好医生-复治耐药肺结核的治疗新进展

耐药结核病的流行和对策

1.结核病化疗失败的原因包括：

A. 不合理用药

B. 药物的不良反应

C. 患者免疫缺陷

D. 不合理的治疗方案

E. 以上都是

2.以下对抗结核药物耐药性的发生描述不正确的是：

A. 同时对两种抗生素天然耐药的几率为10的-12次方

B. 对三种抗结核药同时耐药的频率为10的-18次方到10的

-20次方

C. 不同药物耐药的突变位点相同

D. 联用三种有效的抗结核药物时，抗结核药物耐药的机率极少

3.耐多药是指结核病人感染的结核杆菌体外被证实至少对以下哪两种药物耐药：

A. 卡那霉素、阿米卡星

B. 异烟肼、利福平

C. 氧氟沙星、左氧氟沙星

4.诊断肺结核最可靠的依据是：

A. 结核中毒症状及明显的呼吸道局部症状

B. 胸片：锁骨上下浸润性病灶及空洞形成

C. 5单位结素试验强阳性

D. 结核分枝杆菌培养阳性

5.以下哪个药物不属于常用的抗结核二线药物：

A. 卷曲霉素

B. 丁胺卡那

C. 吡嗪酰胺

D. 对氨基水杨酸钠

6.关于利用二线药物进行MDR-TB治疗的说法中不恰当的是：

A. 标准化疗方案至少含有4种有效化疗药物

B. 注射剂要足量使用，并且疗程不少于6个月

C. 疗程不少于18个月，一般为18~24个月

D. 总疗程视患者治疗效果而定，短则半年，长则两年或以上

耐药结核病实验室诊断

1.下列对结核菌耐药的说法不恰当的是：

A. 结核菌的某些基因突变影响抗结核药物的作用

B. 微生物出现的遗传突变大多数不会引起明显的表型改变

C. 结核病人的获得性耐药的主要原因在于结核菌的基因突变

D. 结核病人的获得性耐药主要是由于不恰当的治疗引起的

2.结核分枝杆菌的主要传播途径是：

A. 皮肤粘膜

B. 血液

C. 胎盘

D. 气溶胶

3.结核病治疗失败但仍然可能是敏感菌的原因包括：

A. 病变非常局限，药物不能发挥作用

B. 非结核分枝杆菌感染

C. 一过性耐药

D. 以上都是

A. 医疗机构是绝大多数结核病可疑症状者的首诊场所，在这些

地方的细菌学诊断尚需进一步规范

B. 目前国内大多数的实验室均开展了结核菌培养和药敏实验

C. 需要快速可靠廉价的方法来发现耐药结核病患者

5.下列对结核分枝杆菌细菌学特性的描述错误的是：

A. 为抗酸菌

B. 厌氧菌

C. 适应环境能力强, 对培养基有选择性

D. 生长缓慢，分化能力低

耐药结核病的治疗

1.以下关于结核病外科治疗的说法错误的是：

A. 手术的目的是清除耐药菌的巢穴，为病人提供最大的治愈可

能和最小的复发机会

B. 提倡早期手术，可在化疗之前进行手术治疗

C. 手术后2天即可继续进行原方案治疗直至12-24月

2.以下对耐多药结核病药物选择原则的说法错误的是：

A. 仍可将敏感的一线药物作为方案的核心药物

B. 首选FQ类药物，以选择Lfx和Ofx为宜

C. 选择1种二线注射剂，注射剂至少使用6个月

D. 选择2-3种口服二线药

3.WHO建议耐药肺结核的治疗疗程应在痰菌阴转后继续治疗：

A. 18个月

B. 24个月

C. 12个月

D. 6个月

E. 3个月

A. PPD试验强阳性者

B. 经抗结核治疗，刚满疗程者

C. 从未接受过治疗或接受不足1月者

5.下列关于异烟肼耐药的机制错误的是：

A. 通过RNA聚合酶亚结构突变来实现耐药

B. 异烟肼是通过细菌过氧化物酶（katG）活化而产生的过氧化

氢杀菌

C. katG突变降低前体药物的活性，导致异烟肼耐药

D. InhA 编码NADH依赖的ACP还原酶导致低水平异烟肼耐

药

6.耐药结核病产生的人为因素包括：

A. 治疗方案不合理

B. 化疗方案的实施不规范

C. 药物供应不足、种类不全或质量不佳

D. 药物研发更新周期缓慢

E. 以上都是

抗结核药品不良反应及处理原则及方法

1.结核病人的肾上腺皮质激素的应用指征包括：

A. 过敏反应

B. 严重的毒性反应

C. 已经或即将对患者重要器官产生严重的功能损害

D. 威胁患者的生命安全

E. 以上都是

2.下列对于抗结核治疗中发生肝损害的说法不恰当的是：

A. 对于可能发生药品性肝损害的高危人群，可适当的使用保肝

药品，以保证抗结核治疗的顺利进行

B. 如患者同时出现黄疸，则应积极促进黄疸的消退，防止因胆

汁淤积造成的肝细胞进一步缺氧性坏死

C. 若患者肝功能出现异常，无论是否出现相关症状和体征，均

应立即停用所有引起肝损害的药物

D. 发生药物性肝损害后的化疗方案，要根据患者的病情、肝功

能损害的严重程度、肝脏基础情况来制定

3.判断是否为药物不良反应的主要依据是：

A. 出现症状与用药的时间关系

B. 患者的临床症状

C. 患者既往用药史

4.关于抗结核药物副作用下列哪条是错误的：

A. 异烟肼可引起肝功损害

B. 利福平可引起肝功损害

C. 链霉素可引起耳鸣耳聋

D. 链霉素常引起视神经炎

5.异烟肼中毒可选用以下哪项解救：

A. 维生素B2

B. 维生素B12

C. 维生素B6

D. 维生素C

6.下列关于结核药物不良反应的说法错误的是：

A. 药物的不良反应包括副作用、毒性反应、依赖性、特异质反

应、过敏反应、致畸、致癌和致突变反应

B. 超敏反应与剂量和疗程无关，一般发生于用药2周以后

C. 毒性反应与剂量及用药时间和药物的蓄积有关

D. 早期、正确地处理药品不良反应是保证患者依从性、取得治

疗成功的关键