如何管理心衰患者的心率,你知道吗
心衰伴发心律失常怎么用药
心衰伴发心律失常怎么用药心力衰竭是指心室功能下降，心衰患者经常有气促、乏力、心悸等不适症状，病情严重的话，极易发生心脏性猝死。
可以这样说，心力衰竭对患者的生命健康造成了巨大的威胁。
心力衰竭作为各种心脏疾病发展的最终阶段，室性心律失常是该疾病发展过程中最容易引发的并发症，根据流行病学资料统计，心衰患者伴发心律失常的发生率高达70%以上，并且心室功能的恶化程度与心律失常的发生几率成正比。
除此之外，不当使用心衰药物也是引发室性心律失常的重要因素，比如，排钾利尿剂、洋地黄等治疗心衰药物，一旦使用不当，都有可能引发室性心律失常。
因此，心衰伴有心律失常的治疗已经成为临床治疗中最为棘手的问题，那么，到底该如何正确使用治疗心衰伴发心律失常的药物呢？1、西药治疗心衰伴发心律失常已经陷入两难境地室性心律失常最常见为室性早搏，而治疗室性早搏最主要的西药为胺碘酮，这类药物具有负性肌力的作用。
然而，心力衰竭患者本身缺乏心肌力量，如果再服用具有负性肌力作用的药物，就会导致心力衰竭患者的心肌力量更加低下，这样对心力衰竭患者的病情来说无异于雪上加霜。
即便如此，胺碘酮是唯一具有正性肌力作用的药物，对治疗快速性心律失常有着显著的效果，但是对心力衰竭患者来说有着非常大的服用风险，这是因为心力衰竭患者服用该药物之后，可产生非常多的副作用，对患者身体健康影响特别大，尤其是心脏外的副作用，一旦产生很难再通过药物调理过来，根治基本无望，以至于很多心力衰竭患者在服用的过程中不得不停止治疗。
心力衰竭本身属于一种进展性疾病，需要长期治疗，中途停药，大大影响了该疾病的治疗效果。
2、中药治疗心衰伴发心律失常心力衰竭伴发心律失常已经成为世界医学界的治疗难题，基于西药治疗的种种弊端，我国中医临床心血管专科研究团队以中医脉络学为指导，研制出一种治疗心律失常的中药新药——参松养心胶囊。
该治疗药物包含了十多味中药成分，包括人参、麦冬、丹参、甘松等，最大的特点为快慢兼治、整合调节心律失常，其中人参作为该药物中的主要成分，具有改善心肌代谢、增强心肌能量储备的作用，对机体内DNA、RNA的合成起着积极促进的作用，从而提高心肌耐缺氧能力和血浆中的cAMP水平，有效增强心力衰竭患者机体心肌收缩能力，使血小板聚集得到有效抑制。
心衰伴发心律失常如何用药
药闻心衰伴发心律失常如何用药赖清龙 （绵阳经济技术开发区城南社区卫生服务中心，四川绵阳 621000）心衰是各类心血管疾病的终末期，此时的患者由于心脏疾病导致心脏功能下降，心脏泵血功能受损，心脏排血量不能满足全身的基本代谢，进而出现乏力、心悸、下肢水肿、气促、活动受限等症状。
一般情况下，心衰在老年人以及心血管疾病患者中多发，是一种进展性疾病，所以治疗周期较长。
研究发现，心衰和心律失常之间关系密切，心律失常如心房颤动、快速型心律失常、缓慢型心律失常都有可能导致心衰。
在心衰早期，患者没有明显症状，因为此阶段心脏具有一定的储备能力，会对损伤部位进行弥补，维持身体正常运转。
而随着心脏功能受损情况越来越严重，储备能力也会达到极限，身体就可能出现相应症状。
心律失常可单独发病，也可能和其他心血管疾病共同发作。
发作时，患者主要以低血压、心悸、出汗、胸闷等表现为主，若治疗不及时，则可能导致猝死、晕厥。
在室上性心律失常中，最常见的就是心房颤动，发病率仅次于早搏和慢性心律失常。
那么，心衰合并心律失常应该怎样用药治疗呢？针对急性左心衰最有效的药物是利尿剂，为常规治疗方案中的关键组成部分。
但患者在服用后可能出现血压降低、脱水等不良反应，同时还可能导致低钾血症。
因此，患者在服药期间可以食用富含钾的食物，且最好在上午用药，避免在晚上睡觉前服用，以免对睡眠造成影响。
胺碘酮和普罗帕酮也是心律失常患者常用的药物。
其中，普罗帕酮主要是针对室上速伴有预激综合征，可以有效降低心肌兴奋性，同时延长动作电位时程及有效不应期，目的是延长传导，药物持久且疗效好。
但有研究表明，该药物可能导致心肌缺血性心脏病合并心律失常患者的生存率降低。
服用剂量是每天3~4次，每日100~200 mg。
随着身体的适应可逐渐增加剂量，但每天总剂量不能超过900 mg，分为4~6次服用。
因为该药物有局麻的功效，所以应在饭后和白开水或者直接和食物一起吞服，不能嚼碎。
胺碘酮对预激综合征合并快速房颤治疗效果良好，是Ⅲ类抗心律失常药物，主要是通过控制折返激动，对心房和心肌传导纤维的快钠离子内流进行有效抑制，让传导速度变慢，且不会影响静息膜电位、动作电位高度，能让冠状动脉和临近组织同时持续扩张，增加血流量，有效缓解心肌缺血和心力衰竭，从而使患者的心脏功能得到有效改善。
心衰伴发心律失常如何用药
心衰伴发心律失常如何用药心衰是一种常见的心脏疾病，在我国女性心衰发病率略高于男性，且55岁以上人群发病率最高，为1.3%左右，心衰的发病率通常会随年龄增长而升高。
大部分心衰患者都会伴发心律失常，所以对于心衰伴发心律失常患者要有针对性地用药，以延缓疾病对患者的伤害，减轻病状延长患者生命周期。
1.心衰与心律失常心衰即“心力衰竭”，是由于各种因素导致心脏泵血功能受损，心脏无法将足量血液泵送至人体内各器官中导致人体各组织无法完成基本代谢的综合征。
心衰患者的表现常为呼吸急促且困难、四肢无力导致活动受限等。
心律失常是一种常见的心血管疾病，由于患者心脏电传导系统异常，导致心脏跳动频率异常、心跳过快或过慢，严重影响患者的日常生活。
心律失常可独自发病，也可伴随其他心血管疾病发生。
患者应长期服用抗心率失常药物进行治疗，严重者要进行手术以改善生活质量，降低心率异常对患者生活的影响。
通常心律失常患者的病情经过系统治疗后都会得到改善，患者生存周期也会延长。
2.心衰会导致心律失常吗？患者患有心衰时极有可能伴发心律失常，如窦性心动过速、房性早博等类型心衰都会引起不同程度的心律失常。
心力衰竭伴有心律失常后将会加重患者血液流动不畅的情况，心脏供血不足将导致血液无法及时输送至身体各器官中，易使某些器官因缺血功能受损，严重者可导致患者死亡。
所以当患者出现心衰伴发心律失常时，要及时正确用药治疗。
3.心律失常的症状：心律失常患者发病时常有一下几种症状：①心律失常会导致患者冠状动脉缺血，从而使患者出现呼吸急促、心绞痛，更严重会导致患者心肌梗死。
②心律失常会导致患者脑动脉供血不足，患者短期内会出现头晕、视线模糊、短期记忆力下降等症状，更严重则会导致患者抽搐，甚至大脑永久性损伤。
③心律失常患者肢体供血不足会出现乏力的症状，患者在急性心律失常期常表现为心悸、心慌、大量分泌汗液等症状。
④若患者病发时未及时得到治疗，将会发展为恶性心律失常，导致患者突然晕倒，长时间昏厥甚至猝死。
心衰患者院外管理指导
心衰患者院外管理指导慢性心力衰竭是一种进行性的逐渐恶化的临床综合征，是临床上常见的严重危害患者生命的一种症状。
为了减缓您出院后病情的进展、消除各种症状、提高生活质量、减少再住院率，特做院外管理指导如下：【服药与自我监测】1.ACEI/ARB类药物和β受体阻滞剂可降低心衰患者的死亡率和再入院率，改善左心室功能和LVEF，缓解临床症状，提高运动耐量；β受体阻滞剂还可降低心衰患者的猝死率。
除非有禁忌或不能耐受，否则以上两类药物必须终生服用，并根据血压、心率等指标逐渐滴定至目标剂量，不可随意停药。
2.每日监测项目血压心率体重目标值＜140/90mmHg 55-60 次/分基本不变未达标者酌情增加降压逐渐增加β受体阻滞每日晨起二便后、早餐前测剂的剂量，直至达到量体重，若3天内体重增加管理方案药物的剂量目标剂量＞2kg，增加利尿剂的剂量注：服用利尿剂以早上为宜，使利尿作用发生在白天，避免影响夜间睡眠。
3.血压及心率的正确测量方法血压心率①安静、清醒、坐位、身体不合并房颤的患者：合并房颤的患者：无不适的情况下测量血压；①清晨醒后卧位（不①睡前将听诊器放置床头；②连续测量3次，每次间隔1 起身），手测脉搏1②清晨醒后卧位（不起身），分钟以上；③去掉第1次测量分钟并记录脉搏次用听诊器听心前区心率1分的血压，后2次血压取平均数（次/分）；②至少钟并记录心跳次数（次/分）；值，并记录该数值测量两次，取平均值③至少测量两次，取平均值注：复诊时将记录数据随身携带。
4.定期复查BNP、血生化，有肾功能不全者定期复查肾功能。
血钾应维持在4.0-4.5mmol/L,必要时及时补钾；NT-proBNP＞5000ng/mL时，建议立即入院治疗。
5.早期药物调整期间，需每天监测血压和心率，每2周来院复诊，进行药物调整；药物调整到靶剂量或最大可耐受剂量且病情平稳后，常规每半年复查1次；有病情变化则随时就诊。
【健康指导措施】1.休息与生活的指导出院后应尽量保持适当的活动，具体活动形式以散步、打太极拳等有氧活动为宜，活动度以不触发憋喘症状发作为宜。
三种方法让心率恢复正常
三种方法让心率恢复正常
方法1：深呼吸
当你感到心率加快时，尝试通过深呼吸来平复情绪。
找一个安静的地方，坐下来，闭上眼睛，深吸一口气，然后缓慢地呼气。
重复这个过程，专注地感受每一次呼吸，直到你感到心率逐渐回归正常。
方法2：寻找放松的活动
有时候，心率加快可能是因为紧张或焦虑。
在这种情况下，尝试找到一项能够让你放松的活动。
这可以是听轻柔的音乐、阅读一本喜欢的书、沉浸在热水澡中或者做一些伸展放松的运动。
通过专注于放松的活动，你可以帮助心率逐渐恢复正常。
方法3：寻求支持
如果你的心率经常异常加快，或者无法通过以上方法控制，那么寻求专业的支持和建议是非常重要的。
心率异常可能是身体或心理上的问题的表现，需要得到适当的治疗。
告诉你的家庭医生或心理健康专家你的症状，他们可以帮助确定最合适的治疗方法，并提供帮助和支持。
心内科健康教育
心力衰竭的健康教育一、保持情绪稳定，避免焦虑、抑郁、紧张及过度兴奋，以免诱发心衰。
二、告知患者进食低盐、低脂、易消化食物，少量多餐、忌饱餐。
三、心功能Ⅰ级的患者，可不限制日常活动，但应避免过重的体力劳动;Ⅱ级者可不限制日常活动活动，但应增加休息;Ⅲ级者应限制日常活动，以卧床休息为主；Ⅳ级者应绝对卧床休息，病情好转后逐渐增加活动量；对于老年充血性心力衰竭的患者活动要以不出现心悸、气急为原则,夜间睡眠要充足，白天养成午睡的习惯。
四、1、硝普钠扩张血管作用非常强而快，有恶心、不安、头痛及低血压等副作用，在使用过程中需严格控制输液速度，告知患者及家属勿自行调节。
2、服用洋地黄制剂时,不可随意增减剂量或停药。
若脉搏＜60次/分，应立即停药并报告医生.出现恶心、呕吐、食欲减退、黄视或绿视等毒性反应时，及时发现及时给予处理。
3、服用利尿剂时,多食红枣、橘子、香蕉等含钾高的食物。
出现低钾症状时及时报告处理.出院指导:1、指导患者积极治疗原发病，注意避免心衰的诱发因素。
2、宜进食低脂清淡饮食，忌饱餐和刺激性食物，预防便秘、忌烟酒.3、呼吸系统感染是心力衰竭恶化的重要诱因，有感染征兆及时就医。
4、患者变换体位时动作要慢，幅度要小，必要时需要家属扶持。
5、保持充足的睡眠，必要时应用适量的镇静药和安眠药。
6、保持生活规律，注意劳逸结合，告知患者适当的活动有利于提高心脏储备力，提高活动耐力，改善心理状态和生活质量.心律失常的健康教育一、指导患者正确看待疾病，心胸开阔，树立战胜疾病的信心,避免各种精神刺激。
二、向患者及家属讲解特殊检查及治疗的知识,消除其陌生感和恐惧感，以免诱发和加重心律失常。
三、1、对无器质性心脏病的心律失常患者，饮食无特殊要求,给予普通饮食即可。
2、对冠心病合并心律失常，应给予低盐、低脂饮食。
3、对于电解质紊乱引起的心律失常，应针对具体情况给予不同饮食，低血钾时给予含钾高的食物，如柑橘类、香蕉等，高钾时，应限制含钾的食物。
11种方法让心率降下来
11种方法让心率降下来我们都知道，心率是指每分钟心脏跳动的次数，通常在60-100次/分钟之间。
但是在某些情况下，我们的心率可能会超出这个范围，比如在紧张、焦虑、运动或生病时。
长期处于高心率状态可能会对健康造成影响，因此控制心率是非常重要的。
接下来，我将介绍11种方法让心率降下来，希望对大家有所帮助。
1. 深呼吸，深呼吸是一种非常有效的放松身心的方法。
当你感到紧张或焦虑时，可以尝试深呼吸。
坐下来，闭上眼睛，深吸一口气，然后慢慢呼气，重复几次。
这样可以帮助放松身体，减缓心率。
2. 静坐冥想，静坐冥想是一种通过冥想来达到身心平衡的方法。
找一个安静的地方，闭上眼睛，集中注意力，让自己的思绪平静下来。
通过静坐冥想，可以有效地降低心率。
3. 均衡饮食，饮食对心率也有一定的影响。
过多的咖啡因和糖分会导致心率升高，而富含镁和钾的食物（如菠菜、香蕉）可以帮助降低心率。
因此，保持均衡饮食对于控制心率非常重要。
4. 适度运动，适度的运动可以帮助调节心率。
例如，有氧运动（如慢跑、游泳）可以让心脏更加健康，从而降低静息心率。
但是要注意，过度运动可能会导致心率过快，因此运动要适度。
5. 深度放松，深度放松是一种通过肌肉放松来达到心理放松的方法。
可以通过瑜伽、按摩等方式进行深度放松，让身体和心灵得到放松，从而降低心率。
6. 避免刺激，避免过度的刺激对于控制心率非常重要。
比如，避免过度的咖啡因摄入、避免过度的电子产品使用等，都可以帮助降低心率。
7. 良好的睡眠，良好的睡眠对于心率的控制非常重要。
睡眠不足会导致身体各种生理机能紊乱，从而影响心率。
因此，保持良好的睡眠习惯对于降低心率非常重要。
8. 放松瑜伽，放松瑜伽是一种通过瑜伽姿势和呼吸练习来达到身心放松的方法。
通过放松瑜伽，可以有效地降低心率，缓解压力。
9. 心理疏导，心理疏导是一种通过倾诉和沟通来释放压力的方法。
当我们感到紧张或焦虑时，可以找朋友或家人倾诉，让自己的心情得到宣泄，从而降低心率。
急性心力衰竭预防和措施
急性心力衰竭预防和措施预防急性心力衰竭的措施包括以下几个方面：1.控制风险因素：高血压、高血糖和高血脂是导致急性心力衰竭的主要风险因素。
通过合理饮食、适量运动和遵医嘱定期服药，可以有效控制这些风险因素。
2.合理饮食：控制钠摄入是预防急性心力衰竭的关键。
摄入过多的钠会导致体液潴留，增加心脏负担。
建议减少加工食品、咸菜和腌制食品的摄入，增加蔬菜、水果和全谷物的摄入。
3.适量运动：适量的运动可以增强心肌功能，提高心血管健康。
建议每周进行至少150分钟的有氧运动，如散步、游泳或骑自行车。
运动前要进行适当的热身活动，并且根据个人健康状况选择适合自己的运动项目。
4.合理用药：如果患有高血压、糖尿病或其他心血管疾病，应及时按医生指导用药，并定期复诊。
长期用药的药物管理对于稳定病情和预防急性心力衰竭至关重要。
5.戒烟限酒：长期吸烟和酗酒会损害心血管健康，增加患急性心力衰竭的风险。
戒烟和限制酒精摄入对于预防急性心力衰竭非常重要。
6.定期体检：定期体检可以帮助早期发现疾病，并及时采取干预措施。
尤其是有高血压、糖尿病、高血脂等慢性疾病的人群，应定期检查血压、血糖和血脂水平。
对于已经患有急性心力衰竭的患者，需要采取以下措施：1.确保充足休息：给予患者充足休息的时间和空间，减轻心脏负荷，促进心肌恢复。
2.控制液体摄入：对于急性心力衰竭患者，体液潴留是常见问题。
需要严格控制液体摄入量，避免加重心脏负担。
3.控制钠摄入：严格遵循医生的建议，限制盐摄入，避免食用高钠食物。
4.药物治疗：根据医生的建议规范用药，并定期复诊，调整药物剂量和治疗方案。
5.规律生活：保持规律的睡眠和生活作息，减轻精神和身体压力。
6.康复训练：在医生的指导下进行康复训练，有助于改善心肺功能，提高生活质量。
7.积极应对情绪：在心理状况方面，患者需要积极面对疾病，保持乐观心态，避免情绪波动。
8.定期复查：患者需要定期复查心肌功能和相关指标，及时调整治疗方案。
慢性心衰的心率管理-
早期控制心率带来长期获益
出院时心率与长期生存相关
N=1658HF patients (170 hospitals); HR at discharge 71 bpm; 1-year mortality: 33%
41%
Logeart D, et al. Eur Heart J. 2012;33 (Abstract Suppl) 485.
≥90 vs. <70 bpm 36 年 8年 12 年 18.2 年 12 年 8年 23 年 14 年
>100 vs. <60 bpm >90 vs. ≤ 90 bpm 猝死 >100 vs. <60 bpm 5th vs. 3rd quintile ≥90 vs. <70 bpm M: 1.4 (>84 vs. <60) >80 vs. ≤ 80 bpm
心血管疾病患者的静息心率
Kim Fox, Jeffrey S. Borer, A. John Camm, Nicolas Danchin, Roberto Ferrari, JoséL. Lopez Sendon, Philippe Gabriel Steg, Jean-Claude Tardif, Luigi Tavazzi, Michal Tendera, for the Heart Rate Working Group
早期控制心率的重要性
1-week heart rate 4-week heart rate
Stephen J et al. JACC: Heart Failure. 2013;1:6:488-496.
早期控制心率的重要性—显著降低再住院风险
Association of discharge heart rate with readmissions
严格管理心率对慢性心力衰竭患者心功能和生活质量影响
严格管理心率对慢性心力衰竭患者心功能和生活质量影响【摘要】慢性心力衰竭患者心率管理对心功能和生活质量的影响备受关注。
本文通过总结心率与慢性心力衰竭之间的关系，介绍临床研究方法，分析严格管理心率对心功能和生活质量的影响，并探讨实施策略。
研究发现，严格管理心率可以改善患者心功能，提升生活质量。
结论指出严格管理心率在慢性心力衰竭患者中的重要性，展望其在临床应用中的前景。
通过本文的研究，我们深刻认识到了心率管理对慢性心力衰竭患者的重要性，为临床实践提供了有益的启示。
【关键词】关键词：心率、慢性心力衰竭、心功能、生活质量、管理策略、临床研究、重要性、应用前景、展望。
1. 引言1.1 背景介绍慢性心力衰竭，简称心衰，是一种心脏疾病，其主要特征是心脏无法有效泵血，导致机体各组织器官供血不足。
随着人口老龄化和生活方式的改变，慢性心力衰竭患者数量逐渐增多，给社会和家庭带来了沉重的负担。
心率作为影响心脏功能的重要因素之一，对慢性心力衰竭患者的心功能和生活质量具有重要影响。
随着医学研究的不断深入，人们发现严格控制心率可以改善慢性心力衰竭患者的预后，并提高其生活质量。
通过临床研究方法的应用，科学家们不断探索心率管理对心功能和生活质量的影响机制，为患者的临床治疗提供更有效的策略。
本文旨在探讨严格管理心率对慢性心力衰竭患者的影响，希望通过本研究为临床实践提供更深入的理论支持和指导，提高患者的治疗效果和生活质量。
1.2 研究目的本研究的目的是探讨严格管理心率对慢性心力衰竭患者心功能和生活质量的影响，从而为临床实践提供科学依据。
具体包括以下几个方面：1. 探讨心率与慢性心力衰竭的关系，分析心率对心功能的影响机制。
2. 比较不同严格管理心率方法在改善心功能和生活质量方面的效果，寻找最佳实施策略。
3. 探讨严格管理心率在慢性心力衰竭治疗中的应用前景，为临床决策提供参考。
4. 总结严格管理心率对慢性心力衰竭患者的重要性，并提出未来研究的发展方向。
慢性心力衰竭患者运动处方最佳证据的应用
慢性心力衰竭患者运动处方最佳证据的应用1. 慢性心力衰竭患者运动处方的概述慢性心力衰竭(CHF)是一种常见的心脏疾病，其特点是心脏无法有效地泵血，导致身体各部位缺氧和水肿。
随着生活方式的改变和人口老龄化，慢性心力衰竭的发病率逐年上升。
对于慢性心力衰竭患者的康复治疗和管理至关重要，运动作为一种非药物干预手段，已被广泛研究并证明对慢性心力衰竭患者的康复治疗具有重要意义。
运动处方是指根据患者的具体病情、年龄、性别、运动能力等因素制定的个性化运动计划，旨在改善患者的生活质量、减轻症状、提高运动耐受性和增加心肺功能。
在慢性心力衰竭患者运动处方的应用中，最佳证据是指经过严格科学研究和实践验证的运动方案，能够为患者提供最有效的康复治疗。
在制定慢性心力衰竭患者运动处方时，应充分考虑患者的个体差异和病情特点，结合最新的临床研究成果和指南，制定出最适合患者的运动计划。
还需定期评估患者的运动效果和安全性，根据实际情况调整运动处方，以达到最佳的康复治疗效果。
1.1 慢性心力衰竭的定义慢性心力衰竭(Chronic Heart Failure,CHF)是一种常见的心脏疾病，表现为心脏无法有效地泵血，导致身体组织和器官缺氧。
随着全球人口老龄化趋势加剧，慢性心力衰竭的发病率逐年上升，已成为严重威胁人类健康的主要疾病之一。
慢性心力衰竭的诊断主要依据患者的症状、体征和相关检查结果。
常见的症状包括呼吸急促、乏力、水肿、心悸等；体征包括颈静脉充盈、肝脏肿大、双下肢水肿等。
医生还会根据患者的病史、家族史、心脏超声检查、心电图、胸部X光片等进行综合评估。
心肌舒张功能障碍型：心肌舒张能力下降，导致心脏充盈压力增加，进而引发肺淤血；针对不同类型的慢性心力衰竭，治疗方法也有所不同，包括药物治疗、器械支持治疗、生活方式干预等。
运动作为一种重要的生活方式干预手段，对于改善慢性心力衰竭患者的生活质量和预后具有重要意义。
1.2 运动对慢性心力衰竭患者的益处慢性心力衰竭患者在进行运动时，可以获得多方面的益处。
心力衰竭病人的护理措施
心力衰竭病人的护理措施（一）生活起居（1）保持环境的清洁舒适，安静,避免不必要的探视，保证充足的睡眠.（2）根据病人心功能的分级决定活动量，尽量保证病人的体力和精神休息,以减轻心脏负荷。
（3）督促病人动静结合，循序渐进增加活动量，同时监测活动中有无呼吸困难、胸痛、心悸、疲劳等症状。
如有不适应停止活动，并以此作为限制最大活动量的指征。
（4）心功能Ⅰ级者，不限制病人的一般体力活动，但要避免剧烈运动和重体力劳动.（5）心功能Ⅱ级者，体力活动适当限制,增加午睡时间，可做轻体力工作和家务活动.（6）心功能Ⅲ级者，应以卧床休息为主，但允许病人慢慢下床进行排尿、排便等活动。
（7）心功能Ⅳ级者，绝对卧床休息，生活需要他人照顾，可在床上做肢体被动运动和翻身,逐步过渡到坐床边或下床活动。
当病情好转后，鼓励病人尽早做适量的活动，防止长期卧床导致静脉血栓形成、肺栓塞、便秘、等的发生。
（8）根据病人呼吸困难的类型和程度采取适当的体位，如给病人2—3个枕头、摇高床头。
严重呼吸困难时，应协助端坐位，使用床上小桌，让病人扶桌休息，必要时双腿下垂。
（9）注意病人体位的舒适与安全，避免受压，防止坠床。
（10）保持大便通畅,避免用力排便,以免引发心脏骤停.（二）病情观察（1）严密监测病人的心律，心率,呼吸，血压及心电图的变化。
（2）注意观察水肿消长的情况，每日监测体重,准确记录24小时出入水量.（3）监测病人呼吸困难的程度、发绀情况，肺部啰音的变化以及血气分析和血氧饱和度的拜年话,根据缺氧轻重程度调节氧流量和给氧方式.（4）观察患者的排便情况，必要时给予缓泻剂。
（三）用药护理（1）观察洋地黄类药物在使用过程中有无恶心,呕吐,黄视,绿视，有无室性期间收缩二联律等，发现异常及时通知医生处理。
（2）使用利尿剂的患者，尽量在白天使用，避免夜尿频多而影响病人的休息，观察患者的尿量，有无乏力,腹胀，肠鸣音减弱等低血钾的表现,有无高尿酸,患者体重是否减轻。
11种方法让心率降下来
11种方法让心率降下来第一种方法是深呼吸。
深呼吸可以帮助放松身心，减少焦虑和紧张，从而降低心率。
当你感到心跳加快时，可以尝试通过深呼吸来调整自己的呼吸节奏，缓解心脏的负担。
第二种方法是做瑜伽。
瑜伽可以帮助调整呼吸和放松身心，通过各种体式的练习，可以有效地降低心率，增强心脏的健康。
第三种方法是进行有氧运动。
有氧运动可以增强心肺功能，提高心脏的耐受力，有助于降低静息心率和运动时的心率，比如慢跑、游泳、骑行等。
第四种方法是减少咖啡因摄入。
咖啡因会刺激神经系统，导致心率加快，因此减少咖啡因的摄入可以帮助降低心率。
第五种方法是保持良好的睡眠质量。
睡眠不足会导致身体各种机能紊乱，包括心率的不稳定，因此保持良好的睡眠质量对于降低心率非常重要。
第六种方法是减轻压力。
长期的压力会导致身体各种问题，包括心率的不稳定，因此要学会有效地减轻压力，保持心情愉快。
第七种方法是多吃富含镁的食物。
镁可以帮助调节心脏的节律，稳定心率，因此多吃一些富含镁的食物对于降低心率是有帮助的。
第八种方法是戒烟。
吸烟会导致心率加快，增加心脏负担，因此戒烟对于降低心率是非常重要的。
第九种方法是减少饮酒。
饮酒会导致心脏负担增加，引起心率不稳定，因此要适量饮酒，甚至是戒酒，对于心率的稳定非常重要。
第十种方法是保持良好的体重。
肥胖会增加心脏的负担，导致心率加快，因此要保持良好的体重对于心率的稳定至关重要。
第十一种方法是定期体检。
定期体检可以帮助及时发现心脏问题，采取有效的措施，保持心率的稳定。
总之，通过以上11种方法，我们可以有效地调节心率，保持心脏的健康。
希望大家都能够重视心率的健康，注意调节生活方式，保持良好的心率水平。
11种方法让心率降下来
11种方法让心率降下来心率是指心脏每分钟跳动的次数，通常以“次/分钟”为单位。
正常成年人的心率在60-100次/分钟之间。
但是在一些情况下，人们的心率可能会过快，这可能会给人们带来不适甚至危险。
所以，降低心率对于保持身体健康非常重要。
下面介绍11种方法来帮助你降低心率。
第一种方法是深呼吸。
深呼吸可以帮助放松身体，减少焦虑和压力，从而降低心率。
你可以尝试每天定时进行深呼吸练习，让自己的身体得到放松。
第二种方法是适当运动。
适当的运动可以增强心脏功能，提高心脏的耐受力，从而使心率保持在正常范围内。
但是要注意，过度运动可能会导致心率过快，所以一定要控制运动的强度和时间。
第三种方法是减少咖啡因摄入。
咖啡因可以刺激神经系统，导致心率加快。
所以，如果你的心率经常过快，可以考虑减少咖啡因的摄入，比如少喝咖啡、茶和可乐。
第四种方法是保持良好的睡眠习惯。
睡眠不足可能会导致身体处于紧张状态，从而导致心率加快。
所以，保持良好的睡眠习惯对于降低心率非常重要。
第五种方法是减少压力。
长期的压力可能会导致心率不稳定，甚至加快。
所以，要学会放松自己，减少压力，可以通过做瑜伽、听音乐、看书等方式来放松自己。
第六种方法是避免暴饮暴食。
暴饮暴食可能会导致胃部不适，进而影响心脏功能，从而导致心率加快。
所以，要注意饮食的健康，避免暴饮暴食。
第七种方法是多吃含镁食物。
镁是维持心脏健康的重要矿物质，它可以帮助心脏肌肉放松，从而降低心率。
多吃含镁食物，比如坚果、绿叶蔬菜等，有助于降低心率。
第八种方法是定期体检。
定期体检可以帮助你及时发现一些潜在的健康问题，比如甲亢、贫血等，这些问题可能会导致心率异常。
所以，定期体检对于保持心率稳定非常重要。
第九种方法是学会放松自己。
放松可以帮助你减少紧张和焦虑，从而降低心率。
你可以尝试做一些放松的活动，比如按摩、泡澡、散步等。
第十种方法是保持良好的心态。
积极乐观的心态可以帮助你减少压力，从而降低心率。
所以，要学会保持良好的心态，不要过分担心和焦虑。
慢性心衰患者的心率管理
《2016 ACC/AHA/HFSA心力衰竭指南药物治疗部分 更新》推荐：
对于已经遵循指南进行治疗的有症状慢性稳定性 HFrEF患者（NYHA II-III级，LVEF≤35%）已接 受最大剂量β受体阻滞剂、窦性心律且静息心率 仍≥70次/分，应用伊伐布雷定可减少心衰住院 风险（IIa，B-R）。
[1]European Society of Cardiology.2016 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure: The Task Force for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure of the European Society of Cardiology (ESC). Developed with the specia.Eur J Heart Fail. 2016 May 20.
•
1.中华医学会心血管病学分会,《中华心血管病杂志》编辑委员会. β-肾上腺素能受体阻滞剂在心血管疾病应用专家共识[J].中华心血管病杂 志,2009,(03):195-209.
• 治疗流程：
①目标剂量的确定：应尽量达到临床试验推荐的剂量或患者能耐受 的剂量。治疗宜个体化，一般以心率为准：清晨静息心率55~60次/ 分（不低于55次/分）即为达到推荐剂量或耐受剂量。 ②起始和维持：治疗前和治疗期间须无明显液体潴留；从极低剂量 开始，如：美托洛尔缓释片12.5mg/d，平片6.25mg每日2~3次，如 能耐受则每隔2~4周加量。每日最大剂量分别为190mg和150mg。 ③与ACEI合用：应用β受体阻滞剂前，ACEI并不需要用至高剂量； ACEI和β受体阻滞剂孰先孰后并不重要，关键是两药尽早联用，联 用后可根据情况分别或交替调整各自剂量。
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如何管理心衰患者的心率，你知道吗？
CHARM和SHIFT等研究表明，心率增快是心衰患者事件增加的风险因子。
心率每分钟加快1次，心血管死亡和再住院风险将增加3%；心率每分钟加快5次，心血管死亡和再住院风险将增加16%。
那么，心衰患者的心率应该如何管理呢？3月16日，在2018中国国际心力衰竭大会（CIHFC）暨中国医师协会心力衰竭专业委员会年会上，四川大学华西医院心内科张庆教授对此进行了解答。
HFrEF窦性心律患者的心率管理射血分数降低的心衰（HFrEF）窦性心律患者心率与预后的高度相关性已被证实，减慢心率作为HFrEF的治疗靶点之一已被多个指南推荐，目标静息心率为55~60 次/min。
其中，β受体阻滞剂是HFrEF患者治疗的基石，伊伐布雷定可进一步降低心率，改善预后。
图1 慢性HFrEF（NYHA II-IV级）药物治疗流程图2 β阻滞剂滴定的临床策略HFrEF房颤患者的心率管理HFrEF房颤患者的节律控制降低死亡率/致残率并未证实优于心率控制。
心率与预后的相关性弱，目前指南推荐宽松的心率控制（静息心率60~110 次/min，运动后心率110 次/min）是可接受的。
β受体阻滞剂是一线治疗药物，在β受体阻滞剂控制心率效果不佳或使用有禁忌时，可使用地高辛。
一项纳入11项随机对照研究的荟萃分析显示，β阻滞剂可以降
低窦性心律心衰患者的全因死亡率，但不能改善房颤心衰患者的全因死亡率。
另有一项研究显示，HFrEF房颤患者静息心率增加超过100 次/min，死亡风险将增加。
HEpEF患者的心率管理射血分数保留的心衰（HEpEF）窦性心律患者，虽然心率增加与不良预后之间存在相关性，但尚无研究证实减慢心率能改善HEpEF患者预后，减慢心率能否改善运动耐量、心室舒张压、峰值耗氧量等存在争议。
指南建议β受体阻滞剂可作为HEpEF患者的治疗，但非必须。
HEpEF房颤患者的心率与不良预后之间没有相关性，减慢心率能否改善预后尚不可知。
I-Perserve研究显示，HEpEF 窦性心律患者心率与预后不良有相关性；HEpEF房颤患者心率与预后无相关性。
OPTIMIZE-HF研究显示，心率＜70 次/min的患者较心率≥70 次/min的患者复合终点事件发生风险更低（HR=0.90，P＜0.002）。
一项纳入6项HEpEF 患者中心率与预后相关性的随机对照研究或队列研究的荟萃分析显示，HEpEF窦性心律患者，心率每增加10 次/min 与全因死亡（HR=1.04，P＜0.05）、心血管死亡和再入院风险增加相关（HR=1.06，P＜0.05）；HEpEF房颤患者，心率与不良事件的发生无相关性。
急性心衰患者的心率管理心衰患者的院内和院外管理侧重点不同，其中院内治疗多为急性期治疗，还包括部分过渡期治疗，院外治疗则包括过渡期治疗和稳定期治疗。
急性期治疗主要是启动静脉血管
活性药物，强化利尿治疗；过渡期治疗时，需下调静脉血管活性药物，启动或上调改善预后药物；稳定期治疗，需上调改善预后的药物，并长期维持最佳剂量。
ESC-HF及
IN-HF注册研究表明，急性心衰患者的基础心率高于慢性心衰患者，其与预后的关系尚不明确。
住院期间减慢心率可改善急性心衰患者的远期预后。
不存在心源性休克的急性心衰患者中，启动β受体阻滞剂治疗是安全的，并可改善患者预后。
另外，几项小规模的研究表示在窦性心动过速的急性心衰患者中给予伊伐布雷定治疗是安全的，可增加射血容积，改善血流动力学参数。
小结心衰患者的心率管理任何时候不算早，任何时候也不算晚，应贯穿在心衰治疗全过程。
图3 心衰患者的心率管理。