原发性胃癌甲胎蛋白异常1例报道
甲胎蛋白阳性胃癌临床观察
性肝癌的患者 中升高，但部分胃癌患者 癌 １例 。ＡＦＰ １２．２～ ２８ ０１６．８￣ｇ／Ｌ（其 ３．５９，Ｐ＜０．０５）；其中手术前后＜１０ ｇ几 分
中，ＡＦＰ也呈阳性 ，称之 为 ＡＦＰ阳性 胃 中 １２．２～ １ ０００￣ｇ／Ｌ１６例，～ ２ ０００ Ｐｇ／ 别 为 ０例 和 ２例 ，１０～ １０００ ｇ／Ｌ分 别 为
他 防控 措 施 较少 。
参 考 文献 ：
测 样 本 地 区设 计 研 究 ［Ｊ］．中国 卫 生 统计 ， ２００２，１９（３）：１５１－１５４．
综 上所 述 ，还 应 加 强健 康教 育 及健 ［１］ 邵永强，陈仁裕，张孝和，等．温州市 ２００６ ｒＡ１ 陈 仁 华 ，金 达 丰，刘 庆 敏，等 ．杭州 市 居 民 高
年 １月浙江省丽水市人 民医院确诊的 ２７ １．２ 治疗及生存期 １２例手术治疗 （其 平（５＿３～ ２２ ３１５．８ ３．９～ ２０５９－３ ｇ／Ｌ）
例 ＡＦＰ阳性 胃癌病例进行分析 总结 ，以 中全 胃切除 ８例 ，胃大部切 除 ４例），１５ 差异 有 统计 学 意义 （Ｚ＿ －一４．３７２，Ｐ＜０．０１）；
学杂 志 ，２００５，２６（１２）：９３４—９３８．
甲胎 蛋 白阳性 胃癌 临床观察
李廷，徐益元 ，於伟民
【摘 要 】目的 探 讨 甲胎 蛋 白（ＡＦＰ）阳性 胃癌 的 临床 和病 理 特 点 ，以及 手 术 和 化 疗对 ＡＦＰ的影 响 。方 法 ２７例 ＡＦＰ阳性 胃癌患者，ｌ２例接受 了手术治疗 ；２５例接受了化疗 ，观 察手术前后及化疗前后 ＡＦＰ的变 化 。结 果 １２例 手 术 治疗 患者 ＡＦＰ手 术 前 后差 异 有 统 计 学 意 义 （Ｐ＜０．０５），２５例 化 疗 患 者 化疗 前 后 ＡＦＰ 差异有统计学意义（Ｐ＜０．０１）。结论 ＡＦＰ阳性 胃癌是一种恶性度很高的肿瘤 ，易发生肝脏和淋 巴结转 移， 生存期较短 ，手术和化疗是其主要的治疗方法。 【关键词】 胃肿瘤 ；癌 ；甲胎 蛋白类 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１—０８００．２０１０．０７．０４０ 【中图 分 类 号】 Ｒ７３５．２ 【文献 标 志 码 】 Ａ 【文 章 编号 】 １６７１．０８００（２０１０）０７—０７９８—０２
血清异常凝血酶原和甲胎蛋白在原发性肝癌诊断中的应用
ＤＣ Ｐ 诊 断Ｐ ＨＣ的敏 感度 （ ９ ０ ． ０ ％）和特 异度 （ ９ ７ ． ３ ％）显著 高于ＡＦ Ｐ（ ７ ７ ． １ ％，７ ６ ． ７ ％） ，Ａ Ｆ Ｐ和ＤＣ Ｐ 联合检测 时可提 高诊 断
Ｐ ＨＣ的敏 感度 （ ９ ５ ． ７ ％） 。结论 ：Ｄ Ｃ Ｐ 、ＡＦ Ｐ 联 合检测 可显著提 高检 验效 能 ，作为 灵敏 指标 可用于疗效评 价 ，值得在 Ｐ ＨＣ
・
３ ３ ６・
沈阳医学院学报 Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｓ ｈ ｅ ｎ ｙ ａ ｎ ｇ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｃ ｏ ｌ ｌ ｅ ｇ ｅ 第１ ９卷 第 ４期
２ ０ １ ７ ￣． － ７月 血清异常凝血酶原和来自胎蛋 白在原发性肝癌诊断中的应用
王 全 胜
（ 广 东 省 东 莞 三 局 医 院 ，广 东 东 莞 ５ ２ ３ ７ １ ０ ）
【Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ Ｊ Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ：Ｔ ｏ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｄ ｉ ｆ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｅ ｅ ｂ ｅ ｔ ｗ ｅ ｅ ｎ ｃ ｏ ｍ ｂ ｉ ｎ ｅ ｄ ｄ ｅ ｔ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ｓ ｉ ｎ ｇ ｌ ｅ ｄ ｅ ｔ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｓ ｅ ｒ ｕ ｍ ａ ｂ ｎ ｏ ｒ ｍａ ｌ
ｄ ｏ ｉ ：１ ０ ． １ ６ ７ ５ ３ ￣ ． ｅ ｎ ｋ ｉ ． １ ０ ０ ８ － ２ ３ ４ ４ ． ２ ０ １ ７ ． ０ ４ ． ０ １ ２
Ａｐｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ Ｓ ｅ ｒ ｕｍ Ａｂｎ ｏｒ ｍａ ｌ Ｐｒ ｏｔ ｈｒ ｏｍｂｉ ｎ ａ ｎｄ Ａｌ ｐｈａ － Ｆｅ ｔ ｏ ｐｒ ｏ ｔ ｅ ｉ ｎ ｉ ｎ ｔ ｈｅ Ｄｉ ａ ｇｎ ｏｓ ｉ ｓ ｏ ｆ Ｐｒ ｉ ｍａ ｒ ｙ
血清α-L-岩藻糖苷酶、甲胎蛋白、异常凝血酶原检测在原发性肝癌诊断中的价值研究
DOI：10.19368/ki.2096-1782.2024.02.005血清α- L-岩藻糖苷酶、甲胎蛋白、异常凝血酶原检测在原发性肝癌诊断中的价值研究尚应春邳州市中医院检验科，江苏邳州221300[摘要]目的分析在诊断原发性肝癌患者时采取血清α-L-岩藻糖苷酶（α-l-fucosidase, AFU）、甲胎蛋白（α-fetoprotein, AFP）、异常凝血酶原Ⅱ（Protein Induced by Vitamin K Absence or Antagonist-Ⅱ, PIVKA-Ⅱ）检测的价值。
方法选取2022年8月—2023年8月邳州市中医院收治的83例原发性肝癌患者以及肝硬化患者作为研究对象，依据疾病类型不同，分为良性组（肝硬化患者41例）、观察组（原发性肝癌患者42例），另选择83例健康人群作为对照组。
检测3组血清AFU、AFP、PIVKA-Ⅱ指标，分析上述指标水平，同时通过ROC曲线分析单项以及联合检测诊断原发性肝癌的价值。
结果两组患者AFU、AFP、PIVKA-Ⅱ指标均显著高于对照组，且观察组AFU、AFP、PIVKA-Ⅱ指标水平高于良性组，差异有统计学意义（P均<0.05）。
联合检测时，AUC提升至0.912，灵敏度提升至89.63%，特异度提升至99.10%，高于单独检测。
结论在诊断原发性肝癌患者中，采用联合AFU、AFP、PIVKA-Ⅱ检测方式，有较为理想的诊断价值，能够为完善治疗方案奠定基础，可以作为诊断原发性肝癌的有效方法之一。
[关键词]血清α-L-岩藻糖苷酶；甲胎蛋白；异常凝血酶原；原发性肝癌；诊断价值[中图分类号]R446 [文献标识码]A [文章编号]2096-1782（2024）01(b)-0005-04Value of Serum α-L-fucosidase, Alpha-fetoprotein and Abnormal Pro⁃thrombin Detection in the Diagnosis of Primary Liver CancerSHANG YingchunDepartment of Clinical Laboratory, Pizhou Hospital of Traditional Chinese Medicine, Pizhou, Jiangsu Province, 221300 China[Abstract] Objective To analyze the diagnostic value of serum α-L-fucosidase (AFU), α-fetoprotein (AFP), protein induced by vitamin K absence or antagonist-Ⅱ (PIVKA-Ⅱ) in patients with primary liver cancer. Methods A total of 83 patients with primary liver cancer and liver cirrhosis admitted to Pizhou Hospital of Traditional Chinese Medicine from August 2022 to August 2023 were selected as the study subjects. According to different disease types, they were divided into benign group (41 patients with liver cirrhosis), observation group (42 patients with primary liver cancer), and 83 healthy people as control group. Serum AFU, AFP and PIVKA-Ⅱ indexes were detected in the 3 groups, and the levels of the above indexes were analyzed, and the value of single and combined detection in the diagnosis of pri‐mary liver cancer was analyzed by ROC curve. Results AFU, AFP and PIVKA-Ⅱ indexes in two groups were signifi‐cantly higher than those in control group, and the levels of AFU, AFP and PIVKA-Ⅱ indexes in observation group were higher than those in benign group, and the differences were statistically significan (all P<0.05). In the combined detection, the area under curve (AUC) was increased to 0.912, the sensitivity was increased to 89.63%, and the speci‐ficity was increased to 99.10%, which was higher than that of the single detection. Conclusion In the diagnosis of pa‐tients with primary liver cancer, the combination of AFU, AFP and PIVKA-Ⅱ detection has ideal diagnostic value, which can lay a foundation for the improvement of treatment plan, and can be used as one of the effective methods for the diagnosis of primary liver cancer.[作者简介] 尚应春（1982-），男，本科，副主任技师，研究方向为临床生物化学检验。
甲胎蛋白阳性胃癌论文
甲胎蛋白阳性胃癌1例【中图分类号】r735.2 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）07-0363-01甲胎蛋白（alpha-fetoprotein，afp）是在胚胎发育时期由胎肝及卵黄囊合成的一种糖蛋白。
血清afp水平升高对肝细胞癌的诊断具有较高的特异性，但有部分胃癌患者中血清afp也可以升高，称为afp阳性胃癌（alpha-fetoprotein positive gastric cancer，afpgc）。
我科收治1例afpgc，现报告如下，同时结合文献就afpgc 的特点和afp在胃癌中的意义加以探讨。
1 临床资料患者，女性，24岁，因“反酸、恶心3年余，加重1周”于2012.2.6入院。
既往无肝炎病史。
入院查体：神清，精神可，轻度贫血貌，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结未及明显肿大，心肺听诊无殊，腹平软，无压痛、反跳痛，右下腹部可触及约5*5cm大小包块，无压痛，活动度差，肠鸣音正常，肝脾肋下未及，移动性浊音（-）。
辅助检查：2012.1.30 当地医院胃镜示：胃窦部溃疡，活检病理诊断：胃窦部印戒细胞癌，2012.2.21我院复阅病理片，诊断：胃窦印戒细胞癌。
我院2012.2.17 血清afp 1904.3ng/ml，cea 26.6ng/ml，ca199 1755.2u/ml，ca125 169.5u/ml；hbsag 阴性。
腹部b超示：胃壁明显增厚伴胰腺体尾部周边多发淋巴结肿大，肝脏未见占位性病变。
阴超示：右附件区不均质包块（库肯搏氏瘤首先考虑），盆腔积液。
全腹ct平扫＋增强示：胃窦部占位伴周围及后腹膜淋巴结肿大，盆腔内软组织肿块，胃窦癌伴盆腔转移，首先考虑为krukenberg 氏病，腹水。
住院期间先后于2012.2.23、2012.3.15、2012.4.5行三次eox 方案化疗（表阿霉素?+奥沙利铂?+希罗达），2012.3.31复查全腹ct，与老片对比提示：右附件区包快较前明显缩小。
血清铁蛋白甲胎蛋白和甲胎蛋白异质体L3联合检测对原发性肝癌的诊断价值
血清铁蛋白甲胎蛋白和甲胎蛋白异质体L3联合检测对原发性肝癌的诊断价值【摘要】原发性肝癌是一种常见但致命的恶性肿瘤，早期诊断对治疗和预后至关重要。
血清铁蛋白、甲胎蛋白和甲胎蛋白异质体L3是原发性肝癌常用的肿瘤标志物，联合检测可以提高对原发性肝癌的诊断准确性。
血清铁蛋白具有肿瘤细胞增殖和转移的促进作用，甲胎蛋白是诊断原发性肝癌的金标准，而甲胎蛋白异质体L3对原发性肝癌的早期诊断有重要参考价值。
联合检测方法综合了三种标志物的优势，可提高原发性肝癌的诊断灵敏度和特异性。
未来研究应进一步深入探讨联合检测方法的优势和适用范围，为提高原发性肝癌的诊断水平和治疗效果提供更多的依据。
【关键词】原发性肝癌、血清铁蛋白、甲胎蛋白、甲胎蛋白异质体L3、联合检测、诊断价值、临床应用、研究意义、未来展望1. 引言1.1 背景介绍原发性肝癌是全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率逐年上升，给人们的健康带来严重威胁。
目前，原发性肝癌的早期诊断一直是一个难题，因为该病在早期往往没有明显的症状，导致大部分患者在确诊时已处于晚期，治疗效果十分有限。
寻找一种早期诊断方法成为了当前肝癌研究的重要课题之一。
血清铁蛋白、甲胎蛋白和甲胎蛋白异质体L3是目前被广泛应用于原发性肝癌诊断的潜在生物标志物。
血清铁蛋白是一种以铁为中心，负责铁的转运和储存的蛋白质，其在肝癌发生发展过程中扮演着重要角色。
甲胎蛋白是常见的肝癌标志物，其在肝癌诊断和预后评估中具有一定的参考价值。
而甲胎蛋白异质体L3则是甲胎蛋白的一种变异形式，其在肝癌中表现出更高的特异性和敏感性。
通过对血清铁蛋白、甲胎蛋白和甲胎蛋白异质体L3的联合检测，可以提高原发性肝癌的早期诊断率和准确性，有望为患者提供更好的治疗机会和预后评估。
本研究旨在探讨血清铁蛋白甲胎蛋白和甲胎蛋白异质体L3联合检测对原发性肝癌的诊断价值，为临床肝癌诊断提供新的思路和方法。
1.2 研究目的本研究旨在探讨血清铁蛋白甲胎蛋白和甲胎蛋白异质体L3联合检测在原发性肝癌诊断中的价值。
甲胎蛋白与癌胚抗原在原发性肝癌与转移性肝癌鉴别诊断中的意义分析
Ｃｈ ｉ ｎ Ｊ Ｌａ ｂ Ｄｉ ａ ｇ ｎ， Ｄｅ ｃ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ， ２ ０ １ ３， Ｖｏ ｌ １ ７， Ｎｏ ． １ ２
意义 。
患者 的癌 胚 抗 原 水 平 显 著 高 于 原 发 性 肝 癌 和对 照 组， 而原发 性肝癌 组 的癌胚 抗原水 平高 于对照 组 ， 说 明转 移性 肝癌 患者 的癌胚抗 原水 平高 于原发 性肝 癌
ＤＤ纤 维 蛋 白原浓 度 随冠 心病 严 重 程度 增 加 显 著增
加 。从 本 实验结 果看 Ｄ Ｄ水平 可 以反 映 冠状 动 脉病 变 严重 程 度 。总之 ＡＣ Ｓ患者 血 浆 ＤＤ较 Ｓ ＡＰ患者
明显增 高 。高危 ＡＣ Ｓ患者 血浆 Ｄ Ｄ增 高 尤 为 明显 。 故 血浆 Ｄ Ｄ 升 高 与 病 情 严 重 程 度 呈 正 相 关 。ＡＣ Ｓ
患者 。还 有研究 表 明 ， 转 移性 肝 癌 患者 中癌 胚抗 原 水平 升高 比例 高达 ７ ０ ９ ， ６ 以上 ， 所 以 癌胚 抗原 对 原 发
２ 结 果
原发 性肝 癌组患 者 的 甲胎 蛋 白水平 高 于转移 性
肝癌 组 ， 差 异有 统计学 意 义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 转 移性 肝 癌
中Ｄ Ｄ可 以反 映体 内凝 血酶 的活 性 又可 以反 映纤 溶 酶 的活性 ， 可作 为血 栓形 成 或溶 解 的标 志 。Ｋｒ ｕ ｓ ｋ ａ ｌ
等＿ ４ 研 究证 明 不 稳 定 性 心 绞 痛 患 者 血 浆 Ｄ 一 二 聚 体
较健康 患者 明 显增 高 。 Ｈｅ ｉ ｒ ｉ ｃ ｈ Ｅ ｓ 等 研 究 表 明血 浆
胃肝样腺癌1例报道
胃肝样腺癌1例报道魁国菊;杨立民;孟加榕【期刊名称】《山西医科大学学报》【年(卷),期】2015(046)011【总页数】2页(P1151-1152)【关键词】肝样腺癌;胃肿瘤;病理诊断;免疫组化【作者】魁国菊;杨立民;孟加榕【作者单位】中国人民解放军第一七五医院病理科,厦门大学附属东南医院病理科,漳州363000;中国人民解放军第一七五医院病理科,厦门大学附属东南医院病理科,漳州363000;中国人民解放军第一七五医院病理科,厦门大学附属东南医院病理科,漳州363000【正文语种】中文【中图分类】R735.2胃肝样腺癌(hepatoid adenocarcinoma of stomach，HAS)是一种少见的原发于胃的特殊类型腺癌，其病理组织形态具有腺癌和肝细胞癌样分化特征，常伴血清甲胎蛋白(AFP)升高。
临床上容易误诊、漏诊。
现报道我院胃肝样腺癌1例，以提高对本病的认识，提高诊断水平。
1 病例资料患者，男性，43岁，因“反复上腹部隐痛伴解黑便半月余”入院。
半月前开始无明显诱因出现上腹部间歇性隐痛，伴解黑便，无畏寒、发热及呕血。
查体未见明显异常。
实验室检查:潜血弱阳性，肿瘤标记物甲胎蛋白(AFP-3)153．31 ng/ml(参考范围:0－8．78 ng/ml)。
全腹部螺旋CT(SCT)平扫+增强检查示胃体大弯侧胃壁增厚，并见软组织结节突向腔内，胃周见一大小约16 mm×10 mm肿大淋巴结，符合胃体癌，并胃周肿大淋巴结。
行电子胃镜检查示:胃体大弯近后壁可见约2．0 cm×2．5 cm大小不规则隆起型肿物，表面充血糜烂，周围黏膜充血水肿，考虑血肿?肿瘤?并予以活检，活检结果为胃体腺癌。
拟行胃癌根治术，术中探查见胃体小弯侧上部可触及一质硬肿块，大小约2．5 cm×2．0 cm×1．0 cm，未侵出浆膜层;肝总动脉旁(No．8 组)、脾动脉旁(No．11组)淋巴结肿大，余胃周淋巴结未触及明显肿大，遂行根治性全胃切除术。
产甲胎蛋白的胃癌2例报告
非产 甲胎蛋 白的 胃癌均为肝样腺 癌 ， 甲胎 蛋 白（ Ｆ ） Ａ Ｐ 是一 种
Ｄ Ｉ１．９９ｊｉｎ１７ — ９２２ １．２６ Ｏ ： ３６／． ｓ．６２ ４９．０１１．８ ０ ｓ
【 参ห้องสมุดไป่ตู้ 文献 】
［ ］ Ｗｏｇ Ｃ ， ｈ Ｙ， ａ Ｆ ｅ ｐｒｏｅｌ ｃｗ ｎｏ ａ １ ｎ Ｓ Ｃ ｕ Ｔ Ｔ ｍ Ｋ ．Ｒ ｔ ｅ ｔ ａ ｓｈ ａｎ ｍ ：ａ ｍ ｉｎ ｃｍ ｏ ｍ ｕ ｉ ａ ｎｏ ｍ ｎ ｓｅ Ｊ ．Ｈ ｎ ｏｇＭ ｄＪ ｏ ｍ ｎ ｔ ｏｒ ｎ ｎ ｕ ｃ ｏ ｉ ［ ］ ｏｇ Ｋ ｎ ｅ ， ｕ ｍ ｔ
Ｃ Ｔ提示 ： 肝实 质弥 漫性 病变 肝硬 化 ， 右 叶 占 位 ， 排 除 肝 不 转 移 。肿 瘤 标 志 物 示 ： 胎 蛋 白 （ Ｆ 甲 Ａ Ｐ）＞２０ ０￣／ 、 ０ ０ １ Ｌ ｇ
Ｃ ２ ２ ． ６ Ｌ、 Ａ１ ５： ３ ７ Ｕ／ ＣＡ１ —９： ６． ９ ／ Ｃ ５ １ ． ７ ／Ｌ、 ９ ２ ８ Ｕ Ｌ、 Ａ１ ３： ６ ９ Ｕ
占位穿刺活检 ， 病理 示 ： 肝右 前叶上 段 ） 维组织 中见低 分 （ 纤
癌、 胰腺癌 、 胆囊 癌 、 腺癌 ， 中 胃癌 相对 多见 乳 其
。原 发
化腺癌浸润 。穿 刺未 见 明确 肝组 织。诊断 肝转 移癌 。疗 效 评价进展 ， 并采用伊 立替 康 ＋奥沙利 铂化 疗 ４周期 ， 化疗 后 血清 Ａ Ｐ逐渐下降 ， Ｆ 停止 化疗 ２月后 患者 Ａ Ｐ及 Ｃ １５再 Ｆ Ａ２ 次升高 ， 复查腹部 Ｃ Ｔ提示腹膜及腹部淋 巴结转移 ， 后患者 放 弃治疗出院 ， 已去 世。 现
替吉奥联合顺铂一线治疗晚期甲胎蛋白阳性胃癌的临床研究
替吉奥联合顺铂一线治疗晚期甲胎蛋白阳性胃癌的临床研究摘要】目的：探讨替吉奥联合顺铂一线治疗晚期甲胎蛋白阳性胃癌的临床疗效。
方法：选取我院收治的晚期胃癌患者160例，根据其血清胎蛋白水平指标分为观察组（甲胎蛋白阳性，32例）和对照组（甲胎蛋白阴性，128例），观察组患者接受替吉奥联合顺铂一线治疗，对照组仅采用替吉奥胶囊治疗，比较其缓解率、胃癌根治切除率和远期疗效。
结果：观察组的缓解率高于对照组，比较有统计学差异（P＜0.05）。
经治疗后观察组胃癌根治切除17例，胃癌根治切除率为53.1%；对照组胃癌根治切除25例，胃癌根治切除率为19.5%。
观察组胃癌根治切除率高于对照组，比较有统计学差异（P＜0.05）。
观察组mPFS、mOS较对照组分别延长1.4m、2.2m，比较无统计学差异（P＞0.05）；mDFS较对照组延长11.6m，比较有统计学差异（P＜0.05）。
结论：替吉奥联合顺铂一线治疗晚期甲胎蛋白阳性胃癌可有效控制病情发展，提高手术切除率，延长生存期。
【关键词】晚期胃癌；甲胎蛋白；替吉奥；顺铂【中图分类号】R735.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）18-0223-02胃癌是在全球范围内高发的恶性肿瘤之一，其发病率仅次于肺癌。
该病在我国十分常见，其发病率和死亡率均高居首位[1]。
胃癌早期多无明显症状，大多数患者临床确诊时已是晚期患者，导致其治疗较为棘手，预后较差。
随着临床研究的进一步深入，人们发现肿瘤标记物可完整呈现癌症的发生、发展过程，并可在患者血液、排泄物、恶性病变组织中被检测出来，血清中肿瘤标志物其水平出现异常要早于临床症状出现，因此检测患者血清肿瘤标志物水平对于肿瘤的早期诊断具有十分重要的意义。
近年来，有关甲胎蛋白（Alpha-fetoprotein，AFP）与胃癌的报道越来越多，更有研究证实甲胎蛋白阳性胃癌占胃癌的1.3%～15%[2]，但临床上对于该肿瘤仍缺乏充分认识，也缺乏针对性的标准治疗方案。
血清甲胎蛋白升高胃癌的临床分析
【 ｂｔａｔ ０ｂｅｔ ｅＴ ｘｌ ｅｃｉ ｃｌ ｈｒｃ ｒ ｔ ｓ ｎ ｕｖ ａ ｒｔ ｆ ａｔｃｃｎｅ（ Ｃ）ｗｔ ｈ ｈｓｒｍ ｌ ｅ ｏ ｌ Ａ ｓ ｃ】 ｒ ｊｃｉ ：ｏｅｐｏ ｌ ｉａ ｃａａｔ ｉ ｉ ｄｓｒｉ ｌａ ｓｏ ｇｓ ｉ ａｃｒＧ ｖ ｒ ｎ ｅ ｓｃ ａ ｖ ｅ ｒ ｉ ｉ ｅｕ ｖｌ ｆ — ｈ ｇ ｅ ａ
Ｃｉｉ ｌ ｎ ｌｓ ｆ ａｉ ｉ ｃ ｒｉｏ ｉ ｉＩｓｒ ｎ ｖ ｒｏ ｌｈ － ｔｐ ｏｅ ｌ ｃ ａｙｉ ｏ ｓ ｒ ａ ｃ ｍａｗ ｔ ｈｇＩ ｅｌ ｌ ｅ ｅ ｆ ｐ ａｆ ｏ ｒ ｔｉ ｎ ａａ ｓ ｇ ｔｃ ｎ ｈ ｌ ｌ ａ ｅ ｎ Ｈ ｉ ｉ ， Ｈ Ｎ ｕ ｎｑｕ Ｘ Ｕ Ｙ－ ｎ Ｃ Ｅ Ｈ ａ －ｉ ， Ｕ孔 ， Ｉ Ｎ ｈ—ｈ ｏ ＭＡ ａ ．Ｄ ｐ ｒ ｅ ｔｆＧ ｎｒｌ ｕｇ ｒ ， ｉｎ － ｑ ＬＡ Ｇ Ｚ ｉ ａ ， Ｏ Ｍｉ ｃ ｏ ｅａｔ ｎ ｏ ｅｅａ Ｓ ｒｅ Ｊａ ｇ ｍ ｙ
ｐ ａｆｔｐ ｏｅｎ （ Ｐ） ｈ — ｏ ｒｔｉ ＡＦ ．Ｍ ｅｈ ｄ ： ｏａ ｆ ２ ｃｓ ｓｏ ｉｈｓｒｔ ＡＦ ｎ ６ ６ ｃ ｓ ｓｏ ａｔｉ ａｃ ｒｗ ｒ ｅｒｓ ｅ ｔ ｅｙ ｒｖｅ ｅ ｅ ｔ ｏ ｓ Ａ ｔｔｌ ａ ｅ ｆｈｇ ｅｕ ｏ４ ｍ Ｐ ｉ ５ ａｅ ｆｓ ｓｒ ｃ ｎ ｅ ｅｅｒｔｏｐ ｃｉ ｌ ｅ ｉｗ ｄ ｃ ｖ
胡 亦钦 ，陈环球 ，须 霆 ，梁 志超 ，毛 淼
【 摘
要 】 目的 ： 探讨 胃癌患者血清 甲胎 蛋 白升高 的临床特点及生存 率。方法 ： 回顾 性分析我 院普 外科 ２０ ０ ０年 ３月 一
源于胃的库肯勃瘤伴甲胎蛋白增高症1例
库 肯勃瘤是 常见 的卵巢转 移性 恶性肿瘤 ， 主要源 于胃肠
道 ， ０ 一８ ％ ， 占４ ％ ０ 胃癌 占 ５ ％ 一８ ％ ， ０ ０ 结肠 癌 占 ２ ％ ， ０ 发生
于 卵巢 间质 ， 有 特 征 性 的 充 满 粘 液 的 印 戒 细 胞 ， 病 年 龄 具 发 大 多在 绝 经 前 ， 性 程 度 高 ， 存 期 短 。经 手 术 及 病 理 证 实 ， 恶 生
及 糜 烂 ， 分 腺 体 呈 息 肉样 增 生 。２月 ５ 日 Ｃ １９ ３ ９ ６ ／ 部 Ａ ９ ：３ ． ｕ ｍｌＣ １５ ４ ．ｕ ｍ ， Ｆ ＞ ３ ０ ｎ／ ｌ ２０ ，Ａ ２ ：３６ ／ ｌＡ Ｐ ０ ０ ｇ ｍ 。 ０ ９年 ２月 ２ 日 ０
该 患者 库肯勃瘤 源于 胃。
管 、 网 膜 、 面 、 脾 未 见 异 常 。腹 盆 腔 无 粘 连 。切 除 左 附 大 膈 肝
Ｂ ｒ ｎ ｌ ｏ ｍａｎ Ｉ型的进 展期 胃癌 ， 清 中 Ａ Ｐ升高 ， 灶多位 于 ｒ ｌ 血 Ｆ 病
胃 窦部 ， 理 类 型 多 为 低 分 化 腺 癌 ， 转 移 是 Ａ Ｐ Ｃ最 明 显 病 肝 ＦＧ 的 特征 。 产 甲胎 蛋 白 胃癌 最 早 的 英 文 文 献 见 于 １７ ９ １年 Ｉ ， ２ 国 外 文 献 中 Ａ Ｐ 占全 部 胃癌 的 ５ １ 一１ ％ ［ ， 内 的 胡 亦 ＦＧ ．％ ５ ３ 国 ３ 钦 报告 了 ４ ２例 Ａ Ｐ Ｃ， 同期 胃癌 的 ６ ４ 。 ＦＧ 占 ．％ Ａ Ｐ Ｃ在 病 理 组 织 学 上 具 有 与 普 通 胃癌 不 同 的 特 点 。 ＦＧ １８ ９ ５年 Ｉｈ ｕａＨ 在 分 析 了 一 组 产 生 大 量 血 清 Ａ Ｐ为 特 ｓｉ ｒ ｋ Ｆ 点 的 胃癌组 织 形 态 改 变 后 ， 出 了 胃肝 样 腺 癌 的 概 念 ， 肿 提 既
产甲胎蛋白的胃癌合并血栓栓塞一例
确诊 原发 性静 脉 血 栓 （ 括 深静 脉 血 栓 和肺 栓 塞 ） 包 时往 往 意味着 有 发 生 癌 症 的 危 险ｒ 。虽 然 目前 对 ２ ］
病例。
１ 临床资料
物 质 （ Ｐ 是 引起 高 凝 状 态 的 主要 原 因 。ＴＦ可 见 Ｃ ） 于单核 细胞 ， 内皮 细胞 ， 纤维 细 胞 等 ； Ｃ 成 而 Ｐ仅 见
于恶性 细胞 ， Ｐ系 被未 分 化 的 幼稚 细 胞 和 恶 性 细 Ｃ
胞 所 表 达 ， 旦 细 胞 分 化 正 常 即 不 再 表 达 。 一 ］
患者入 院后 又 出现 左 下 肢 肿 胀 ， Ｂ超 ： 下肢 左
股静 脉及胭 静 脉 内血栓 形 成 。考 虑 为 左 下肢 深 静
据 。故认 为是 ＡＦ ＧＣ。考 虑 本 例 患 者 肿 瘤 产 生 Ｐ
ＡＦ Ｐ的机制 可 能为 ： 肿瘤 可 能为 肝细 胞样 表 现 ， ① 呈现 肝细 胞癌 特性 ， 分泌 ＡＦ ； Ｐ ②肿 瘤 可能 表现 为 胎 儿 型或 原始 的 未 分 化 、 分 化 型 ， 低 而分 泌 ＡＦ 。 Ｐ
研 究 已 明确 肿瘤 细胞表 达 的组 织 因子 （ Ｆ） Ｔ 和促 凝
ｐ ｏ ｅｎ ｐ ｏ ｕ ｉｇ ｇ ｓｒｃ ｃ ｒｉ ｏ ｒ ｔｉ ｒ ｄ ｃｎ ａ ｔｉ ａ ｃｎ ｍａ ， ＰＧＣ） ＡＦ 机
制的 了解 尚不 全 面 ， 肿瘤 引起血 栓形 成在 临床 中也 认 识不够， 文 报 道 一 例 ＡＦ ＧＣ合 并 血 栓 栓 塞 。本 Ｐ
中药引起甲胎蛋白增高1例报告
中药引起甲胎蛋白增高1例报告甲胎蛋白（AFP）是一种胎儿期生产的蛋白质，通常在出生后几周内消失。
在成年人中，如果检测到AFP水平升高，可能是由于一些疾病或情况导致的，例如肝癌、睾丸癌、胰腺癌等。
在这里，我们报道了一例中药引起甲胎蛋白增高的病例，以供临床参考。
病史回顾：一位56岁的男性患者因体检时发现甲胎蛋白水平明显升高而来就诊。
患者平时身体状况良好，无明显不适症状。
家族史中无相关遗传病史。
患者在就诊时否认有与病毒感染或其他疾病相关的症状或风险因素。
检查结果：患者的甲胎蛋白水平为180 ng/ml，明显高于正常值。
其他肝功能指标、肾功能指标以及肿瘤标志物均在正常范围内。
超声检查和CT检查显示肝脏结构正常，未见明显异常。
治疗过程：考虑到患者没有其他器质性疾病或明显不适症状，同时排除了其他引起甲胎蛋白升高的可能原因，怀疑是由于中药引起的。
患者被询问服用的任何药物，他提到自己长期服用了一种名为“参苓白术散”的中药。
该中药被用于治疗慢性肾炎和慢性肾功能不全，主要成分包括茯苓、白术等。
患者被建议停止服用该中药，并根据医生的建议进行调整。
复查一个月后，患者的甲胎蛋白水平已经下降至正常范围内，证明中药“参苓白术散”导致甲胎蛋白升高的猜测是正确的。
讨论：甲胎蛋白在临床上常用作肝细胞癌、睾丸癌等肿瘤的诊断和监测指标。
然而，甲胎蛋白增高并不一定意味着患者一定患有癌症或其他严重疾病，有时也可能由其他原因引起。
在这个病例中，通过排除其他可能原因和患者服用中药的信息，我们成功地发现并解决了中药引起的甲胎蛋白升高的问题。
结论：在临床工作中，对甲胎蛋白增高的病例应该进行全面的评估和排查，排除其他潜在的疾病因素，包括药物因素。
对于服用中药的患者，应该警惕中药可能引起的副作用，并及时调整治疗方案。
本例提醒医生在诊断甲胎蛋白增高时要注意患者的用药史，及时排查可能引起甲胎蛋白升高的中药因素。
异常凝血酶原联合甲胎蛋白评价原发性肝癌TACE治疗价值
异常凝血酶原联合甲胎蛋白评价原发性肝癌TACE治疗价值查俊豪;陆建;郭金和【摘要】TACE是肝癌非手术切除最常用的治疗方法之一.目前,原发性肝癌(PHC)患者TACE治疗的评估主要依靠影像学检查且仍存在诸多局限性,结合特定的血清肿瘤标志物可弥补这种局限性.研究表明血清肿瘤标志物的下降程度与mRECIST标准强相关,如异常凝血酶原(PIVKA-Ⅱ,protein induced by vitamin K antagonist-Ⅱ,abnormal prothrombin)、甲胎蛋白(AFP).本文就HVKA-Ⅱ联合AFP在原发性肝癌患者TACE治疗的疗效及预后评价价值方面进行论述.【期刊名称】《介入放射学杂志》【年(卷),期】2019(028)006【总页数】4页(P591-594)【关键词】原发性肝癌;TACE;异常凝血酶原;甲胎蛋白;影像学检查【作者】查俊豪;陆建;郭金和【作者单位】210009南京东南大学医学院;东南大学附属中大医院介入与血管外科;东南大学附属中大医院介入与血管外科【正文语种】中文【中图分类】R735.7原发性肝癌（PHC）是全世界第5 常见的癌症，高居全球恶性肿瘤死因第2 位［1-2］。
全球肝癌每年新增病例超过70 万，55%集中在我国，是目前我国第4位的常见恶性肿瘤及第3 位的肿瘤致死病因［3-5］。
PHC 主要包括肝细胞癌（HCC）、肝内胆管细胞癌（ICC）和HCC-ICC 混合型3 种不同病理类型，其中HCC 占85%～90%［1-2，5］。
肝癌是富血供肿瘤，其90%以上的血供来源于肝动脉。
TACE 一方面阻断肿瘤血供，同时在肿瘤局部聚集高浓度的化疗药物，对肿瘤细胞发挥最大限度的杀伤作用［4］。
TACE的适应证涵盖了Ⅰb 期至Ⅲb 期肝癌，是肝癌非手术切除治疗中应用范围最广的治疗方法，可显著延长患者生存期［1，3-5］。
TACE 治疗PHC 疗效/预后等评价方式目前主要借助影像学检查，虽然影像学检查方式多样，但临床上目前仍以CT、MRI 检查开展最为广泛［4-6］。
甲胎蛋白异质体_甲胎蛋白检测联合CT扫描在原发性肝癌诊断中的价值
doi:10.3971/j.issn.1000-8578.2014.02.017甲胎蛋白异质体/甲胎蛋白检测联合CT 扫描在原发性肝癌诊断中的价值黄彩云1，韩素桂1，张景华1，杨 颖2，胡文俭1，周秀艳1，赵洪焕1，刘启为1，刘洪梅1，马龙滨1，徐 康1，李 颖1关键词：甲胎蛋白异质体；微量吸附柱法；CT 扫描；肝细胞癌中图分类号：R735.7 文献标识码：A收稿日期：2012-12-04；修回日期：2013-03-13基金项目：河北省科学研究重点资助课题（20110613）作者单位：1.063000 河北唐山，河北联合大学附属唐山市人民医院核医学检验科；2.沧州市妇幼保健院检验科通信作者：韩素桂，E-mail ：*********************作者简介：黄彩云（1975-），女，硕士，主管检验师，主要从事医学检验方面的研究0 引言肝癌是死亡率仅次于胃癌、食管癌的第三大常见恶性肿瘤，中国是肝癌高发国家，约占全球的40%～45%，每年约有20余万人死于肝癌。
目前，临床对肝细胞癌（HCC ）的诊断方法主要有病理诊断、肝肿瘤标志物诊断以及影像学诊断。
病理诊断为诊断HCC 的“金标准”，但是临床标本的获得较为困难，实际操作技术难度较大，这就使得病理诊断HCC 的临床应用受到一定的限制。
甲胎蛋白（AFP 为诊断HCC 的传统血清学标志物，但是AFP 在一些良性肝病患者中也会有不同程度的升高，如慢性肝炎、肝硬化等，而甲胎蛋白异质体（AFP-L3）是HCC 诊断的高特异指标，被称为新一代肝癌标志物[1]。
肝脏主要由门静脉供血，而HCC 主要由肝动脉供血，因此在肝动脉期进行成像，肿瘤和肝实质之间有明显差异，易于检出和定性，这是诸多影像学检查方法诊断HCC 的理论基础[2]。
随着螺旋CT 动态增强扫描的开展，HCC 的检出率有了明显提高，定性的准确性也进一步改善。
本研究对137例肝癌疑似患者进行AFP-L3/AFP 比值测定，并回顾分析了137例患者的CT 平扫加增强扫描结果，探讨联合AFP-L3/AFP 比值测定与CT 扫描两种技术在HCC 诊断中的临床应用价值。
产甲胎蛋白的胃癌患者血清甲胎蛋白异质体检测分析
０ ． ２ ３ ； 病例 ３ ： Ａ Ｆ Ｐ １ ７ ３ ７ ３ ｎ ｇ ／ ｍ Ｌ 、 Ａ Ｆ Ｐ — Ｌ ３ ２ ６ ０Байду номын сангаас６ ｎ ｇ ／ ｍＬ 、 Ａ Ｆ Ｐ — Ｌ ３ ／ Ａ Ｆ Ｐ为 ０ ． １ ５ 。病 例 ４： Ａ Ｆ Ｐ ２ ９ ３ １ ｉ ｒ ｇ ／ ｍ Ｌ 、 Ａ Ｆ Ｐ — Ｌ ３ ４ ２ ０ ｎ ｇ ／ ｍ Ｌ、 Ａ Ｆ Ｐ — Ｌ ３ ／ Ａ Ｆ Ｐ为 ０ ． １ ４ 。Ａ Ｆ Ｐ参考值 为小于 ７ ｎ ｇ ／ ｍ Ｌ ，Ａ Ｆ Ｐ — Ｌ ３ ／ Ａ Ｆ Ｐ参考值小 于０ ． １ ０ 。４例患者 Ａ Ｆ Ｐ 、 Ａ Ｆ Ｐ — Ｌ ３ ／ Ａ Ｆ Ｐ均高于参 考值 ， 且均排除既往肝炎 、 肝硬化病史和肝细胞癌 。
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． １ １ ７ ４ ８ ／ ｂ ｊ ｍｙ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ６—１ ７ ０ ３ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ５ ． ０ ２ ９
产甲胎蛋 白胃癌 （ Ａ Ｆ Ｐ Ｇ Ｃ ） 是指患者血清和癌组织 中含有 大量 甲胎蛋 白（ Ａ Ｆ Ｐ ） 的胃癌。报道最多的是 胃的肝样腺癌 ， 但
参考文献 ：
［Ｉ］余先焕， 李海 刚． 产 甲胎蛋 白胃癌 １ 例［ Ｊ ］ ． 中国肿瘤 临床 ， ２ ０ ０ ９，
２ （ １ ） ： ５ ．
临床资 料
近 ２年本院收 治产 Ａ Ｆ Ｐ的 胃癌 患者 ４例 ， 男 ３例 ， 女 １ 例， 年龄 ５ ７～ ７ ７岁。病变 部位 为 胃体 的 患者 ２例 、 贲 门的 ２ 例 。临床病理显示 ： 低分化腺癌 ３例 ， 鳞癌 １ 例 。病 例 １ ： Ａ Ｆ Ｐ
３ ６ ８
Ｌ ａ ｂ ｅ ｌ ｅ ｄ ｌ ｍｍ ｕ ｎ ｏ ａ ｓ ｓ ａ ｖ ｓ＆ Ｃ ｌ ｉ ｎ Ｍｅ ｄ ． Ｏ ｃ ｔ ． ２ ０ １ ３． Ｖ ｏ １ ． ２ ０． Ｎ ｏ ． ５
2例甲胎蛋白升高胃癌并文献复习
１ 临 床 资 料 １．１ 病 例 １ 患者 男 ，６４岁 ，因 黑便 半 月 入 院 。 胃镜 示 ：胃窦 小 弯及 后 壁 见 肿 物 ，大 小 约 ４ ｅＩｎ×５ ｃｍ，表 面 不 平 ，糜 烂 ，出 血 。病 理 诊 断 为 腺 癌 。ＡＦＰ￣＞４００ ｎｇ／ｍｌ（正 常 范 围 ＜ ２０ ｎｇ／ ｍ１），乙 肝 五 抗 、丙 肝 抗 体 均 阴性 ，腹 部 超 声 肝 多 发 实 质 非 均 质 占位 （肝 转 移 癌 ？），腹 部 ＣＴ 考 虑 胃窦 癌 可 能 ，腹 腔 淋 巴结 转 移 ，肝转 移癌 。患 者 因 经 济 原 因 ，黑 便 停 止 后 出 院 ，电 话 随 访 １个 月 后 死 亡 。 １．２ 病 例 ２ 患 者 男 ，５１岁 ，上 腹 部 疼 痛 半 年 ，加 重 半 月 入 院 。 肖镜 示 胃窦 后 壁 及 大 弯 见 ３ ｃｒｆｌ×４ ｅｍ 深 凹陷 溃 疡 ，病 理 为低 分 化 腺 癌 。腹 部 超 声 及 ＣＴ 未 见 异 常 。 ＡＦＰ＞ ４００ ｎｇ／ ｎ ｌ，乙肝 五抗 、丙 肝 抗 体 均 阴 性 。 患 者 入 院 后 做 好 术 前 准 备 ， 术 中发 现 胃窦 ４ ｅＩＴＩ×４．５ ｃｍ 肿 物 ，行 胃 癌 根 治 术 。病 理 诊 断 ：（次 胃）肝 腺 样 癌 ，侵 及 全 层 ，见 淋 巴 结 转 移 （４／６），免 疫 病 理 ：ＡＦＰ阳性 。患 者 术 后 １个 月 开 始 化 疗 ，现 术 后 半 年 ，复 查 ＡＦＰ ２０ ｎｇ／ｍｌ。 ２ 讨 论
ＡＦＰＧＣ诊 断 需 排 除 其 他 病 因引 起 的 ＡＦＰ升 高 。 因 ＡＦ
作 者单 位 ：黑 龙 江 省 鸡 西 市 人 民 医 院 消 化 内科 通讯 作 者 ：董 来 春 ，Ｅ ｍａｉｌ：ｄｌｃ０３２１＠ １６３．ｃｏｒｎ 邮 编 １５８１００ 收 稿 日期 ２Ｏ１０ １１— １７
一例原发性肝癌患者的病例分析
一例原发性肝癌患者的病例分析原发性肝癌是指肝细胞恶性肿瘤，起源于肝脏本身的肝细胞。
下面将对一例原发性肝癌患者的病例进行分析。
病例概述：该患者为一位62岁的男性，以乏力、食欲减退和上腹部不适为主诉，持续约1个月。
体格检查发现患者贫血、黄疸和肝脾肿大。
血液检查显示血红蛋白水平下降至90 g/L，总胆红素水平升高至3.5 mg/dL，肝功能异常，转氨酶升高。
超声检查和CT扫描显示肝脏内有一个直径约5 cm的肿块，伴有肝内胆管扩张。
根据临床表现和检查结果，初步诊断为原发性肝癌可能性较大，需要进行进一步检查和诊断。
病情进展：患者随后进行了MRI扫描，结果显示肿瘤在肝脏的右叶，并有侵犯周围组织和淋巴结的倾向。
肝穿刺活检得到肝细胞癌的确诊。
血液检查中的甲胎蛋白（AFP）水平升高至250 ng/mL，进一步支持了肝癌的诊断。
治疗方案：然而，血液检查和影像学检查结果显示肝癌仍有进展的趋势。
考虑到患者的情况，医生决定进行手术切除肿瘤。
手术后，病理学检查证实了原发性肝细胞癌的确诊，并确认了手术边缘无肿瘤残留。
术后患者接受了放疗和化疗的辅助治疗，以防止肿瘤复发和转移。
随访观察：患者在术后定期进行随访观察。
近期的随访显示，患者的身体状况良好，没有出现明显的症状和体征。
血液检查的肝功能指标正常，AFP水平持续稳定在正常范围内。
影像学检查未显示肿瘤的复发和转移。
结论：这个案例中，患者通过综合治疗方案取得了良好的疗效。
早期明确诊断和及时综合治疗对于提高患者的生存率和生活质量至关重要。
继续长期的随访观察和定期的体检对于监测肿瘤的复发和转移也是必不可少的。
综合治疗应考虑患者的个体化情况，包括肿瘤的分期和扩散情况以及患者的整体健康状况等因素。
甲胎蛋白升高的原发性胃癌12例临床分析
Ｙｏｓｕｋｅ Ａｄａｃｈｉａ等 分析认为 产 ＡＦＰ胃癌 的独
例 胃癌具 有 肝 细 胞 癌样 分 化 ，并 且 在 患 者 血 清 和肿 立 预 后 因素 与 是 否 根 治 性 切 除 和 肿 瘤 分 期 密 切 相
瘤组织 中检测 出ＡＦＰ增高 ，首次提 出胃肝样腺癌 的 关 。 因为 产 ＡＦＰ胃癌 就 诊 时 多 已中 晚期 ，根 治性 切
收稿 日期 ：２０１２—０３—３１ 伴 其 它部位 的远 处转 移 。
１２例 中 ３例 ＡＦＰ值 ＞１０００ｎｇ／ｍＬ的患者平均生
存 时间为 １３．３个月 ，８例（１例死于脑梗死除外 ）ＡＦＰ
值 ＜ｌＯ００ｎｇ／ｍＬ患 者 平 均生 存 时 间为 ２８．３个月 ，两 者
浙江中西医结合杂志２０１２年第２２卷第６期 Ｚｈｅｊｉａｎｇ ＪＩＴＣＷＭ（Ｖｏ１．２２ Ｎｏ．６ ２０１２）
葛连藿苏汤治疗腹 泻型 肠易激综合征 ３５例
果 表 明 ，该 种 二联 化 疗方 案 可能 增 加实 行 Ｄ２根治 切 除率 。深入研究仍需 进一步临床资料 的积累和分 析 。
池 美华 王忠建 姚 憬 黄全海 林 宗壮 浙江 省温 州市 中西 医结合 医 院 温州 ３２５０００
本组资料显示 ，ＡＦＰ值 与患者 预后具有密切关
ｖｉｖａｘ ｍａｌａｒｉａ ｐｒｅｓｅｎｔｉｎｇ ｗｉｔｈ ｓｅｖｅｒｅ ｔｈｒｏｍｂｏｃｙｔｏｐｅｎｉａ［Ｊ］ 疗 。新 辅 助 和术 后化 疗 均采 用奥 沙 利铂 ＋５一ＦＵ二联
Ｂｒａｚｉｌｉａｎ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆＩｎｆｅｃｔｉｏｕｓＤｉｓｅａｓｅｓ，２００２，６（５）：２６３．
［４］Ｅｌａｗａｄ Ｍ，Ｊｏｂｒａｎ Ｊ，Ｄｕｙａ Ａ．Ｉｍｍｕｎｏｇｌｏｂｕｌｉｎ ｔｈｅｒａｐｙ ｆｏｒ ｓｅ— 化 疗 方案 。术 前 化疗 ０～６次不 等 ，根据 ＣＴ和／或 术后 ｖｅｒｅ ｔｈｒｏｍｂ０ｃｙｔｏｐｅｎｉａ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｎｇ ｆａｌｃｉｐａｒｕｍ ｍａｌａｒｉａ［Ｊ１． 病 理 评 价化 疗 效 果 ，所 有 患 者均 由病理 证 实 。１２例
甲胎蛋白显著升高的胃肝样腺癌肝转移1例报道
甲胎蛋白显著升高的胃肝样腺癌肝转移1例报道
沈毅;景莹;付花;高斌成
【期刊名称】《胃肠病学和肝病学杂志》
【年(卷),期】2022(31)6
【摘要】胃肝样腺癌是具有肝细胞癌分化特征的一类特殊原发胃癌,常伴有甲胎蛋白(alpha fetoprotein,AFP)升高。
本研究回顾分析了1例AFP显著升高的胃肝样腺癌肝转移患者的临床资料,旨在通过探讨此患者的诊断过程,正确认识该病的临床特点,有助于规范临床诊疗程序避免误诊。
【总页数】2页(P713-714)
【作者】沈毅;景莹;付花;高斌成
【作者单位】西安长安医院肿瘤科
【正文语种】中文
【中图分类】R735
【相关文献】
1.肺腺癌伴肝转移甲胎蛋白升高1例
2.胃癌术后肝转移致血清甲胎蛋白(AFP)明显升高1例报道
3.分泌超高血清甲胎蛋白肝转移性胃肝样腺癌1例及国内文献分析
4.介入治疗胃肝样腺癌伴肝及肺转移1例
5.胃肝样腺癌伴肝转移治疗成功1例报告
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ｍｅ ｎ ｔ ［ Ｊ ］ ． Ｊ Ｔ ｒ ａ ｕ ｍａ ， ２ ０ ０ １ ， ５ ０ （ ６ ） ： １ ０ ６ ０ — １ ０ ６ ２ ．
（ 收 稿 日期 ： ２ ０ １ ３ 一 Ｏ １ 一 Ｏ ５ 修 回 日期 ： ２ ０ １ ３ － ０ ２ — １ ２ ）
马 尔 尼 菲 青 霉 菌 感 染 ２例 报 道
或免疫功能抑制者 ， 主要 是 单 核 巨 噬 细 胞 受 累 。现 将 本 院 今 年 收 治 ２例 病 例 报 道 如 下 。
１ 临床 资 料
有 脑 回样 皱 褶 ， 奶酪色 ， 湿润 。
２ 讨 论
作 为 青 霉 属 中唯 一 的 双 相 型 真 菌 ， Ｐ Ｍ 可在 细胞 内寄 生 。 Ｐ Ｍ 鉴定依据 ： （ １ ） 菌落 特 征 ： 在 ２ ５ Ｃ培 养 ， 是青霉 相 ， ３ ５ Ｃ培 养， 是酵母相 ； （ ２ ） 显 微镜 下菌体 特征 。２ ５ ℃ 培 养 平 皿 置 高 倍 镜下观察 ， 可 见 大量 帚 状 枝 ， ３ ５℃培 养 平 皿 在 高 倍 镜 下 可 见 圆 形 或 卵 圆 形 的酵 母 样 菌 体 。 （ ３ ） 培 养 物 经 乳 酸 酚 棉 蓝 染 色 镜 下 可 见 染 成 淡 蓝 色 清 晰 的帚 状 枝 和 细 长 的 分 隔 菌 丝 及 孢 子 ， 通 过
病例 １ ： 年龄 ７ 个 月大 ， 因“ 腹泻 １ 个月 ， 发热 １ Ｏ余 天 ” 收人 本 院 。于 入 院前 １ 个 月无 明显 诱 因出现黄 色水 样便 ， １ Ｏ余 天
前 出现 发 热 ， 在外院经退烧药处理后热退 ， 但 反复 ， 为进 一 步 治
疗 收 治 入 院 。体 格 检 查 ： 呼 吸稍促 ， 双肺 呼吸 音粗 ， 未 闻 及 罗 音 。人 院后 检 查 示 红 细 胞 沉 降 率 ６ ４ ｍｍ／ ｈ ， Ｃ 一 反应蛋白（ Ｃ Ｒ Ｐ ）
［ ５ ３ 鄢志丽 ， 袁平 宗． 尿液分析仪 检测结 果的影响 因素［ Ｊ ］ ． 检
验医学与临床 ， ２ ０ １ ０ ， ７ （ ５ ） ： ４ ２ １ — ４ ２ ２ ．
ａ ｃ ｏｃ ｋ ＰＲ ， Ｓ ｏｕｔ ｏ Ｈ Ｉ ，Ｐｅ ｎ ｎｅ ｒ ＧＥ ， ｅ ｔ ａ １ ．Ｗ ｈａ ｔ ｉ ｓ ｇｒ ｏｓ ｓ ［ ６ ］ Ｐｅ
调节显微镜 载物台小螺旋 ， 可 观察 到不 同层 次 帚 状 枝 的 形 态 。 作 为深 部 感 染 真 菌 ， Ｐ Ｍ 常见 于免疫 力低 下人 群 ， 尤 其 是
检 验 医学 与 临 床 ２ Ｏ １ ３年 ７月 第 １ Ｏ卷 第 １ ３期
Ｌ ａ ｂ Ｍｅ ｄ Ｃ ｌ ｉ ｎ ， Ｊ ｕ ｌ ｙ ２ ０ １ ３ ， Ｖｏ １ ． １ ０ ， Ｎｏ ． １ ３
床， ２ ０ ０ ６ ， ３ （ ３ ）： １ ４ ４ — １ ４ ５ ．
ｈ ｅ ｍａ ｔ ｕ ｒ ｉ ａ ？Ｃｏ ｒ ｒ ｅ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｓ ｕ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ａ ｎ ｄ ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ａ ｓ ｓ ｅ ｓ ｓ
微 带 红 色 绒 毛 状 。 １周 后 培 养 基 产 生 酒 红 色 色 素 并 逐 渐 扩 散
整个 平 皿 。 ３ ５℃ 培 养 为 酵 母 相 ， 生长 缓慢 ， 呈酵母样 型 ， 膜状，
道， 临 床 报 道 例 数 偏 少 。该 菌 为 条 件 致 病 菌 ， 多 见 于 免 疫 缺 陷
细胞 ８ ９ ６个 ／ “ Ｌ， 尿 蛋 白 ＋ ＋ 。Ｃ Ａ１ ２ ５ ４ ８ ． ２ ６ Ｕ／ ｍＬ 。Ａ Ｉ Ｔ ７ ２
Ｕ／ Ｉ ， ＡＳ Ｔ ２ ９ ５ Ｕ／ Ｌ， ＧＴ ７ ２ ３ Ｕ／ Ｉ ， ＬＤＨ ２ ６ ９ ９ Ｕ／ Ｌ， ＨＢ ＤＨ
林壮琼， 方 旭城 （ 广 东省 揭 阳 市 人 民 医 院检 验 科
【 关键词】 马尔尼菲青霉 ； 血培 养； 病 原 体
ＤＯＩ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ２ － ９ ４ ５ ５ ． ２ ０ １ ３ ． １ ３ ． ０ ７ ９ 文献标志码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ６ ７ ２ ９ ４ ５ ５ （ ２ ０ １ ３ ） １ ３ － １ ７ ６ ４ — ０ １
８ ４ ． ５ ｍｇ ／ Ｌ ， 血 培 养 提 示 真 菌 感 染 。经 家 属 要 求 转 至 上 级 医 院
进 一 步 治疗 ， 随 访 获 悉 经 对 症 治疗 后 患 儿 已 经 痊 愈 。 病例 ２ ： 年龄 ３ ８岁 ， 因“ 反 复 发 热 ２个 月 ” 收 治 入 院 。患 者 于 两 个 月 前 无 明显 诱 因出 现 发 热 、 畏寒 ， 测体 温最 高达 ３ ９℃， 伴 头晕 、 头疼 ， 咽 部 不 适 。于 外 院 治 疗 无 果 ， 因 尿频 、 尿急 、 尿 痛， 尿 色赤 黄来 本 院 急 诊 就 诊 ， 拟“ 发热查 因” 收 入 特 诊 科 。体 格检查 ： Ｔ ３ ８ ． ３℃ ， 双 侧 颈 部 及 双 侧 腹 股 沟 区 可 扪 及 大 小 不 等 多 个 肿 大 淋 巴结 ， 约０ ． ５ －２ ． ０ ｃ ｍ， 质韧 ， 活动度差 ， 无压 痛 ， 无 触痛 ， 左上腹稍压痛 ， 无 反 跳 痛 。血 常规 ： 白细 胞 ３ ． ０ ２ ×１ ０ 。 ／ Ｌ， Ｈｂ １ ０ ４ ｇ ／ Ｌ， Ｐ Ｌ Ｔ １ ０ ２ ×１ ０ ／ Ｌ， 尿常 规示 白细胞 ７ ３个 ／ Ｉ ， 红
５ ２ ２ ０ ０ ０ ）
马尔尼菲青霉病是 由马尔尼 菲青 霉菌 （ Ｐ Ｍ） 引 起 的 一 种 广 泛 播 散 性 感 染 。我 国 初 次 报 道 见 于 １ ９ ８ ４年 邓 卓 霖 ｌ 】 的 报
绒毛状 ， 中 央 气 生 菌 丝 呈 白绒 毛 样 ， 向四周扩展 ， 渐成 淡灰 褐 色