住院患者各类膳食适应症和膳食应用原则

住院患者各类膳食适应症和膳食应用原则

第一节基本膳食

一、普通饭

简称普食，是医院膳食的基础，一般医院中有50％以上的住院病人采用此类膳食，大多数治疗膳食都是在此类膳食基础上衍化出来的。

（一）特点

本膳食接近正常人饮食。每日供应早、午、晚三餐，每餐之间间隔4～6小时。（二）适应症

1.体温正常、咀嚼和吞咽功能正常、消化功能正常。

2.恢复期病人。

3.在治疗上对膳食无特殊要求的。

4.、外、妇产、五官等科病人均可使用。

（三）膳食应用原则和要求

1.膳食配制应以均衡营养和接近正常膳食为原则。

2.每日提供的能量、蛋白质和其他主要营养素应达到或者接近我国成年人轻体力活

动的参考摄入量。蛋白质65～90g，总能量为8780～10000kJ（2100～2400kcal）左右。蛋

白质约占总能量12％～14％，脂肪约占总能量25％～30％，碳水化合物约占总能量50％～65％。

3.每日供给的食物中应包括谷类、蔬菜、鱼肉、蛋类、奶类、肉禽类、豆类及适量的脂肪和少量调味品。每日的蔬菜不应少于 300g。其中黄绿色蔬菜＞50％。

4.食物烹调应科学合理，注意色、香、味。

（四）食物选择

1.可用的食物基本同健康人，包括粮谷类和薯类、各种蔬菜、鱼虾类、肉禽类、奶类、豆类及制品。

2.少食用的食物：烟熏、油炸、罐头类等食品。

（五）配膳应注意的问题

1.食谱制订和制作要照顾民族风俗、地域习惯的特殊性。

2.了解患者的食物过敏史（如海产品中的鱼、虾、螃蟹，干菜中的黄花菜等）。

3.应选择最常用食物，新资源食物的应用要慎重。

二、软饭

（一）特点

是一种质软、容易咀嚼、易消化的膳食，常作为半流质至普通饭的过渡膳食，每日供应3～5餐。

（二）适应症

1.咀嚼或吞咽不利者。

2.小儿、老年人。

3.低热、食欲下降、胃肠功能减弱。

4.手术恢复期。

（三）膳食应用原则和要求

1.基本同普食。

2.食物加工和烹制要细、软、烂，不选含粗纤维多的蔬菜，清淡、少盐。

3.主食以发酵类面食为主。

4.长期采用软饭的病人因蔬菜切碎、煮软过程中水溶性维生素和矿物质损失较多，应注意适当补充。

（四）烹调方法选择

1.适宜方法：拌、蒸、炖、滑馏、急火快炒。

2.不适宜方法：煎、炸、熏、烤、生食、冷食、腌制。

三、半流质

（一）特点

是比较稀软的、易咀嚼吞咽、易消化的膳食，为流质至软饭或普通饭的过渡膳食。（二）适应症

1.食欲差、咀嚼、吞咽不便者。

2.中度发热、胃肠道炎性疾病、手术后恢复期患者。

（三）膳食应用原则和要求

1.全日供给蛋白质50～60g，脂肪40～50g，碳水化合物250g，提供总能量在6690kJ

／d（1600kcal/d）左右，分别占总能量比例为12％～15％，20％～25％，60％～65％。

2.每日供给5～6餐，其中两餐之间为加餐，能量分配为早餐25％，加餐5％，午餐35％，加餐5％，晚餐30％。

3.各种食物皆应细、软、碎，易咀嚼，易吞咽。

4.少粗纤维，无刺激性的半流体食物。

5.加餐食物的总容量为300ml左右。

6.腹部手术后禁食胀气食物，如牛奶、过甜食物、豆类。

（四）食物制作要求

1.干稀搭配、甜咸间隔。

2.不用和少用的食物：含粗纤维多的食物，粗粮，大块的肉和咀嚼吞咽不便的食物。

四、流质

（一）特点

为液体状食物或在口腔可融化为液体的食物。能量低，必需营养素不足，只能短期间（1～2天）使用。

（二）适应症

1.高热、食欲差，咀嚼、吞咽极度困难者。

2.急性炎性胃肠疾病、急性腹泻、恶心、呕吐者。

3.体质重度虚弱者，大手术后的第1次进食。

（三）膳食应用原则和要求

1.所用食物皆需制成液体或进口即能溶化成液体。

2.营养成分：蛋白质约20～30g，脂肪30g，碳水化合物130g，维生素和矿物质均不足，总能量约4200kJ／d（1000kcal／d）左右。

3.每日供应6～7餐，每次容量250ml，每日总量2000ml左右。

4.避免过威或过甜，甜咸要间隔。

5.根据病情不同，调整流质容，如腹部手术后免用胀气的食物，口腔手术用厚流质，咽喉部手术用冷流质，胰腺炎患者用无油清流质。

（四）食物举例

脱脂牛奶、米汤、米糊、面汤、无油肉汤、蔬菜汁、果汁、杏仁茶、藕粉、菱角粉糊、根粉糊等。

第二节治疗膳食

一、高蛋白膳食

（一）特点

提高每日膳食中蛋白质的含量。在供给所需能量的基础上，蛋白质的供给量1.2～

2g/d/kg标准体重，蛋白质的量以占总能量的15％～20％为宜。

（二）适应症

1.各种原因引起的营养不良、贫血和低蛋白血症。

2.代亢进性疾病和慢性消耗性疾病，如甲状腺功能亢进、烧伤、结核病、神经性厌食、精神抑郁症、肿瘤等。

3.重度感染性疾病，如肺炎、伤寒、重度创伤、脓毒血症、结核病。

4.大手术前后。

（三）膳食应用原则和要求

1.在能量供给充足的基础上，增加膳食中的蛋白质量，但以不超过总能量的20％为宜，每日总量在90～120g，其中由蛋、奶、鱼、肉等提供的优质蛋白质占1／2至2／3。

2.对食欲良好的患者可在正餐中增加蛋、肉、奶等含优质蛋白质丰富的食物。对食

欲差的患者可采用含40％～90％蛋白质的高蛋白配方制剂，如酪蛋白、乳清蛋白、大豆分

离蛋白等制品，以增加其蛋白质的摄入量。

3.原则上一日三餐，食欲差、儿童、老年人等可增加餐次。

4.适当增加含钙丰富的食物。

5.食物选择要多样化，制作要清淡，注意色香味。

6.能量估算与实际需要，以及病人的接受程度往往有差距，要合理调整。

（四）应注意的问题

1.制订饮食计划前要全面了解病史、饮食习惯、民族风俗。

2.碳水化合物占总能量不低于50％，才能保证蛋白质充分吸收利用，蛋白质不宜过高，＞20％时，吸收利用率是下降的。

3.对于老年人、胃肠功能差和营养不良病程较长的病人，增加蛋白质要少量多次，循序渐进，并注意观察肾功能。

4.久禁食、食管疾病、神经性厌食、儿科疾病等病人，因长期处于饥饿或半饥饿状态，不宜立即供给高蛋白饮食，应从低蛋白流食开始，每次 200～300ml。一日5～6次，适应2～3天后，逐步增加。

5.选择畜肉类时应注意同时增加的脂肪量，以鱼虾禽类和大豆类为宜。

二、低蛋白膳食

（一）特点