温病学暑湿ppt课件

小结
谢谢大家
暑 湿
病的邪见邪暑 。 一郁症所湿 种阻突引是 急证出起感 性候，，受 外为兼以暑 感特具暑湿 热点湿热病
•
概 念
症脉痞暑 状濡，热 。 等身见 湿重症 邪，兼 内苔见 阻腻胸 ，
•
主 要 临 床 表 现
前人对本病的论述
•
脉 描 病 近 暑节 伤 清 初汤 方 宋 治 述 证 代 温、 寒 步的 》 俞 陈 ， 暑 治 曹 。独 论 的治 提 根 无 使湿要炳 立》 认疗 出 初 择 暑病略章 疾最 识， 茯 《 《 。湿 的 》 《 病 早 通 。是 苓 三 的因系暑 暑白 论以 俗 因 认证统 湿术 述专 识 逐 渐 完 善 ·
（2）邪干胃肠
• [证候]发热腹痛，心烦，口渴喜饮，呕吐 频繁，大便泄泻，泻下急迫秽臭，小便 短赤，舌红苔腻，脉濡数 • [病机]暑湿直中胃肠，清浊相干 • [治疗]清解暑热，化气利湿 • [方药]苓桂甘露饮
• 茯苓 甘草 白术 泽泻 • 猪苓 官百度文库 石膏 寒水石 滑石
（3）暑湿困阻中焦
• [证候]壮热，汗出，面赤恶热，气粗息促， 肢体重，心烦口渴，小便不利，脘痞呕 恶，舌红赤，苔黄腻，脉洪大 • [病机]暑湿困阻中焦 • [治则]清暑化湿 • [方药]苍术白虎汤
（4）暑湿弥漫三焦
• [证候]身热，耳聋面赤，头晕，咳痰带血， 不甚渴饮，胸闷脘痞恶心呕吐，大便溏 臭，小便短赤，舌红赤苔黄腻，脉滑数 • [病机]暑湿弥漫三焦，气机失调 • [治则]清热利湿，宣通三焦 • [方药]三石汤
提示
• 1、本病为热重于湿 • 2、三焦同病的治疗用药特色： 杏仁 宣上焦肺气 石膏、竹茹 清中焦邪热 滑石、寒水石、通草 利下焦湿热
鉴别诊断
• 1、与暑温鉴别：均有暑热证候。暑温表 现为壮热、烦渴、汗多等气分热盛证； 暑湿则除了气分热盛外，还有脘痞、苔 腻之湿邪内阻证。 • 2、与湿温鉴别：均有湿邪内阻。湿温起 病缓慢，病程较长，症状表现为湿重热 轻；暑湿则起病较急，病程较短，症状 表现为热重湿轻。
鉴别诊断
• 3、与伏暑鉴别：均有兼湿。伏暑发病在 立秋之后，起病即表现为气分、营血分 兼有湿邪之证；暑湿发病则在夏秋之交， 起病以卫气分兼有湿邪为主。
•
•
• ·
伤流 寒感 、、 登钩 革体 热病 等、 。乙 脑 、
•
与 现 代 医 学 的 关 系
病因病机
• 暑湿病邪、脾胃虚弱 暑湿 • 暑湿 郁遏肌表卫分 困阻中焦、 邪干胃肠、弥漫三焦、暑伤肺络 入营入血 暑湿伤气 余邪 未净
诊断
• 1、发生夏季或夏秋之交 • 2、素体虚弱或脾胃受损；劳倦过度或冒 雨贪凉饮冷 • 3、起病急骤，初起以恶寒、身热为主要 表现；入气分则以发热、心烦、小便赤 （暑热内盛）和脘痞、苔腻（湿邪内阻） 为主
（5）暑伤肺络
• [证候]灼热烦渴，咳嗽气喘，咯血或 痰中带血，烦躁喘促，舌红苔黄而干， 脉细数 • [病机]暑湿化火，灼伤肺络 • [治则]犀角地黄汤合黄连解毒汤
（6）暑湿伤气
• [证候]身热自汗，心烦口渴，胸闷气短， 肢体困倦，神疲乏力，小便短赤，大便 溏，舌苔腻，脉大无力或濡滑数 • [病机]暑湿内困，耗气伤津 • [治疗]清暑化湿和中 • [方药]东垣清暑益气汤
辨证论治
• （1）暑湿在卫 • 1、 身热，微恶风寒，头痛胀重，身重肢节 疼痛，无汗或微汗，脘痞，口不渴，舌尖红， 苔白腻或微黄腻，脉浮滑数或濡数 暑湿 郁于肌表 卫分宣湿饮 • 2、发热恶寒无汗，身形拘急，胸脘痞闷， 心中烦，时有呕恶，苔薄腻，脉浮弦 暑 湿兼寒郁遏肌表 新加香薷饮
提示
• 1、暑湿郁表、暑湿兼寒郁表的区别： 暑湿郁表 恶寒较轻，发热不甚 治疗重在透表化湿。暑湿兼寒郁表 恶寒较重，发热较甚 重在解表清暑 • 2、青蒿、香薷的区别： 青蒿 芳香而苦寒 清暑化湿佳品 香薷 芳香而辛温 散寒化湿但耗气