第10章 护理理论(2)
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•1972年，系统模式在《护理研究》杂志首次发表。 •1982年，出版专著《纽曼的系统模式：在护理教育和 护理实践中的应用》《The Neuman’s systems model: Application to nursing education and practice 》
（Objectives）
综合及运用: 1.在老师指导下，运用罗伊适应模式对具体个
案进行分析。
（Terminology）
主要刺激(focal stimuli) 相关刺激(contextual stimuli) 固有刺激（ residual stimuli) 适应水平（adaptive level） 应对机制（coping mechanism） 适应方式（adaptive mode） 弹性防御线（flexible line of defense）
外环境
内环境
信息 物质 能量
主要刺激
focal stimuli
相关刺激
contextual stimuli
固有刺激
residual stimuli
二、适应模式主要内容
2.刺激（stimuli）
（1） 主要刺激 （focal stimuli） • 指人当时所面对的、引起个体最大程度变化的刺激。 • 处于不断动态变化过程中。 • 如：疼痛
理
四、罗伊适应模式与护理实践
6个步骤（罗伊）
一级评估：行为评估 二级评估：刺激评估 护理诊断 制定目标 实施护理干预 评价
一般护理程序 评估
诊断 计划 实施 评价
四、罗伊适应模式与护理实践
（一）一级评估 • 即行为评估，是指收集与生理功能、自我概念、 角色功能和相互依赖4种适应方式有关的行为。
1.生理功能：氧缺气氧、营失养眠、排便泄秘、活腹动泻与、休尿息失等禁。、疼痛等 2.自我概念：躯自体卑自、我自和责人、本自自我我形方象面紊的乱表、现无。能为力感等 3.角色功能：包角括色个不人一在致家、庭角、色单冲位突、等社会等各种角色功能。 4.相互依赖：孤个独人、与分其离重性要焦关虑系等的人、支持系统的互动状 • 护士可确定服态务方对面象的的输行出为性是行适为应。性反应还是无效性反应
二、适应模式主要内容
2.刺激（stimuli）
（2）相关刺激（contextual stimuli） • 即一些诱因性刺激，指所有对主要刺激引起的行为有 影响的其他刺激。包括内部刺激和外部刺激。 • 可以观察到、可测量或由本人主动诉说 • 如：焦虑—听舒缓音乐，缓解焦虑
二、适应模式主要内容
2.刺激（stimuli）
第四节 纽曼的系统模式
一、纽曼简介
• 贝蒂·纽曼（Betty Neuman ）1924年，出 生于美国俄亥俄州,美国护理理论家、精神卫 生护理领域的开拓者
•1947年，俄亥俄州阿可诺医院护校（大专） •1957年，加州大学洛杉矶大学护理学（学士） •1966年，加州大学洛杉矶大学精神卫生和公共卫生（硕士） •1985年，西太平洋大学临床心理学（博士）
四、罗伊适应模式与护理实践
（二）二级评估 • 即刺激评估，是对3中刺激类型的评估。
1.识别主要刺激：患即病引、起住当院时等反应的主要原因。 2.识别相关刺激：吸对烟输、出饮行酒为、有药影物响等的其他刺激。 3.识别固有刺激：性可别能、影文响化的背一景些、不信确仰定、因以素往。的经历等
• 可帮助护士明确引发服务对象无效性反应的原因
（3）固有刺激（residual stimuli） • 指原有的、构成本人特征的刺激，可能对当前的行为 有影响，但其影响作用不确定或者未得到证实。
•如：文化背景
二、适应模式主要内容
2.刺激（stimuli）
• 案例（1） •
• 主要刺激？ • 相关刺激？ • 固有刺激？
二、适应模式主要内容
3.适应水平（adaptive level）
维持社会心 贡献性行为 理的完整性 接受性行为
二、适应模式主要内容
6.输出
• 结果2种形式 1
适应性反应 2
无效性反应
三、适应模式对护理学四个基本概念的阐述
人 人是一个整体适应系统
健 是处于和成为完整的和全面的人的状态和 康 动态过程 环 是由人体内部和外部的所有刺激构成
境
护 促进适应性反应，减少或消除无效反应
1976年，《护理学导论：一种适应模式》 《Introduction to Nursing: An Adaptation Model》
二、适应模式主要内容
1.理论框架
刺激 适应水平
应对机制 调节者 认知者
生理功能 自我概念 角色功能 互相依赖
适应性反应 或
无效性反应
反馈
二、适应模式主要内容
2.刺激（stimuli）
二、适应模式主要内容
5.适应方式（adaptive mode）
• 是机体应对机制的具体适应活动和表现形式， 又称效应器(effector)。 • 4个方面
生理功能
9ห้องสมุดไป่ตู้组成部分
自我概念 角色功能 相互依赖
躯体自我 人格自我
主要角色 次要角色 临时角色
重要关系者 支持系统
维持生理的 维持心理的
完整性
完整性
第10章 护理理论(2)
（Objectives）
1.掌握罗伊的适应模式的内容，并运用理论对具 体个案进行分析。
2.熟悉纽曼的健康系统模式的内容及在护理中的 应用。
3.了解考克斯的健康行为互动模式的内容。
（Objectives）
理解及分析： 1.陈述罗伊适应模式的主要内容。 2.说明纽曼系统模式的主要观点。 3.简要说明考克斯健康行为互动模式的主要观点。
• 指个体所能承受或应对的刺激的范围和强度。
适
刺 激
>
应 水
平
适
刺 激
<应 水
平
无效性反应
适应性反应
二、适应模式主要内容
4.应对机制（coping mechanism）
•人作为一个适应系统，面对刺激时的内部控制过程。
应对机制 两类
调解者 认知者
•通过神经-化学-内分泌过程。 •先天具备的。
•通过认知、信息处理、学习、 判断和情感调试等途径。 •后天习得。
（Key points）
重点\难点： 1.理解罗伊适应模式的主要内容； 2.理解纽曼系统模式和考克斯健康行为互动模式
的主要观点。
第三节 罗伊的适应模式
一、罗伊简介
1939年，出生于美国洛杉矶
1963年，洛杉矶圣玛丽学院（护理学学士学位） 1966年，加利福尼亚大学（护理学硕士学位） 1973年，加利福尼亚大学（社会学硕士学位） 1977年，加利福尼亚大学（社会学博士学位）
（Objectives）
综合及运用: 1.在老师指导下，运用罗伊适应模式对具体个
案进行分析。
（Terminology）
主要刺激(focal stimuli) 相关刺激(contextual stimuli) 固有刺激（ residual stimuli) 适应水平（adaptive level） 应对机制（coping mechanism） 适应方式（adaptive mode） 弹性防御线（flexible line of defense）
外环境
内环境
信息 物质 能量
主要刺激
focal stimuli
相关刺激
contextual stimuli
固有刺激
residual stimuli
二、适应模式主要内容
2.刺激（stimuli）
（1） 主要刺激 （focal stimuli） • 指人当时所面对的、引起个体最大程度变化的刺激。 • 处于不断动态变化过程中。 • 如：疼痛
理
四、罗伊适应模式与护理实践
6个步骤（罗伊）
一级评估：行为评估 二级评估：刺激评估 护理诊断 制定目标 实施护理干预 评价
一般护理程序 评估
诊断 计划 实施 评价
四、罗伊适应模式与护理实践
（一）一级评估 • 即行为评估，是指收集与生理功能、自我概念、 角色功能和相互依赖4种适应方式有关的行为。
1.生理功能：氧缺气氧、营失养眠、排便泄秘、活腹动泻与、休尿息失等禁。、疼痛等 2.自我概念：躯自体卑自、我自和责人、本自自我我形方象面紊的乱表、现无。能为力感等 3.角色功能：包角括色个不人一在致家、庭角、色单冲位突、等社会等各种角色功能。 4.相互依赖：孤个独人、与分其离重性要焦关虑系等的人、支持系统的互动状 • 护士可确定服态务方对面象的的输行出为性是行适为应。性反应还是无效性反应
二、适应模式主要内容
2.刺激（stimuli）
（2）相关刺激（contextual stimuli） • 即一些诱因性刺激，指所有对主要刺激引起的行为有 影响的其他刺激。包括内部刺激和外部刺激。 • 可以观察到、可测量或由本人主动诉说 • 如：焦虑—听舒缓音乐，缓解焦虑
二、适应模式主要内容
2.刺激（stimuli）
第四节 纽曼的系统模式
一、纽曼简介
• 贝蒂·纽曼（Betty Neuman ）1924年，出 生于美国俄亥俄州,美国护理理论家、精神卫 生护理领域的开拓者
•1947年，俄亥俄州阿可诺医院护校（大专） •1957年，加州大学洛杉矶大学护理学（学士） •1966年，加州大学洛杉矶大学精神卫生和公共卫生（硕士） •1985年，西太平洋大学临床心理学（博士）
四、罗伊适应模式与护理实践
（二）二级评估 • 即刺激评估，是对3中刺激类型的评估。
1.识别主要刺激：患即病引、起住当院时等反应的主要原因。 2.识别相关刺激：吸对烟输、出饮行酒为、有药影物响等的其他刺激。 3.识别固有刺激：性可别能、影文响化的背一景些、不信确仰定、因以素往。的经历等
• 可帮助护士明确引发服务对象无效性反应的原因
（3）固有刺激（residual stimuli） • 指原有的、构成本人特征的刺激，可能对当前的行为 有影响，但其影响作用不确定或者未得到证实。
•如：文化背景
二、适应模式主要内容
2.刺激（stimuli）
• 案例（1） •
• 主要刺激？ • 相关刺激？ • 固有刺激？
二、适应模式主要内容
3.适应水平（adaptive level）
维持社会心 贡献性行为 理的完整性 接受性行为
二、适应模式主要内容
6.输出
• 结果2种形式 1
适应性反应 2
无效性反应
三、适应模式对护理学四个基本概念的阐述
人 人是一个整体适应系统
健 是处于和成为完整的和全面的人的状态和 康 动态过程 环 是由人体内部和外部的所有刺激构成
境
护 促进适应性反应，减少或消除无效反应
1976年，《护理学导论：一种适应模式》 《Introduction to Nursing: An Adaptation Model》
二、适应模式主要内容
1.理论框架
刺激 适应水平
应对机制 调节者 认知者
生理功能 自我概念 角色功能 互相依赖
适应性反应 或
无效性反应
反馈
二、适应模式主要内容
2.刺激（stimuli）
二、适应模式主要内容
5.适应方式（adaptive mode）
• 是机体应对机制的具体适应活动和表现形式， 又称效应器(effector)。 • 4个方面
生理功能
9ห้องสมุดไป่ตู้组成部分
自我概念 角色功能 相互依赖
躯体自我 人格自我
主要角色 次要角色 临时角色
重要关系者 支持系统
维持生理的 维持心理的
完整性
完整性
第10章 护理理论(2)
（Objectives）
1.掌握罗伊的适应模式的内容，并运用理论对具 体个案进行分析。
2.熟悉纽曼的健康系统模式的内容及在护理中的 应用。
3.了解考克斯的健康行为互动模式的内容。
（Objectives）
理解及分析： 1.陈述罗伊适应模式的主要内容。 2.说明纽曼系统模式的主要观点。 3.简要说明考克斯健康行为互动模式的主要观点。
• 指个体所能承受或应对的刺激的范围和强度。
适
刺 激
>
应 水
平
适
刺 激
<应 水
平
无效性反应
适应性反应
二、适应模式主要内容
4.应对机制（coping mechanism）
•人作为一个适应系统，面对刺激时的内部控制过程。
应对机制 两类
调解者 认知者
•通过神经-化学-内分泌过程。 •先天具备的。
•通过认知、信息处理、学习、 判断和情感调试等途径。 •后天习得。
（Key points）
重点\难点： 1.理解罗伊适应模式的主要内容； 2.理解纽曼系统模式和考克斯健康行为互动模式
的主要观点。
第三节 罗伊的适应模式
一、罗伊简介
1939年，出生于美国洛杉矶
1963年，洛杉矶圣玛丽学院（护理学学士学位） 1966年，加利福尼亚大学（护理学硕士学位） 1973年，加利福尼亚大学（社会学硕士学位） 1977年，加利福尼亚大学（社会学博士学位）