู้分别于导管尾端形成三个分支
以成人用导管为例 气囊漂浮导管外径一般为7F，长约110cm 从导管远端开口处开始，每1cm有一刻度 每隔10cm有与长度数相应的黑色环形标记 导管远端10cm形成一向左弯曲的 “J” 弧形，便