女性尿道解剖结构与临床
女性尿道解剖与生理
女性尿道解剖与生理女性尿道位于耻骨联合之后，阴道前壁下部之前，周围有筋膜及韧带固定，不活动，开口于前庭。
成人尿道厂3.4~4.8cm，平均4.04±0.8cm，在排尿时尿道变成近似圆锥形，尿道外口最细，成人膀胱颈部尿道周径卫35mm，尿道外口周径26~30mm。
女性尿道组织结构女性尿道可分为上、中、下三段。
1.上段膀胱颈部环状肌和上1/3尿道环状肌时彼此连贯。
在颈部则特别肥厚，形成内括约肌，收缩力较强。
2.中段在平滑肌层处有随意状肌，虽然此肌层不太明显，但也有一些外括约肌的作用。
3.下段即尿道开口部，此段无肌肉，只有2~3层纤维组织。
提肛肌、会阴深层肌肉和三角韧带对女性膀胱尿液控制亦有辅助作用。
尿道中部及外部粘膜为复层状上皮，上部转变为与膀胱颈部相同的移行上皮，尿道口为复层鳞状上皮。
尿道粘膜及粘膜下层形成尿道粘膜褶皱。
粘膜下层和肌肉层之间有疏松的结缔组织。
尿道周围的腺体尿道粘膜下层有许多小的尿道腺，其导管开口于尿道粘膜的表面，腺管发育小不等，其中最大的一些腺体肌尿道旁腺位于尿道周围的5及7点的位置。
它们的腺泡向膀胱颈部延伸，进入尿道阴道隔。
血管供应尿道的血管主要由膀胱下动脉、子宫动脉及阴部内动脉的分支分布，分为三段。
在膀胱颈部膀胱下动脉的分支灌流尿道上1/3。
尿道中1/3是接受阴道中动脉的血液供应。
尿道下1/3是由阴部动脉的分支分布。
这些血管彼此吻合。
静脉血流入膀胱静脉丛和阴部静脉丛，最后流入髂内静脉。
尿道粘膜损伤发生原因1.男性尿道长，存在弯曲和狭窄部位，也存在着个体差异，不易掌握插管深度。
2.操作者不熟悉气囊导尿管常识及病理情况下男性尿道解剖。
3.患者因害羞、担心、焦虑、恐惧等不良心理，造成精神高度紧张，插尿管时可出现尿道括约肌痉挛。
4.下尿路右病变时，尿道解剖发生变化，如前列腺增生症，由于前列腺各腺叶有不同程度的增生，使前列腺部尿道狭窄、扭曲变形，此时插入导尿管易导致尿道损伤。
5.病人难以忍受导尿管所致的膀胱、尿道刺激而自行拉扯导尿管甚至强行拔出。
留置导尿的并发症及护理措施
前列腺部 膜部 海绵体部
二、尿道的解剖结构
女性尿道 女性尿道位于道之前耻骨联合之后，自 膀胱颈部开始向下向前止于尿道口。较 男性尿道短，宽而直，长约3-5厘米，直 径约为6毫米，富于扩张，可达10-13毫 米。尿道口在阴蒂下方，呈矢状裂。
三、导尿的注意事项
1、严格无菌操作，防止泌尿系 逆行感染。
插管时带入 细菌或损伤
1、操作不当，无菌观念不强 尿道黏膜，
为细菌的侵
2、逆行感染
入及增殖创 细菌经导尿管造与了条件
3、留置导尿管时间过引长流管接口或经 储尿袋进入膀胱
引起菌尿
四、留置导尿的并发症
漏尿
1、患者自身原因 老年男性：尿道括约肌纤维出现萎缩，收缩力差 老年女性：尿道萎缩，盆底肌和尿道括约肌松弛
拔管后发生排尿困难时，应积极借助辅助措施，如腹部 热敷，温热水冲洗外阴，耻骨联合上膀胱底部按摩等方法诱 导排尿，防止发生尿潴留。
附：膀胱冲洗
• 膀胱冲洗：是将一定量的无菌溶液通过 留置导尿管注入膀胱，达到清洗膀胱， 稀释尿液，清楚沉淀物，防止导尿管堵 塞，维持尿液引流通畅的目的。
膀胱冲洗——方法
管未经放气而整体拔出，损伤尿道 5、膀胱冲洗时，速度过快，尿管内压力过高，导致气囊
对膀胱粘产生局部刺激，致大量血尿 6、大量快速放尿，膀胱突然减压，致膀胱粘膜急剧充血
四、留置导尿的并发症
疼痛
1、心理因素
2、操作因素 3、尿管因素 4、固定因素
患者精神紧张，膀胱颈肌肉收 缩，痉挛，导致尿道狭窄而 引起疼痛 石蜡油润滑长度不够，尿管与 尿道之间摩擦增大引起疼痛 导尿管类型和型号选择不合适 气囊未完全进入膀胱便开始注 水
五、护理措施
5、防止泌尿系统的感染
留置导尿管常见问题及护理措施
2．尿道括约肌
女性尿道内口周围环绕着由 膀胱中层环形平滑肌增厚而形成 的尿道内括约肌.阴道括约肌对尿 道起紧缩作用.
留置导尿的概念
是指在严格无菌操作下用无 菌导尿管经尿道插入膀胱引流 出尿液的方法
留置导尿目的
1.抢救危重、休克病人时能准确记录尿量 2.术前准备：盆腔内器官手术前留置导尿以保
留置导尿的护理
膀胱冲洗：
将一定量无菌液体通过尿管注入膀胱达 到清洁膀胱、稀释尿液、清除沉淀物、 防止导尿管堵塞维持尿液引流通畅的目 的.
膀胱冲洗注意事项
1.冲洗液体量不宜过多少量多次不宜过快 60～80滴/min以防病人尿意强烈膀胱 收缩迫使冲洗液从尿管侧溢出尿道外如 为治疗性用药应在膀胱内保留30min.
演讲结速谢谢观赏
留置导尿常见问题
1. 漏尿 2. 血尿 3. 尿管脱出 4. 留置尿管引起疼痛 5. 尿管堵塞引流不畅
1.漏尿的原因分析
漏尿的原因分析
1.患者自身原因：
老年男性:尿道括约肌纤维出现萎缩收缩力差. 老年女性:尿道口萎缩盆底肌和尿道括约肌松弛
而引起漏尿.
神志正常者：排尿意识存在膀胱括约肌逼尿肌
等肌肉的主动收缩和舒张运动使球囊处封闭不 严.
留置导尿的护理
5.漏尿时：
增加气囊内注水量可有效地防止漏尿发生 膀胱痉挛漏尿者给予M受体阻滞剂或654-2不 缓解可用尿管灌注2%利多卡因还可使用37℃ 中药保留灌肠.
留置导尿的护理
6.防止泌尿系感染：
每日用0.5%碘伏擦拭尿道口定时更换引流 袋注意观察尿量、色、性状并做好记录当发现病 人尿液混浊、沉淀、有结晶时应及时通知医生进 行处理尿常规检查1次/w每周还应行2—3次5% 碳酸氢钠100- 200 ml冲洗预防钙盐沉积或口服 碳酸氢钠碱化尿液出血者及时冲洗止血.
男女尿道的区别之处
推动相关领域研究进展
1 2
深入基础研究
对男女尿道差异性的研究有助于推动相关领域的 基础研究，揭示性别差异在尿道疾病发生和发展 中的作用机制。
拓展临床研究
基于男女尿道差异性的认识，医生可以开展更具 针对性的临床研究，探索新的治疗方法和手段。
3
促进医学交流与合作
对男女尿道差异性的研究有助于促进国际医学界 的交流与合作，共同推动相关领域的发展和进步 。
尿道粘膜
男性尿道粘膜较厚，有丰 富的血管和神经分布；女 性尿道粘膜较薄，血管和 神经分布相对较少。
神经支配及感觉传递机制
神经支配
男性尿道受交感神经和副交感神经双重支配，女性尿道主要 受交感神经支配。
感觉传递
男性尿道感觉较为灵敏，可以感受到排尿过程中的压力、温 度和疼痛等刺激；女性尿道感觉相对迟钝。
血管分布和血液供应情况
血管分布
男性尿道血管丰富，血液供应充足；女性尿道血管相对较少，血液供应不如男性 丰富。
血液供应
男性尿道血液供应主要来自阴部内动脉和膀胱下动脉；女性尿道血液供应主要来 自阴部内动脉和子宫动脉。
04 生理功能与性别相关性探讨
排尿功能在性别间的表现
尿道长度与角度
男性尿道较长且有两个弯曲，女性尿 道较短且较直，这使得男性排尿时尿 液在尿道中停留时间更长，有助于充 分排出尿液。
毗邻阴道和肛门
女性尿道位于阴道前庭内，与阴道 和肛门相邻，因此容易受到感染。
括约肌控制排尿
女性尿道通过尿道括约肌来控制排 尿，当括约肌收缩时，尿液被阻止 排出；当括约肌松弛时，尿液得以 排出。
尿道生理功能概述
排尿功能
尿道是尿液从膀胱排出体外的通 道，通过尿道的收缩和舒张来控
第一章 女性生殖系统解剖与生理(共45张PPT)
神 经: 外阴部为阴部N（运动和感觉N）
内生殖器由交感和副交感支配。
五、★骨盆
作用：
骨骼：骶骨、尾骨、两块髋骨 关节：耻骨联合、骶髂关节、骶尾关节 韧带：骶棘韧带、骶结节韧带 标记：骶岬、坐骨棘、坐骨结节、耻骨弓 分界：耻骨联合上缘、骶岬上缘、髂耻缘连线 类型：女性、男性、类人猿、扁平型 女性骨骼特点：宽、浅、结构薄而平滑、利于胎儿娩出
素的敏感性；宫口松弛，粘液增加 输卵管：增加上皮C活动，利于受精卵运行 阴道上皮 ：促进阴道上皮增生和角化
乳 房：使乳腺管增生，乳头、乳晕着色 促进水钠潴留
促进骨钙沉积
★孕激素生理作用
子宫：使子宫肌松弛，降低子宫对催产素的敏感性，
利于受精卵生长发育；使内膜转为分泌期
输卵管：抑制其收缩 阴道上皮 ：促进阴道上皮C脱落 乳房：使乳腺腺泡发育 促进水钠排泄
骨盆的平面 入口平面
中骨盆平面 出口平面
骨盆轴
六、 骨盆底
由耻骨联合下缘、尾骨尖、耻骨降支、坐骨升支
及坐骨结节围成 坐骨结节连线分前后三角：尿生殖和肛门三角区
盆底组织 外层：球海绵体肌、坐骨海绵体肌、会阴浅横 肌、 肛门外括约肌，肌腱会合成中心腱
中层：即泌尿生殖膈。上、下筋膜、 会阴深横肌、
下丘脑
GnRH ↓
垂体
↙ ↘↘
FSH LH
↘↙ 卵巢↘
↙ ↓↘
卵泡 排卵 黄体
↓ 雌激素
↓ 雌、孕激素
三、月经的周期性变化
（一）调节激素的周期性变化 ❖ FSH：排卵前24h左右低峰，24h左右直降
❖ LH：排卵前24h陡峰， 24h左右骤降
❖ 雌激素：排卵前高峰，排后7-8天第二峰
女性生殖系统解剖与生理
妇产科护理学第一章女性生殖系统解剖与生理 (1)第二章妊娠期妇女的护理 (4)第三章分娩期妇女的护理 (8)第四章产褥期妇女的护理 (10)第五章新生儿护理 (12)第六章病理妊娠妇女的护理 (14)第七章妊娠合并症孕产妇的护理 (20)第八章异常分娩妇女的护理 (22)第九章分娩期并发症妇女的护理 (24)第十章异常产褥期妇女的护理 (26)第十一章妇科护理病史特点及检查的配合 (29)第十二章女性生殖器炎症病人的护理 (31)第十三章女性生殖器肿瘤病人的护理 (34)第十四章妊娠滋养细胞疾病病人的护理 (36)第十五章月经失调病人的护理 (38)第十六章妇科其他疾病的护理 (40)第十七章妇产科手术前后的护理 (43)第十九章计划生育妇女的护理 (44)第一章女性生殖系统解剖与生理第一节女性生殖系统解剖一、外生殖器解剖：范围：是指耻骨联合上缘及双股内侧至会阴之间的组织。
组成：阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂、阴道前庭、（前庭球、前庭大腺、尿道口、阴道口及处女膜）二、内生殖器：阴道、子宫、输卵管、卵巢（一）阴道：为性交的器官及经血排出、胎儿娩出的通道。
（二）子宫功能：形成月经，精子的通道，孕育胎儿的场所，娩出胎儿。
解剖特点：子宫体（子宫底、子宫角）子宫峡部子宫颈组织特点：子宫内膜（功能层、基底层）、子宫肌层、子宫浆膜层子宫韧带：圆韧带、主韧带、阔韧带、骶韧带（三）输卵管：受精的部位，输送孕卵。
分部：间质部、峡部、壶腹部、伞部。
（四）卵巢：产生卵子及分泌激素。
三、女性生殖器的邻近器官尿道、膀胱、输尿管、直肠、阑尾五、骨盆1、组成：骨骼：髋骨（髂骨、坐骨、耻骨）骶骨、尾骨关节：骶髂关节、骶尾关节、耻骨联合韧带：骶结节韧带、骶棘韧带2、分界：以耻骨联合上缘、髂耻缘、骶岬上缘的连线为界。
3、骨盆的平面及径线入口平面：即真、假骨盆的分界线。
前后径：11cm斜径：12cm横径：13cm中骨盆平面：为骨盆的最小平面。
女性尿道解剖与生理
女性尿道解剖与生理 Document serial number【UU89WT-UU98YT-UU8CB-UUUT-UUT108】女性尿道解剖与生理女性尿道位于耻骨联合之后，阴道前壁下部之前，周围有筋膜及韧带固定，不活动，开口于前庭。
成人尿道厂~，平均±，在排尿时尿道变成近似圆锥形，尿道外口最细，成人膀胱颈部尿道周径卫35mm，尿道外口周径26~30mm。
女性尿道组织结构女性尿道可分为上、中、下三段。
1.上段膀胱颈部环状肌和上1/3尿道环状肌时彼此连贯。
在颈部则特别肥厚，形成内括约肌，收缩力较强。
2.中段在平滑肌层处有随意状肌，虽然此肌层不太明显，但也有一些外括约肌的作用。
3.下段即尿道开口部，此段无肌肉，只有2~3层纤维组织。
提肛肌、会阴深层肌肉和三角韧带对女性膀胱尿液控制亦有辅助作用。
尿道中部及外部粘膜为复层状上皮，上部转变为与膀胱颈部相同的移行上皮，尿道口为复层鳞状上皮。
尿道粘膜及粘膜下层形成尿道粘膜褶皱。
粘膜下层和肌肉层之间有疏松的结缔组织。
尿道周围的腺体尿道粘膜下层有许多小的尿道腺，其导管开口于尿道粘膜的表面，腺管发育小不等，其中最大的一些腺体肌尿道旁腺位于尿道周围的5及7点的位置。
它们的腺泡向膀胱颈部延伸，进入尿道阴道隔。
血管供应尿道的血管主要由膀胱下动脉、子宫动脉及阴部内动脉的分支分布，分为三段。
在膀胱颈部膀胱下动脉的分支灌流尿道上1/3。
尿道中1/3是接受阴道中动脉的血液供应。
尿道下1/3是由阴部动脉的分支分布。
这些血管彼此吻合。
静脉血流入膀胱静脉丛和阴部静脉丛，最后流入髂内静脉。
尿道粘膜损伤发生原因1.男性尿道长，存在弯曲和狭窄部位，也存在着个体差异，不易掌握插管深度。
2.操作者不熟悉气囊导尿管常识及病理情况下男性尿道解剖。
3.患者因害羞、担心、焦虑、恐惧等不良心理，造成精神高度紧张，插尿管时可出现尿道括约肌痉挛。
4.下尿路右病变时，尿道解剖发生变化，如前列腺增生症，由于前列腺各腺叶有不同程度的增生，使前列腺部尿道狭窄、扭曲变形，此时插入导尿管易导致尿道损伤。
女性生殖器官构造
定期检查生殖激素水平
• 雌激素、孕激素、雄激素水平
• 了解卵巢功能和内分泌平衡
⌛️
女性生殖器官的保护措施与生活习惯
01
良好的生活习惯
• 规律作息：充足的睡眠，避免熬夜
• 健康饮食：营养丰富，避免高糖高脂
• 适量运动：增强体质，提高免疫力
02
避免过度劳累
• 适当休息：避免长时间站立或坐着
• 腰部保暖：避免腰部受凉，减轻盆腔压力
CREATE TOGETHER
DOCS SMART CREATE
女性生殖器官构造
DOCS
பைடு நூலகம் 01
女性生殖器官的基本结构与功能概述
女性生殖器官的组成及功能概述
外生殖器
• 阴阜：脂肪组织，提供营养和保护
• 大阴唇：保护阴道和尿道口
• 小阴唇：敏感神经末梢，性敏感区
• 阴蒂：性敏感器官，刺激后可引起性兴奋
• 保护阴道和尿道口
• 毛发：生长和分布
• 含有丰富的血管和神经末梢
小阴唇
阴蒂
• 敏感神经末梢，性敏感区
• 性敏感器官
• 颜色和形状个体差异较大
• 刺激后可引起性兴奋
内生殖器的结构与功能
子宫
• 胚胎发育的场所
• 月经的产生
• 胎儿生长和发育
输卵管
• 输送卵子和精子的通道
• 精子和卵子的结合
卵巢
• 产生卵子
• 病理检查：诊断疾病的金标准
女性生殖器官常见疾病的治疗方法
手术治疗
• 宫颈糜烂：LEEP刀、冷冻、激光治疗
• 子宫肌瘤：剔除术、切除术
• 卵巢囊肿：剔除术、切除术
药物治疗
• 抗生素：治疗细菌性阴道炎
临床妇产科1-3章女性生殖系统的解剖与生理
妇产科学
掌握妇产科理论学习的思维要点 既要掌握各科的特点，又要将妇产科学作为整体来考虑； 妇产科疾病可引起或合并外科、内科等疾病，反之亦然； 妇产科既是临床医学，又是预防医学； 妇科疾病与年龄有密切关系。 善于理论联系实际
妇产科学的学习方法
第二章 女性生殖系统解剖
妇产科学
本章学习目标
妇产科学
01
二、妇产科学发展史
近代西医妇产科学的基础 妇产科诊疗技术的发展 妊娠试验 剖宫产术：19世纪，英国产科医师Murdoch Cameron采用缝合子宫的方法，使得剖宫产术成为一种解决难产的有效方法。 产钳助产：1848年，英国产科医师Simpson首次报道产钳的结构及使用。 卵巢切除术：1809年，美国McDowell成功切除巨大卵巢囊肿，创导了腹部手术，称为腹部手术之父； 麻醉及无菌手术：19世纪，James Simpson创立麻醉学。
妇产科学
二、妇产科学发展史
妇产科学
近代西医妇产科学的重大进展 围生医学的发展 妇科诊疗的发展 助孕技术的成熟 妇女保健的建立
二、妇产科学发展史
妇产科学
（三）我国西医妇产科学的发展
19世纪末，西医妇产科学开始渗入我国医疗实践; 1； 2000年9月，我国妇产科学会被正式接纳为国际妇产科联盟（FIGO）成员。
王淑贞（1899年-1991年）
我国现代妇产科学家
妇产科学
宋鸿钊教授
妇产科专家。毕生致力于妇产科医疗、教学和科学研究工作。是中国最早从事计划生育研究工作者之一。在宫内避孕器和口服避孕药研究方面作出贡献。在滋养细胞肿瘤研究方面也取得居国际领先地位的成就。
妇产科学
01.
曹泽毅教授
01.
郎景和教授
第二章 女性生殖系统解剖与生理课件
子宫
► 子宫为一壁厚、腔小、以肌肉为主的器官。
是产生月经、孕育胚胎、胎儿的空腔器官。 ► 1．形态 成人的子宫为前后略扁的倒置梨 形，重50g，长7～8cm，宽4～5cm，厚2～ 3cm，宫腔容量5ml。子宫上部较宽为宫体， 其上部隆突部分为宫底，两侧为宫角，子宫 下部成圆柱形为宫颈。
► 子宫颈：宫颈阴道部、宫颈阴道上部 ► 宫颈管：成年妇女约2.5cm-3cm，其下端称
第二章
女性生殖系统解剖与 生理
第一节 女性生殖系统解剖
► 一、骨盆 ► 二、外生殖器 ► 三、内生殖器
► 四、会阴
► 五、血管、淋巴、神经
► 六、邻近器官
一、骨盆
骨盆的骨组成
► 髋骨：2块 ► 骶骨：1块 ► 尾骨：1块
骨盆的关节
► 耻骨联合
骶髂关节 骶尾关节
骨盆的韧带
► 骶棘韧带（骶、尾椎与坐骨棘之间的韧带） ► 骶结节韧带(骶、尾椎与坐骨结节之间的韧带)
三、内生殖器
► 女性内生殖器包括阴道、子宫、输卵管及卵
巢，后二者称子宫附件。
阴道
► 为性交器官、月经血排出及胎儿娩出的通道。
1.位置和形态 位于真骨盆下部中央，呈上宽下 窄的管道，前壁长7-9cm,与膀胱和尿道相邻，后壁 长10～l2cm，与直肠贴近。上端包围宫颈，下端开 口于阴道前庭后部。环绕宫颈周围的部分称阴道穹 隆。按其位置分为前、后、左、右4部分，其中后 穹隆最深，与直肠子宫陷凹紧密相邻，为盆腔最低 部位，临床上可经此处穿刺或引流。 ► 2．组织结构 阴道壁由粘膜、肌层和纤维组织膜构 成，有很多横纹皱襞，故有较大伸展性。损伤后易 出血或形成血肿。
► 3.位置
子宫位于盆腔中央，膀胱与直肠之间，下端 接阴道，两侧有输卵管和卵巢。子宫的正常位置呈 轻度前倾前屈位，主要靠子宫韧带及骨盆底肌和筋 膜的支托作用。 ► 4.子宫韧带 共有4对，维持子宫正常位置。 ► (1)圆韧带:起于子宫双角的前面、输卵管近端的下 方，然后向前下方伸展达两侧骨盆壁，再穿过腹股 沟管终于大阴唇前端。有使宫底保持前倾位置的作 用。 ► (2)阔韧带:覆盖在子宫前后壁的腹膜自子宫侧缘向 两侧延伸达到骨盆壁，形成二对双层腹膜皱襞。维 持子宫正中的位置。
解剖学-女性生殖系统
月经期可分为3个阶段：
月经期：第1～4日,卵巢中的黄体退化。 子宫内膜血管痉挛，内膜缺血、坏死→剥落、出血。
增生期：第5～14日,原始卵泡又开始生长发育。 子宫内膜逐渐增生、增厚
分泌期：第15～28日,排卵，黄体开始形成。 子宫内膜进一步增厚。
膀胱子宫陷凹 直肠子宫陷凹
（四）子宫的固定装置 子宫的韧带： l．子宫阔韧带：位于子宫两侧
子宫系膜 输卵管系膜 卵巢系膜
作用：限制子宫向两侧倾倒
18
2．子宫圆韧带 起于子宫体前上外侧，子宫角的下方，
进入并浅出腹股沟管，分散纤维束止于阴 阜和大阴唇皮下
作用：维持子宫的前倾位
19
3．子宫主韧带：从子宫颈 两侧缘到盆壁，又称子宫 旁组织。
卵巢固有韧带（卵巢子宫索）
卵巢的结构
• 卵巢实质分为浅层的皮质和深层的髓质，皮质内含有大量 不同时期的卵泡。
生长卵泡
原始卵泡：由中央的初 级卵母细胞和周围一层 的卵泡细胞构成。
卵巢的结构
• 卵巢实质分为浅层的皮质和深层的髓质，皮质内含有大量
不同时期的卵泡。
闭锁卵泡 大部分退化 生长卵泡
1个
次初级级卵卵泡泡：：卵卵泡泡细细胞胞分由泌两卵层泡增液生、至并多 形 卵层 分 带丘成裂 ；；生 次；卵前 初初长 级泡卵期 级级卵 卵腔细， 卵卵泡 泡胞；体 泡母： 。周卵积 周细分围细增 围胞为出胞大结仍初被现，缔处级挤放周组于卵射于围织第泡冠一出形1和。侧次现成形成透卵成熟明泡
30 会阴肌
广义的会阴
—封闭小骨盆下口的所有软组织，
呈菱形
其前界为耻骨联合下缘
肛门
后界为尾骨尖