医学-贫血和输血的护理查房
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3. 呼吸系统的表现：多见于中度以上贫血的病人，为呼吸加快、不同程度的
呼吸困难
4. 心血管系统的表现：心悸、气促，活动后明显加重，长期严重贫血者，可
出现贫血性心脏病
5. 消化系统表现：食欲不振、恶心、胃肠胀气、腹泻、便秘、舌炎和口腔黏
膜炎等
6. 泌尿生殖系统：蛋白尿、夜尿增多，女性病人可发生月经失调、闭经、月
症状轻微 活动后感心悸气促 静息状态下仍感心悸气促 常并发贫血性心脏病
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贫血的临床表现
1. 一般表现 ：最常见和最早期的表现是疲乏、困倦、软弱无力皮肤粘膜苍白是
最突出的体征
2. 神经系统的表现：头晕、头痛、耳鸣、眼花、失眠、多梦、记忆力下降、
注意力不集中、严重者可出现晕厥
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1.申请输血应由经治医师逐项填写《临床输血申请单》，有主治医师核 准签字，连同受血者血样于预定输血日期前送交输血科备血。
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辅助检查：2019.6.15淮北市矿工医院头颅CT未见明显异常。
2019.6.17我院头颅CT示：左侧顶、枕叶脑梗塞，右侧放射 冠，基底节区腔隙性脑梗塞。
2019.6.19我院腹部CT示：右肾区可见横截面约 104mm×105mm，上下径约322mm占位，考虑肾癌可能。
神经内科
L/O/G/O
主讲人：孟倩倩
患者，女，73岁，因“右侧肢体麻木、无力伴言语不能 一天”于2019-6-16入住神经内科，来时测体温37.4℃， 脉搏：86次/分，呼吸：21次/分，血压： 142/60mmHg, 患者神志清楚，双瞳孔等大等圆，约 2.5mm，光反射正常，右上肢，右下肢肌力3级、4级， 右侧肢体肌张力减低，右侧肢体腱反射+，右侧病理征 （+），感觉，共济运动不合作，患者的精神较差，贫血 貌，小便失禁，痰液不能自行咳出，医嘱予下病重，一级 护理，心电监护，吸氧：2升/分。患者既往有高血压， 慢性支气管炎病史，有青霉素，链霉素过敏史。医嘱予脱 水降颅压，清除自由基，营养神经等对症治疗，患者入院 后体温波动在37.5℃左右，最高体温38.5℃，精神一般。
（二）交叉配血试验 互不凝集。满足上面两个条件才
能输。
除A、B、O血型外，还有少数人为A亚型、
MN型、 Rh因子阴性的血型。故输血前还必须作交叉配血试验（
阴性）互不凝集时的同型血才能输入。 Rh因子阴性者在我国汉 人中仅占1％。少数民族占1－5％。
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临床输血制度
贫血是指单位容积循环血液中的红细胞 数（RBC）、血红蛋白量（Hb）及（或） 血细胞比容（Hct）低于相同年龄、性别 和地区正常值低限的一种常见的临床症 状。
贫血不是一种疾病 明确病因很重要
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贫血的实验诊断标准
性别 成年男性 成年女性 孕妇 正常值
RBC (×1012/L) ＜4.5 ＜4.0
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输血
输血可以补充血容量和血液中各种成分，改善
循环、增加携氧能力提高血浆蛋白，提高机体 免疫能力和凝血机能。是治疗多种疾病和抢救 重危病人的重要措施之一。现在输血已由单纯 输全血，发展到成分输血。
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输血的适应症和禁忌症
（一）ຫໍສະໝຸດ Baidu应症
2.7×10^12/L，血红蛋白 76g/L，红细胞压积0.24 *2019.6.17 女性肿瘤标志物检查结果示：糖类抗原15-
365.00KU/L，糖类抗原125 1137.60KU/L
入院诊断：1.脑梗死 2. 高血压极高危 3.贫血原因待查
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贫血的概念
1. 大出血：是各种原因引起大出血的主要适应证。一次出 血量在500ml以下者，可以不需输血。500ml－800ml，在输等 渗盐水或平衡液后应输血浆或全血。超过1000ml，应及时输血 。
2.贫血及低蛋白血症：手术前如有贫血或低蛋白血症，对手术 耐受力差、影响伤口愈合。贫血可输全血或红细胞混悬液。低蛋 白血症可输血浆或白蛋白。
3.5-5.5
Hb (g/L) ＜120 ＜110 ＜100
110-160
Hct 0.42 0.37 0.3 0.37-0.49
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贫血严重度的划分标准
贫血的严重度 血红蛋白
临床表现
轻度 中度 重度 极重度
＞90g/L
60-90g/L 30-59g/L ＜30g/L
3. 严重创伤或烧伤：有大量血浆样渗出。输血浆或全血。防治 低血容量休克。
4. 凝血机能障碍：因凝血机能异常而引起的出血，可根据凝血 因子缺乏的情况，采用成分输血。如血小板减少输血小板；纤维 蛋白原缺乏者，输纤维蛋白原。血友病患者输抗血友病球蛋白。
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输血的适应症和禁忌症
实验室检查：2019.6.16 10:08白细胞：11.19×10^9/L,红细
胞：2.1×10^12/L,血红蛋白59g/L，红细胞压积0.18 ,2019..6.16 21:35白细胞：13.96×10^9/L，红细胞：
2.6×10^12/L，血红蛋白74g/L，红细胞压积0.23 2019.6.17 9:30 白细胞：12.76×10^9/L，红细胞：
经过少，偶有月经过多，男性病人出现性功能减退
7. 其他：严重贫血者，部分病人可出现低热。由于贫血，病人创口愈合较慢， 容易并发各种感染。偶见眼底苍白及视网膜出血
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治疗措施
除去病因：积极寻找和去除病因是治疗贫血的首要原则。 药物治疗 输血 脾切除 骨髓移植
（二）禁忌症 心力衰竭、急性肺水肿、恶性高血压
、肾功能衰竭禁忌输血。脑溢血、颅内高压、严重支 气管哮喘、肝功衰，输血应慎重。可输可不输的尽量 不输。
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输血前准备
（一） 血型鉴定 必须同型血才能相输。
输血前受血者首先要作a、b、o血型鉴定。以往认为“O” 型 血是万能供血者，实际上（O）型血清中含有抗“A” 和抗“B” 凝集素，输入后仍有可能发生输血反应。输血时必须作到同型血 才能相输。
呼吸困难
4. 心血管系统的表现：心悸、气促，活动后明显加重，长期严重贫血者，可
出现贫血性心脏病
5. 消化系统表现：食欲不振、恶心、胃肠胀气、腹泻、便秘、舌炎和口腔黏
膜炎等
6. 泌尿生殖系统：蛋白尿、夜尿增多，女性病人可发生月经失调、闭经、月
症状轻微 活动后感心悸气促 静息状态下仍感心悸气促 常并发贫血性心脏病
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贫血的临床表现
1. 一般表现 ：最常见和最早期的表现是疲乏、困倦、软弱无力皮肤粘膜苍白是
最突出的体征
2. 神经系统的表现：头晕、头痛、耳鸣、眼花、失眠、多梦、记忆力下降、
注意力不集中、严重者可出现晕厥
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1.申请输血应由经治医师逐项填写《临床输血申请单》，有主治医师核 准签字，连同受血者血样于预定输血日期前送交输血科备血。
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辅助检查：2019.6.15淮北市矿工医院头颅CT未见明显异常。
2019.6.17我院头颅CT示：左侧顶、枕叶脑梗塞，右侧放射 冠，基底节区腔隙性脑梗塞。
2019.6.19我院腹部CT示：右肾区可见横截面约 104mm×105mm，上下径约322mm占位，考虑肾癌可能。
神经内科
L/O/G/O
主讲人：孟倩倩
患者，女，73岁，因“右侧肢体麻木、无力伴言语不能 一天”于2019-6-16入住神经内科，来时测体温37.4℃， 脉搏：86次/分，呼吸：21次/分，血压： 142/60mmHg, 患者神志清楚，双瞳孔等大等圆，约 2.5mm，光反射正常，右上肢，右下肢肌力3级、4级， 右侧肢体肌张力减低，右侧肢体腱反射+，右侧病理征 （+），感觉，共济运动不合作，患者的精神较差，贫血 貌，小便失禁，痰液不能自行咳出，医嘱予下病重，一级 护理，心电监护，吸氧：2升/分。患者既往有高血压， 慢性支气管炎病史，有青霉素，链霉素过敏史。医嘱予脱 水降颅压，清除自由基，营养神经等对症治疗，患者入院 后体温波动在37.5℃左右，最高体温38.5℃，精神一般。
（二）交叉配血试验 互不凝集。满足上面两个条件才
能输。
除A、B、O血型外，还有少数人为A亚型、
MN型、 Rh因子阴性的血型。故输血前还必须作交叉配血试验（
阴性）互不凝集时的同型血才能输入。 Rh因子阴性者在我国汉 人中仅占1％。少数民族占1－5％。
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临床输血制度
贫血是指单位容积循环血液中的红细胞 数（RBC）、血红蛋白量（Hb）及（或） 血细胞比容（Hct）低于相同年龄、性别 和地区正常值低限的一种常见的临床症 状。
贫血不是一种疾病 明确病因很重要
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贫血的实验诊断标准
性别 成年男性 成年女性 孕妇 正常值
RBC (×1012/L) ＜4.5 ＜4.0
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输血
输血可以补充血容量和血液中各种成分，改善
循环、增加携氧能力提高血浆蛋白，提高机体 免疫能力和凝血机能。是治疗多种疾病和抢救 重危病人的重要措施之一。现在输血已由单纯 输全血，发展到成分输血。
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输血的适应症和禁忌症
（一）ຫໍສະໝຸດ Baidu应症
2.7×10^12/L，血红蛋白 76g/L，红细胞压积0.24 *2019.6.17 女性肿瘤标志物检查结果示：糖类抗原15-
365.00KU/L，糖类抗原125 1137.60KU/L
入院诊断：1.脑梗死 2. 高血压极高危 3.贫血原因待查
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贫血的概念
1. 大出血：是各种原因引起大出血的主要适应证。一次出 血量在500ml以下者，可以不需输血。500ml－800ml，在输等 渗盐水或平衡液后应输血浆或全血。超过1000ml，应及时输血 。
2.贫血及低蛋白血症：手术前如有贫血或低蛋白血症，对手术 耐受力差、影响伤口愈合。贫血可输全血或红细胞混悬液。低蛋 白血症可输血浆或白蛋白。
3.5-5.5
Hb (g/L) ＜120 ＜110 ＜100
110-160
Hct 0.42 0.37 0.3 0.37-0.49
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贫血的严重度 血红蛋白
临床表现
轻度 中度 重度 极重度
＞90g/L
60-90g/L 30-59g/L ＜30g/L
3. 严重创伤或烧伤：有大量血浆样渗出。输血浆或全血。防治 低血容量休克。
4. 凝血机能障碍：因凝血机能异常而引起的出血，可根据凝血 因子缺乏的情况，采用成分输血。如血小板减少输血小板；纤维 蛋白原缺乏者，输纤维蛋白原。血友病患者输抗血友病球蛋白。
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输血的适应症和禁忌症
实验室检查：2019.6.16 10:08白细胞：11.19×10^9/L,红细
胞：2.1×10^12/L,血红蛋白59g/L，红细胞压积0.18 ,2019..6.16 21:35白细胞：13.96×10^9/L，红细胞：
2.6×10^12/L，血红蛋白74g/L，红细胞压积0.23 2019.6.17 9:30 白细胞：12.76×10^9/L，红细胞：
经过少，偶有月经过多，男性病人出现性功能减退
7. 其他：严重贫血者，部分病人可出现低热。由于贫血，病人创口愈合较慢， 容易并发各种感染。偶见眼底苍白及视网膜出血
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治疗措施
除去病因：积极寻找和去除病因是治疗贫血的首要原则。 药物治疗 输血 脾切除 骨髓移植
（二）禁忌症 心力衰竭、急性肺水肿、恶性高血压
、肾功能衰竭禁忌输血。脑溢血、颅内高压、严重支 气管哮喘、肝功衰，输血应慎重。可输可不输的尽量 不输。
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输血前准备
（一） 血型鉴定 必须同型血才能相输。
输血前受血者首先要作a、b、o血型鉴定。以往认为“O” 型 血是万能供血者，实际上（O）型血清中含有抗“A” 和抗“B” 凝集素，输入后仍有可能发生输血反应。输血时必须作到同型血 才能相输。