国际疾病诊断名称
国际疾病分类ICD
国际疾病分类（ICD-10）国际疾病分类（international Classification of diseases ,ICD），是依据疾病的某些特征，按照规则将疾病分门别类，并用编码的方法来表示的系统。
目前全世界通用的是第10次修订本《疾病和有关健康问题的国际统计分类》，仍保留了ICD的简称，并被统称为ICD-10ICD-9与ICD-10区别首先，分类的名称由“国际疾病分类”改为“疾病和有关健康问题的国际统计分类”，全书由二卷改为三卷。
增加了分类章节，扩大了核心内容，由原来的l7章变为2l章。
涉及免疫机制的某些疾病，各章的排列顺序做了适当的调整。
其次，ICD-10首次引用了字母编目，由原来的“纯数字编码”改为“字母和数字的混合编码”。
I CD-10另一个革新是在某些章接近末尾的类目设立操作后的疾病。
再次，ICD-9每章开头的不包括“注释”，在ICD-10扩展用于解释各章的某些内容。
ICE-10中将星号信息归纳为82个单纯星号的三位数类目中数供选择使用。
ICD的发展历史ICD已有110年的发展历史，早在1891年为了对死亡进行统一登记，国际统计研究所组织了一个对死亡原因分类的委员会进行工作，1893年该委员会主席Jacques Bertillon提出了一个分类方法《国际死亡原因编目》，此即为第一版。
以后基本上为10年修订一次。
1940年第6次修订版由世界卫生组织承担该工作，首次引入了疾病分类，并强调继续保持用病因分类的哲学思想。
1994年在日内瓦第10次修改版本在世界得到了广泛的应用这就是目前全球通用的ICD-10.ICD的分类原理ICD分类依据疾病的4个主要特征，即病因、部位、病理及临床表现（包括：症状体征、分期、分型、性别、年龄、急慢性发病时间等）。
每一特性构成了一个分类标准，形成一个分类轴心，因此ICD是一个多轴心的分类系统。
ICD分类的基础是对疾病的命名，没有名称就无法分类。
但疾病又是根据他的内在本质或外部表现来命名的，因此疾病的本质和表现正是分类的依据，分类与命名之间存在一种对应关系。
国际疾病分类 (ICD-10) 应用
国际疾病分类(ICD-10) 应用国际疾病分类（international Classification of diseases ,ICD），是依据疾病的某些特征，按照规则将疾病分门别类，并用编码的方法来表示的系统。
国际疾病分类(ICD-10) 应用网络填报死因常见问题及纠正一、ICD-10相关名字的定义（一）死亡原因定义：所有导致或促进死亡的疾病、病态情况或损伤以及造成任何这类损伤的事故或暴力的情况。
不包括症状、体征和临死方式，如心力衰竭或呼吸衰竭。
死亡原因可以有多个，包括疾病、损伤中毒及外因；不包括临死时的表现形式，如说心力衰竭、呼吸衰竭、呼吸循环衰竭等。
（二）根本死亡原因定义：引起一系列直接导致死亡事件的那个疾病或损伤；或产生致命损伤的事故或暴力的情况。
根本死亡原因只有一个，用于进行单原因统计分析，对疾病导致的死亡需一直报告到最早的那个疾病。
对损伤中毒导致的死亡需报告损伤中毒的外部原因，所有报告的死因均可以被用于进行多原因统计分析。
二、国际死亡通知书表格基本格式各国在填报死亡原因的时候，都需要使用国际死亡通知书，其中的最基本的内容叫做基本格式。
这里大致分为三个部分。
如图1（国际死亡证明书基本格式）（一）第一部分死亡原因中间的罗马字的第一部分（图1黄色部分），照ICD-10的格式，设计成ABCD四行。
这四行之间，他们又存在着一定的因果关系，按照表上的提示，报告在A行的这个死亡原因是直接导致死亡的这个疾病或情况，所谓的情况，可以把它理解为损伤或者中毒这样的一些疾病。
而当A行的一个疾病或者损伤中毒是由下面更早的一个原因所引起的话，那么就要把它报告在B行，也就是第一部分要求B行比A 行报告的更早的疾病，同样的道理，如果B行的疾病，还可能由更早的疾病引起，那么就要依次把那个疾病报告在C行，甚至D行、E行上面，一直报告到最早的一个疾病为止。
（二）第二部分第二部分就是在死亡原因中间的罗马字的第2部分（图1蓝色部分）。
icd—10 国际疾病分类与诊断标准
CD-10国际疾病分类与诊断标准一、传染病包括细菌、病毒、寄生虫等引起的疾病，如流感、肺炎、疟疾、艾滋病等。
诊断标准包括流行病学史、临床表现、实验室检查等。
二、肿瘤包括良性肿瘤和恶性肿瘤，如肺癌、乳腺癌、胃癌等。
诊断标准包括临床表现、影像学检查、病理学检查等。
三、心血管疾病包括冠心病、高血压、心肌炎等。
诊断标准包括临床表现、心电图、超声心动图、冠状动脉造影等。
四、呼吸系统疾病包括感冒、肺炎、哮喘、慢阻肺等。
诊断标准包括临床表现、X线检查、肺功能检查等。
五、消化系统疾病包括胃炎、肠炎、肝炎、胰腺炎等。
诊断标准包括临床表现、实验室检查（如肝功能检查）、内镜检查等。
六、泌尿生殖系统疾病包括肾炎、肾盂肾炎、前列腺炎、卵巢囊肿等。
诊断标准包括临床表现、尿常规检查、超声检查等。
七、神经系统疾病包括脑炎、脑膜炎、帕金森病、癫痫等。
诊断标准包括临床表现、脑电图、CT或MRI等。
八、精神障碍包括抑郁症、焦虑症、精神分裂症等。
诊断标准包括临床表现、心理评估等。
九、眼和耳疾病包括近视眼、白内障、青光眼、中耳炎等。
诊断标准包括临床表现、视力检查、耳镜检查等。
十、皮肤疾病包括湿疹、银屑病、荨麻疹等。
诊断标准包括临床表现、皮肤活检等。
十一、骨骼肌肉系统和结缔组织疾病包括骨折、韧带撕裂、风湿性关节炎等。
诊断标准包括临床表现、X线检查、CT或MRI等。
十二、先天畸形、染色体异常和遗传疾病包括唐氏综合症、血友病、白化病等。
诊断标准包括临床表现、遗传学检查等。
十三、症状、体征和临床与实验室异常所见包括发热、疼痛、水肿等。
诊断标准包括临床表现、实验室检查等。
十四、外部原因包括创伤、中毒等。
诊断标准包括临床表现、病史等。
十五、损伤和中毒的后果包括后遗症、并发症等。
诊断标准包括临床表现、病史等。
国际疾病分类(ICD-10)
国际疾病分类（ICD-10）国际疾病分类,ICD-10,一、ICD-10介绍1、ICD是什么,ICD是分类疾病的国际统一标准ICD,10是用英文字母加数字的办法来表示一个疾病或一疾病如:急性透壁性心肌梗死 I21.3ICD,10根据疾病的重要程度和疾病的发生频率将疾病分类成: 亚目: E10.0 胰岛素依赖型糖尿病伴有昏迷类目: E10 胰岛素依赖型糖尿病节:糖尿病章,系统,:内分泌、营养和代谢性疾病2、ICD的历史国际疾病分类的历史可追朔到1891年～国际统计研究所组织了一个起草死亡原因分类的委员会～由耶克伯蒂隆任主席。
1893年耶克伯蒂隆在国际统计大会上提出了一个分类系统～包括三个死亡原因分类方案～第一个44条～第二个99条～第三个是161条。
这个分类系统就是ICD 的原始。
3、ICD的修订制度1898年在渥太华会议上提出的十年修订制度。
修订次数4、世界共有十个分类中心澳大利亚,英语,英国 ,英语,美国 ,英语,中国,中文,法国,法语,瑞典,负责北欧,巴西,葡萄牙语,俄罗斯联邦,俄语,委内瑞拉,西班牙,科威特,阿拉伯语,二、ICD的作用:国内与国际交流意义医疗、研究与教学统计管理医疗付款美国2000年的财政年度医疗保险,medicare,估计错误赔付率是6.8%～合119亿美元,年度共1736亿美元,。
1999年是错误赔付率是8%～合135亿美元。
1996年错误赔付率是14%～合232亿美元。
美医疗财务管理局,Health Care Financing Administration,希望到2002年错误赔付率可以降至5%。
这些错误根据美国监督总局,office of inspector General,报告～全部是医师提供医疗信息有误和编码有误的结果。
三、ICD与临床医师的关系1、病案首页的填写各级临床医师对疾病诊断书写都负有责任～经治医师负责诊断填写～是直接责任人。
上级医师对青年医师负有严格要求和指导的责任～科主任负有检查、审修的责任。
国际疾病分类ICD10和手术操作分类与临床诊断书写
长春市中心医院 张一辉
第一部分 疾病与手术分类的应用现状
一、ICD-10在医院等级评审 （评价）方面的应用
● 卫生部（2011年版）《医院等级评审（价）标准》 中多项指标是用疾病分类（ICD-10）和手术操作分 类（ICD-9-CM-3）评价医院管理、医疗、信息等项 指标。
七、主要诊断选择原则
3、当两个以上疾病，其中一个疾病更能清 楚地表明疾病的性质或部位时，应选择 这个疾病为主要诊断。
七、主要诊断选择原则
■ 4、多处损伤时，主要情况应选择危害健 康最重的损伤做主要诊断。
● 如：肝破裂 股骨骨折 胸壁挫伤 多处擦伤 ● 主要疾病的选择为：肝破裂 。
（ICD-9-CM-3：36.06/36.07） 1型糖尿病（不伴急性并发症）：第一诊断
（ICD-10：E10.2- E10.9）等。
三、ICD-10与单病种管理
■ 单病种质量指标： 第一诊断 按ICD-10和ICD-9-CM-3。
● 如：急性心肌梗死（ICD-10：I21.0-I21.3， I21.4，I21.9）
伴有.0-.2，.4-.6亚目编码， K29.0,K92.2 6） 累及身体多个部位的损伤 ICD-10:T00-T07
7）细菌性肺炎（成人、无并发症）ICD-10:J10.0,J11.0， J12-J18 （不包括J17*）
8） 慢性阻塞性肺疾病 ICD-10: J44 9） 糖尿病伴短期并发症与长期并发症 ICD-10: E10-E14 10）结节性甲状腺肿 ICD-10: E04 11) 急性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎及脓肿 ICD-10: K35.0，
第二部分 国际疾病分类（ICD-10）
一、ICD-10的概念
国际疾病分类(ICD-10)
国际疾病分类（ICD-10）国际疾病分类（international Classification of diseases ,ICD），是依据疾病的某些特征，按照规则将疾病分门别类，并用编码的方法来表示的系统。
目前全世界通用的是第1 0次修订本《疾病和有关健康问题的国际统计分类》，仍保留了ICD的简称，并被统称为I CD-10ICD-9与ICD-10区别首先，分类的名称由“国际疾病分类”改为“疾病和有关健康问题的国际统计分类”，全书由二卷改为三卷。
增加了分类章节，扩大了核心内容，由原来的l7章变为2l章。
涉及免疫机制的某些疾病，各章的排列顺序做了适当的调整。
其次，ICD-10首次引用了字母编目，由原来的“纯数字编码”改为“字母和数字的混合编码”。
ICD-10另一个革新是在某些章接近末尾的类目设立操作后的疾病。
再次，ICD-9每章开头的不包括“注释”，在ICD-10扩展用于解释各章的某些内容。
ICE-10中将星号信息归纳为82个单纯星号的三位数类目中数供选择使用。
ICD的发展历史ICD已有110年的发展历史，早在1891年为了对死亡进行统一登记，国际统计研究所组织了一个对死亡原因分类的委员会进行工作，1893年该委员会主席Jacques Bertillon 提出了一个分类方法《国际死亡原因编目》，此即为第一版。
以后基本上为10年修订一次。
1940年第6次修订版由世界卫生组织承担该工作，首次引入了疾病分类，并强调继续保持用病因分类的哲学思想。
1994年在日内瓦第10次修改版本在世界得到了广泛的应用这就是目前全球通用的ICD-10.ICD的分类原理ICD分类依据疾病的4个主要特征，即病因、部位、病理及临床表现（包括：症状体征、分期、分型、性别、年龄、急慢性发病时间等）。
每一特性构成了一个分类标准，形成一个分类轴心，因此ICD是一个多轴心的分类系统。
ICD分类的基础是对疾病的命名，没有名称就无法分类。
但疾病又是根据他的内在本质或外部表现来命名的，因此疾病的本质和表现正是分类的依据，分类与命名之间存在一种对应关系。
国际疾病分类（ICD-10）
国际疾病分类（ICD-10）国际疾病分类（ICD-10）国际疾病分类,ICD-10,一、ICD-10介绍1、ICD是什么,ICD是分类疾病的国际统一标准ICD,10是用英文字母加数字的办法来表示一个疾病或一疾病如:急性透壁性心肌梗死 I21.3ICD,10根据疾病的重要程度和疾病的发生频率将疾病分类成: 亚目: E10.0 胰岛素依赖型糖尿病伴有昏迷类目: E10 胰岛素依赖型糖尿病节:糖尿病章,系统,:内分泌、营养和代谢性疾病2、ICD的历史国际疾病分类的历史可追朔到1891年～国际统计研究所组织了一个起草死亡原因分类的委员会～由耶克伯蒂隆任主席。
1893年耶克伯蒂隆在国际统计大会上提出了一个分类系统～包括三个死亡原因分类方案～第一个44条～第二个99条～第三个是161条。
这个分类系统就是ICD 的原始。
3、ICD的修订制度1898年在渥太华会议上提出的十年修订制度。
修订次数4、世界共有十个分类中心澳大利亚,英语,英国 ,英语,美国 ,英语,中国,中文,法国,法语,瑞典,负责北欧,巴西,葡萄牙语,俄罗斯联邦,俄语,委内瑞拉,西班牙,科威特,阿拉伯语,二、ICD的作用:国内与国际交流意义医疗、研究与教学统计管理医疗付款美国2000年的财政年度医疗保险,medicare,估计错误赔付率是6.8%～合119亿美元,年度共1736亿美元,。
1999年是错误赔付率是8%～合135亿美元。
1996年错误赔付率是14%～合232亿美元。
美医疗财务管理局,Health Care Financing Administration,希望到2002年错误赔付率可以降至5%。
这些错误根据美国监督总局,office of inspector General,报告～全部是医师提供医疗信息有误和编码有误的结果。
三、ICD与临床医师的关系1、病案首页的填写各级临床医师对疾病诊断书写都负有责任～经治医师负责诊断填写～是直接责任人。
国际疾病分类 ICD-10 北京临床版简介
国际疾病分类ICD-10北京临床版简介(ICD-10：疾病和有关健康问题的国际统计分类第十次修订本)一、ICD-10北京临床版研发目的ICD-10北京临床版的研发,主要为达到以下两个目的：1、规范北京地区医院疾病分类编码工作，提高编码水平，使编码数据质量满足卫生统计要求。
2、匹配北京DRGs分组模型，确保疾病分类编码数据质量符合北京DRGs分组工作要求。
二、国内国际疾病分类工作的相关要点国际疾病分类工作在国内的正式开展，始于ICD-9的应用。
1990年3月20日卫生部卫医司字（90）第15号，关于医院使用统一的病案首页的通知，正式提出要求使用ICD-9。
1993年5月14日国家技术监督局批准“疾病分类与代码” GB/T 14396-1993等效采用世界卫生组织 WHO-(ICD-9)《国际疾病分类》第九次修订版。
1993年国家标准局颁布该标准并于1994年1月1日起推荐实施。
2001年,中华人民共和国卫生部,卫医发【2001】286号,关于修订下发住院病案首页的通知,明确要求,住院病案首页填写要采用ICD-10和ICD-9-CM3。
同年，国家标准局将GB/T 14396-93修订为“疾病分类与代码”GB/T 14396-2001 等效采用世界卫生组织 WHO-(ICD-10)《疾病和有关健康问题的国际统计分类》第十次修订版。
国内正式的ICD-10分类工具主要包括：《疾病和有关健康问题的国际统计分类第十次修订本》、《国际疾病分类（ICD-10）应用指导手册》和 GB/T14396-2001 国家推荐标准文档。
《疾病和有关健康问题的国际统计分类第十次修订本》中译本是北京协和医院世界卫生组织疾病分类合作中心于1996年5月，根据世界卫生组织1992年出版的国际疾病分类第十次修订本，翻译完成的三卷书。
2005年世界卫生组织在日内瓦正式出版《国际疾病分类第十次修订本(ICD-10) 第二版》，北京协和医院世界卫生组织疾病分类合作中心董景五于2008年6月编译出版了对应的第二版中译本。
ICD-10简介及主要诊断的选择
例： 膝骨性关节炎
股骨头坏死 住院行人工髋关节置换术
应选择：股骨头坏死
M87.95
25
3. 住院时间最长的疾病 治疗时间长的疾病 例：全身重度烧伤 肺炎 共住院128天，其中肺炎治疗“7天”，疗 效是“治愈” 应选择：重度烧伤 T29.3
26
注意点：
三大原则的顺序不能颠倒 第一原则对患者健康危害最大为首
■
3、手术并发症与病人安全指标
● 主要诊断ICD-10编码为512.1或其他诊断编码为512.1
的患者。 ● ICD-9-CM-3手术/操作编码为膈肌修复手术的患者。 ● 主要诊断ICD-9-CM编码显示发生了技术问题。 ● 入院时，已经出现肺炎情况或编码为997.3（主诊断 为肺炎或997.3或其他诊断为肺炎或997.3，但在入院 是已存在）的患者。 ● 主要诊断或其他诊断（入院时已存在）ICD-9-CM 编 码为 999.31 的患者。 ● 主要诊断或其他诊断（入院时已存在）ICD-9-CM 编 码为 999.3 或996.62的患者等。
27
三、主要诊断选择的细则和方法
1.病因优先：
(1)对于复杂诊断的主要诊断选择，如果病因诊断 能够包括一般的临床表现，则选择病因作为主要 诊断。 例：高血压性心脏病
心律失常 应选择：高血压性心脏病
I11.9
28
(2)如果出现的临床症状不是病因的常 规表现，而是疾病某种严重的后果， 是疾病发展的某个阶段，那么要选择 这个重要的临床表现为主要诊断。
7）细菌性肺炎（成人、无并发症）ICD-10:J10.0,J11.0， J12-J18 （不包括J17*） 8） 慢性阻塞性肺疾病 ICD-10: J44 9） 糖尿病伴短期并发症与长期并发症 ICD-10: E10-E14 10）结节性甲状腺肿 ICD-10: E04 11) 急性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎及脓肿 ICD-10: K35.0， K35.1 12) 前列腺增生 ICD-10: N40 13) 肾功能衰竭 ICD-10: N17-N19 14) 败血症（成人）ICD-10: A40-A41 15) 高血压病（成人）ICD-10:I10-I15 16) 急性胰腺炎 ICD-10: K85 17) 恶性肿瘤术后化疗ICD-10: Z51.101 18) 恶性肿瘤维持性化学治疗ICD-10: Z51.201、 Z51.103
ICD与主要诊断填写
诊断填写与编码关系
以上5例可以将主要诊断填写为： • 胆总管结石伴急性胆囊炎 • 肾盂积水伴肾输尿管结石（肾输尿管结石
伴肾盂积水） • 急性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎 • 2型糖尿病性高渗性昏迷伴酮症酸中毒 • 高血压性肾衰竭
系列诊断与编码
例：
主要诊断：慢性支气管炎 J42
其他诊断：肺部感染
J98.4
ICD的应用
例: K80.1 • 胆囊结石伴有其他胆囊炎(ICD-10名称) • 胆囊结石伴慢性胆囊炎(疾病 代码名称) • 胆囊结石,慢性胆囊炎 (临床诊断)
胆囊结石 慢性胆囊炎
ICD的应用
例：K74.6+ I98.3* • 其他和未特指的肝硬化、分类于他处的疾
病引起的食管静脉曲张伴有出血(ICD-10名 称) • 肝硬化伴食管静脉曲张破裂出血(疾病 代码 名称) • 乙肝肝硬化、食管静脉曲张、上消化道出 血 (临床诊断)
主要诊断选择
• 例：多器官功能障碍综合症（MODS） 肺炎（重症） （由于肺炎导致MODS） 主要诊断：肺炎（重症） 其他诊断：多器官功能障碍综合症 （MODS）
主要诊断选择
对已治和未治疗（指本次住院）的疾病诊断的填 写，选择已治疗的疾病为主要诊断。
例1：高血压性心脏病（未治） 急性胃肠炎（已治）
一、ICD介绍
5、ICD-10分类的基本原则
— 根据疾病的重要程度分组 例如：B20-B24 人类免疫缺陷病毒【HIV】病
— 根据疾病的发生频率分组 例如：J21 急性细支气管炎
对于不严重或发生频率低的疾病将被分类到 “其他”组别中。
一、ICD介绍
• ICD-10 结构（框架） 章 （22章及肿瘤的形态学） 节 （ 208） 类目 （2040） 亚目 （8968） 类目、亚目下疾病诊断名称（ 仅两万五 千左右 ）
国际疾病分类
ICD-10类别
F05 谵妄，非酒和其它精神活性物质所致
25
ICD-10一些术语
心因性 它表明诊断者认为明显的生活事件或困 难在该障碍的病因中起重要作用 器质性 这一术语仅表示这些综合征可以归因于 某种能被独立诊断的大脑或全身性疾病 或障碍。并不意味着归类于它处的精神 障碍是缺乏大脑病变的非器质性状态
26
ICD-10一些术语
损害（impairment） 指一种结构或功能的异常或丧失，心理学上表 现为精神功能如认知、记忆、注意等受干扰 功能缺陷（disability） 指对人来说是正常的方式进行某项活动的能力 受限或缺乏 残疾（handicap） 个人的缺陷致使不能履行对他来说是正常的角 色，或履行受限
30
ICD-10某些大类的说明
心因性精神病、精神分裂样精神病、短 暂反应性精神病等，显示了广泛的不同 意见和看法。鉴于当前缺乏精神分裂症 和这类急性精神障碍的知识，因此ICD-10 的选择是给出足够的时间（一个月）让 急性障碍的症状出现、被认出，然后再 下精神分裂症的诊断。
31
ICD-10类别目录
12
ICD-10与ICD-9的主要区别
归因于器质性病因的所有精神障碍均被 分在F00-F09一节 精神活性物质所致精神和行为障碍归于 F10-F19一节，第二位数字标明所用活性 物质，第三、四位数字指明精神病理综 合征 引进了未分化型精神分裂症、精神分裂 症后抑郁和分裂型障碍
13
ICD-10与ICD-9的主要区别
27
ICD-10某些大类的说明
精神分裂症前驱期 在典型精神分裂症症状出现之前，有时 会有一段时间出现非特异性前驱症状， 如孤僻、丧失兴趣、回避工作、易激惹 和过敏，但这些症状对任何障碍都不具 诊断价值，回顾起来前驱状态似精神分 裂症的一个重要阶段。目前还没有系统 的资料说明其他精神障碍是否也有类似
国际疾病分类(ICD-10)
国际疾病分类（ICD-10）国际疾病分类（international Classification of diseases ,ICD），是依据疾病的某些特征，按照规则将疾病分门别类，并用编码的方法来表示的系统。
目前全世界通用的是第10次修订本《疾病和有关健康问题的国际统计分类》，仍保留了ICD的简称，并被统称为ICD-10 ICD-9与ICD-10区别首先，分类的名称由“国际疾病分类”改为“疾病和有关健康问题的国际统计分类”，全书由二卷改为三卷。
增加了分类章节，扩大了核心内容，由原来的l7章变为2l章。
涉及免疫机制的某些疾病，各章的排列顺序做了适当的调整。
其次，ICD-10首次引用了字母编目，由原来的“纯数字编码”改为“字母和数字的混合编码”。
ICD-10另一个革新是在某些章接近末尾的类目设立操作后的疾病。
再次，ICD-9每章开头的不包括“注释”，在ICD -10扩展用于解释各章的某些内容。
ICE-10中将星号信息归纳为82个单纯星号的三位数类目中数供选择使用。
ICD的发展历史ICD已有110年的发展历史，早在1891年为了对死亡进行统一登记，国际统计研究所组织了一个对死亡原因分类的委员会进行工作，1893年该委员会主席Jacques Bertillon提出了一个分类方法《国际死亡原因编目》，此即为第一版。
以后基本上为10年修订一次。
194 0年第6次修订版由世界卫生组织承担该工作，首次引入了疾病分类，并强调继续保持用病因分类的哲学思想。
1994年在日内瓦第10次修改版本在世界得到了广泛的应用这就是目前全球通用的ICD-10.ICD的分类原理ICD分类依据疾病的4个主要特征，即病因、部位、病理及临床表现（包括：症状体征、分期、分型、性别、年龄、急慢性发病时间等）。
每一特性构成了一个分类标准，形成一个分类轴心，因此ICD是一个多轴心的分类系统。
ICD分类的基础是对疾病的命名，没有名称就无法分类。
但疾病又是根据他的内在本质或外部表现来命名的，因此疾病的本质和表现正是分类的依据，分类与命名之间存在一种对应关系。
ICD
ICD是什么？ICD的全称是国际疾病分类（international classification of diseases），但这并非其最初的名称。
在1890年巴黎召开的第一次国际死因分类修订会议中，首次提出了国际死因分类法（international list of causes of death）ILCD，这才是第一版的ICD。
之后每隔十年左右，ICD都会得到一次补充和完善。
目前最新的不变国际版ICD（the unchanged international version of ICD）为1994年出版的ICD-10。
根据世界卫生组织的建议，ICD-10的使用将不再以10年为修订期限，希望能使用20年或者更长时间，故ICD10仍沿用至今。
并且更名为“疾病和有关健康问题的国际统计分类”。
但为方便使用，英文简写仍沿用ICD。
那么ICD究竟是什么呢？有什么意义呢？它是who发布的国际权威分类系统，对世界上的疾病进行收集，整合和分类。
ICD主要根据疾病的四个主要特性（病因，病理，临床表现和解剖位置）将疾病分门别类，使其成为一个有序的组合，并用编码的方法来表示。
它是一种在流行病学，健康管理和临床中广泛使用的诊断工具。
除此之外，它也是一种良好的健康信息记录工具。
实际上，世界上大部分国家都使用ICD来进行健康信息的记录，尤其是死亡信息的录入。
这为世界卫生组织编纂世界级的健康信息数据库提供了基础。
另外，根据ICD编码的详尽信息，政府可以针对疾病的分布来预估国民的健康需求，制定出合理的政策。
且由于ICD编码具有规范性和统一性，许多国家的医疗保险都是以ICD编码为依据，制定保险计划和进行报销。
目前最新的ICD-10，据WHO统计，世界上共有117个国家在使用。
我们需要知道的是，ICD的建立目的是为了允许不同国家或地区对在不同时间收集到的死亡和疾病数据，进行系统的记录，分析，解释和比较。
它设计的出发点既不是也不适用于为不同临床项目做索引。
drg、国际疾病分类、质量要求
drg、国际疾病分类、质量要求
1、DRG概述
DRG（Diagnosis Related Group），即诊断相关组，是将传统收费系统改革改由病情作为主要考虑因素进行改革，其相关政策由国家社会和医疗保险组织制定，旨在改善医疗质量和提高医疗效率，以满足病人需求和更好地控制医疗费用。
2、国际疾病分类
国际疾病分类（ICD）是世界卫生组织（WHO）通过对高发疾病、死因等的研究，总结出的一套专业疾病分类和编码系统，它定义了一系列疾病的概念、名称、编码和描述，旨在在临床、教育、研究，政府和保险活动中提供统一的疾病和死亡类别及数据。
3、质量要求
质量要求主要是指对DRG技术应用环节，如医疗机构与业务行为的要求，和医疗数据根据要求构建与交换的技术要求；其中包括医疗机构在支付方式、检查、诊断及治疗方法、技术服务和质量体系等环节的要求，以及建立完善的医疗数据基础设施，支持充分的数据采集、处理和应用。
DRG技术的实施以及质量保证，以确保它按照标准和质量要求实施，在全国范围内执行相同的影响理论，从而有助于改善医疗质量和病患满意度，有利于保护病患和社会的健康利益。
国际疾病分类和手术操作分类与临床诊断书写ppt课件
05 案例分析
案例一：ICD在诊断中的应用
总结词
ICD编码准确反映疾病情况
详细描述
国际疾病分类（ICD）是世界卫生组织制定的一种用于记录和分类疾病的国际标准。通过使用ICD编码，医生可 以准确地将患者的疾病情况转化为数字代码，方便信息的存储、检索和分析。这有助于提高诊断的准确性和可靠 性，为临床决策提供有力支持。
ICD在临床诊断中的应用
01
ICD定义
国际疾病分类（ICD）是世界卫生组织制定的一种用于对疾病进行分类
和命名的系统。
02
ICD在临床诊断中的重要性
ICD为全球范围内的医疗机构提供了一个统一的疾病分类标准，有助于
提高疾病诊断和治疗的准确性和一致性。
03
ICD的应用场景
医生在书写病历、填写医疗报销单据、进行流行病学研究和医疗管理时
国际疾病分类和手术操作分类与临 床诊断书写PPT课件
汇报人：可编辑 2024-01-11
目 录
• 国际疾病分类（ICD）简介 • 手术操作分类（OPS）简介 • 临床诊断书写规范 • ICD与OPS在临床诊断中的应用 • 案例分析
01 国际疾病分类（ICD）简 介
ICD的目的和用途0102 Nhomakorabea03
，都需要使用ICD编码。
OPS在临床诊断中的应用
OPS定义
手术操作分类（OPS）是对手术和相关操作进行分类的系统，与ICD一同使用，可以对手 术和操作进行准确的分类和编码。
OPS在临床诊断中的重要性
通过OPS，医生可以准确地记录手术和操作的信息，有助于提高手术安全性和医疗质量。
OPS的应用场景
医生在书写手术报告、进行手术登记、进行医疗费用结算和医疗统计时，都需要使用OPS 编码。
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N86 02 N87.001
N87.103
N88.101 N88.102 N88.301
子宫颈溃疡 子宫颈上皮内肿瘤 [CIN]，1级 子宫颈上皮内肿瘤 [CIN]，Ⅱ级 子宫颈粘连 宫颈陈旧性裂伤 子宫颈机能不全
N70.907 N71.101 N71.102
N71.901
N71.902
N71.903 N71.904 N71.905 N72 01 N72 02 N72 03 N72 04 N73.001 N73.101
N73.201 N73.601 N73.602 N73.603 N73.604 N73.605 N73.801 N73.901 N75.001
附件炎 慢性子宫内膜炎 慢性子宫炎
子宫肌炎
子宫积脓
子宫内膜炎 子宫脓肿 子宫炎 子宫颈内膜炎 子宫颈炎 慢性子宫颈炎 子宫颈脓肿 女性急性盆腔炎 慢性子宫旁组织 炎和盆腔蜂窝织 炎 女性盆腔脓肿 卵巢输卵管粘连 卵巢粘连 女性盆腔粘连 输卵管粘连 子宫粘连 盆腔炎性肿物 盆腔炎,女性 前庭大腺囊肿
N92.402 N92.403 N92.601 N92.602 N92.603 N93.001 N93.801 N93.901 N94.201 N94.301 N94.601 N94.801 N94.802 N94.803 N94.804 N83.806
绝经前期出血
绝经期出血
不规则阴道出血 经期延长
N99.401 N99.402 N99.403 N99.801 N99.802 N99.803 N99.804 N99.805
D25.001 D25.201 D25.901
D25.902 D26.001 D26.101 D26.701 D26.901 D27 01
手术后盆腔粘连 手术后大网膜粘连 手术后腹膜粘连 阴道残端出血 手术后尿潴留 绝育术后腹痛 手术后膀胱颈狭窄 手术后输尿管膀胱 吻合口狭窄 子宫粘膜下肌瘤 子宫浆膜下肌瘤 子宫多发性平滑肌 瘤 子宫平滑肌瘤 子宫颈良性肿瘤 子宫体良性肿瘤 胎盘良性肿瘤 子宫良性肿瘤 卵巢良性肿瘤
N80.002
N80.003 N80.004 N80.101
N80.102
N80.201
N80.301
N80.302
N80.303
N80.401
前庭大腺脓肿 前庭大腺炎 阴道炎 阴道脓肿 细菌性阴道炎 外阴蜂窝织炎 外阴炎 外阴脓肿 阴道溃疡 外阴溃疡 子宫子宫内膜异 位 子宫颈子宫内膜 异位症 子宫腺肌瘤 子宫腺肌症 卵巢巧克力样囊 肿 卵巢子宫内膜异 位 输卵管子宫内膜 异位 腹膜子宫内膜异 位 盆腔腹膜子宫内 膜异位 盆腔子宫内膜异 位 阴道子宫内膜异
子宫息肉 子宫颈息肉 阴道息肉 外阴息肉
急性膀胱炎 膀胱炎
出血性膀胱炎
尿道肉阜 女性前列腺病
泌尿道感染 老年性阴道炎 宫颈、外阴和阴道 的上皮内肿瘤,Ⅲ级 手术后伤口裂开 手术后腹内脓肿
手术后伤口感染 膝关节术后感染
手术后腹膜炎
手术后胸腔感染 手术后盆腔脓肿 手术后发热
Q51.902 Q52.001 Q52.101 Q52.102 Q52.201 Q52.301 Q52.401 Q52.402 Q52.403 Q52.404 Q52.405 Q52.501 Q52.601 Q52.701 Q52.702 Q52.801 S31.402 S31.401
子宫颈畸形 先天性阴道缺失 阴道斜膈 阴道纵膈
T81.408 T81.409 T81.410 T81.501
先天性阴道直肠 瘘
处女膜闭锁
T81.502 T81.503
先天性阴道闭锁 T81.504
先天性阴道狭窄 T81.505
尿道口处女膜病 T81.506
尿道口处女膜病, 伞状
尿道口处女膜病, 环状
N83.802 N83.803 N83.804 N83.805 N73.301
N73.401
子宫颈阴道瘘 阴道瘘 子宫瘘 卵巢滤泡囊肿 卵泡破裂 卵巢黄体囊肿 卵巢黄体破裂 卵巢黄体血肿
卵巢包涵囊肿 卵巢单纯性囊肿 卵巢囊肿
卵巢白体囊肿 卵巢浆液性囊肿 卵巢扭转 输卵管扭转 输卵管出血 陈旧性输卵管妊 娠 卵巢破裂 输卵管囊肿 输卵管卵巢囊肿 卵巢增生 女性急性盆腔腹 膜炎 女性慢性盆腔腹 膜炎
N92.401
外阴营养不良 外阴白癜风 外阴萎缩 外阴囊肿 阴蒂囊肿 外阴疤痕 阴蒂血肿 会阴瘢痕 外阴皮赘 外阴水肿 外阴象皮病
外阴血肿
阴蒂肥大 原发性闭经 继发性闭经
闭经
下丘脑性闭经
月经稀少
月经过多
青春期出血(青春期 月经过多) 更年期月经过多
N80.402 N80.403 N80.501 N80.601 N80.602 N80.801 N80.802 N80.803 N80.804 N80.805 N80.901 N80.902 N81.101 N81.102 N81.201 N81.202
月经失调
性交后出血
功能(障碍)性子宫 出血 阴道出血
阴道痉挛
经前紧张综合征
痛经 陈旧性异位妊娠
盆腔血肿,女性
盆腔静脉充盈综合 征 女性盆腔积液
阔韧带囊肿
N81.203 N81.204
N81.301
N81.401 N81.501 N81.601
N81.801
N81.802 N81.803
N82.001
妇科 Q50.001 Q50.301 Q50.302 Q50.501
Q50.502 Q50.601
Q50.602
Q51.001 Q51.101
Q51.201 Q51.401 Q51.501
Q51.801 Q51.802
Q51.803 Q51.804
Q51.805
Q51.806 Q51.807 Q51.901
手术后异物遗留的 肉芽肿 医疗操作后针意外 遗留 医疗操作后纱布意 外遗留 医疗操作后支架 （T管）意外遗留 手术后缺血坏死
手术后皮下气肿
手术后持续性瘘道
手术后呼吸循环衰 竭 手术后皮瓣坏死 手术后疼痛 手术后并发症
麻醉引起意外的并 发症 避孕药药物反应
S30.206 S30.203 S39.906 S37.601 S37.602 O98.803
手术后膀胱阴道 瘘 膀胱阴道瘘 尿道阴道瘘 输尿管阴道瘘 小肠阴道瘘 手术后小肠阴道 瘘 直肠膀胱阴道瘘 直肠阴道瘘 子宫直肠瘘
子宫腹壁瘘 手术后子宫腹壁 瘘
N83.807 N83.808
N94.805
N94.901 N95.001 N97.001
N97.101
N97.201 N97.401
N97.402
手术后肾功能衰竭 手术后尿道狭窄 导管插入术后尿道 狭窄 手术后阴道狭窄 手术后阴道粘连
N82.801 N82.901 N82.902 N83.001 N83.002 N83.101 N83.102 N83.103
N83.201 N83.202 N83.203
2 N83.601 N83.801
N84.002 N84.101 N84.201 N84.301
N30.001 N30.901
N30.902
N36.201 N36.801
N39.001 N95.201 M8077/2
T81.301 T81.401
T81.402 T81.403
T81.404
T81.405 T81.406 T81.407
N88.302 N88.401 N88.801
N88.802
N88.803
N88.804 N88.805 N88.806 N89.401 N89.501 N89.502 N89.601 N89.701 N89.801
子宫颈口松弛 子宫颈延长 子宫颈鳞状上皮不 典型增生 子宫颈腺囊肿(子宫 颈Naboth氏囊肿) 子宫颈鳞状上皮增 生 子宫颈肥大 子宫颈赘生物 子宫颈潴留囊肿 阴道白斑 后天性阴道闭锁 阴道粘连 处女膜环紧缩 阴道积血 陈旧性阴道裂伤
位
直肠子宫凹子宫 内膜异位
直肠阴道隔子宫 内膜异位症
肠子宫内膜异位
腹壁子宫内膜异 位
皮肤子宫内膜异 位
膀胱子宫内膜异 位
输尿管子宫内膜 异位
外阴子宫内膜异 位
子宫韧带子宫内 膜异位
骶前子宫内膜异 位症
子宫内膜异位
子宫内膜瘤(子宫 腺肌瘤) 阴道前壁脱垂(膀 胱膨出) 阴道脱垂
子宫阴道不完全 脱垂
子宫颈脱垂
N89.802 N89.803 N89.804 N89.805 N89.806 N90.301 N90.302 N90.401 N90.402
阴道壁囊肿 阴道血肿 阴道囊肿 阴道赘生物 处女膜破裂 外阴发育不良 外阴鳞状上皮增生 外阴白斑 外阴角化症
N75.101 N75.801 N76.001 N76.002 N76.003 N76.201 N76.202 N76.401 N76.501 N76.601 N80.001
N85.102
N85.201
处女膜息肉 输卵管息肉 子宫内膜增生 子宫内膜囊性增生 子宫内膜腺性增生 子宫内膜息肉样增 生 子宫内膜不典型增 生 子宫内膜腺瘤性增 生 子宫肥大
N85.301 慢性子宫复旧不全 N85.701 子宫积血
N85.801 N85.802 N85.803 N86 01
子宫内膜萎缩 子宫内膜发育不全 子宫积水（积液） 子宫颈糜烂
先天性卵巢缺失 副卵巢囊肿 小卵巢 加特内氏管(卵巢 冠纵管)囊肿 卵巢冠囊肿 先天性输卵管闭 锁 先天性输卵管缺 失 先天性子宫缺失 双子宫双子宫颈 伴双阴道 双子宫 单角子宫 先天性子宫颈缺 失 残角子宫 先天性子宫颈闭 锁 先天性子宫颈隔 先天性子宫颈狭 窄 先天性子宫内膜 缺失 子宫发育不全 子宫颈发育不良 子宫畸形