分裂情感性障碍临床路径

分裂情感性障碍临床路径

一、分裂情感性障碍临床路径标准住院流程

（一）适用对象

第一诊断为分裂情感性障碍（ICD10：F25/F25.0～20.2），且为急性发作期，排除慢性退缩病人。

（二）诊断依据

根据《精神病学第5版》（沈渔邨主编，人民卫生出版社，2009年），《国际疾病和相关健康问题分类（第十版）》精神与行为障碍分类相关指南（世界卫生组织，1990年）等相关指南。

1、符合分裂情感性障碍的症状标准：同时符合分裂症和情感性精神障碍躁狂或抑郁发作的症状标准。两种症状多为同时出现或至多相差几天。

2、符合分裂情感性障碍的病程标准：符合症状标准的分裂症状和情感症状同时存在至少2周以上。

3、临床类型

（1）分裂情感性障碍，躁狂型（F25.0）

有显著的心境高涨，或不太明显的心境高涨伴有易激惹或兴奋，并存在至少一个分裂症症状。

（2）分裂情感性障碍，抑郁型（F25.1）

有明显抑郁，并存在至少一个分裂症症状。

（3）分裂情感性障碍，混合型（F25.2）

分裂症症状与混合型双相情感障碍同时存在。

（三）治疗方案的选择

根据《精神病学第5版》（沈渔邨主编，人民卫生出版社，2009年）、《临床技术操作规范精神病学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社，2006年）

1、药物治疗

根据病情选择典型抗精神病药物、非典型抗精神病药物、锂盐、心境稳定剂包括丙戊酸盐、卡马西平等。兴奋躁动严重者，可短期合并苯二氮卓类药物治疗或典型/非典型抗精神病药针剂，对症治疗药物。

2、合并其他合适的非药物治疗

如：MECT；rTMS治疗法；心理治疗；脑电治疗法；生物反馈治疗；作业治疗；音乐治疗及其他康复治疗。

（四）标准住院日为30天

（五）进入路径标准

1、第一诊断必须符合ICD10：F25/25.0～20.2分裂情感性障碍疾病编码。

2、处于急性发作期的患者。

3、当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（六）住院期间检查项目

1、入院后必需完成的检查项目：

（1）血常规（含血型检测）、尿常规、大便常规；

（2）肝功能、肾功能、心肌酶谱、血电解质、血脂、血糖、病毒性肝炎检查、甲状腺功能常规检查、生殖激素常规检查；

（3）脑电生理检测、心电图、头颅CT或/和头颅MRI、胸部正侧位片、彩色B超（腹部、泌尿系）；

（4）心理测验（BPRS、PANSS、BRMS）。

2、根据患者病情可选择检查项目：

血药浓度测定、植物神经功能检测、TCD、自身抗体测定、凝血功能、糖化血红蛋白、肌红蛋白、肌钙蛋白、肿瘤标志物、相关感染性疾病检查、相关心理测验等。

（七）出院标准

1、分裂情感性症状消失或症状缓解。

2、自知力恢复或大部分恢复。

3、无严重药物不良反应。

（八）变异及原因分析

1、临床症状改善不明显，需调整药物治疗，导致住院时间延长，住院费用增加。

2、难治性分裂情感性障碍，需要进一步诊治，导致住院时间延长，住院费用增加。

3、合并其他躯体疾病或出现严重不良反应而转入其他临床路径。

4、合并其他精神疾病，需要联用其他药物，导致住院时间延长，住院费用增加。

5、患者或监护人要求退出临床路径。

6、其他变异原因。

二、分裂情感性障碍临床路径表单

适用对象：第一诊断为分裂情感性障碍（ICD10：F25/F25.0～25.2），且为急性发作期，排除慢性退缩病人。

患者姓名：___________性别:_____年龄:________门诊号:_________住院号:_________

住院日期:_______年___月___日出院日期: _______年