宫外孕破裂大出血的急救配合与护理
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如 发生漏 诊 、 诊， 误 或护 理 措 施 不 当 ， 易发 生 出血 极
性 休克 而死亡 。随着 我院 诊疗技 术 、 急救水 平 、 护理
患者 入 院 时均 有贫 血 面容 ， 们均 给 予 了高 流 我 量 吸氧 ４ ／ ｎ 提高 机体 携 氧能 力 。注 意给 患 ～６Ｌ ｍｉ， 者保 暖 ， 免 受 寒 。 当病 人 体 温 过 低 时 ， 增 加 室 避 应
部分 患者 均伴 有 呼 吸频 率 及幅 度 代偿 增 加 ， 出现 呼
吸加深 加快 或变浅 不规 则 、 出现鼻翼扇 动 ， 示病 情 提 恶化， 应通 知 医师 。④ 大部分 患者体温 一般偏 低 。 我 们没有发 现体 温 升 高明 显 的患 者 ， 不过 实践 也 告诉
① 我 们对所 有的患 者均进 行 了心 电监护 。特 别
是对 血压 和 心率 的观 察 ， 指导 治 疗 和护 理 非 常 重 对
２ 急救 护理方 面
２ １ 体 位 ．
要 。如 心 率加 快 、 梢 冰凉 、 色苍 白、 尿 已经 提 末 面 少
示 有组 织灌 注不 足， 时虽然 血压变 化不大 ， 患者 此 但 已经进入 休 克 早 期 。② 在 输 液及 输 血 过 程 中， ５ 每
温 ， 温保 持 在 １ ～２ ℃ 。温 度太 高 会增 加 组织 的 室 ８ ０ 代 谢率 ， 而增 加 氧气 的消耗 量 。减 少 患 者不 必 要 从
措施 的提 高， 宫外 孕 大 出血 基 本 上 都 能得 到 有 效救
治 。现将 不 同程 度宫外 孕 出血 患 者的 急救护 理措施 总结报道 如 下。 １ 一般 资料 ２ ０ 年 ９月 ～２ １ 年 ９月本 院收 治宫 外 孕急 ０９ ０１ 性大 出血 患者 ６ ２例 。１ ８岁 以下 ５例 ， ９ ９岁 ２ １ ～２ ５ 例 ， ０ ０岁 ２ 例 ， １ ６岁 ５例 ； 孕 ７例， ３ ～４ ７ ４ ～４ 初 其余 病 人均有 １ ～３次的流 产或 生育史 ； 明显停 经史者 有 ６ ｏ例 ， 经史 不 详 者 ２例 ； 者均 有 不 同程 度 的腹 月 患 痛； 阴道 出血者 ４ ５例 ； 入院 时 出现 晕厥 与 休 克 的患 者有 ２ Ｏ例 ； 腹腔 出血 １０ ０ｍｌ ０ 以下 ２ ０例 ， ０ ～ １０ ０
～
根据 我 们多 年 的护 理经 验 ， 们对 患者 大都 采 我
１ ｉ 呼 吸 、 ０ｒ ｎ测 ａ 脉搏 、 血压一 次 ， 当血 压 回升到 ８ ０
取 中凹 卧位， 其是 出现 晕厥 与 休 克 的 患 者。头 及 尤 肢 抬 高 １ 。 下肢 抬 高 ３ 。有 利 于 呼 吸 道通 畅及 ５， Ｏ，
体 外溢 ， 防止 有 些 药物 造 成 局部 组 织坏 死 。注 意 保
持 静脉 通路 通 畅， 确保 液体 、 液 、 血 药物 的顺 利输 入 。
３ 病情 观察 方面
３． 监 测 观 察 生 命 体 征 １
２５ ０ｍｌ 例 ， ０ ～３０ ０ｍｌ 例 。６ ０ ¨ ２５ ０ ０ ５ ２例 患者通 过手 术 治疗及积 极有效 的护理 ， 治愈 出院 。 均
内蒙 古 医 学 杂 志 ＩｎｒＭｏｇ ｌ ｄＪ２ １ ｎ ｅ ｎ ｏｉ Ｍｅ ０ ２年 第 ４ ａ ４卷 第 ３期
３ ７５
宫外 孕 破裂 大 出血 的急 救 配合 与 护理
郝 秀 春
（ 呼和浩 特 市 第二 医院妇 产科 ， 内蒙古 呼 和浩特 ００３ １ ０ ０）
［ 关键 词 ］宫外孕 温 度宜 适 当减 慢 ， 防 急性 肺 输 以 水 肿及 心衰 。血 压 稳 定 后， 可减 少 测量 次 数 。③ 大
下肢 静脉 回流 ， 加 回心血量 。要 尽量少 搬动 患者 ， 增
防止活 动加快 出血或体 位性低 血 压。对诊 断 不明确 请示 医师后可 直接 放 置 于 检查 床 ， 并协 助 医师做 好 阴道 后穹 窿穿刺 术 。出血刺激 膈 肌 以及 血压 降低常
２ ３ 迅 速 建 立 静 脉 通 道 ．
患者 入 院后 我 们迅 速 给 患者建 立 静脉 通 道 ， 明 显 休克 的患者 在 急诊 就 建 立 了静 脉通 道 ， 且 最 好 而
是 静 脉 留置 针 。遵照 医嘱进行 扩容 、 补充 血容量 、 输 血 、 感染 、 抗 纠正 酸 中毒等治疗 。在用 药 同时 防止液
１５ ０ｍｌ１ ０ ６例 、 ０ １ ５ ０～２ ０ ０ ｍｌ１ ０ ０例 ， ０ ～ ２０ ０
的活 动， 让病 人 充分休 息 。在 治疗护 理 的同时 ， 做好
必 需 的术前 准备 ， 如皮 试 、 备皮 、 配血等 ， 切护 理操 一 作均 要快而 准确 。
［ 中图 分 类 号 】Ｒ ７ ， １ ．２ ［ 献 标 识 码 ］ ４１７４２ 文 Ｂ ［ 文 编 号 ］１０ —９ １２ １ ）３０ ７ ２ 论 ０ ４０ ５ （０ ２０ —３ ５０
受精 卵在子 宫体腔 外着 床发 育时 称为异 位妊娠
（ｃ ｐｃｐｅ ｎ ｎｙ ， ｅｔ ｉ ｒｇ ａ ｃ ） 习称 宫 外 孕 （ ｘｒｕｅｉｅｐｅ — ｏ ｅ ｔ ｔｒ ｒｇ ａ ｎ ｎ ｎ ｙ ｌ 。宫外孕 是受 精卵在 子 宫宫腔 外 着床 并发 ａ ｃ ）１ ］
会引起 恶心 ， 了保 持 呼 吸道 通 畅和 防止 呕 吐物 引 为 起 窒 息， 们将 患者头 偏一侧 并解开 衣领 ， 我 并将 有关 注意 事项告 知 家人和 陪护 。
２ ２ 吸 氧 及 保 暖 ．
育 ，５ ９ ％是 输卵 管 妊娠 ［ 。是 Ｉ 上 常 见 的妇 科 急 临床 腹 症之一 ， 临床 一般表 现为 停经 ， 突发性 下腹 一侧撕 裂样 疼痛或 阵发 性 疼 痛 ， 道 不规 则 性 出 血等 。 由 阴 于 发病 急 、 病情 重 、 化快 ， 变 早期症 状 和体征 不 明显 ，
性 休克 而死亡 。随着 我院 诊疗技 术 、 急救水 平 、 护理
患者 入 院 时均 有贫 血 面容 ， 们均 给 予 了高 流 我 量 吸氧 ４ ／ ｎ 提高 机体 携 氧能 力 。注 意给 患 ～６Ｌ ｍｉ， 者保 暖 ， 免 受 寒 。 当病 人 体 温 过 低 时 ， 增 加 室 避 应
部分 患者 均伴 有 呼 吸频 率 及幅 度 代偿 增 加 ， 出现 呼
吸加深 加快 或变浅 不规 则 、 出现鼻翼扇 动 ， 示病 情 提 恶化， 应通 知 医师 。④ 大部分 患者体温 一般偏 低 。 我 们没有发 现体 温 升 高明 显 的患 者 ， 不过 实践 也 告诉
① 我 们对所 有的患 者均进 行 了心 电监护 。特 别
是对 血压 和 心率 的观 察 ， 指导 治 疗 和护 理 非 常 重 对
２ 急救 护理方 面
２ １ 体 位 ．
要 。如 心 率加 快 、 梢 冰凉 、 色苍 白、 尿 已经 提 末 面 少
示 有组 织灌 注不 足， 时虽然 血压变 化不大 ， 患者 此 但 已经进入 休 克 早 期 。② 在 输 液及 输 血 过 程 中， ５ 每
温 ， 温保 持 在 １ ～２ ℃ 。温 度太 高 会增 加 组织 的 室 ８ ０ 代 谢率 ， 而增 加 氧气 的消耗 量 。减 少 患 者不 必 要 从
措施 的提 高， 宫外 孕 大 出血 基 本 上 都 能得 到 有 效救
治 。现将 不 同程 度宫外 孕 出血 患 者的 急救护 理措施 总结报道 如 下。 １ 一般 资料 ２ ０ 年 ９月 ～２ １ 年 ９月本 院收 治宫 外 孕急 ０９ ０１ 性大 出血 患者 ６ ２例 。１ ８岁 以下 ５例 ， ９ ９岁 ２ １ ～２ ５ 例 ， ０ ０岁 ２ 例 ， １ ６岁 ５例 ； 孕 ７例， ３ ～４ ７ ４ ～４ 初 其余 病 人均有 １ ～３次的流 产或 生育史 ； 明显停 经史者 有 ６ ｏ例 ， 经史 不 详 者 ２例 ； 者均 有 不 同程 度 的腹 月 患 痛； 阴道 出血者 ４ ５例 ； 入院 时 出现 晕厥 与 休 克 的患 者有 ２ Ｏ例 ； 腹腔 出血 １０ ０ｍｌ ０ 以下 ２ ０例 ， ０ ～ １０ ０
～
根据 我 们多 年 的护 理经 验 ， 们对 患者 大都 采 我
１ ｉ 呼 吸 、 ０ｒ ｎ测 ａ 脉搏 、 血压一 次 ， 当血 压 回升到 ８ ０
取 中凹 卧位， 其是 出现 晕厥 与 休 克 的 患 者。头 及 尤 肢 抬 高 １ 。 下肢 抬 高 ３ 。有 利 于 呼 吸 道通 畅及 ５， Ｏ，
体 外溢 ， 防止 有 些 药物 造 成 局部 组 织坏 死 。注 意 保
持 静脉 通路 通 畅， 确保 液体 、 液 、 血 药物 的顺 利输 入 。
３ 病情 观察 方面
３． 监 测 观 察 生 命 体 征 １
２５ ０ｍｌ 例 ， ０ ～３０ ０ｍｌ 例 。６ ０ ¨ ２５ ０ ０ ５ ２例 患者通 过手 术 治疗及积 极有效 的护理 ， 治愈 出院 。 均
内蒙 古 医 学 杂 志 ＩｎｒＭｏｇ ｌ ｄＪ２ １ ｎ ｅ ｎ ｏｉ Ｍｅ ０ ２年 第 ４ ａ ４卷 第 ３期
３ ７５
宫外 孕 破裂 大 出血 的急 救 配合 与 护理
郝 秀 春
（ 呼和浩 特 市 第二 医院妇 产科 ， 内蒙古 呼 和浩特 ００３ １ ０ ０）
［ 关键 词 ］宫外孕 温 度宜 适 当减 慢 ， 防 急性 肺 输 以 水 肿及 心衰 。血 压 稳 定 后， 可减 少 测量 次 数 。③ 大
下肢 静脉 回流 ， 加 回心血量 。要 尽量少 搬动 患者 ， 增
防止活 动加快 出血或体 位性低 血 压。对诊 断 不明确 请示 医师后可 直接 放 置 于 检查 床 ， 并协 助 医师做 好 阴道 后穹 窿穿刺 术 。出血刺激 膈 肌 以及 血压 降低常
２ ３ 迅 速 建 立 静 脉 通 道 ．
患者 入 院后 我 们迅 速 给 患者建 立 静脉 通 道 ， 明 显 休克 的患者 在 急诊 就 建 立 了静 脉通 道 ， 且 最 好 而
是 静 脉 留置 针 。遵照 医嘱进行 扩容 、 补充 血容量 、 输 血 、 感染 、 抗 纠正 酸 中毒等治疗 。在用 药 同时 防止液
１５ ０ｍｌ１ ０ ６例 、 ０ １ ５ ０～２ ０ ０ ｍｌ１ ０ ０例 ， ０ ～ ２０ ０
的活 动， 让病 人 充分休 息 。在 治疗护 理 的同时 ， 做好
必 需 的术前 准备 ， 如皮 试 、 备皮 、 配血等 ， 切护 理操 一 作均 要快而 准确 。
［ 中图 分 类 号 】Ｒ ７ ， １ ．２ ［ 献 标 识 码 ］ ４１７４２ 文 Ｂ ［ 文 编 号 ］１０ —９ １２ １ ）３０ ７ ２ 论 ０ ４０ ５ （０ ２０ —３ ５０
受精 卵在子 宫体腔 外着 床发 育时 称为异 位妊娠
（ｃ ｐｃｐｅ ｎ ｎｙ ， ｅｔ ｉ ｒｇ ａ ｃ ） 习称 宫 外 孕 （ ｘｒｕｅｉｅｐｅ — ｏ ｅ ｔ ｔｒ ｒｇ ａ ｎ ｎ ｎ ｙ ｌ 。宫外孕 是受 精卵在 子 宫宫腔 外 着床 并发 ａ ｃ ）１ ］
会引起 恶心 ， 了保 持 呼 吸道 通 畅和 防止 呕 吐物 引 为 起 窒 息， 们将 患者头 偏一侧 并解开 衣领 ， 我 并将 有关 注意 事项告 知 家人和 陪护 。
２ ２ 吸 氧 及 保 暖 ．
育 ，５ ９ ％是 输卵 管 妊娠 ［ 。是 Ｉ 上 常 见 的妇 科 急 临床 腹 症之一 ， 临床 一般表 现为 停经 ， 突发性 下腹 一侧撕 裂样 疼痛或 阵发 性 疼 痛 ， 道 不规 则 性 出 血等 。 由 阴 于 发病 急 、 病情 重 、 化快 ， 变 早期症 状 和体征 不 明显 ，