第16章血液生化
执业医师考试生物化学章节重点汇总
目录生物化学 (1)第一章蛋白质结构和功能 (1)第二章核酸的结构和功能 (6)第三章酶 (10)第四章糖代谢 (16)第五章生物氧化 (22)第六章脂类代谢 (24)第七章氨基酸代谢 (29)第八章核苷酸代谢 (33)第九章遗传信息的传递 (33)第十章蛋白质生物合成 (38)第十一章基因表达调控 (40)第十二章信息物质、受体和信号转导 (42)第十三章DNA重组技术 (45)第十四章癌基因和抑癌基因 (46)第十五章血液生化 (47)第十六章肝胆生化 (48)第十七章维生素 (51)生物化学第一章蛋白质结构和功能一、氨基酸与多肽（一）氨基酸的结构组成人体蛋白质的氨基酸都是L-α-氨基酸（甘氨酸除外）（三）特殊氨基酸半胱氨酸是唯一含有巯基的氨基酸。
记忆：光了就要求人。
（四）肽键在蛋白质分子中，氨基酸通过肽键连接形成肽。
肽键（—CO—NH—）一分子氨基酸的a-COOH与另一分子氨基酸的a-NH2脱水缩合生成。
肽键性质：具有双键性质，不可自由旋转。
肽键连接氨基酸形成的长链骨架—多肽主链连接于Ca上的各氨基酸残基的R基团—多肽侧链二、蛋白质的结构（一）一级结构1.概念：蛋白质的一级结构指多肽链中氨基酸的排列顺序。
2.基本化学键：肽键3.蛋白水解酶可破坏一级结构牛胰岛素一级结构示意图（二）蛋白质的二级结构1.概念：蛋白质分子中某一段肽链的局部空间结构，即该段肽链主链骨架原子的相对空间位置，并不涉及氨基酸残基侧链的构象。
2.主要的化学键：氢键3.基本结构形式：a-螺旋、b-折叠、b-转角、无规卷曲4.a-螺旋结构特点（1）一般为右手螺旋；（2）每3.6个氨基酸残基上升一圈；（3）侧链R基团伸向螺旋外侧，维持螺旋稳定的化学键为链内氢键。
记忆：右手拿一根麻花，一口咬掉3.6节（三）蛋白质的三级结构概念：一条多肽链内所有原子的空间排布，包括主链、侧链构象内容。
一条所有！肌红蛋白三级结构（四）蛋白质的四级结构亚基：有些蛋白质由两条或两条以上具有独立三级结构的多肽链组成，其中每条多肽链称为一个亚基。
(武大张楚富版生化)第十六章.氨基酸代谢
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Gly、 Ser、 Thr、His、Met 等aa.可以提供 一碳单位。 一碳单位的转移靠四氢叶酸，携带甲基的部 位是N 5、N 10 P467图16-16 FH4结构
10
（三） 联合脱氨基作用
转氨基作用、氧化脱氨基作用 相结合； 联合脱氨基作用可以迅速脱去氨基 。
11
1、以谷氨酸脱氢酶为中心的联合脱氨基作用 P447 图16-4
＋NH3
12
2. 通过嘌呤核苷酸循环的联合脱氨基作用
P447 图16-5：从α-氨基酸开始通过嘌呤核苷酸循环的联合脱 氨基作用
骨骼肌、心肌、肝脏、脑都是以嘌呤核苷酸循环的脱 氨基方式为主
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四氢叶酸（FH4或THFA）
四 氢 叶 酸
H
10 5
H
CH CHO 2
N5-CHO-FH4 N5，N10-CH2-FH4
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第三节 氨基酸的生物合成
40
一、 氨基酸合成概论 1、 氮源 （1）生物固氨（微生物） 根瘤菌、兰藻 （2）硝酸盐和亚硝酸盐 (植物、微生物) （3）脱氨基作用产生的NH3（所有生物）
NH+3
α-氨基酸1
R2-C-COO|| O
α-酮酸2
R1
-C-COO|| O
R2-CH-COO| NH+3
α-酮酸1
转氨酶
α-氨基酸2
（辅酶：磷酸吡哆醛 B6）
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谷丙转氨酶ALT、谷草转氨酶AST
P445
谷丙转氨酶 （ ALT ）
谷氨酸
呼吸内科学-第16章同步练习(1)_1
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 呼吸内科学-第16章同步练习(1) 全国卫生专业技术资格考试呼吸内科学-第 16 章同步练习（1）共 90 分钟共 44 道题【题型】 X 型题 1.下列哪些病理情况可使胸腔积液增加 A.胸膜毛细血管通透性增高 B.并发心包积液 C.水钠潴留和低蛋白血症 D.胸膜腔淋巴引流障碍 E.肺毛细血管压增高【题型】 A1A2 型题 2.下列哪项胸液检查结果最支持恶性胸腔积液 A.RF1:160 阳性 B.LDH490IU/L C.ADA26U/L D.CEA20 g/L E.葡萄糖 3.36mmol/L 【题型】 A1A2 型题 3.下列哪项不符合渗出性胸腔积液 A.常为草黄色液体 B.血液乳酸脱氢酶/胸腔积液乳酸脱氢酶 0.5 C.蛋白定量3g/dl D.比重1.016～1.018 E.细胞数明显增多， WBC500 109/L 【题型】 A1A2 型题 4.结核性渗出性胸膜炎中量胸腔积液患者，下列处理哪项错误 A.用 INH+SM 抗结核治疗 B.泼尼松 20mg/d 口服 C.胸穿抽液 1～2 次/周，抽后胸内注入异烟肼 D.抽胸腔积液后胸内注入激素 E.每天抽液至少 1 次，尽快把胸腔积液抽干净，或作闭式引流【题型】 A1A2 型题 5.女性， 58 岁，咳嗽，咯血丝痰 1 个月，有低热及右胸痛，X 线示右胸中等量积液。
胸腔穿刺液检查示：淡红色，比重 1.018，蛋白 30g/L，细胞数 500109/L，ADA35U/L， CEA20 g/L，胸液未找到癌细胞及抗酸杆菌。
最应考虑的是 A.结核性胸腔积液 B.恶性胸腔积液 C.血性胸腔1 / 10积液 D.脓胸 E.漏出性胸腔积液【题型】 A1A2 型题 6.男性， 56 岁，近 1 个月来咳嗽、气促、痰中带血、消瘦，胸片提示右侧大量胸腔积液，下列哪一项检查可不进行 A.胸腔镜检查 B.胸液常规、生化、细菌培养、找肿瘤细胞 C.支气管造影 D.胸膜活检 E.胸部 CT 检查【题型】 A1A2 型题 7.女性， 28 岁，发热 2 周，有左侧胸痛，体重下降。
《护士资格考试章节练习》第16章 神经系统疾病病人的护理章节练习
第16章护士资格考试章节练习：神经系统疾病病人的护理一、神经系统的结构与功能1．新生儿出生时脊髓末端的位置是在A．第1～2腰椎间隙B．第2腰椎水平C．第2～3腰椎间隙D．第3腰椎水平E．第4～5腰椎间隙2．为婴幼儿行腰穿时，进针位置应选择在A．第1～2腰椎间隙B．第2～3腰椎间隙C．第3～4腰椎间隙D．第4～5腰椎间隙E．平第1腰椎3．下列反射中属于出生时已经存在，以后永不消失的反射的是A．角膜反射B．觅食反射C．拥抱反射D．巴宾斯基征E．吸吮反射4．下列反射中属于出生时已经存在，以后逐渐消失的反射是A．角膜反射B．觅食反射C．腹壁反射D．腱反射E．布鲁津斯基征5．脑压过低引起头痛的机制，正确的是A．脑水肿B．牵张颅内静脉窦C．脑部血管扩张D．脑细胞缺氧E．脑部细菌感染6．对于腰椎穿刺术后患者的护理措施，应除外A．术后去枕平卧4～6小时B．术后24小时卧床休息C．密切观察生命体征D．颅内压较高者宜多饮水E．尽早发现脑疝前驱症状7．患者，女性，16岁。
淋雨后患急性感染性多发性神经炎。
查体：双下肢无力，能在床上移动，但不能抬起。
该患者的肌力为A．0级肌力B．2级肌力C．3级肌力D．4级肌力E．肌力下降8．患者，男性，28岁，脑部撞伤后睡眠4天。
查体：患者处于睡眠状，唤醒后又入睡；能简单回答问题，但反应迟钝。
判断患者的意识状态为A．浅昏迷B．深昏迷C．嗜睡D．意识模糊E．谵妄(9～11题共用题干)患者，女性，73岁，高血压和糖尿病史15年。
因突发左侧肢体活动不便4小时入院。
查体神志清楚，呼吸20次／分，脉搏92次／分，血压170/100mmHg，左侧肢体只可见肌肉收缩，但无肢体运动，肌力l 级。
9．护士按医嘱立即送该患者进行CT检查，该护士首先应A．告诉其家属检查注意事项后，协助患者步行到CT室B．先等患者用完餐后再送检查C．安排用平车送患者前往D．为保证检查顺利进行，应携带氧气枕E．报告护士长请求外出10．护士对该患者及其家属进行入院宣教，宣教重点是A．每天需要开窗通风B．配餐室的规定C．应该尽早开始进行康复锻炼D．当前应该卧床休息，不可自行起床活动E．每天床上洗澡，避免压疮11．该患者检查完毕回到病床上后，护士应该立即完成的护理措施是A．上约束带B．双侧上床栏C．立即输液D．保持右侧卧位E．进行手术前准备答案与解析1．D。
生化课件第十六章 RNA的生物合成
复制和转录的区别
模板 原料 酶 产物
配对 引物
复制
转录
两股链均复制 模板链转录（不对称转录）
dNTP
NTP
DNA聚合酶
RNA聚合酶（RNA-pol）
子代双链DNA mRNA，tRNA，rRNA （半保留复制）
A-T，G-C 需要（RNA）
A-U，T-A，G-C 不需要
目录
第一节 模板和酶
Templates and Enzymes
可以增强对各种损伤的抵抗力. 如热、乙醇、亚砷酸钠、 缺血的预处理.
目录
三、模板上酶的辨认、结合
原核生物一个转录区段可视为一个转录单位，称 为 操 纵 子 (operon) ， 包 括 若 干 个 结 构 基 因 及 其 上 游 (upstream)的调控序列。
调控序列
结构基因
5
3
3
RNA-pol
目录
5′···GCAGTACATGTC ···3′ 3′··· c g t c a t g t a c a g ···5′
转录 5′···GCAGUACAUGUC ···3′
翻译
编码链 模板链
mRNA
N······Ala ·Val ·His ·Val ······C 蛋白质
转录生成的RNA链与编码链的碱基序列相似，以U取代T
目录
RNA聚合 酶保护法
目录
第二节 转录过程
The Process of Transcription
目录
大肠杆菌转录过程包括转录起始、延长、终止三步。 真核生物的转录，除延长过程相似外，起始、终止 都与原核生物有较多的不同。
目录
一、原核生物的转录过程
（一）转录起始
第13 至 16章 临床生化检验习题
第十三章肾脏疾病的生物化学检验一、A 型题1．肾单位不包括( )A. 肾小球B. 集合管C. 髓袢降支D. 髓袢升支E. 近曲小管2. 肾小管的重吸收最重要的部位是( )A.近曲小管B. 远曲小管C. 髓袢细段D. 髓袢粗段E．集合管3 . 正常人每日通过肾小球滤过的原尿达( )A . 50LB . 80LC . 100LD .180LE .300L4 . 几乎不被肾小管重吸收的物质是( )A. 肌酐 B .氨基酸 C .尿素 D .谷胱甘肽 E .肌酸5 . 肾小球可以滤过血浆是依靠( )A.有效滤过压作用B.有效渗透压作用 C .易化扩散 D .逆流倍增作用E.主动转运6. 理想的清除试验是( )A.葡萄糖清除试验 B .菊粉清除试验 C.BUN清除试验D.Na+清除试验E.内生肌酐清除试验7 . 关于血肌酐和尿素的叙述错误的是( )A.酶偶联法测定肌酐特异性高，但价格昂贵B.尿素的浓度取决于机体氮的分解代谢和肾脏的排泄能力C .血尿素测定比血肌酐测定能更准确地反映肾小球滤过功能D. SCr和尿素浓度可反映肾小球滤过功能E.尿素酶法测定尿素反应专一、特异性强8 . 所谓选择性蛋白尿是( )A.肾小管有选择性地重吸收了尿中的蛋白B.分子量＞70000的蛋白可通过肾小球滤过及出现在尿中C.肾小球有选择性地保留了尿中的蛋白D.分子量＜70000的蛋白可通过肾小球滤过及出现在尿中E.尿蛋白定性阴性9 . 高选择性蛋白尿中不存在的是( )A .溶菌酶B .α2-巨球蛋白 C. 前清蛋白 D.β2-微球蛋白E.清蛋白10. 反映肾小球滤过功能最可靠的指标是( )A.血肌酐 B . 血尿素 C .血尿酸 D .尿肌酐 E.内生肌酐清除率11. 正确计算肾小球滤过率的校正公式是( )A . (P/UV)×(1.73/A) B. (UV/P)×(1.73/A) C. (UP/U)×(1.73/A)D. (UV/A)×(P/1.73)E. (P/UV)×(A/1.73)12. 最能反映肾功能损害程度的试验是( )A .血肌酐测定B .染料排泄试验C .浓缩试验D .清除试验E .稀释试验13 . 某物质完全由肾小球滤过，由肾小管全部重吸收的物质清除率是( )A . 100% B. 1% C. 0% D. 75% E. 5%14 . 肾小管性蛋白尿和肾小球性蛋白尿区别在于( )A. 后者尿β2-M及清蛋白均不增高 B .后者尿β2-M及清蛋白均增高C. 后者尿中仅β2-M增高 D .前者尿中β2-M增高E. 前者尿中以清蛋白增高为主15 . 肾小球滤过率测定的参考方法是( )A. Na+清除率 B . 肌酐清除率 C . 尿素清除率 D . 对氨基马尿酸清除率E. 菊糖清除率16 . 尿素氮测定（二乙酰一肟法）其血清中尿素在氨基硫脲存在下与二乙酰一肟在( )A. 弱酸性溶液中生成黄色复合物 B . 热强酸溶液中生成红色复合物C. 热强酸溶液中生成蓝色复合物 D .中性榕液中生成紫红色复合物E. 强碱溶液中生成蓝色复合物17 . 尿素氮测定(脲酶法) 时,无蛋白血滤液中之尿素经尿素酶作用后可产生( )A. NAD + B . 碳酸钠 C. 氨 D .硫酸钠 E .氨基硫脲18 . 碱性苦味酸与肌酐的红色反应叫做Jaffe 氏反应，有一些非肌酐物质也可产生JaffE 阳性反应,它们叫做非肌酐色原，下列物质不属于非肌酐色原但除外的是( )A .胆红素B .果糖C .乙酰乙酸D .丙酮酸 E. 丙酮19 . 肾病综合征时，可出现( )A. 血浆清蛋白下降B. 尿蛋白阴性 C . 肾小球滤过功能正常D. 血浆总蛋白正常 E . 血浆γ-球蛋白相对升高20 . 急性肾小球肾炎时,肾小球的滤过功能改变是( )A . 增高B .大部分病人正常C .下降D .正常E. 正常或增高二、B 型题（1～8题共用备选答案）A 肾小管水、电解质调节功能检查B 肾小球滤过功能检查C 泌尿系统感染D 肾小管酸碱平衡调节功能检查E 肾小管排泌功能检查F 肾小球滤膜屏障功能检查G 肾小管重吸收功能检查H 肾血流量检查与肾功能检查相对应的项目为1. 尿清蛋白( )2. 尿β2-微球蛋白( )3. 葡萄糖最大重吸收量测定( )4. 尿蛋白选择指数( )5. HCO3-排泄分数6. 尿比重与尿渗量测定( )7. 渗量(透) 清除率( )8. 滤过钠排泄分数测定( )（9～12题共用备选答案）A . ELISAB . 双缩脲法C . Jaffe 法D . 二乙酰一肟法E . 紫外分光法（290nm）下列物质测定的方法是9. 尿素测定( )10. 尿酸测定( )11. 肌酐测定( )12. 尿蛋白测定( )三、X型题1. 肾脏的基本功能有( )A . 肾脏是许多的肽类激素和内源性活性物质的降解场所B . 排泄机体代谢的终产物C . 参与胆红素生成D . 分泌肾素、促红细胞生成素、前列腺素等激素E . 将摄入量超过机体需要的物质和进入体内的外源性异物排出体外2 . 下列哪些是肾小球滤过功能评价指标( )A . 肾小球滤过率 B. 尿蛋白选择指数 C . HCO3-排泄分数D . 滤过分数E . 尿酶3 . 利用不同物质的清除率可测定肾脏的哪些功能( )A . 肾滤过压B . 肾小管排泌功能C . 肾小球滤过率D. 肾小管重吸收功能 E . 肾血流量4 . 常用于GFR测定的物质有( )A . 肌酐B . 清蛋白 C. 51 Cr-EDTA D . 菊粉 E . 葡萄糖5 . 用于肾小管和集合管对水、电解质调节功能检查的项目是( )A . 尿浓缩试验和稀释试验B . 氯化铵负荷试验C . 肌酐清除率D . 尿比重与尿渗量测定E . 渗量(透) 清除率6 . 可用于肾小球性蛋白尿检查的尿蛋白包括( )A . IgG、IgAB . 清蛋白C . α2-巨球蛋白D . β2-微球蛋白E. α / 1-微球蛋白7. 关于β2-微球蛋白测定( )A . β2-M清除率是鉴别轻度肾小管损伤的良好指标B . 尿液β2-M降低是反映近端小管受损的非常灵敏和特异的指标C . 肾小球滤过后，在远近端小管重吸收降解D. 正常尿液β2-M含量较高E . 分子量仅11800的蛋白质，主要由淋巴细胞产生8 . 常用于临床诊断的尿酶主要有( )A . β-葡萄糖苷酸酶B . 丙酮酸脱氢酶C . N-乙酰-β氨基葡萄糖苷酶D . 乳酸脱氢酶E . 丙氨酸氨基肽酶9. 血、尿中尿素测定的方法有( )A . 二乙酰一肟法 B. 酶偶联法 C . 次氯酸盐显色法（波氏法）D. 电泳法 E . 双缩脲法1 0. 急性肾小球肾炎主要表现( )A . 水肿B . 血尿 C. 蛋白尿 D. 酸碱紊乱 E. 高血压1 1. 肾病综合征实验室检查表现可见( )A . 血尿B . 低清蛋白血症C . 严重水肿D . 严重蛋白尿E . 高脂血症1 2. 肾小管性酸中毒常见的临床类型( )A . 远端肾小管性酸中毒（Ⅰ型）B . 肾功能衰竭性酸中毒C . 高血钾性全远端肾小管性酸中毒（Ⅳ型）D . 近端肾小管性酸中毒（Ⅱ型）E . 混合型或Ⅲ型肾小管性酸中毒四、名词解释：1 . 肾小球滤过率2 . 尿蛋白选择指数 3. 肾清除率五、简答题1. 简述肾清除试验。
生化16 细胞信息转导
酪氨酸蛋白激酶受体型（催化型受体）
与配体结合后具有酪氨酸蛋白激酶活性， 如 胰 岛 素 样 生 长 因 子 受 体 insulin growth factor receptor, IGF-R 表 皮 生 长 因 子 受 体 (epidermal growth factor receptor, EGF-R)。 非酪氨酸蛋白激酶受体型 与配体结合后，可与酪氨酸蛋白激酶耦联而
这一过程称为自身磷酸化。
该型受体与细胞的增殖、分化、分裂及癌变有关
目录
4. 具有鸟嘌呤环化酶活性的受体
膜受体 可溶性受体
胞
外
胞 内
PKH
GC
GC
具有鸟苷酸环化酶活性的受体结构 PKH：激酶样结构域 GC：苷酸环化酶结构域
目录
（二）胞内受体(intracellular receptor)
位于细胞浆和细胞核中的受体，
目录
2. cAMP的作用机制 (Action mechanism of cAMP)
cAMP的调节功能的一部分是通过cAMP 依赖的蛋白激酶系统来实现的
蛋白激酶有多种，受cAMP调控的蛋白激
酶称为cAMP依赖的蛋白激酶（cAMP-
dependent protein kinase） 又称为蛋白激酶 A(protein kinase A，PKA)
磷酸化酶b激酶
磷酸化酶b
+
促进糖原分解
磷酸化酶a
糖原合酶
-
+
磷蛋白磷酸酶-1 A激酶（活性）
（2）对基因表达的调节作用
受cAMP调控的基因中，在其转录调控区有 一共同的DNA序列(TGACGTCA)，称为cAMP 应答元件(cAMP response element , CRE)。 可与cAMP应答元件结合蛋白 (cAMP
第十六章 血液的生物化学
第十六章血液的生物化学Biochemistry of blood一、授课章节及主要内容：第十六章血液的生物化学二、授课对象:临床医学、预防、法医（五年制）、临床医学（七年制）本科五年制三、授课学时：本章共2节课时（每个课时为45分钟）。
讲授安排如下：第1个学时的讲课内容包括：概述、第一节以及第三节至红细胞的糖代谢（358页）。
第2个学时的内容包括：红细胞的脂代谢和血红蛋白的合成与调节，以及对全章的小结四、教学目的与要求：掌握以下知识点：1．血浆蛋白的功能；2．红细胞的糖代谢；3．血红素生物合成的组织和亚细胞定位、合成原料、限速反应、关键酶及血红素合成的调节。
熟悉以下内容：1．血液的概况；2．血浆蛋白的性质。
五、重点与难点重点：血浆蛋白的功能。
红细胞的代谢及血红素的生物合成。
难点：2, 3-BPG的功能及血红素生物合成的各步反应以及高铁血红素促进血红蛋白合成的机制。
六、教学方法及安排；教学方法：配合多媒体教学，课堂中穿插复习、提问，突出重点，讲清楚难点，进行必要的板书，读写重要词汇的英文单词。
以提问和回顾的方式进行小结，布置课后习题。
部分课程安排自学。
白细胞的代谢安排学生自学。
并布置课后习题。
七、主要外文专业词汇血液（blood）血浆（plasma）血清（serum）多态性（polymorphism）急性时相蛋白质（acute phase protein APP）红细胞（erythuocyte）2,3-二磷酸甘油酸（2,3-biphosphoglycerate，2,3-B（D）PG）血红素（heme）珠蛋白（globin）肌红蛋白（myoglobin）过氧化氢酶（catalase）过氧化物酶（peroxidase）δ-氨基-γ-酮戊酸（δ-aminolevulinic acid，ALA）原卟啉（protoporphyrin ）尿卟啉原（uroporphyrinogen ）粪卟啉原（coproporphyrinogen ）促红细胞生成素（erythropoiefin，EPO）卟啉症（porphyria）八、思考题1．简述血液的组成。
血液的生物化学
十六章血液的生物化学一、A型题1.血浆与血清的不同主要是前者含A．红细胞B．白细胞C．无机离子D．NPN E．纤维蛋白原2.非蛋白氮含量最多的是A．尿素氮B．肌酸氮C．肌酐氮D．尿酸氮E．胆红素氮3.在pH8.6的缓冲液中，将血清蛋白质进行醋酸纤维素薄膜电泳，泳动最快的是A．γ球蛋白B．清蛋白C．球蛋白D．α1球蛋白E．α2球蛋白4.在血浆蛋白中，含量最多的蛋白质是A．γ球蛋白B．β球蛋白C．清蛋白D．α1球蛋白E．α2球蛋白5.正常清蛋白（A）／球蛋白（G）的比值是A．0.5～1.0 B. 1.0～2.0 C．1.5～2.5 D．2.0～3.0 E．2.5～3.56.不存在于正常人血浆中的凝血因子是A.凝血因子ⅠB.凝血因子ⅡC.凝血因子ⅢD.凝血因子ⅣE.凝血因子V7.不依赖维生素K的凝血因子是A.凝血因VB.凝血因子ⅡC.凝血因子ⅦD.凝血因子XE.凝血因子IX8.成熟红细胞的主要能源物质是A．脂肪酸B．糖原C．葡萄糖D．酮体E．氨基酸9.2，3－BPG的功能是使A．在组织中Hb与氧的亲和力降低B．在组织中Hb与氧的亲和力增加C．Hb与CO2结合D．在肺中Hb与氧的亲和力增加E．在肺中Hb与氧的亲和力降低10.血红素不是下列哪种物质的辅基？A.过氧化物酶B.胆红素C.细胞色素D.肌红蛋白E.过氧化氢酶11.合成血红素的部位在A．胞液和微粒体B．胞液和线粒体C．胞液和内质网D．线粒体和微粒体E．线粒体和内质网12.血红素合成的原料是A．甘氨酸、琥珀酸、Fe2+ B．天冬氨酸、琥珀酰CoA、Fe2+C．甘氨酸、琥珀酰CoA、Fe2+ D．天冬氨酸、乙酰CoA、Fe2+E．琥珀酸、乙酰CoA、Fe2+13.合成血红素的限速酶是A．ALA脱水酶B．ALA合酶C．亚铁螫合酶D．胆色素原脱氨酶E．卟啉原Ⅸ氧化酶14.有关ALA合酶的叙述，错误的是A．该酶催化的反应是限速步骤B．该酶存在于网织红细胞的线粒体C．辅酶是磷酸吡哆醛D．受血红素的反馈抑制E．雄激素能抑制该酶的活性15. 血液中凝血因子化学本质属脂蛋白的有:A、 III因子B、V因子C、IV因子D、钙离子E、VIII因子16.凝血酶原激活物是: AA.Xa-Ca2+-VB.IX-Ca2+-VIIC.VII-Ca2+-IIID.III-Ca2+-VE.VII-Ca2+-V17. 维生素K参予凝血过程的生化作用机理是:A 促进因子XII活化B 使因子II、VII、IX、X 分子中谷氨酸残基的γ-碳原子羧化C 促进凝血酶原激活物的形成D 促进纤维蛋白原转变为纤维蛋白单体E 促进因子III释放18. 缺乏维生K时,血浆中凝血因子发生下列那种异常改变:A 凝血酶原的结构异常B XIa因子减少C I因子减少D XII因子增加E 血Ca2+降低19. 凝血因子VIII在凝血过程中的作用是A 水解因子XB 反应加速剂C 抑制因子X的抗活化物D 与纤维蛋白原结合E 促进因子III释放20. 纤维蛋白原是一种纤维状蛋白,它的分子结构特点是:A 三条多肽链聚合体B 三对多肽链聚合体C 二条多肽链D 单链E 单链与辅基构成21. 2，3—DPG降低Hb对O2的亲和力是由于：A 2，3—DPG与Hb的两条β链成盐键B 2，3—DPG与Hb的两条α链成盐键C 2，3—DPG与Hb的任意一条链成盐键D 2，3—DPG使脱氧HB对称中心的空穴变小E 2，3—DPG使脱氧Hb分子稳定于R态构象22. 在体内,纤维蛋白形成后,被哪种酶水解?A 凝血酶B 脂蛋白脂肪酶C 磷酸酶D 纤溶酶E 蛋白激酶23. ALA合成酶的辅酶是:A. B2 B 磷酸吡哆醛 C 生物素 D. NAD+ E. FAD24 在生理条件下合成血红素的限速步骤是合成A 胆色素原B 线状四吡咯C 原卟啉IXD 尿卟啉原IIIE δ-氨基-γ-酮戊酸的合成25.凝血因子中唯一化学本质不是蛋白质的因子是A II因子B IV因子C V因子D VI因子E VII因子26.下列哪种蛋白质不含铁?A 细胞色素P450B 细胞色素C C 肌红蛋白D 球蛋白E 过氧化酶27.下列关于血浆清蛋白的叙述哪一项是正确的?A 是均一的蛋白质B 在生理pH条件下带正电荷C 分子量小,故在维持血浆胶渗压中不起主要作用D 在碱性介质中电泳时比所有球蛋白泳动快E 半饱和硫酸铵溶液中可析出沉淀28.血液中尿酸的含量增加,除肾功能衰退外主要说明哪种物质代谢发生改变?A 蛋白质分解代谢增加B 嘌呤分解代谢增强C 胆固醇代谢增强D 红细胞破坏增加E 嘧啶碱分解增加29.凝血因子XIII的生理功用是:A 催化可溶性纤维蛋白多聚体转化成稳固的纤维蛋白多聚体B 催化凝血酶原激活物的形成C 活化固子XIID 催化因子III释放E 促进因子X活化30.有关血液的正确叙述是：A 血液凝固后出现的透明溶液为血浆B 主要由于胆汁酸盐的存在而使血浆呈黄色C 血液的主要蛋白质是β—球蛋白D 血清与血浆相比，前者没有纤维蛋白原E 制备血清必须添加抗凝剂31.血浆中下列化合物除一种外均属于NPNA 肌酸B 尿素C 肌醇磷酸D 尿酸E 胆红素32.下列有关血浆蛋白的叙述哪一项是正确的?A 许多血浆蛋白是糖蛋白B 白蛋白最富含多糖C 在pH8.6时γ-球蛋白的电泳迁移较其他血浆蛋白都快D 血浆中含量最多的是纤维蛋白原E 免疫电泳用于分离免疫球蛋白的效果最佳，但不能用来分离其他血浆蛋白33.下列关于血浆白蛋白的叙述哪一项是正确的？A 是均一的蛋白质，只含有少量双硫键B 在生理pH条件下带负电荷C 分子量小，故在维持血浆胶渗压中不起主要作用D 在碱性介质中电泳时比所有球蛋白泳动慢E 半饱和硫酸铵可使之从血浆中沉淀出来34.下列叙述正确的是：A 血浆蛋白在血液中大多带负电荷B 血浆成分中，血浆蛋白含量最多C 临床可随时采血做任何生化分析D 尿素和肌酸都是核酸代谢的产物E 清蛋白是大分子量蛋白质及叶酸引起巨幼红细胞贫血的主要原因是影响了：35.缺乏维生素B12A 铁的利用B 血红素的合成C DNA的合成D Hb的合成E 四氢叶酸的合成26.下列哪种蛋白质不含铁? DA 细胞色素P450B 细胞色素C C 肌红蛋白D 珠蛋白E 过氧化物酶36.血液凝固时生成的凝块是：A 纤维蛋白原单体经ATP合酶催化所致的聚合B 它能被纤溶酶原水解C 还原其所含二硫键将会引起它溶解D 将Ca2+从凝块清除亦会使它液化E 以上均不是37.血浆中凝血因子有13种，它们的化学本质或情况是：A 绝大多数是脂蛋白B 都以活化状态存在干血浆中C 除因子Ⅳ(Ca2+)外都是蛋白质D 都是蛋白酶E 少数在肝脏合成，大部分在组织细胞合成38.维生素K的促凝血机制是：A 促进肝脏凝血固子工、Ⅱ、V、Ⅸ、X的合成B 促进肝脏凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X、Ⅻ的合成C 促进肝脏凝血因子Ⅲ、V、Ⅷ、Ⅸ、X的合成D 促进肝脏凝血因子Ⅲ、Ⅶ、Ⅺ、Ⅻ、Ⅻ的合成E 促进肝脏凝血因子Ⅱ、ⅩⅢ、X、Ⅺ、Ⅻ的合成二、B型题A．清蛋白B．血红蛋白C．γ球蛋白D．C反应蛋白E．脂蛋白1．有免疫作用2．能运输脂类3．能携带O2A．凝血因子ⅡB．凝血因子ⅢC．凝血因子ⅣD．凝血因子ⅧE．凝血因子ⅩⅢ4．其化学本质是Ca2+的是5．能被X a－Ca2+－V a激活的是6．是一种脂蛋白，而且不存在于正常人血浆中的是7．该因子缺陷可导致血友病的是A．糖酵解B．糖的有氧氧化C．血红素合成D．磷酸戊糖途径E．2，3－BPG8．红细胞产生NADPH的主要途径是9．红细胞获得能量的途径是10．能调节红细胞血红蛋白的运氧功能11．受EPO的影响A．胞液B．线粒体C．胞液和线粒体D．胞液和微粒体E．胞液和内质网12．血红素合成的部位在13．胆固醇含成的部位在14．脂肪酸合成的部位在15．胆红素的生成部位在16．酮体合成的部位在A．ALA合酶B．ALA脱水酶C．胆色素原脱氨酶D．亚铁螫合酶E．EPO17．红细胞生成的主要调节剂是三、C型题A.内源性凝血途径B.外源性凝血途径C.两者都是D.两者都不是1．有因子Ⅹ的激活过程：2．不属于级联式酶促过程：3．组织因子暴露于血液而启动的凝血过程：4．有因子Ⅸ的活化过程：A．1，3-BPG B．2，3-BPG C．两者都是D．两者都不是5．红细胞中富含（与其他细胞比较）：6．氧化时可伴有ATP生成：四、X型题1.血浆清蛋白的功能有A．维持胶体渗透压B．维持血浆正常的PH值C．营养作用D．运输作用E．免疫作用2.血浆中的免疫球蛋白有A．IgG B．IgA C．IgM D．IgD E．IgE3.属于血浆功能酶的有A．凝血酶原B．纤维蛋白原C．肾素D．脂蛋白脂肪酶E．胰脂肪酶4.依赖维生素K的凝血因子有A．凝血因子ⅡB．凝血因子ⅦC．凝血因子ⅧD．凝血因子ⅨE．凝血因子Ⅹ5.成熟红细胞中的代谢途径有A．糖酵解B．磷酸戊糖途径C．2，3－BPG旁路D．三羧酸循环E．血红素的合成6.含有血红素的物质包括A．细胞色素B．血红蛋白C．肌红蛋白D．过氧化物酶E．过氧化氢酶7.合成血红素的原料有A．乙酰CoA B．甘氨酸C．琥珀酰CoA D．Fe2+ E．Fe3+8.诱导ALA合酶合成的是A．EPO B．铅C．血红素D．雄激素E．Fe2+9.有关血红素合成的描述，正确的是A.合成的起始和终末阶段在胞液内进行，中间阶段在线粒体内进行B.第一步反应是合成血红素的限速步骤C.关键酶是血红素合酶D.该途径受血红素的反馈抑制E.维生素B6缺乏时，血红素的合成受影响10.有关ALA合酶的叙述正确的是A．是血红素合成的限速酶B．辅酶是磷酸吡哆醛C．不受血红素的反馈调节D．高铁血红素能强烈抑制该酶活性E．睾丸酮能诱导该酶合成11.铅中毒时，哪些酶的活性明显降低？A．ALA合酶B．ALA脱水酶C．胆色素原脱氨酶D．原卟啉原Ⅸ氧化酶E．亚铁鳌合酶12.成熟红细胞的代谢特点是A.丧失合成核酸和蛋白质的能力B.不能进行糖的有氧氧化C.糖酵解是获得能量的唯一途径D.其NADPH的唯一来源是磷酸戊糖途径E.能合成血红素13.凝血因子X的激活除Ca2+外还需下列哪些凝血因子?A 因子IXaB 因子VIIIaC 因子IIIaD 因子VIIaE 因子I14.外源性凝血与内源性凝血的区别在于外源性凝血A 有因子X参加B 有因子VII参加C 有Ca2+参加D 有因子III参加E .PK15.红细胞的代谢特点是具有2.3DPG支路,原因是红细胞内含有哪二种特殊的酶?A DPG变位酶B 6-磷酸葡萄糖脱氢酶C 2.3DPG磷酸酶D 1.3DP-G氧化酶E PFK16.成熟红细胞糖的代谢途径有A 糖酵解B 磷酸戊糖途径C 糖醛酸循环D 糖有氧氧化E 糖异生17.关于2,3-二磷酸甘油酸的叙述正确的有A 在红细胞中含量很多B 它可调节血红蛋白的携氧机能C 它可稳定血红蛋白结构D 其分子中含有一个高能磷酸键E 肝脏中特有18.血浆清蛋白的功能有A 维持血浆胶体渗透压B 维持血浆的正常pH值C 运输某些物质,尤其是脂溶性物质D 营养作用E 抗凝作用五、填空题1.在血液中非蛋白类含氮化合物主要有______、______、______、______、______和______等，它们中的氮总称为______。
呼吸内科学-第16章同步练习(1)
全国卫生专业技术资格考试呼吸内科学-第16章同步练习（1）共90分钟共44道题【题型】X型题1.下列哪些病理情况可使胸腔积液增加A.胸膜毛细血管通透性增高B.并发心包积液C.水钠潴留和低蛋白血症D.胸膜腔淋巴引流障碍E.肺毛细血管压增高【题型】A1A2型题2.下列哪项胸液检查结果最支持恶性胸腔积液A.RF1:160阳性B.LDH490IU/LC.ADA26U/LD.CEA20μg/LE.葡萄糖3.36mmol/L【题型】A1A2型题3.下列哪项不符合渗出性胸腔积液A.常为草黄色液体B.血液乳酸脱氢酶/胸腔积液乳酸脱氢酶0.5C.蛋白定量>3g/dlD.比重>1.016～1.018E.细胞数明显增多，WBC>500×109/L【题型】A1A2型题4.结核性渗出性胸膜炎中量胸腔积液患者，下列处理哪项错误A.用INH+SM抗结核治疗B.泼尼松20mg/d口服C.胸穿抽液1～2次/周，抽后胸内注入异烟肼D.抽胸腔积液后胸内注入激素E.每天抽液至少1次，尽快把胸腔积液抽干净，或作闭式引流【题型】A1A2型题5.女性，58岁，咳嗽，咯血丝痰1个月，有低热及右胸痛，X线示右胸中等量积液。
胸腔穿刺液检查示：淡红色，比重1.018，蛋白30g/L，细胞数500×109/L，ADA35U/L，CEA20μg/L，胸液未找到癌细胞及抗酸杆菌。
最应考虑的是A.结核性胸腔积液B.恶性胸腔积液C.血性胸腔积液D.脓胸E.漏出性胸腔积液【题型】A1A2型题6.男性，56岁，近1个月来咳嗽、气促、痰中带血、消瘦，胸片提示右侧大量胸腔积液，下列哪一项检查可不进行A.胸腔镜检查B.胸液常规、生化、细菌培养、找肿瘤细胞C.支气管造影D.胸膜活检E.胸部CT检查【题型】A1A2型题7.女性，28岁，发热2周，有左侧胸痛，体重下降。
X线胸片示左胸中量积液征，胸液呈草黄色，下列哪一项检查暂不考虑A.胸腔穿刺液细菌培养B.剖胸探查C.胸液找抗酸杆菌D.胸液脱落细胞学检查E.胸膜活检【题型】A1A2型题8.关于化学性胸膜固定术，错误的是A.作用机制是产生无菌性胸膜炎症而使两层胸膜粘连B.常用的粘连剂有四环素、滑石粉C.气胸治疗后久不复张的患者是主要的使用指征D.可用于恶性胸腔积液患者E.注入粘连剂前应予利多卡因麻醉胸膜【题型】A1A2型题9.充血性心力衰竭引起胸腔积液的主要机制是A.胸膜毛细血管内胶体渗透压降低B.胸膜毛细血管壁通透性增加C.胸膜毛细血管内静水压增高本篇文章由考吧网（）整理，希望对广大考生有所帮助。
内科学消化系统疾病(16-20章)
患者教育
生活指导： 发病48小时内应禁食；患病期间应多卧床休息； 有胆囊结石患者平时应注意适量进食少量脂肪食物如肥肉、鸡蛋等，刺激胆囊收缩，
促进胆汁排空； 规律进食早餐。
第二节
肝外胆管结石及胆管炎
重点难点
掌握 肝外胆管结石及胆管炎的临床表现，诊断及鉴别诊断
熟悉 肝外胆管结石及胆管炎的治疗原则
了解 肝外胆管结石及胆管炎的病因及发病机制
A：CT平扫，肝右叶一团块状混杂低密度影，边界欠清；B：增强扫描动脉期，病灶内见杂乱的肿瘤血管影；C：增强扫描门 脉期，病灶边缘部分强化，但程度弱于邻近正常肝实质。 D：MRI，T2WI，病灶为较高信号影，中央区域信号更高，病灶边 界较清；E：DWI，病灶为较高信号影；F：T1WI，病灶为较低信号影，其内有斑点状较高信号影；G：增强扫描动脉期，病 灶内见杂乱的肿瘤血管影；H：增强扫描门脉期，病灶边缘部分强化，但程度弱于邻近正常肝实质。 I：DSA，动脉期显示动脉拉直、扭曲、移位和肿瘤血管湖。
疗的机会 早期肝癌常常症状隐匿，诊断困难。对肝癌高危人群（各种原因所致的肝硬化以及乙肝、丙肝患
者）应每6~12个月行超声和AFP检测，筛查有无HCC发生的早期征象。如有阳性改变，应进一 步检查。必要时在超声引导下行肝脏活组织病理检查
五、HCC 的BCLC分期与临床治疗策略
五年生存率：50~80%
四、诊断与鉴别诊断
满足下列三项中的任一项，即可诊断： 1.具有两种典型影像学（超声、增强CT、MRI或肝动脉造影）表现，病灶>2cm 2.一项典型的影像学表现，病灶>2cm，AFP>400ng/ml 3.肝脏活检阳性 具有这些典型临床表现的HCC，诊断难度不大，但因其常处于疾病的中晚期，基本丧失根治性治
中医基础理论9--16章习题
中医基础理论9--16章习题1.与气的生成密切相关的脏是（） [单选题] *A.心、肝、脾B.肺、肝、肾C.肺、脾、肾(正确答案)D.肝、脾、肾E.心、肺、肾答案解析：C。
肾为生气之根，脾胃为生气之源，肺为生气之主。
2.具有贯心脉以行气血作用的气是（） [单选题] *A.元气B.宗气(正确答案)C.营气D.卫气E.脏腑之气答案解析：B。
宗气的生理功能主要有走息道以行呼吸、贯心脉以行血气和下蓄丹田以资先天三个方面。
凡语言、声音、呼吸的强弱，气血的运行，肢体的寒温和活动能力，视听的感觉能力，心搏的强弱及其节律等，皆与宗气的盛衰有关。
3.卫气的生理功能是（） [单选题] *A.化生血液和营养全身B.贯心脉而行气血C.对先天之气有重要的资助作用D.推动和调控各脏腑、经络、形体、官窍的生理活动E.温养全身(正确答案)答案解析：E。
卫气的生理功能：防御外邪；温养全身；调控腠理。
4.人体之精的功能不包括（） [单选题] *A.繁衍生命B.营养周身C.化生血液D.精能化神E.护卫肌表(正确答案)答案解析：E。
人体之精的功能：繁衍生命、濡养作用、化血、化气、化神。
5.气滞常会伴有血瘀，主要是由于（） [单选题] *A.气能生血B.气能行血(正确答案)C.气能摄血D.血能养气E.血能载气答案解析：B。
气能行血，气能推动与调控血液在脉中稳定运行。
血液的运行主要依赖于心气、肺气的推动和调控，以及肝气的疏泄调畅。
血属阴而主静，血不能自行，有赖于气的推动，气行则血行，气滞则血瘀。
因此该题选择气能行血。
6.“亡血家不可发汗”所依据的理论是（） [单选题] *A.精血同源B.气血同源C.肝肾同源D.气能行血E.津血同源(正确答案)答案解析：E。
血和津液都由饮食水谷精微所化生，都具有滋润濡养作用，二者之间可以相互资生，相互转化，这种关系称为“津血同源”。
由于汗由津液化生，故又有“血汗同源”之说。
7.“吐下之余，定无完气”的理论基础是（） [单选题] *A.气能生津B.气能行津C.气能摄津D.津能生气E.津能载气(正确答案)答案解析：E。
临床生物化学检验-第16章 脂蛋白代谢紊乱的生物化学检验
教学目标与要求血脂检查前应注意的问题， T C 、 T G、 HDL-C 、 LDL-C、 LP(α) 和ApoA、ApoB测定方法与评价 ，血脂水平分层的划分标准。
高脂血症的分型与血液生化特点；各种脂蛋白的组成与结构要点； 异常脂蛋白血症的原因及血脂测定项目的合理选择。
脂蛋白、载脂蛋白的的种类与生理功能；脂蛋白受体、与脂蛋白代谢有关的酶类和特殊蛋白质； 脂蛋白紊乱与致动脉粥样硬化之间的关系； ； PL、 FFA、 Lp- PLA2、 R LP-C的测定方法与评价；调血治疗目标值；血脂测定的标准化。
血浆中含量居前三位的脂质是TC、 PL和TG甘油三酯 (triglyceride, TG)游离胆固醇 (free cholesterol, FC)胆固醇酯（cholesterol ester, CE) 磷脂 (phospholipid, PL)游离脂肪酸 (free fatty acid, FFA)糖脂 (glycolipid)血脂 (血浆脂类) (plasma lipids)总胆固醇(TC)由于甘油三酯 (TG) 和胆固醇（CH） 都是疏水性物质 ，必须与血液中的特殊蛋白质和磷脂（PL）等一起组成一个亲水性的球形大分子才能在血液中被运输 ，这种球形大分子复合物称为脂蛋白 ，脂蛋白中的蛋白成分称为载脂蛋白（apolipoprotein, Apo）Lipid (TG、 P L、 F C和CE） + Apo亲水表层 + 疏水核心(Apo+PL亲水基) (TG+CE+PL疏水基) 水溶性多聚分散体假性微胶颗粒（血）颗粒大小CM>VLDL>LDL>HDL(1) 超速离心法 (ultra centrifugation method)：亦称密度梯度法 (density-gradient method) ，是依据不同脂蛋白的密度差异 ，在离心时漂浮速率不同而进行分离。
密度 差异缘于脂蛋白分子中蛋白质和脂类的含量不同 ，蛋白质含量较高 ，脂类含量较低者 ， 密度较大 ，否则反之。
生化各章题目及答案
生化各章题目及答案生化各章题目及答案第一章蛋白质第二章核酸(一)名词解释1．单核苷酸(mononucleotide)2．磷酸二酯键（phosphodiester bonds）3．不对称比率（dissymmetry ratio）4．碱基互补规律(complementary base pairing)5．反密码子（anticodon）6．顺反子（cistron）7．核酸的变性与复性（denaturation、renaturation）8．退火（annealing）9．增色效应（hyper chromic effect）10．减色效应（hypo chromic effect）11．噬菌体（phage）12．发夹结构（hairpin structure）13．DNA的熔解温度（melting temperature Tm）14．分子杂交（molecular hybridization）15．环化核苷酸(cyclic nucleotide)（二）填空题1．DNA双螺旋结构模型是_________于____年提出的。
2．核酸的基本结构单位是_____。
3．脱氧核糖核酸在糖环______位置不带羟基。
4．两类核酸在细胞中的分布不同，DNA主要位于____中，RNA主要位于____中。
5．核酸分子中的糖苷键均为_____型糖苷键。
糖环与碱基之间的连键为_____键。
核苷与核苷之间通过_____键连接成多聚体。
6．核酸的特征元素____。
7．碱基与戊糖间是C-C连接的是______核苷。
8．DNA中的____嘧啶碱与RNA中的_____嘧啶碱的氢键结合性质是相似的。
9．DNA中的____嘧啶碱与RNA中的_____嘧啶碱的氢键结合性质是相似的。
10．DNA双螺旋的两股链的顺序是______关系。
11．给动物食用3H标记的_______，可使DNA带有放射性，而RNA不带放射性。
12．B型DNA双螺旋的螺距为___，每匝螺旋有___对碱基，每对碱基的转角是___。
生化课件第十六章血液生化
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第一节 血 浆 蛋 白 Plasma ProteinБайду номын сангаас
血浆蛋白是维持体内代谢的重要物质
吉林大学白求恩医学院 杨成君
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一、血浆蛋白的分类与性质
血浆蛋白指血浆含有的蛋白质，是血浆中的主要的固体成分
血浆蛋白总浓度：70～75g/L
血浆蛋白的种类多，含量也不相同 通常按来源、分离方法和生理功能将血浆蛋白质
分类。 分离蛋白质的常用方法包括
电泳（electrophoresis）：血浆蛋白质 超速离心（ultra centrifuge）：血浆脂蛋白
吉林大学白求恩医学院 杨成君
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（一）血浆蛋白的分类
电泳(electrophoresis)
是最常用的分离蛋白质的方法,常据此分类
清蛋白（albumin） 1球蛋白（1 –globulin） 2球蛋白（ 2 –globulin ）
多种疾病导致血浆蛋白异常
风湿病
急性炎症反应和抗原刺激引起免疫系统增强，特征：
免疫球蛋白升高：特别是IgA，可有IgG和IgM升高 炎症期可有α1-AG、Hp、C3升高
肝脏疾病
急性炎症反应和抗原刺激引起免疫系统增强，特征
免疫球蛋白升高：特别是IgA，可有IgG和IgM升高？ 炎症期可有α1-AG、Hp、C3升高？
外分泌酶：外分泌腺分泌的酶
消化系统的蛋白酶、淀粉酶、酯酶 脏器受损时血浆含量增加，有助于临床诊断
细胞酶：存在于组织细胞内参与代谢的酶类
正常情况血浆含量甚微，小部分有器官特异性，用于诊断。
吉林大学白求恩医学院 杨成君
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2020/10/20
第十六章临床常用生化检查
第十六章临床常用生化检查一、选择题（一）A型题1.能降低血糖，同时促进糖原、脂肪、蛋白质合成的激素是（）A.胰岛素B.胰高血糖素C.糖皮质激素D.甲状腺激素E.生长激素2.调节血糖浓度的重要器官是（）A.胰脏B.肝脏C.脾脏D.肾脏E.甲状腺3.葡萄糖耐量试验对诊断下列哪种疾病有重要意义（）A.隐匿性糖尿病B.1型糖尿病C.2型糖尿病D.甲状腺功能减退症E.肾上腺皮质功能减退症4.含蛋白质最多、体积最小、比重最大，与冠心病发病呈负相关的脂蛋白是（）A.乳糜微粒（CM）B.极低密度脂蛋白(VLDL)C.低密度脂蛋白(LDL)D.高密度脂蛋白(HDL)E.游离脂肪酸5.含甘油三脂最多的脂蛋白是（）A.乳糜微粒（CM）B.极低密度脂蛋白（VLDL）C.低密度脂蛋白(LDL)D.高密度脂蛋白（HDL）E.以上都不是6.一手足搐弱患者，检查电解质时，最可能降低的是（）A.钾离子B.铁离子C.钠离子D.镁离子E.钙离子7.血清铁明显降低，总铁结合力升高见于下列哪种疾病（）A.肝硬化B.巨幼细胞性贫血C.缺铁性贫血D.溶血性贫血E.慢性感染8.再生障碍性贫血时（）A.血清铁降低，总铁结合力升高B.血清铁升高，总铁结合力降低C.血清铁降低，总铁结合力降低D.血清铁正常，总铁结合力降低E.血清铁正常，总铁结合力升高9.与钙离子协同时对神经肌肉的兴奋性有抑制作用的离子是（）A.钠离子B.钾离子C.镁离子D.铁离子E.铜离子10.对心肌缺血和心内膜下心肌梗死诊断最灵敏的指标是（）A.天门冬氨酸氨基转移酶（AST）B.乳酸脱氢酶（LDH）C.丙氨酸氨基转移酶(ALT)D.碱性磷酸梅（ALP）E.肌酸激酶（CK）11.血清中LDH1及LDH2均增加，且LDH1/LDH2比值大于1，见于哪种疾病（）A.急性心肌梗死B.急性肝炎C.心肌炎D.肝硬化E.阻塞性黄疸12.尿内17－OHCS及17－KS测定最常用于哪种疾病的诊断（）A.高血压B.肾上腺皮质功能亢进或减退C.肾上腺髓质功能亢进D.肾功能减退E.肝功能减退13.血清胆固醇不升高的疾病是（）A.阻塞性黄疸B.糖尿病C.动脉硬化症D.肾病综合征E.肝硬化14.关于胆固醇、甘油三脂错误的是（）A.肝是合成胆固醇、甘油三脂的主要器官B.胆固醇在肝疾患时可升高C.动脉硬化时胆固醇也升高D.甘油三脂升高是动脉粥样硬化发生的重要因素E.甲状腺功能亢进症时两者均降低15.电泳法及超速离心法可将脂蛋白进行分类，其分类不包括（）A.甘油三脂B.乳糜微粒C.高密度脂蛋白D.低密度脂蛋白E.极低密度脂蛋白16.血清钾升高不见于（）A.急性肾功能衰竭B.代谢性酸中毒C.使用呋塞米D.重症溶血E.严重组织损伤17.病理性血糖增高不见于（）A.糖尿病B.甲状腺功能亢进C.慢性心力衰竭D.脑血管意外E.巨人症18.关于血清钾离子测定不正确的是（）A.血清钾在一定程度上可反映细胞内钾离子的水平B.人体内的钾离子90％来源于食物C.钾是细胞内的主要阳离子D.急性酸中毒及尿毒症时血清钾升高E.心力衰竭时血清钾升高19.不造成高钾血症的疾病是（）A.急性肾功能衰竭少尿期B.代谢性酸中毒C.代谢性碱中毒D.严重组织损伤E.重度组织乏氧20.关于血清钾离子不正确的是（）A.机体内的钠主要来源于食物中钠盐B.钠是细胞内液的主要阳离子C.大量出汗会引起低钠血症D.维持渗透压和酸碱平衡E.维持肌肉、神经正常应激性21.心肌梗死时不升高的酶是（）A.门冬氨酸氨基转移酶B.丙氨酸氨基转移酶C.乳酸脱氢酶D.肌酸激酶E.碱性磷酸梅22.血浆皮质醇增高见于下列疾病，但除外（）A.单纯性肥胖B.Cushing综合征C.Addison病D.肾上腺肿瘤E.机体处于应激状态时（二）B型题A.维生素D缺乏B.慢性肾小球肾炎C.甲状旁腺功能减退症D.代谢性酸中毒E.急性坏死性胰腺炎1.因成骨作用增强引起低血钙的是（）2.钙吸收障碍引起低血钙的是（）3.钙重吸收障碍引起低血钙的是（）A.肾功能不全B.维生素D应用过量C.代谢性酸中毒D.急性肝坏死E.多发性骨髓瘤4.磷排泄减少而致血磷升高的是( )5.磷吸收增加而致血磷升高的是（）A.胆碱脂酶B.血清脂肪酶C.乳酸脱氢酶D.碱性磷酸梅E.酸性磷酸梅6.前列腺疾患时升高的酶是（）7.急性胰腺炎时升高的酶是（）8.有机磷农药中毒时活性降低的是（）A.血ACTH和游离型皮质醇（血F）均增高B.血ACTH增高而血F降低C.血ACTH降低而血F增高D.血ACTH和血F均降低E.血ACTH和血F均正常9.严重的应激反应时（）10.肾上腺肿瘤（）11.原发性肾上腺皮质功能减退症（）A.血清钾升高B.血清钙升高C.血清无机磷升高D.血清钠降低E.血清铜降低12.甲状旁腺功能亢进（）13.急性肾功能衰竭少尿期（）14.肝豆状核变性（）A.血清铁降低，总铁结合力增高B.血清铁增高，总铁结合力降低C.血清铁、总铁结合力均增高D.血清铁、总铁结合力均降低E.血清铁增高，总铁结合力正常15.肝硬化（）16.缺铁性贫血17.肝炎（）A.血浆孕酮测定B.血浆睾丸酮测定C.血浆醛固酮测定D.尿内儿茶酚胺测定E.血浆皮质醇测定18.肾上腺皮质增生( )19.嗜铬细胞瘤（）20.妊娠检测（）（三）C型题A.出现餐后高血糖B.血白蛋白降低C.两者均有D.两者均无1.重度慢性肝炎时（）2.乙肝病毒携带者（）A.胰岛素相对不足B.胰岛素绝对不足C.两者均有D.两者均无3.糖尿病的原因是（）4.胰岛细胞瘤时（）A.总胆固醇B.甘油三酯C.两者均有D.两者均无5.受饮食因素影响较大，为为动脉粥样硬化重要因素的是（）6.由肝脏合成，可维持细胞形态和功能的是（）7.与冠心病发病呈负相关的是（）A.载脂蛋白A1B.载脂蛋白BC.两者均有D.两者均无8.与冠心病发病呈负相关的是（）9.由肝脏合成的载脂蛋白是（）A.血、尿淀粉酶升高B.血清脂肪酶升高C.两者均有D.两者均无10.急性胰腺炎时（）11.急性腮腺炎时（）A.血清胆碱脂酶（SchE）降低B.全血胆碱脂酶(AchE)降低C.两者均有D.两者均无12.有机磷农药中毒（）13.肝细胞严重损害（）14.脂肪肝（）（四）K型题1.与冠心病发病呈正相关的是（）A.载脂蛋白BB.载脂蛋白AC.低密度脂蛋白D.高密度脂蛋白2.高钾血症常见于（）A.大量注射葡萄糖浆B.急性肾功能衰竭少尿期C.代谢性酸中毒D.大面积烧伤3.血阴离子差额（AG）增高型酸中毒，见于（）A.乳酸性酸中毒B.酮症酸中毒C.肾功能不全D.急性肠炎4.在骨组织中存在较多的有（）A.钙B.镁C.磷D.铁5.缺铁性贫血时，降低的有（）A.血清总铁结合力B.血清铁C.血清转铁蛋白D.血清铁蛋白6.心肌梗死时升高的是（）A.血清肌酸激酶B.肌钙蛋白TC.肌钙蛋白ID.肌红蛋白7.肾上腺皮质功能亢进时（）A.血中的游离型皮质醇（血F）增多B.尿17－羟皮质类固醇（17－OHHCS）增多C.尿17－酮皮质类固醇（17－KS）增多D.血清醛固酮（ALD）增多8.关于雌二醇，叙述正确的是（）A.是生理活性最高的雌激素B.男性的雌二醇主要由睾丸分泌C.对促进女性第二性征的出现有重要作用D.雌二醇在肝中被灭活（五）多项选择题1.影响体内血糖浓度的激素有（）A.胰岛素B.胰高血糖素C.甲状腺素D.生长激素E.肾上腺素2.血清总胆固醇增高见于（）A.肝硬化B.甲状腺功能减退症C.肾病综合症D.糖尿病E.胆总管阻塞3.钾的生理作用为（）A.维持细胞正常的渗透压B.参与细胞的新陈代谢C.参与糖及蛋白质代谢D.维持神经、肌肉正常功能E.维持酸碱平衡4.关于血清氯喜爱列描述正确的有（）A.氯离子是细胞外液中的主要阴离子B.氯离子主要来自于饮食中的氯化钠C.参与胃酸的形成D.参与调节机体的酸碱平衡E.低钠血症常伴有高氯血症5.关于血清钠描述正确的有（）A.机体内的钠主要来自于食物中的钠盐B.是细胞外液中含量最多的阳离子C.维持渗透压及酸碱平衡D.维持神经、肌肉正常应激性E.慢性肾炎并发尿毒症时血清钠浓度可降低6.因钾离子在体内分布异常而致的低血钾原因有（）A.心功能不全B.严重呕吐C.家族性周期性麻痹D.甲状腺功能亢进E.代谢性酸中毒7.钙离子主要生理功能有（）A.降低神经、肌肉的兴奋性B.维持心肌及其传导系统的兴奋性和节律性C.参与肌肉收缩及神经传导D.参与凝血E.降低毛细血管及细胞膜的通透性8.血钙降低、血磷增高的原因有（）A.甲状旁腺功能减退B.多发性骨髓瘤C.骨质软化症D.慢性肾小球肾炎E.肢体麻痹患者9.关于血清磷，下列正确的有（）A.血磷指血中的有机磷B.维生素D可促进磷的吸收C.磷酸盐与酸碱平衡的调节无关D.可参与糖、脂类及氨基酸的代谢E.磷又是骨盐的主要成分10.关于镁，下列正确的有（）A.镁是体内的微量元素之一B.镁对维持心肌的结构及电生理平衡有重要意义C.食物是镁的主要来源，其在小肠吸收D.腹泻、利尿及血液透析等易引起低镁E.血镁降低常伴有低钾血症11.血清铁降低常见于（）A.慢性感染B.慢性失血C.溶血性贫血D.再生障碍性贫血E.急性肝炎12.关于转铁蛋白哪种说法正确（）A.是一种能结合三价铁的糖蛋白B.主要起转运铁的作用C.由肝细胞及单核－吞噬细胞合成D.降低主要见于缺铁性贫血E.降低可见于肾病综合症13.关于转铁蛋白正确的说法有（）A.主要由肝脏合成B.是由蛋白质和铁核心形成的复合物C.是诊断缺铁的敏感指标D.与体内铁储备呈负相关E.成年人女性低于男性14.铜的生理功能有（）A.影响中枢神经系统的结构和功能B.参与铁代谢与造血功能C.参与结缔组织合成D.催化黑色素合成及参与体温调节E.与免疫、凝血、酶的合成及自由基清除等有关15.急性心肌梗死时哪些酶升高（）A.肌酸激酶(CK)B.天门冬氨酸氨基转移酶(AST)C.γ－谷氨酰转肽酶(γ-GT)D.乳酸脱氢酶(LDH)E.肌酸激酶同工酶（CK-MB）16.疑有肾上腺皮质功能亢进者需进行下列哪些实验检查（）A.尿内儿茶酚胺及其代谢产物“VMA”测定B.尿内17－羟皮质类固醇测定C.尿内17－酮皮质类固醇测定D.血浆皮质醇测定E.尿钙、磷、镁测定17.肾上腺皮质分泌的激素有（）A.多巴胺B.肾上腺素C.去甲肾上腺素D.皮质醇E.醛固酮18.有明显昼夜节律变化的激素有（）A.血皮质醇（血F）B.醛固酮（ALD）C.促肾上腺皮质激素（ACTH）D.肾上腺素（E）E.去甲肾上腺素（NE）二、填空题1.血清糖化血红蛋白反映1－2个月前的血糖水平，是糖尿病诊断和＿＿的重要指标。
第十六章肝的生化习题
第十六章肝的生物化学一、内容提要肝是体内重要的代谢器官之一，具有多种生物化学功能。
本章主要介绍肝除了与其他组织器官相同的功能外还具有一些重要功能，如物质代谢功能、生物转化功能和排泄功能等。
（一）肝的物质代谢功能1．肝在糖、脂类、蛋白质代谢作用中的特点（1）糖代谢肝通过糖原合成、分解与糖异生作用调节血糖水平，维持血糖浓度的相对恒定。
（2）脂类代谢肝在脂类的消化、吸收、合成、分解及运输等过程中均起着重要作用。
如肝将胆固醇转化为胆汁酸，协助脂类的消化吸收；肝是体内合成磷脂、胆固醇、脂肪酸的重要器官，并能以脂蛋白的形式转运出去；肝是体内合成酮体的主要器官。
（3）蛋白质代谢肝对蛋白质代谢极为活跃，除丫 -球蛋白外，几乎所有的血浆蛋白质均来自肝；肝是除支链氨基酸外所有氨基酸分解代谢的重要器官，是处理氨基酸分解代谢产物的重要场所，如氨主要在肝中合成尿素。
2．肝在维生素和激素代谢作用中的特点（1）维生素代谢肝在维生素的吸收、贮存、运输及代谢中起重要作用，肝是人体内含维生素A、K、B1、&、&、B2、泛酸与叶酸最多的器官，且多种维生素在肝中转化为辅酶的组成成分。
（ 2）激素代谢许多激素在发挥其调节作用后，主要在肝内被分解转化，从而降低或失去其活性，此灭活过程对于激素作用时间的长短及强度具有调控作用。
（二）肝的生物转化作用1．生物转化的概念非营养物质经过氧化、还原、水解和结合反应，使其极性增加或活性改变，而易于排出体外的这一过程称为生物转化作用。
2．生物转化的物质生物转化的内源性非营养物质有体内代谢过程中生成的氨、胺、胆色素、激素等物质。
外源性非营养物质有摄入体内的药物、毒物、食品防腐剂、色素等。
3．生物转化的反应类型主要有两相反应。
第一相反应包括氧化、还原和水解反应，其中最重要的是存在于微粒体的加单氧酶系，其特点是可被诱导生成，生理意义是参与药物和毒物的转化；第二相反应是结合反应，结合反应是体内重要的生物转化方式，主要与葡萄糖醛酸（供体UDPG）硫酸（PAPS和乙酰基（乙酰CoA等结合，尤以葡萄糖醛酸结合反应最为普遍。
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目录
2. Regulation of heme biosynthesis
(1) ALA synthase
• Rate-limiting enzyme
• Feedback-inhibition by heme
• Disability with VB6 deficiency
C ～ SCoA O
ALA合酶 （磷酸吡哆醛）
C
O
CH2NH2
目录
反应部位在线粒体内； 催化此反应的酶是ALA合酶(ALA synthase)，
其辅酶是磷酸吡哆醛。此酶是血红素合成的限
速酶，受血红素的反馈调节。
ALA生成后从线粒体进入胞液。
目录
② 胆色素原(prophobilinogen，PBG)的生成：
目录
heme
目录
血红素(heme)是一种铁卟啉化合物，它是血 红蛋白、肌红蛋白、细胞色素、过氧化物酶等的 辅基。 由卟啉环加铁构成。
目录
细胞色素
血红蛋白
过氧化物酶
肌红蛋白
目录
1. 血红素的生物合成
合成的组织和亚细胞定位：
参与血红蛋白组成的血红素主要在骨 髓的幼红细胞和网织红细胞中合成。
合成原料：
红细胞生成性原卟啉症
亚铁螯合酶
遗传性
血红素
DNA突变
mRNA异常
酶蛋白功能丧失
35
目录
8代8名患者
36
目录
六氯苯
37
目录
甘氨酸+琥珀酰辅酶A
ALA合酶
氨基酮戊酸 PBG合成酶
尿卟啉原
急性间歇性卟啉症
பைடு நூலகம்卟胆元脱氨酶
羟甲基胆核
先天性红细胞生成性卟啉症 UPGIII合成酶
尿卟啉原III
迟发性皮肤卟啉症 遗传性粪卟啉症 UPG脱羧酶
梵高
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尼布甲尼撒
目录
甘氨酸+琥珀酰辅酶A
ALA合酶
氨基酮戊酸 PBG合成酶
尿卟啉原
急性间歇性卟啉症
卟胆元脱氨酶
羟甲基胆核
先天性红细胞生成性卟啉症 UPGIII合成酶
尿卟啉原III
迟发性皮肤卟啉症 遗传性粪卟啉症 UPG脱羧酶
粪卟啉原III
CPG氧化酶
原卟啉原IX
混合性卟啉症 PPG氧化酶
尿卟啉IX
BPG mutase
1,3-BPG
6PG
2,3-BPG
2,3-BPG phosphatase
3PG
PGM 2PG enolase PEP
PPP
5-10% 3-7 C metabolites (R5P, F6P, G3P)
Lactate
No O2
LDH
PK
Pyr
目录
Lipid metabolism
Most of the lipids in mature RBC exist on
甘氨酸、琥珀酰CoA、Fe2+
合成部位：
合成的起始和终末阶段均在线粒体内进行， 而中间阶段在胞浆内进行。
目录
目录
血红素合成过程：
① -氨基--酮戊酸(-aminolevulinic acid, ALA)的合成：
COOH H2C CH2
COOH
HSCoA + CO2
H2C CH2
+
CH2NH2 COOH
目录
RBC Metabolic Pathways
GSH Glu Gly’colysis
90～95% HK PGI H2O2 GP H2O
G6P F6P
NADP+ + H+
GSSG
GR
PFK F16BP aldolase G6PDH lactonase 6PGDH
NADPH
CO2
DHAP
G3P
G3PDH PGK
2,3-BPG phosphatase
3PG
PGM 2PG enolase PEP
PPP
5-10% 3-7 C metabolites (R5P, F6P, G3P)
Lactate
No O2
LDH
PK
Pyr
目录
Glycolysis is the only way
for RBC
to produce energy!!!!
Inhibited by heme, and heavy metals.
(3) Erythropoietin (EPO) can increase synthesis of heme and hemoglobins.
目录
2. 血红蛋白的合成：
血红素合成后与珠蛋白结合成 血红蛋白。 珠蛋白的合成同一般蛋白质的合成，其合 成受血红素调控。
目录
公元1788年，大英帝国，乔治三世 腹痛，棕色小便，口出秽语、行事疯狂而不能自制
31
目录
卟啉症
卟啉
铁
血红素
珠蛋白
O2
血红蛋白
目录
卟啉症：卟啉类物质在体内含量过多导致的临床疾病。
光子
卟啉分子 无色
破坏细胞膜
激发态的卟啉分子 (紫色)
活性氧自由基
33
目录
血液
尿液
小便颜色异常
腹痛
皮肤庖疹
精神症状
目录
血清蛋白电泳图谱：
A 清蛋白 1 2
B
清蛋白 1
2
目录
血浆蛋白的功能
（一）维持血浆胶体渗透压 （二）维持血浆正常的pH值 （三）运输作用
（四）免疫作用 （五）催化作用
（六）营养作用 （七）凝血、抗凝血和纤溶作用
目录
第三节
血细胞物质代谢
目录
RBC Metabolic Pathways
• Intensity inhibition by Ferriheme (hemin)
• Induced by some steroid hormones (eg. testosterone
• Inducing by some drugs(eg. phenobarbital)
目录
(2) ALA dehydrase and ferrochelatase
cell membranes
NO de novo synthesis of fatty acids Maintain normal membrane structure and function by exchange with blood lipids
目录
Function of ATP
COOH
O
CH2 CH2 O H H C C N H ALA脱水酶 H
O HO
OH
2H2O
H2N
N H
在ALA脱水酶(ALA dehydrase)催化下，二分子 ALA 脱 水缩合生成一分子PBG。
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血红素合成的特点：
① 合成的主要部位是骨髓和肝脏，但成熟红 细胞不能合成；
② 合成的原料简单：琥珀酰 CoA 、甘氨酸 Fe2+等小分子物质；
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机体通过调节红细胞内2，3-BPG的浓度，调节组织的供氧
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机体通过调节红细胞内2，3-BPG的浓度，调节组织的供氧
2，3-BPG浓度升高时有利于HbO2放氧， 2，3-BPG浓度下降则有利于Hb与氧结合。 BPG变位酶及2，3-BPG磷酸酶受pH值调节。
肺泡毛细血管：血液pH高，BPG变位酶受抑制，2，3-BPG 磷酸酶活性强。使红细胞内2，3-BPG的浓度降低，有利于Hb与 O2结合。 外周组织毛细血管：血液pH低，2，3-BPG的浓度升高，则 利于HbO2放氧，借此调节氧的运输和利用，具有重要生理意义。
Na+-K+-ATPase(pump)；
Ca2+-ATPase(pump)
Lipid exchange between membrane lipids and plama lipoproteins
GSH and NAD+ synthesis
目录
（三）血红蛋白的合成
血红蛋白的组成:
珠蛋白 血红素(heme)
目录
2,3-二磷酸甘油酸(2,3-BPG)旁路(支路)：
葡萄糖 1, 3-BPG
二磷酸甘油酸变位酶 (15-50%)
3-磷酸甘 油酸激酶
2, 3-BPG
2, 3-BPG 磷酸酶
3-磷酸甘油酸
乳酸
目录
红细胞中各种糖酵解中间产物的浓度 (微克分子/升红细胞)
糖酵解中间产物 动脉血 静脉血
6-磷酸葡萄糖
血液的生物化学
Hemal Biochemistry
目录
目录
NPN-----non protein nitrogen
Urea (BUN):50% Creatine and creatinine Uric acid Bilirubin Amonia
目录
第一节
(Plasma protein)
血浆蛋白
GSH Glu Gly’colysis
90～95% HK PGI
H2O2 GP
H2O
G6P F6P
NADP+ + H+
GSSG
GR
PFK F16BP aldolase G6PDH lactonase 6PGDH
NADPH
CO2
DHAP
G3P
G3PDH PGK
BPG mutase