市场经济对医患关系紧张的影响

市场经济对医患关系紧张的影响

一、我国医患关系的现状

从2000年的“医疗赔偿第一案”，到现在全国三级甲等医院每年要发生百余例要求赔偿的医疗纠纷案件来看，我国医疗纠纷的数量呈大幅度上升，且患者索要的赔偿额度也越来也高，甚至出现了“大闹大赔、小闹小赔、不闹不赔”这样一种奇怪的现象，更有甚竟然出现了“医闹”这样一种特殊的职业。医患矛盾冲突愈演愈烈，轻则干扰了医疗机构正常的医疗秩序，重则引发恶性刑事案件。不过从近几年的医疗纠纷来看，虽然发生频率有大幅度的上升，但是真正由医疗技术不足或是违反诊疗护理操作规章引起的医疗事故却没有同步增加，这就说明在我国导致医患关系不和谐的原因不再主要是医疗技术方面的原因。

二、我国医患关系紧张的原因分析

1.医患信任度降低成为医患关系紧张的重要因素。

“医师宣言”中基本原则的第一条就是将患者利益放在首位的原则，信任正是这个原则得以实现的基础，是和谐医患关系的基石。从医学产生直到20世纪80年代，医务人员与患者之间之所以未能像今天这样出现如此大的冲突，也正是这个原因。换句话说，当前医患关系矛盾的加剧，归根结底是因为医务人员与患者之间相互的“不信任”造成的。医学是一门专业性很强的知识和技术，往往需要经过多年的严格指导训练才能得以掌握，所以在这个领域里我们必须承认患者处于脆弱和依赖的特殊地位。在受到疾病困扰折磨的同时，面对着如此强大的陌生领域，患者不得不假定医生确实是在为他们的健康着想，医生所做的一切检查和治疗都是为了治愈疾病。但是因为某些外在原因或是医疗机构内部约束力相对薄弱的时候，就难免会发生个别利用病人的弱势地位欺骗病人的事情，再加上这些事情被一些社会媒体大肆渲染，就会在社会上造成极为恶劣的影响，患者在就医的时候就不会再信任医务人员，甚至会有意隐瞒一些与疾病相关的事情（但患者本

身并不认为所隐瞒的事情与疾病相关），同时还会将媒体曝光的医疗

案例与自身的就诊过程做一个对比，怀疑医生是不是开了大处方、是

否做了不必要的检查项目？若是治愈了疾病，那么患者有可能就把这

种怀疑和不满压下，若是治疗的结果没有达到患者的预期效果，那么

必然将会引起医患矛盾冲突的发生。另一方面，医务人员对患者的信

任度也在一定水准上有所下降，特别是在“举证倒置”出台以后，为

了防止患者对疾病有所隐瞒或是为了避免漏诊、误诊引发医疗纠纷的

可能，医务人员不得不对患者实行一些就患者本人来看与疾病无关的

检查，这在一定水准上又引起了患者对医务人员的不信任，怀疑医务

人员实行了重复检查、过度治疗，最终在医患之间形成了一种恶性循环，医患矛盾冲突变得更加尖锐和深刻。而且社会公众普遍认为，负

责医学事故鉴定的医学会隶属于卫生行政部门，在对医疗事故实行鉴

定时必然无法做到公平公正，因而在出现医疗纠纷时，患者往往选择

落后的野蛮方式或投机的社会文化。

2.部分医务人员人文素质的缺乏成为医患关系紧张的直接因素。

随着社会的进步，生物医学模式的转变，以及患者维权意识的增强，

患者就医时不但要求能够解除痛苦或是治愈疾病，更加希望能在轻松、愉快、舒适的环境下得到治疗。举个例子来说：生孩子，如果顺产的话，几千元就充足了，但是对于一些经济条件尚可的家庭来说，往往

会花费更高的费用住进高级的产科病房，因为患者认为在这种环境下

能够得到更好的医疗护理，包括身体上、生理上、心理上、情感上全

方位的照护。但是医疗队伍中有个别医务人员往往不注意与患者沟通

的技巧，服务态度生硬，又缺乏充足的耐心和同情心，最终引起患者

满意度的下降。

3.政府财政投入的不足、市场为导向的医疗体制改革成为医患关系紧

张的关键因素。

从20世界80年代改革开放以来，我国的经济得到了突飞猛进的发展，但是我国医疗卫生体制改革却没有跟上经济发展的步伐，卫生保障制

度的不健全，政府在财政上的投入不到位，最终引起了医疗费用的上

涨，且超过了居民的承受水平，出现了看不起病、买不起药、因病致贫、因病返贫这些现象，而患者却把这种不满直接发泄到了与他们关

系最为密切的医疗机构和医务人员身上，一旦找到医务人员的过错，

就不依不饶。医疗卫生行业是一个高风险高强度的职业，而我国医务

人员的薪酬和技术劳务费用不足以与所承担的工作量和风险成比例，

再加上我国正在实行的以市场为导向的医疗卫生保健服务体制改革也

在一定水准上促使医生开大处方、过度使用新技术、重复治疗，从而

也加剧了医患矛盾冲突。

4.法制的不健全成为医患关系紧张不可忽视的因素。

虽然我国的卫生事业是政府实行一定福利政策的社会公益事业，绝大

多数医院都是非营利性机构，但是病人却越来越多地把自己定位在

“消费者”上，再加上到当前为止，我国仍没有一部处理医疗纠纷高

效力的法律以及缺少在医疗事故鉴定上令各方都信服的权威性机构，

因而我国法律界在处理医疗纠纷时，常常不知道究竟该依据那部法律

规范来解决医患矛盾，确定法律责任。

5.患者就医期望过高成为医患关系紧张的潜在因素。

因为医学实践的复杂性，在医疗过程中存有着太多不确定的因素，有

些是能够预防的，有些情况不但无法预见，而且也难以控制。但是患

者不了解这些，他们想当然地认为医生是无所不能的，只要进了医院，医生就肯定能把病彻底治好，治不好就是失职，就是误诊。因而一旦

治疗效果达不到患者的期望值，就会责备医生，进而产生纠纷；有人

这么说：“现在医学这么发达，却让病人活着进来，死着出去，肯定

是你们工作中出现了重大失误，一定要给病人家属一个说法！”

6.个别媒体的片面报道对医患关系紧张起到了推波助澜的作用。

现代社会是一个信息爆炸的社会，每天都有太多的信息充斥在我们面前，因而有些媒体在经济效益的驱使下，为了达到吸引读者的目的，

对一些医疗意外实行报道时不再秉持科学、严谨、公正的态度，而是

过度强调患者的弱势地位，把医疗意外的责任全部推给医生，试图通