心电图正常值与异常的临床意义(2)PPT讲稿
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《正常及异常心电》课件
心电图的波形与意义
P波
代表心房的电活动，正常形态 较小，时限较短。
QRS波群
代表心室的电活动，正常形态 由一个正向波和两个负向波组 成。
T波
代表心室肌的复极化过程，正 常形态两肢不对称，前半部斜 度较平缓，而后半部斜度较陡 。
QT间期
指QRS波群的起点至T波终点的 间距，反映心室肌除极和复极 全过程所需的时间。
02
正常心电图
正常窦性心律
总结词
正常窦性心律是心脏的正常节律，其特点是心电信号由窦房结发出，规律而稳定。
详细描述
窦房结位于右心房上方，是心脏的起搏点。正常情况下，窦房结会发出有规律的电信号，通过心脏的传导系统传 递到整个心脏，引起心脏的收缩和舒张。窦性心律的频率一般在60-100次/分钟之间，因人而异。
心电图的未来发展与展望
人工智能辅助诊断
随着人工智能技术的发展，未来 心电图检查有望实现自动化、智 能化诊断，提高诊断准确性和效
率。
无创检测技术
无创检测技术如光学成像技术等 有望应用于心电图检查，减少对
患者的创伤和不适感。
多模态检查手段
结合心电图、超声心动图等多种 检查手段，实现多模态联合诊断
，提高诊断准确性和全面性。
《正常及异常心电》 ppt课件
xx年xx月xx日
• 心电图基础 • 正常心电图 • 异常心电图 • 心电图的解读与临床意义 • 心电图的常见误区与注意事项
目录
01
心电图基础
心电图的形成原理
01
02
03
心脏电激动
心脏的电激动过程是心电 图产生的根源。
电极放置
心电图机通过放置在人体 表面的电极来捕捉心脏的 电活动信号。
2 心电图2正常数据PPT课件
心电轴：最大平均QRS向量在 额面投影的方位。
平均心电轴表示方式：以平均心电 轴与 I 导联正侧段的夹角来表示平均心 电轴偏移方向。
0
I
平均心电轴
III
右手 aVR
-90° 上
aVL
左手 -30°
± 180°
右
Ⅰ 0°
左
下
正常心电轴：指向左下方
III aVF 下
Ⅱ
+120°
+90°
左腿
右手 aVR
7
1.测量心率
心率（次/分）= 60 / R-R （ 或P-P）间期
心率 = 60 / 0.8 = 75 次/分
注： 心律不齐时，应取数个R-R间距的平均值计算。
8
2.各波段时程的测量
测量内容: P波时间 PR间期,QRS时间, QT（QTc）间期 测量方法:从波形起点前缘到波形终
点前缘
9
单导联心电图的测量：
(选择振幅大、波形清晰的导联)
P波
以最宽大的P波为准
P-R 间期
测P波宽大且有Q波的导联
QRS 时间
以最宽大的QRS波为准
Q-T 间期
以最长的Q-T间期为准
—— 在12导联中选1个导联测
量
10
12导联同步心电图的测量：
P波
最早的P波起点到最晚的P波终点
P-R 间期 最早的P波起点到最早的QRS波的
V1 V3 V5
2.测量心脏转位
测量方法： 自心尖向心底（沿心脏长轴）观察， 心脏沿长轴出现的转位。
逆 钟 向 转 位
出现在V1或V2
出现在V5或V6
顺 钟 向 转 位
R
正常见于V3或V4
平均心电轴表示方式：以平均心电 轴与 I 导联正侧段的夹角来表示平均心 电轴偏移方向。
0
I
平均心电轴
III
右手 aVR
-90° 上
aVL
左手 -30°
± 180°
右
Ⅰ 0°
左
下
正常心电轴：指向左下方
III aVF 下
Ⅱ
+120°
+90°
左腿
右手 aVR
7
1.测量心率
心率（次/分）= 60 / R-R （ 或P-P）间期
心率 = 60 / 0.8 = 75 次/分
注： 心律不齐时，应取数个R-R间距的平均值计算。
8
2.各波段时程的测量
测量内容: P波时间 PR间期,QRS时间, QT（QTc）间期 测量方法:从波形起点前缘到波形终
点前缘
9
单导联心电图的测量：
(选择振幅大、波形清晰的导联)
P波
以最宽大的P波为准
P-R 间期
测P波宽大且有Q波的导联
QRS 时间
以最宽大的QRS波为准
Q-T 间期
以最长的Q-T间期为准
—— 在12导联中选1个导联测
量
10
12导联同步心电图的测量：
P波
最早的P波起点到最晚的P波终点
P-R 间期 最早的P波起点到最早的QRS波的
V1 V3 V5
2.测量心脏转位
测量方法： 自心尖向心底（沿心脏长轴）观察， 心脏沿长轴出现的转位。
逆 钟 向 转 位
出现在V1或V2
出现在V5或V6
顺 钟 向 转 位
R
正常见于V3或V4
心电图基础知识ppt课件
二、心律失常
（二）房性心律失常
1.房性期前收缩
可编辑课件
26
二、心律失常
（二）房性心律失常
1.房性期前收缩 • P波提前发生，与窦性P波形态各异 • 提前的P波重叠于前面的T，且不下传，可无
QRS波 • 不完全性代尝间歇居多 • QRS波群形态通常正常
可编辑课件
27
二、心律失常
（二）房性心律失常
1.P波：心房除极的电位变化 （2）P-R间期：心房除极开始至心室除极开始 时限：0.12～0.20s （3）PR段：P波终点至QRS波群起点 时限：0.02～0.12s
可编辑课件
9
一、正常心电图
（三）心电图各波段的正常值及意义
可编辑课件
10
一、正常心电图
（三）心电图各波段的正常值及意义
2.QRS波群：为心室除极的电位变化 波型：
13
一、正常心电图
（三）心电图各波段的正常值及意义
正常Q-T间期及其最高限
R-R 间期度
心率
（s）
（次/min）
正常
正常 最高限度（s）
1.50
40.0
0.478
0.52
1.20
50.0
0.427
0.47
1.00
60.0
0.390
0.43
0.80
75.0
0.348
0.39
0.60
100.0
0.302
2.房性心动过速
可编辑课件
28
二、心律失常
（二）房性心律失常
3.心房扑动
可编辑课件
29
二、心律失常
（二）房性心律失常
3.心房扑动 • P波消失，代之规律的锯齿状F波，等电线消失 • F波频率250～350次/分 • 心室率规则与否取决于房室传导比率是否恒定，
正常心电图课件 PPT
• 由于她们有相对较少得 肌肉,因而产生一个单一 得小P波。P波振幅很少超过2个半小正方形(0、 25 mV),P波时相很少超过3个小正方形( 0、12 s)。
正常心电图
• P波除极得方向就是向下、向左,因此I与II导联P波直 立, aVR 导联则向下。
• 窦性P波通常在 II 与 V1 导联最明显。 • I导联得负性P波可能由于电极放置不正确(比如左右
QT 间期
正常心电图
QT 间期
• QT间期随心率减慢而延长, 也随年龄增加轻度延长 ,女性QT间期比男性长;
• 通常情况下QT 间期应为 0、35－ 0、44 s,不应超过 相邻R-R间期得一半;
• 心率对QT间期得影响最明显,测定QT间期必须考虑 心率得变化。
QT间期
• 隆起得U波容易被误诊为T波、可导致过高得估计QT间 期。如果能正确辨认U波不明显导联(如aVL导联)得T波 ,就可以避免这类错误。
。
正常心电图
QRS波
• QRS波代表心室除极得电活动,正常心室之间得传导、 除极形式就是高效、快速得。
• 测定QRS波最宽得导联为QRS波得时相,后者不应该超过 2个半小正方形(0、10 s),最多不能超过0、11 s 。心室除 极延迟如束支传导阻滞,可致QRS波时相增宽。
正常心电图 QRS 波
• 为了准确地估计心脏节律,应该记录某个导 联较长时间得心电图,II导联P波较清楚,就 是最常被用来记录心律变化得导联。
• 窦性心律得基本特征: –导联I与II得P波通常直立 –每一个P波后面通常跟随一个QRS波 –心率为60-100次／分
大家有疑问的，可以询问和交流
可以互相讨论下，但要小声点
正常心电图
心电图测量
心电图测量
正常心电图
• P波除极得方向就是向下、向左,因此I与II导联P波直 立, aVR 导联则向下。
• 窦性P波通常在 II 与 V1 导联最明显。 • I导联得负性P波可能由于电极放置不正确(比如左右
QT 间期
正常心电图
QT 间期
• QT间期随心率减慢而延长, 也随年龄增加轻度延长 ,女性QT间期比男性长;
• 通常情况下QT 间期应为 0、35－ 0、44 s,不应超过 相邻R-R间期得一半;
• 心率对QT间期得影响最明显,测定QT间期必须考虑 心率得变化。
QT间期
• 隆起得U波容易被误诊为T波、可导致过高得估计QT间 期。如果能正确辨认U波不明显导联(如aVL导联)得T波 ,就可以避免这类错误。
。
正常心电图
QRS波
• QRS波代表心室除极得电活动,正常心室之间得传导、 除极形式就是高效、快速得。
• 测定QRS波最宽得导联为QRS波得时相,后者不应该超过 2个半小正方形(0、10 s),最多不能超过0、11 s 。心室除 极延迟如束支传导阻滞,可致QRS波时相增宽。
正常心电图 QRS 波
• 为了准确地估计心脏节律,应该记录某个导 联较长时间得心电图,II导联P波较清楚,就 是最常被用来记录心律变化得导联。
• 窦性心律得基本特征: –导联I与II得P波通常直立 –每一个P波后面通常跟随一个QRS波 –心率为60-100次／分
大家有疑问的，可以询问和交流
可以互相讨论下，但要小声点
正常心电图
心电图测量
心电图测量
《心电图讲解》PPT课件
.
4
标准导联
加压单极肢体导联
胸导联
.
5
标Ⅰ导联：左上肢电极板连接于心电图机的正极 （黄色），右上肢电极板连接于心电图机的负极（红色）
标Ⅱ导联：左下肢电极板连接于心电图机的正极（绿色） ，右上肢电极板连接于心电图机的负极（红色）
标Ⅲ导联：左下肢电极板连接于心电图机的正极， 左上肢电极板连接于心电图机的负极
发
生
机
制
分
窦房传导阻滞
类
传导障碍：
房室传导阻滞 房内传导阻滞
室内传导阻滞
激动传导异常
传导途径异常： 预激综合症
.
28
.
29
窦性心律
① P波规律出现，Ⅱ、avF、V5导联直 立、avR导联倒置
②P-R间期为≧0.12s
.
30
窦性心动过速
特点：
1.频率：成人>100次/min
1岁以内>150次/min 1－6岁>120次/min
2. 其他波形值在正常范围内
.
31
10mm/mV 25mm/秒
Ⅱ
此心电图P-P间期为0.48s，心率为125次/分
.
32
窦性心动过缓 • 特点： 1. 频率：＜60次/min
2. 其他波形值在正常范围内
.
33
.
34
窦性心律不齐
• 特点：
1. 同一导联P-P间隔之差>0.12s 2. 其他波形值在正常范围内
.
54
期前收缩相关的常见概念
➢ 偶发早搏：< 5次/min或<30次/h ➢ 频发早搏：≥5次/min或≥30次/h
➢ 二联律：1个窦性激动+1个早搏, 连续3次或 以上
正常心电图及各种异常心电图PPT.
Willem Einthoven (1860~1972)
心电图各波段及意义
P 波 心电图上第一个向上的波，代表左右心房除极。
QRS 波 心电图上第二个波群，代表左右心室除极。 T 波 心电图上第三个波，代表心室复极波。
U 波 有时候在T波之后可见，一般认为是浦氏纤维复极波。
J 波 在R波降支与ST段相接处的一呈切迹，顿挫，尖峰，圆顶状波。
V3 V2与V4的中点
V4
左锁骨中线与5肋间隙交 点
V5 V4水平与腋前线交点
V6 V4水平与腋中线交点
心电信号传递的三站
一.第一站：窦房结
心房
二.第二站：房室结
束支
三.第三站：浦肯野纤维与心室肌细胞
心室
正常心电图波形
❖ 心电图包括5波（P-QRS-T-U-J）2段2间期 ❖ 牢记3波（P-QRS-T）2段(PR,ST)，2间期(PR,QT)
肢体导联系统—反映额状面情况
❖ 左右手接错
胸前导联
--电极连接方式
导联
位置
V1 胸骨右缘4肋间隙
V2 胸骨左缘4肋间隙
Hale Waihona Puke V3 V2与V4的中点V4
左锁骨中线与5肋间隙交 点
V5 V4水平与腋前线交点
V6 V4水平与腋中线交点
胸前导联—反映水平面情况
后壁导联
V7:左侧腋后线与V4,V5水平 V8:左肩胛下线与V4,V5水平
了解客户的需求是一种崭新的观念，是以客户为中心的基础，以这种观点和理念进行销售，你会取得更长远的、更好的效果。在与客户接触的时候， 一方面是问，还有一方面就是听。可能有的人会说，听有什么难的？要知道听也有讲究。你会不会听，你自己没感觉，客户知道。如果你在很好地
心电图各波段及意义
P 波 心电图上第一个向上的波，代表左右心房除极。
QRS 波 心电图上第二个波群，代表左右心室除极。 T 波 心电图上第三个波，代表心室复极波。
U 波 有时候在T波之后可见，一般认为是浦氏纤维复极波。
J 波 在R波降支与ST段相接处的一呈切迹，顿挫，尖峰，圆顶状波。
V3 V2与V4的中点
V4
左锁骨中线与5肋间隙交 点
V5 V4水平与腋前线交点
V6 V4水平与腋中线交点
心电信号传递的三站
一.第一站：窦房结
心房
二.第二站：房室结
束支
三.第三站：浦肯野纤维与心室肌细胞
心室
正常心电图波形
❖ 心电图包括5波（P-QRS-T-U-J）2段2间期 ❖ 牢记3波（P-QRS-T）2段(PR,ST)，2间期(PR,QT)
肢体导联系统—反映额状面情况
❖ 左右手接错
胸前导联
--电极连接方式
导联
位置
V1 胸骨右缘4肋间隙
V2 胸骨左缘4肋间隙
Hale Waihona Puke V3 V2与V4的中点V4
左锁骨中线与5肋间隙交 点
V5 V4水平与腋前线交点
V6 V4水平与腋中线交点
胸前导联—反映水平面情况
后壁导联
V7:左侧腋后线与V4,V5水平 V8:左肩胛下线与V4,V5水平
了解客户的需求是一种崭新的观念，是以客户为中心的基础，以这种观点和理念进行销售，你会取得更长远的、更好的效果。在与客户接触的时候， 一方面是问，还有一方面就是听。可能有的人会说，听有什么难的？要知道听也有讲究。你会不会听，你自己没感觉，客户知道。如果你在很好地
正常及异常心电图波形分析ppt课件
❖ 标准电压1mV=10mm， 纵向间距每格等于0.1mV， 每大格0.5mV
.
.
P-QRS-T波的测量：一般P波电压测量以.P波起点为基点，QRS-T波电压测量以Q 波起点为基点。P-R间期一般测II、III导联，QRS时限在V1-V3导联测量，Q-T间 期在V4导联或T波明显的导联测量。
常规心电图必须记录标准12个导联，每 个导联记录不少于3个完整的P-QRS-T 波群，心律失常时用II或V1导联延长记 录10-15秒或更长。急性心肌梗死时， 要求常规加做V3R-V5R及V7-V9导联， 共18个导联心电图。加做V3R-V5R及 V7-V9导联时，用胸导联V1-V3电极分 别接V3R、V4R、V5R，用V4-V6电极 分别接V7、V8、V9导联
0.2mV
.
正常窦性P波（窦性P 波标准）：1） aVR 导联P波必须倒置。2） I、II、aVF、V4-V6 导联P波直立。3）正 常窦性P波还需P波时 限<0.11s，P波电压肢 导联<0.25mV,胸导 <0.20mV。本图aVR 导联P波倒置，I、II、 aVF、V4-V6导联P波 呈正向M型，峰间距 0.04秒，V1导联P波 呈正负双向，完全符 合此标准
.
ECG是电压随时间变化的曲线
阅读心电图的重要 步骤之一就是测量 各个心电波形的指 标，通过数值参数 了解心电波形是否 正常
心电图的主要测量
指标包括时间和振
幅电压两大部分
.
基本单位
❖ 心电图纸是由纵横交错 的线，划分成许多1mm2 的小方格
❖ 通常纸速度25mm/s，横 向间距每小格等于0.04s， 每大格0.2s
.
窦性心动过速 ：符 合窦性心律，心房 率>100次/分，称窦 性心动过速。本图 aVR导联P波倒置，I、 II、aVF、V4-V6导 联P波直立，符合窦 性心律，心房率152 次/分，大于100次/ 分，无明显ST-T等 其它异常改变，故 诊断窦性心动过速。
.
.
P-QRS-T波的测量：一般P波电压测量以.P波起点为基点，QRS-T波电压测量以Q 波起点为基点。P-R间期一般测II、III导联，QRS时限在V1-V3导联测量，Q-T间 期在V4导联或T波明显的导联测量。
常规心电图必须记录标准12个导联，每 个导联记录不少于3个完整的P-QRS-T 波群，心律失常时用II或V1导联延长记 录10-15秒或更长。急性心肌梗死时， 要求常规加做V3R-V5R及V7-V9导联， 共18个导联心电图。加做V3R-V5R及 V7-V9导联时，用胸导联V1-V3电极分 别接V3R、V4R、V5R，用V4-V6电极 分别接V7、V8、V9导联
0.2mV
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正常窦性P波（窦性P 波标准）：1） aVR 导联P波必须倒置。2） I、II、aVF、V4-V6 导联P波直立。3）正 常窦性P波还需P波时 限<0.11s，P波电压肢 导联<0.25mV,胸导 <0.20mV。本图aVR 导联P波倒置，I、II、 aVF、V4-V6导联P波 呈正向M型，峰间距 0.04秒，V1导联P波 呈正负双向，完全符 合此标准
.
ECG是电压随时间变化的曲线
阅读心电图的重要 步骤之一就是测量 各个心电波形的指 标，通过数值参数 了解心电波形是否 正常
心电图的主要测量
指标包括时间和振
幅电压两大部分
.
基本单位
❖ 心电图纸是由纵横交错 的线，划分成许多1mm2 的小方格
❖ 通常纸速度25mm/s，横 向间距每小格等于0.04s， 每大格0.2s
.
窦性心动过速 ：符 合窦性心律，心房 率>100次/分，称窦 性心动过速。本图 aVR导联P波倒置，I、 II、aVF、V4-V6导 联P波直立，符合窦 性心律，心房率152 次/分，大于100次/ 分，无明显ST-T等 其它异常改变，故 诊断窦性心动过速。
正常心电图及常见异常心电图的识别及处理PPT课件
+ 临床无自觉症状，有时可闻第一心音减弱
Ⅰ度房室传导阻滞
PR间期延长超过0.20S,所有心房激动均可下传心室，当 PR间期显著延长时，P波可隐伏于前一心动周期的T波内 。临床无自觉症状，有时可闻第一心音减弱。Ⅰ度房室 传导阻滞部位多在房室结，QRS波多为正常。
+ 心电图特征：①P-R间期逐渐延长，直到一 个P波后出现QRS波的脱漏，脱落后的P-R间 期缩短；②P波为规则窦性P波；③QRS波脱 漏后再次出现同样的变化。
.
• P波
波
形
• 窦性P ： I II aVF 直立
aVR 倒置
• 时间：0.11s, • 电压：肢导﹤0.25mV,
胸导﹤0.2mV.
波
形
• QRS波群
ห้องสมุดไป่ตู้
Q波 R波 S波 •
波
形
• T波
• 基线
基线
间
期
• PR间期
间期
• QRS间期
间期
• QT间期
凡冲动起源于窦房结的心律统称为 窦性心律。
II º AVB：
I型：P-R间期逐渐延长，至QRS波脱落。
II型：P-R间期固定，QRS波呈比例脱落， 如2： 1，5：1。
III º AVB：P波完全不能下传，P波QRS波各自为政，互不 相关。
心肌梗死的心电图分期急性： •目前临床上的分期：
•急性期：两周内 •恢复期: 数周～半年 •陈旧期：半年～数年
+ 心电图特征：①提早出现的QRS波群，宽大 畸形，时限通常>0.12秒；
+ ②早搏之前无与其相关的P波；③ST段与T波 的方向与QRS主波方向相反；④室性早搏后 可见一完全性代偿期。
Ⅰ度房室传导阻滞
PR间期延长超过0.20S,所有心房激动均可下传心室，当 PR间期显著延长时，P波可隐伏于前一心动周期的T波内 。临床无自觉症状，有时可闻第一心音减弱。Ⅰ度房室 传导阻滞部位多在房室结，QRS波多为正常。
+ 心电图特征：①P-R间期逐渐延长，直到一 个P波后出现QRS波的脱漏，脱落后的P-R间 期缩短；②P波为规则窦性P波；③QRS波脱 漏后再次出现同样的变化。
.
• P波
波
形
• 窦性P ： I II aVF 直立
aVR 倒置
• 时间：0.11s, • 电压：肢导﹤0.25mV,
胸导﹤0.2mV.
波
形
• QRS波群
ห้องสมุดไป่ตู้
Q波 R波 S波 •
波
形
• T波
• 基线
基线
间
期
• PR间期
间期
• QRS间期
间期
• QT间期
凡冲动起源于窦房结的心律统称为 窦性心律。
II º AVB：
I型：P-R间期逐渐延长，至QRS波脱落。
II型：P-R间期固定，QRS波呈比例脱落， 如2： 1，5：1。
III º AVB：P波完全不能下传，P波QRS波各自为政，互不 相关。
心肌梗死的心电图分期急性： •目前临床上的分期：
•急性期：两周内 •恢复期: 数周～半年 •陈旧期：半年～数年
+ 心电图特征：①提早出现的QRS波群，宽大 畸形，时限通常>0.12秒；
+ ②早搏之前无与其相关的P波；③ST段与T波 的方向与QRS主波方向相反；④室性早搏后 可见一完全性代偿期。
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FT 3.时间 正常P波的宽度SJ 时限＜0.11s。
4
P波异常
• 1、P波增宽 • P波时限≥0.11s为增宽。P波时限
≥0.12s，称房内阻滞。
FT
SJ
5
P波增宽的临床意义：
• （1）左房肥大 • 可由“风心”二尖瓣狭窄，或二尖
瓣狭窄伴闭锁不全引起。
• 也可见于部分引起左房长期负荷过
重的“先心”、左心衰竭等。
• 老年人可为结间束传导纤维退行性变
致传导延缓。
FT
SJ
19
（2）迷走神经张力过高
• 迷走神经张力过高常见于成年人，
多为一过性，同时伴有心动过缓。
心率快时P-R间期正常。当节律不
整R-R长时P-R延长，R-R短时P-R
短，或R-R长时P-R正常，R-R短时
P-R延长，则为分别称为慢频率依
赖性或快频率依赖性一度房室传导
心电图正常值与异常的临床意 义(2)课件
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• 心电图各波段的正常范围及异常的临床意
义
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一、P波
• P波是心房的除极波。P波的前部代表右心
房的激动，中间部分代表左右心房共同激 动，后部分由左心房激动。
• 1.形态 正常P波矮小，一般呈圆顶形，可
稍有切迹或低平。
2.方向 Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4~V6导联直立， aVR导联倒置，其余导联呈双向、倒置或低 平。
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4、PtfV1值异常（V1导联P波终 末电势）。
• 正常PTFv1值≥-0.03mm.s，当
PTFv1值≤-0.04mm.s为异常，表 示左房肥大、左房负荷过重或心力 衰竭。心力衰竭时负值可增大，心 衰改善后负值变小或恢复正常。
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二、P-R间期
• P-R间期是指从P波起点至QRS起点
段偏移。
• （5）房性异位节律
• 房性心律心房除极顺序改变，心房
激动传导最初主要为心房肌间传导，
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2、P波电压增高。
• 正常P波电压＜0.25mV 。当P波在II、III、
aVF导联呈顶尖型，时限正常，电压＞ 0.25mV，称肺型P波。肺型P波常见于右房 肥大、右房负荷过重及房内传导阻滞。先 心性P波常见于先天性心脏病。
的时间间期，心房开始除极至激动 传抵心室肌,开始除极所需的时间， 称房室传导时间。
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P-R间期正常值：
• 正常P-R间期为0.12~0.20s 。心率在70次/
分以下时成年人的正常值。不同心率P-R间 期的最高值不同71~90次/分为0.19s， 91~110次/分为0.18s。17~14岁、13~7岁、 6~1.5岁与1.5岁以下分成4个年龄组，各个 年龄组比成年人依此0.01s，同一年龄组不 同心率节段又依此小0.01s。凡超过其最高 值或小于0.12s（小儿除外）为异常。
• 宽P波称二尖瓣P波，其时限
≥0.12s，呈M形或双峰样，峰间距 FT ≥0.04s，部分可S呈J 圆顶形。Ⅱ、 6
• （2）左房负荷过重。
• 冠心病时，可因左心室舒张末期压
力增高而引起左房内压力增高使P波 增宽；
• 急性左心衰竭致左房压力增高使P波
增宽；
• 单纯二尖瓣返流早期左房负荷过重
使P波增宽。
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（3）房内传导延缓和阻滞。
• 当房内前结间束的左房分支—巴赫
曼氏束(Bachmann)出现传导延缓 或阻滞时，激动在房内传导顺序改 变或传导时间延长，从而P波增宽。 此情况多见于老年人，属老年性传 导纤维退行性变所致。
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• （4）心房梗死
• 心房梗死可使心房除极顺序改变，
除极时间延长，P波增宽，并有P-R
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1、P-R延长
• 是指P-R间期超过该心率的最高值
0.01s。如心率≤70次/分时，P-R间 期≥0.21s为P-R延长。
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P-R间期延长的意义：
• （1） P-R间期延长 房室传导延迟。 • 对青少年、儿童应考虑有心肌炎可能。 • 成年人除了考虑心肌炎外还要考虑有
无心肌缺血或心肌损害。
•（1）短P-R间期征。是P-R间
期缩短最常见的一种。其心电 图表现为：P-R＜0.12s，QRS 时限正常，QRS起始处无δ波， 通常诊为短P-R征。
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• 以前均诊断为L-G-L综合征，即所谓变
异性预激综合征。 近年来经电生理研 究证实所谓L-G-L综合征并无预激现象， 属房室结内双径路中快径路的极端表 现。
验当心率达到110次/分左右时，部分
人可出现肺型P波，输液过快也可出现
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•（3）房内阻滞
•主要是右房内阻滞，可见肺型P
波。
•（4）其它原因
•“甲亢”、低血钾、交感神经
张力过高ห้องสมุดไป่ตู้动过速也可见到肺
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3、P波电压降低及其临床意义。
• 各个导联P波振幅均低于0.05mV称
P波电压降低。常见于高血钾、甲 状腺机能低下。严重高血钾可使P 波不清或消失，称窦室传导，与高 血钾时心房肌麻痹有关。
2、P-R间期缩短。
• P-R间期随心率增快而有所缩短，
但12岁以上的正常儿童一般不应＜
0.12s(少数正常成年人P-R间期可
缩短至0.11s)，12岁以下儿童心率
快时稍缩短应视为正常，特别1岁
以内小孩在心动过速达130次/分以
上时，P-R间期可小至0.10s，甚至
FT 0.08s。
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P-R间期缩短的意义：
FT 阻滞。
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（3）干扰性P-R延长。
• 房性早搏发生较早又能下传，常见
干扰性P-R延长。插入性室性早搏 或交界性早搏，也常使其后一个窦 性P波下传时P-R延长。
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(4）房室结内慢径路持续下传或结内快慢径路交替传导。
• 这是一种较少见的P-R间期延长。其延
长幅度较大，常在0.30s，特别0.40s以 上。结内快慢径路交替传导时，长的 与短的P-R间期一般固定，偶尔呈文氏 型传导而又无P波脱漏。房室结内慢径 路持续下传或房室结内快慢径路交替 传导时，如快径路无P-R延长，通常只 说明房室结内双径路存在，如快径路 FT 也P-R延长或快慢径SJ 路呈文氏型改变，22
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P波增高（肺型P波）的临床意义：
• （1）右房肥大或扩大。见于肺心
病、先天性心脏病及三尖瓣狭窄等。
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• （2）右房负荷过重
• 急性肺部实变性疾病、肺梗塞等可
使右心室负荷过重间接引起右房负荷
过重，常可见到肺型P波；
• 各种原因使血液回流过快过多均可使
右房负荷增加P波电压增高。如运动试