腰椎间盘突出症中医护理方案ppt课件

• 4.遵医嘱腰部予中药贴敷、中药热熨、 拔火罐、中药熏蒸、中药离子导入等 治疗，观察治疗后的效果，及时向医 师反馈。 • 5.给予骨盆牵引，牵引重量是患者体 重1/3～1/2左右，也可根据患者的耐受 进行牵引重量调节。 • 6.遵医嘱使用耳穴贴压（耳穴埋豆）， 减轻疼痛。常用穴位：神门、交感、 皮质下、肝、肾等。
• （4）观察伤口敷料渗出情况，保持伤 口负压引流管通畅，定时倾倒引流液， 严格执行无菌操作。观察引流液色、 质、量的变化，并正确记录，如引流 液为淡黄色液体，怀疑脑脊液应通知 医师及时处理，并将引流球负压排空， 暂停负压引流。 • （5）指导患者进行足趾、踝部等主动 活动，促进血液循环。评估患者下肢 疼痛改善情况，循序渐进指导患者进 行蹬腿、直腿抬高、五点支撑及飞燕 式等功能锻炼。
腰椎间盘突出症中医护理方案
一、常见证候要点
• （一）血瘀气滞证：腰腿痛剧烈，痛 有定处，腰部僵硬，俯仰活动艰难， 舌质暗紫，或有瘀斑，舌苔薄白或薄 黄。 • （二）寒湿痹阻证：腰腿部冷痛重着， 转侧不利，虽静卧亦不减或反而加重， 遇寒痛增，得热则减，伴下肢活动受 限，舌质胖淡，苔白腻。 • （三）湿热痹阻证：腰筋腿痛，痛处 伴有热感，或见肢节红肿，活动受限， 口渴不欲饮，苔黄腻。
• （4）为患者选择合适腰围，指导 正确佩戴方法。 • （5）常规进行术区皮肤准备、药 物过敏试验及交叉配血等。
2.术后护理
• （1）术后妥善安置患者，搬运患者时， 保持脊椎一条直线，防止扭曲，使用 过床板平托过床。翻身时，采取轴线 翻身方法。 • （2）根据不同的麻醉方式，正确指导 患者进食，进食营养丰富易消化的食 物。 • （3）注意患者生命体征变化，观察双 下肢感觉、运动、肌力等神经功能的 变化。
• （6）根据手术方式，术后1～3天协助 患者佩戴腰托取半坐卧位或坐于床边， 适应体位变化后，慢慢练习下地行走， 行走时姿势正确，抬头挺胸收腹，护 理上做好安全防护。 • （7）积极进行护理干预，预防肺部感 染、尿路感染及下肢静脉栓塞等并发 症的发生。
• （8）对排尿困难者，可采取艾灸关元、 气海、中极等穴位，或予中药热熨下 腹部，配合按摩，以促进排尿。对于 便秘患者，采取艾灸神阙、天枢、关 元等穴位，或进行腹部按摩，每天4次， 为晨起、午睡醒后、早餐及晚餐后l～ 3小时进行，顺时针方向按摩，以促进 排便。 • （9）卧床期间协助患者做好生活护理， 满足各项需求。
（二）腰椎牵引的护理
• 1.牵引治疗前做好解释工作，告知患 者注意事项以取得配合。 • 2.遵医嘱选择合适的体位（三曲位、 仰卧位、俯卧位）及牵引重量、牵引 角度，牵引时上下衣分开，固定带松 紧适宜，使患者舒适持久。 • 3.牵引时嘱患者全身肌肉放松，以减 少躯干部肌肉收缩抵抗力，疼痛较甚 不能平卧的患者可使用三角枕垫于膝 下缓解不适。
• 4.牵引过程中随时询问患者感受，观 察患者是否有胸闷、心慌等不适，及 时调整。出现疼痛加重等不适立即停 止治疗，通知医师处理。 • 5.注意防寒保暖，用大毛巾或薄被覆 盖患者身体。 • 6.腰椎牵引后患者宜平卧20分钟再翻 身活动。
（三）围手术期护理
• 1.术前护理 • （1）做好术前宣教与心理护理，告知 手术注意事项及相关准备工作，取得 患者的配合。 • （2）术前2天指导患者练习床上大小 便及俯卧位训练。 • （3）对于吸烟者劝其戒烟，预防感冒； 指导患者练习深呼吸、咳嗽和排痰的 方法。
三、中医特色治疗护理
• （一）腰椎整复的护理 • 1.整复前告知患者整复方法及配合注 意事项。 • 2.整复后注意观察患者腰部疼痛、活 动度、双下肢感觉运动及大小便等情 况。 • 3.卧床休息，定时双人直线翻身，增 加患者舒适度，仰卧时腰部加腰垫， 维持生理曲度。
• 4.复位3天后，在医护人员指导下 佩戴腰托下床。下床时先俯卧位， 在床上旋转身体，脚着地后缓慢起 身，上床则反之。下床后扶持患者， 观察有无头晕等不适，入厕时避免 久蹲，防止引起体位性低血压发生 跌倒。 • 5.复位3天后逐渐进行腰背肌功能 锻炼。
（三）下肢活动受限
• 1.评估患者双下肢肌力及步态，对肌 力下降及步态不稳者，做好安全防护 措施，防止跌倒及其他意外事件发生。 • 2.做好健康教育，教会患者起床活动 的注意事项，使用辅助工具行走。 • 3.卧床期间或活动困难患者，指导患 者进行四肢关节主动运动及腰背肌运 动，提高肌肉强度和耐力。 • 4.保持病室环境安全，物品放置有序， 协助患者生活料理。 • 5.遵医嘱予物理治疗如中频脉冲、激
（二）肢体麻木
• 1.评估麻木部位、程度以及伴随的症 状，并做好记录。 • 2.协助患者按摩拍打麻木肢体，力度 适中，增进患者舒适度，并询问感受。 • 3.麻木肢体做好保暖，指导患者进行 双下肢关节屈伸运动，促进血液循环。 • 4.遵医嘱局部予中药熏洗、中药塌渍、 艾灸等治疗，注意防止皮肤烫伤及损 伤，观察治疗效果。 • 5.遵医嘱予穴位注射，常用穴位：足
（四）药物治疗（详见附录1） （五）特色技术
• • • • • • • • • 1.中药贴敷（详见附录2） 2.中药熏蒸（详见附录2） 3.中药离子导入（详见附录2） 4.药熨（详见附录2） 5.中药塌渍（详见附录2） 6.艾灸（详见附录2） 7.拔火罐（详见附录2） 8.穴位注射（详见附录2） 9.穴位贴敷（详见附录2）
• （四）肝肾亏虚证：腰腿痛缠绵日 久，反复发作，乏力，劳则加重， 卧则减轻；包括肝肾阴虚及肝肾阳 虚证。阴虚证症见：心烦失眠，口 苦咽干，舌红少津。阳虚证症见： 四肢不温，形寒畏冷，舌质淡胖。
二、常见症状/证候施护来自百度文库
• （一）腰腿疼痛 • 1.评估疼痛的诱因、性质、腰部活动、 下肢感觉、运动情况。 • 2.体位护理：急性期严格卧床休息， 卧硬板床，保持脊柱平直。恢复期， 下床活动时佩戴腰托加以保护和支撑， 注意起床姿势，宜先行翻身侧卧，再 用手臂支撑用力后缓缓起床，忌腰部 用力，避免体位的突然改变。 • 3.做好腰部、腿部保暖，防止受凉。