新生儿专业护理

第一节新生儿专业护理

一、新生儿头面部护理

(一)新生儿头面部生理特点

新生儿的头部相对较大，约为身长的1／4，出生时头围33～34厘米，前囟门斜径为2～2.5厘米，(前囟门约在12～18个月时闭合)，后囟门尚未闭合，(后囟门于2～4个月时闭合)。可隐约辨认骨缝，头皮可由于局部水肿而形成产瘤，随着时间的推移可自行吸收消失。面部皮肤与全身皮肤一样十分娇嫩，其上覆以多少不均的灰白色胎脂，以后逐渐吸收。胎脂吸收后，由于表皮薄，皮肤由于血管丰富而呈浅红色。多数新生儿在生后2～3天可出现黄疸，约在生后l0～14天消退。

(二)头面部的一般护理与清洁

1、准备用品

(1)婴儿专用脸盆一个(内置半盆温水，水温为38～43℃)

(2)柔软棉质小毛巾两条。

(3)婴儿洗发香波一瓶。

(4)茶壶一把(内置温水)。

2、操作方法

步骤1：洗脸。用左臂抱起新生儿，并用左肘部和腰部夹住婴儿的臀部和双下肢，左手托住头颈部，用拇指和中指压住婴儿双耳，使耳廓盖住外耳道，防止洗脸水进人耳道引起炎症。用右手将一块小毛巾沾湿后略挤一下开始洗脸，顺序为：眼一前额一颊部一嘴角一面部。擦过一只眼后要将毛巾换另一面，洗完脸后须将毛巾在水中清洗一下再擦洗其他部位。

步骤2：洗头。先将婴儿洗发香波倒少许于手中，轻轻在头上揉洗，注意勿流进眼睛里及耳道内，最后请另一人帮助用小茶壶的温水冲净头发并用毛巾擦干。

洗完换上干净衣服后，将婴儿抱起，用消毒棉棒擦净婴儿鼻腔分泌物及外耳道的水渍。注意动作一定要轻柔，棉棒不可探入鼻腔和耳道深处，只在外围处理一下即可。

提醒您

由于新生儿皮肤特别娇嫩，其体内免疲机制的建立尚不完善，皮肤稍有破损即可感染，如处理不当，严重者可致败血症，因此，用毛巾擦干时一定要轻柔，最好用干毛巾吸干水分。

二、新生儿眼、耳、口、鼻护理

(一)新生儿眼、耳、口、鼻的特点

1、眼睛

眼睑处可见到微小的出血点，此时新生儿的眼睛发育尚不成熟，有一个生理性远视过程。大部分新生儿眼运动不协调，常有生理性斜视，一般出生后在2～4周消失，故不能在婴儿床上方挂固定的玩具，否则就会有引发内斜(俗称对眼)的可能。

2、耳

耳软骨发育良好，已形成耳廓。出生后2～7天开始有听觉，2～4周时能较专注地听外界声音。

3、口

口腔内牙龈和硬腭上有小白点，俗称“马牙”，属正常现象，一般在出生后2～3周逐渐消失。

4鼻

鼻尖部可见到粟粒疹，鼻腔较狭窄，鼻黏膜柔软而富有血管，遇到轻微刺激就容易充血、水肿而发生鼻塞现象。

(二)新生儿眼、耳、口、鼻的护理

1、眼部护理

(1)如不慎将浴液或肥皂水流人婴儿眼内要进行眼部冲洗。

准备用品：护理篮内放细颈小茶壶一把，内盛适量温开水，消毒棉棒一包，盛污物小盘一个，接水脸盆一个，0.25％氯霉素眼药水一支。

操作步骤：

步骤1：需两人协作，一人将婴儿抱好，如冲洗左眼则将婴儿头偏向左侧，头下方地上放置脸盆，右手将婴儿左眼上下眼睑分开，另一人将细颈小壶壶嘴离婴儿头部约l～2厘米时，将小壶略倾斜，使水缓缓冲向婴儿眼睛。

步骤2：冲洗完毕用消毒棉棒吸净眼周水渍。需要时如步骤1冲洗对侧眼睛，冲后双眼各滴0.25％氯霉素眼药水l～2滴。

(2)新生儿如患眼角膜炎时，则需按时点眼药。

准备用品：护理篮内放消毒棉棒一包，小毛巾一块，利福平或025％氯霉索眼药水、盛污物小盘一个。

操作步骤：

步骤l：操作者先冲洗双手，将小毛巾放于患眼外侧。

步骤2：用左手拇指、食指轻轻分开婴儿的上下眼睑。

步骤3：右手持药瓶至离眼2厘米处时滴药l～2滴后放开手。

步骤4：用消毒棉棒轻擦眼周药液。

如双眼发炎，则先滴患病较轻的眼睛。

2鼻部护理

新生儿鼻黏膜柔软而富有血管，遇到轻微刺激就容易充血、水肿，使原来较狭窄的鼻腔更加狭窄而致呼吸不畅。另外，鼻腔分泌物也是造成新生儿鼻堵的重要原因。

(1)准备用品。护理篮内放消毒棉棒一包，清水一碗。

(2)操作步骤。清理鼻腔分泌物时，切勿用镊子强力夹出，要先软化鼻痂，用棉棒蘸清水往鼻腔内各滴1～2滴，或将母乳、牛奶滴入亦可，经l～2分钟待鼻痂软化后再用干棉棒将其拨出，或用软物刺激鼻黏膜引起新生儿打喷嚏，鼻腔的分泌物即可随之排出，从而使新生儿鼻腔通畅。

3、耳部护理

足月新生儿耳壳已完全成型，但外耳道相对较狭窄，一旦污水流入耳道深处，极易引起发炎，严重者可致外耳道疖肿。由于新生儿的骨骼未发育完全，外耳道几乎是条缝隙，发生炎症后，对神经的压迫和刺激也很重，所以疼痛较剧烈，新生儿就会哭闹不安，夜间也难安睡，抱哄都没有效果。因此，外耳道的炎症也是引起新生儿常常哭闹不安的原因之一。因此，无论是给新生儿洗头、洗澡或滴眼药，一定注意勿使污水、药液等流入耳道深处。一旦发生外耳道炎症时，应及时去医院就医，按时服药、滴药，局部热敷。

(1)准备用品。护理篮内放所需药水，消毒棉棒1包、盛污物小盘一个，3％双氧水或生理盐水一瓶。

(2)操作步骤

步骤1：操作者先洗净双手，将新生儿侧卧，患耳朝上。

步骤2：用无菌棉棒轻擦外耳道分泌物，必需时用生理盐水或3％双氧水清洗外耳道，左手牵引耳廓，右手用滴瓶或滴管将药液滴入耳道后壁3～5滴。

步骤3：轻压耳廓，使药液沿耳道壁缓缓流入耳内，婴儿保持原位5分钟左右。

4、口腔护理

正常新生儿无须进行口腔护理，只需奶后擦净口唇、嘴角、颌下的奶渍，保持皮肤黏膜干净清爽即可。如患了口腔炎症或其他口腔疾病则需做口腔护理。

(1)准备用品。护理篮内放治疗碗一个，内放生理盐水浸泡的大棉球6个，消毒液体石