肩部肌腱炎的中医治疗

肩部肌腱炎的中醫治療

由於長期練球，許多運動選手都有肩關節疼痛的問題。其實不只是運動選手，對長期需要用肩力工作的人，如搬運重物或抬高手臂（電腦操作）等動作，特別是重複性的動作，長時間下來常會造成肩關節的疼痛，這種因過度使用所造成的傷害，以「肩部肌腱炎」最為常見。因外傷所造成的急性肌腱炎，會在患處出現紅、腫、熱、痛的症狀；但是因長期運動或使用肩力工作者所造成的慢性肌腱炎，疼痛是最具臨床意義的指標。

在發病初期會出現肩部不適或疼痛感，不同的肌腱受傷會有不同的壓痛點及疼痛區。由於疼痛，使得發炎肌腱的功能會降低，患者的某些活動或運動會受到限制。慢性肌腱炎的疼痛，通常只有在該肌腱活動當時或運動之後出現，與發炎的輕重有關，肌腱鬆弛時則疼痛緩和。肌腱發炎在中醫屬「傷筋」的範疇，因跌撲閃挫或體虛過勞，風寒濕邪侵襲等原因，引起軟組織急性或慢性的損傷，稱為傷筋。中醫治療以針灸、推拿配合藥物內服、外敷、薰蒸，臨床上有不錯的療效。治療：‧方藥：急性期治則－溫經散寒，通絡止痛；慢性期治則－活血舒筋通絡。

‧針灸：1.肩三針（肩骨禺、肩骨翏、臑俞）＋肩貞、肩前。

2.外三關、靈骨、太白。

‧手法：按揉、捏拿、彈撥、推摩、轉搖。

功能鍛鍊是利用運動的方法，防治某些損傷性，促使肢體功能得到鍛鍊，而加速康復的一種有效方法。針對肩部肌腱炎好發的肩旋轉帶肌腱及肱二頭肌肌腱，我們可以利用毛巾做簡單的肩關節伸展及肌腱強化運動。

自我運動

1.將毛巾放在背後，患臂抬高在頸後，手握住毛巾的一端，另一端由健側手從背後握住，慢慢地向下拉動，協助患臂做肩關節外轉伸展運動，拉到最緊的角度，停五秒後稍放鬆。

2.將患臂和健臂上下位置顛倒，可做患臂肩關節內轉伸展運動。

3.手臂往外打開30-45度，手肘彎曲，雙手握住毛巾兩端，兩手臂往外施力，用力五秒後放鬆

4.患側手臂往斜上方平舉至肩膀高度，大拇指朝下，手握住毛巾的一端，另一端由健側手從下端握住，兩手臂往相反方向上下施力，用力五秒後放鬆。

以上兩個動作，可訓練患側肩部旋轉帶力量。

5.患側手臂夾緊身體，手肘彎曲，手握住毛巾的一端，另一端由健側手從毛巾下端握住，兩手往相反方向上下施力，用力五秒後放鬆。此

動作可訓練患側肩部肱二頭肌力量。

注意上述每個動作重複至少十下，一天至少做兩回。

钙化性肌腱炎是指钙盐沉积在变性肌腱中的一种无菌性炎症，常见于肩关节的肩袖肌腱，引起肩部疼痛和活动受限。分为急性和慢性两种类型，急性型有肩关节突然出现急性疼痛的发作史，夜间可痛醒。表现为扶肘惧怕肩关节任何方向的活动，肱骨大结节处有明显的红肿热痛，轻按有明显的局限性压痛。多发生在钙质吸收期，X线可显示肩袖内有模糊的钙盐沉积灶，其部位大多在冈上肌的肌腱部。慢性型大都有肩关节急性疼痛的发作史，其特点是沉积在肩袖的钙质变硬。

与肩周炎相似，其病程具有自限性。治疗包括：休息，局部冰敷，非甾体类消炎药，局部封闭，理疗等，最近有应用体外冲击波来治疗钙化性肌腱炎。疼痛持续不减或反复发作保守无效者，应行切开手术或关节镜下将沉积的钙化灶清除。

钙化性肌腱炎多发生在30~40岁的青壮年，糖尿病的患者发病率较高。必须注意的是有不少年过40岁者，肩关节X线显示有钙盐沉积，但是没有症状，不需治疗。