血液透析滤过预防透析相关低血压的最佳护理方法研究

血液透析滤过预防透析相关低血压的最佳护理方法研究

目的研究并探讨血液透析滤过预防透析相关低血压的最佳护理方法。方法选取2011年1月～2014年12月在我院血液透析科进行血液透析治疗的100例慢性肾功能衰竭患者作为研究对象，按照随机分配的方式，将这100例患者分为对照组（n=50）和观察组（n=50）。对照组患者采取常规护理措施进行护理，观察组患者采取整体护理措施进行护理。护理结束后，对患者的护理效果进行观察，观察其低血压的发生率。结果对照组患者的低血压发生率为23.73%，观察组患者的低血压发生率为8.95%；观察组患者的低血压发生情况较对照组明显更优（P ＜0.05）。结论在血液透析过程中，给予患者科学、合理的护理措施进行干预，能够有效减少患者血液透析相关性低血压的发生，具有较好的预防效果，同时还有利于巩固患者血液透析治疗的效果。

标签：血液透析；慢性肾功能衰竭；血液透析相关性低血压

血液透析，是指通过对半透膜内外渗透压差进行调节，以达到清理患者血管中的代谢产物和多余的电解质的目的。但血液透析过程中容易并发低血压症状，对患者的身体健康和生命安全极为不利。因此，预防血液透析相关性低血压，具有十分重要的意义。本次研究选取2011年1月～2014年12月在我院血液透析科进行血液透析治疗的100例慢性肾功能衰竭患者作为研究对象，在血液透析过程中分别对其采取护理措施进行干预，通过对比血液透析后低血压的发生，以探讨血液透析滤过预防透析相关低血压的最佳护理方法，为血液透析患者的临床治疗提供参考依据。现报告如下：

1 资料与方法

1.1一般资料选取2011年1月～2014年12月在我院血液透析科进行血液透析治疗的100例慢性肾功能衰竭患者作为研究对象，这100例患者均被确诊为肾功能衰竭，其肾功能检查为阳性，排除贫血患者、高血压患者、糖尿病患者、认知障碍患者、意识障碍患者以及精神障碍患者。所有患者在进行研究前均对研究目的和研究过程有所了解，并且均已自愿签署知情协议。

按照随机分配的方式，将这100例患者分为对照组（n=50）和观察组（n=50）。对照组中，男27例，女23例；患者年龄为45～75岁，平均为（60.67±2.37）岁；患病时间为1～4年，平均（3.24±0.26）年。观察组中，男26例，女24例；患者年龄44～76岁，平均（60.71±2.41）岁；患病时间为1～4年，平均患病时间为（3.29±0.31）年。对比分析对照组和观察组的性别、年龄、患病时间，P值大于0.05，说明组间差异不具有显著性，对研究结果不会造成影响，可进行对比研究。

1.2方法对照组患者采取常规护理措施进行护理。在患者血液透析的过程中，对患者的生命体征进行密切的观察。

观察组患者采取整体护理措施进行护理。具体措施如下：①对患者的病史进行充分的了解，对患者的病情进行评估，判断患者血液透析中可能存在的危险因素。②为患者耐心讲解血液透析的相关知识，如血液透析的治疗方法、治疗目的，消除患者内心对血液透析的恐惧和顾虑。向患者如实告知可能发生的不良反应，为患者讲解需要注意的事项和不良反应的应对措施，使患者在不良反应发生后，能够镇定的配合医生进行处理。与患者进行积极的沟通，语言尽量亲切，态度尽量和蔼，动态掌握患者的心理变化，并对患者进行适当的心理疏导，使患者对治疗重拾信心，积极配合就医。③对血压偏低的患者，应将其血液透析时间尽量安排在非生理饥饿期和高代谢期；如患者自主神经功能出现障碍，应避免在餐后立即进行血液透析，避免由于食物消化而造成血容量减少。④对患者的血压进行严格的记录。一旦患者出现低血压，应使患者低头，暂停透析，并给予患者辅助吸氧治疗，适当补充葡萄糖，对患者进行密切的观察，直到患者血压回升至正常水平。⑤在患者持续性血液透析的过程中，应注意患者的营养状况，及时给予患者蛋白质、氨基酸的补充，保证充足的营养物质摄入。⑥根据患者的病情，适当的对血液透析时间进行调整。

1.3观察指标护理结束后，对患者的护理效果进行观察，对患者进行血液透析的次数进行统计，并观察其低血压的发生率。

1.4统计学方法将对照组和观察组的基本资料和各项研究数据录入到SPSS17.0统计学软件中进行统计学处理，性别比例等计数资料采用χ2检验，使用[n（%）]表示，平均年龄等计量资料采用t检验，使用（x±s）表示。当P值小于0.05时，则可以认为对照组和观察组之间具有明显差异，并具有统计学意义；当P值大于0.05时，则可以认为对照组和观察组之间不存在明显的差异，且不具有统计学意义。

2 结果

对照组50例患者共进行1340次血液透析，其中318次血液透析后出现低血压，患者的低血压发生率为23.73%；观察组50例患者共进行1352次血液透析，其中121次血液透析后出现低血压，患者的低血压发生率为8.95%；观察组患者的低血压发生情况较对照组明显更优（P＜0.05）。

3 讨论

慢性肾功能衰竭是一类由多种发病因素共同导致的慢性进行性的肾实质损伤，临床表现以酸碱失衡、水电解质发生紊乱、代谢产物形成潴留为主，严重时会使患者出现全身性的系统障碍和器官受损。血液透析的主要目的是对患者血管内发生潴留的代谢产物进行清理，对发生紊乱的水电解质进行纠正[1]。在临床上，血液透析被广泛的应用于慢性肾功能衰竭的临床治疗中，能够有效改善患者的肾功能，纠正其体内发生紊乱的水电解质。但由于患者血液透析时的血容量偏低，血管功能出现障碍，因此，患者在血液透析后容易并发低血压症状[3]。一旦患者在血液透析的过程中并发低血压症状，对血液透析的治疗会造成严重的影响，不仅会影响血液透析的治疗效果，还可能会诱导其他并发症的发生，对患者

的身体健康和生命安全极为不利[2]。因此，寻求一种有效预防血液透析相关性低血压的方法，具有十分重要的意义。

有关研究表明，在血液透析的治疗过程中，对患者采取适当的护理措施进行干预，能够巩固患者的治疗效果，减少血液透析相关性低血压的发生[3]。本次研究中，整体护理组患者的低血压发生情况较常规护理组明显更优（P＜0.05），与相关研究结果一致。这主要是因为在血液透析的过程中对血液透析患者实施整体护理措施，能够对可能引发低血压的相关危险因素进行规避。对患者病情进行评估，分析其危险因素，能够事先对危险因素进行预见性的防范；对患者进行健康宣教，能够使患者从容面对不良反应，与医生配合处理好发生的不良反应；对患者进行心理护理，能够提高患者的治疗依从性，确保血液透析治疗的顺利完成；对血压偏低的患者进行合理的血液透析时间安排，能够使患者避免由于饥饿和高代谢而出现低血压；对自主神经功能障碍患者的血液透析时间进行调整，能够避免患者由于食物消化而出现低血压；对患者进行充足营养物质的补充，能够使患者避免由于营养不良而出现低血压；对血液透析时间进行调整，能够减轻患者血液透析过程中的血管压迫，通过对血液透析滤过浓度进行调整，能够灵活的控制患者的血压。

综上所述，在血液透析过程中，给予患者科学、合理的护理措施进行干预，能够有效减少患者血液透析相关性低血压的发生，具有较好的预防效果，同时还有利于巩固患者血液透析治疗的效果。

参考文献：

[1]李贞姬.血液透析中低血压的原因及预防护理[J].中国保健营养（上旬刊），2014，12（6）：3392-3393.

[2]章丽培.血液透析相关性低血压的预防与护理[J].全科护理，2014，12（21）：1952-1953.

[3]白福香，周冰宣，袁波，等.血液透析相关性低血压的临床观察与护理[J].当代护士（学术版），2013，21（4）：119-121.