《中医基础理论》藏象-课件

1.心在体和脉，其华在面
心在体和脉 — 是指全身的血脉都同 属于心。
其华在面 — 华，光华，荣华，华彩 之意，其华在面，是指 心的生理功能正常否， 常可从面部色泽变化显 现出来。
2.心开窍于舌
心开窍于舌 — 是指舌为心之外候，故又 称舌为“心之苗”。心经的 别络上系于舌，心的气血 通过经脉上通于舌，所以 心气血的盛衰及其生理功 能正常与否，可从舌的变 化上得以反应。
主血
（浊气归心）
行血：心的搏动推动血液的运行
（诸血者,皆属于心）
（2）心主脉
主脉--是指心气推动和调 控心脏的搏动和脉 管舒缩，使血流通 畅。
心脏有节律的搏动，与 心脏相通的脉管亦随之产 生节律的搏动，称之为 “脉搏” 。
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血液正常运行的基本条件 心气充沛----心脏提供充足的推动力。 血液充盈----血液量充足。 脉道通利----脉道通畅与完整。
（一）心的生理功能
主血脉
藏神
1.心主血脉
含义：
主— 主持、管理、主宰 血— 心脏及全身的血液 脉— 血脉，为气血运行
的通道，又称“血 之府”
两 大 方 面
主血 主脉
生血 行血
心主血脉，包括主血和主脉两个方面， 是指心具有化生血液、推动和调控全身血 液运行的作用。
（1）心主血
生血：水谷之精奉心化赤而为血
* 心主神志的生理功能 心是人体生命活动的主宰。
其生 理作 用有 二
①主“任物”
神明之心具有接受、 处理和反映外界客观 事物或信息，从而进 行意识、思维和情志 活动的生理作用。
②主宰全身 生命活动
“心者，五脏六腑 之大主也，精神之 所舍也。”
* 心主神志的功能是否正常，可表现在 精神、意识、思维和睡眠等方面。
2.心主通明
心主通明— 心脉以畅通为本，神明以
清明为要。
心 脉
心阳 （温煦、推动）
畅
通 心阴
（凉润、宁静）
心脏搏动有力 节律一致，速率适中
脉管舒缩有度 心血循脉运行通畅
精神振奋
心 心阳
神采奕奕
神 （鼓动、兴奋） 思维敏捷 清
精神内守
明 心阴
制约和防止
（宁静、抑制） 精神躁动
3.心五脏六腑之大主
虚里— 左乳下心 尖搏动处，又名胃之 大络。
心的形态结构
心脏尖圆，形似未开 的倒垂莲蕊，色红， 中有孔窍，外有心包 围护，稍大于本人的 拳头。
《难经》：心重十二 两，中有七孔三 毛，……盛精汁三合。
主要功能
主血脉
主神志
(为生之本、“ 君主之官”、五脏六腑之大主)
联属功能
心在体合脉、其华在面，开窍于舌， 在志为 喜，
精神 意识 思维 睡眠
心主神志 功能正常 精神振奋 神志清晰 思维敏捷 睡眠安稳
心主神志 功能异常 精神萎靡 神志不宁 反应迟钝 健忘失眠多梦 甚至谵狂、昏迷
*心主神志和心主血脉的关系
养
心血（心主血脉）
心神
主宰
正常 心主血脉
异常
精神振奋、神志清晰 思维敏捷
精神萎靡、神志不宁 反应迟钝健忘失眠多 梦、甚至谵狂、昏迷
2.心藏神——现代研究 心藏神，又称主神明或主神志，是指心
有统帅全身脏腑、经络、形体、官窍的生理 活动和主司精神、意识、思维、情志等心理 活动的功能。
* 神的含义
①自然界物质运动变化的功能和规律。
“阴阳不测谓之神”
②整个人体生命活动的表现。 广义
③人的精神活动，包括意识、思维和情志活动， 即心所主之神。 狭义
心与汗液的关系体现在两个方面： 心血为汗液化生之源 汗液的生成与排泄受心神的主宰和调节
心主血脉功能是否正常，可以从面色、舌 色、脉象及胸部感觉四个方面反应出来。
心主血脉功 心血亏虚 心火亢胜 心脉瘀阻 能正常
面色 红润有光泽 淡白无华 面赤
灰暗
舌色
脉象
胸部 感觉
淡红荣润
和缓有力 节律均匀
舒畅
淡白无华 细无力
舌尖深红起 刺破碎疼痛
数
青紫或见 瘀斑
涩、结、 代
心悸心慌 心中烦热 憋闷刺痛
心主血脉— 全身各脏腑形体官窍得到血气 的充养才能发挥其正常的生理 功能，使生命活动得以继续。
心主神志— 人体脏腑经络形体官窍的生理 功能必须在心神的主宰和调节 下，分工合作，共同完成整体 生命活动。
所以，心为“君主之官”，五脏六腑之大主。
（三）心的生理联系
心在体和脉，其华在面 心开窍于舌 心在志为喜 心在液为汗 心气与夏气相通
心清神明
驭气调控心血的运行 使气血在脉内正常运行
（二）心的生理特性
心为阳脏而主阳气 心主通明 心为五脏六腑之大主
1.心为阳脏而主阳气
阳脏— 心位于胸中，在五行属火，为阳中 之阳，又称之为“火脏”。
心主阳气— 心以阳气为用，心之阳气有推 动心脏搏动，温通全身血脉， 兴奋精神，以使生机不息。
3.心在志为喜
心在志为喜 — 是指心的生理功能与精神 情志的“喜”有关。
喜，一般属于对外界刺激产生 的良性反应，有益于心的生理功 能，但喜乐过度，又可使心神涣 散而不收，注意力难以中，甚至 可因为过于兴奋激动而诱发心 疾，促使暴病，故曰：“喜伤 心”。
4.心在液为汗
心在液为汗—是指汗液的生成、排泄与心 血、心神的关系十分密切。 汗，为五液之一，是津液通 过阳气的蒸化后，经汗孔排 于体表的液体。
在液为汗，手少阴心经与手太阳小肠经相为 表里
心的特性
心在五行属火， 在色为赤 在味为苦 为阳中之阳脏 主通明 应于夏气而主长养
说明
由于中医学重视“形而上”的思维方法，所 以，脏象学主要以阐述功能为特点，立足解剖， 但不泥于解剖。中医研究脏象除注重人体本身 的整体性外，同时还重视内脏与所通应 的外 界环境息息相关的联系。故中医学的心，不仅 包括解剖学的心脏（古人称血肉之心），而且 还包括了精神意识思维活动(古人称神明之 心），是联系全身相关脏器组织及自然界和社 会心理而形成的一个系统整体，又称心系统。 主要与西医的循环系统、中枢神经系统、免疫 及内分泌（心钠素）等系统的部分功能有关。
第一节 五 脏
五脏，即心、肝、脾、肺、肾的合称。 在经络学说中，心包络也作为脏，故又称 为六脏。
本节主要内容： 1 五脏的主要生理功能和生理特性； 2 五脏与形体官窍及情志、五液、五时 等的关系。
一、心 Heart
心的解剖位置：
位于胸腔之左， 居横膈之上，两肺之 间，脊柱之前，略偏 于左，外应虚里。