葡萄胎病人的护理(最新)共23页
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病人和家属;了解随访的重要性,并能正确 参与随访全过程。
感谢聆听!
锐普PPT论坛chinakui分享:rapidbbs
Thank you
侵蚀性葡萄胎 绒毛膜癌
} 妊娠滋养细胞肿瘤
胎盘部位滋养细胞肿瘤
滋养细胞的恶性病变
1 1、疾病概念
葡萄胎:一种滋养细胞的良性病变,主要为组成胎 盘的绒毛滋养细胞增生,间质水肿,各个绒毛的 乳头变为大小不一的水泡,水泡间借蒂相连成串, 形如葡萄而得名,也称水泡状胎块。
{ 完全性:宫腔内充满水泡状组织,没有胎儿及其附属物 部分性:有胚胎,绒毛部分水泡状变性,并有滋养细胞增生
完全性葡萄胎:
胎盘绒毛全部呈水泡状 无胎儿及胎儿附属物 滋养细胞呈不同程度增生 绒毛间质水肿呈水泡样 间质血管减少或消失
部分性葡萄胎:
胎盘绒毛部分水泡 胎儿多已死亡 滋养细胞轻度增生
最重要的病理特征:滋养细胞增生
葡萄胎
3 3、临床表现
1)停经后阴道流血:最常见症状 2)子宫异常增大、变软 3)妊娠呕吐 4)子癫前期征象 5)卵巢黄素锐普化P囊PT肿论坛chinakui分享:rapidbbs 6)腹痛:阵发性下腹隐痛 7)甲状腺功能亢进现象:7%的病人出现
织)送检、会阴部护理
6 7、护理措施
4)健康教育 保证充足的营养和休息; 每次刮宫术后1月禁性生活及盆浴以预防感染; 正规的治疗和随访是根治葡萄胎的基础; 预防性化疗
6 7、护理措施
4)健康教育
预防性化疗指征 年龄大于40岁者 刮宫前HCG值异常升高 刮宫后HCG值不进行性下降 子宫比相应的妊娠月份明显大或短期内迅速增大 黄素化囊肿直径>6cm 滋养细胞高度增生或伴有不典型增生 出现可疑的转移灶 无条件随访者
对将来妊娠担心有关 有感染的危险:与长期阴道流血、贫血造成机
体免疫力低下有关 知识缺乏:与缺乏疾病相关知识有关
6 7、护理措施
1)心理护理: ຫໍສະໝຸດ Baidu估心理承受能力,对治疗方案的接受程度,讲 解病情,说明尽快清宫手术的必要性。告知病人 治愈1年后可正常生育。
6 7、护理措施
2)严密观察病情:
腹痛和阴道流血症状,生命体征; 观察每次阴道排出物,一旦发现有水泡 状组织要送病理检查,并保留消毒纸垫, 以评估出血量及流出物的性质。
67、护理措施
5)随访指导 恶变率10%-25%,须重视定期随访。 随访内容 HCG定期测定:一周/次 直至连续3次阴性
1月/次 共6个月 2月/次 共6个月 6月/次 直至2年
6 7、护理措施
5)随访指导 随访血尿HCG的同时: 注意月经是否规律,有无阴道异常出血、咳嗽、
咯血及其他转移灶症状 定期妇科检查,可选择B超、X线胸片或CT检查等
67、护理措施
3)配合治疗 刮宫术前—— 配血、开放静脉,
准备催产素和抢救药物。 刮宫前一般用5%葡萄糖静脉滴注,当宫口扩张,开始 吸宫后加催产素10IU于补液中继续滴注,以防止宫缩 时将水泡挤入血管造成肺栓塞或转移。葡萄胎清宫不 易一次吸刮干净,一般于一周后再次刮宫。
6 7、护理措施
3)配合治疗 术中—— 观察病人反应 术后—— 刮出物(选取靠近宫壁的葡萄状组
主要内容
1 疾病概念 2 病理 3 临床表现 4 处理原则 5 护理评估 6 护理诊断 7 护理措施 8 护理评价
1 1、疾病概念
妊娠滋养细胞疾病GTD (gestational trophoblastic disease) 是一组来源于胎盘绒毛滋养细胞的疾病,包括 葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌和胎盘部位 滋养细胞肿瘤。
4 4、处理原则
一旦确诊应及时清除子宫腔 内容物。如黄素化囊肿扭转 且卵巢血运发生障碍应手术 切除患侧卵巢。
5、护理评估
健康史:询问病人月经史,生育史。本次妊娠早孕反 应发生的时间及程度,有无阴道流血等。
身心状况 相关检查:产科检查 多普勒胎心测定
HCG测定 超声检查
66、护理诊断
焦虑:与担心清宫手术及预后有关 功能障碍性悲哀:与分娩的期望得不到满足及
6 7、护理措施
5)随访指导 随访期间必须严格避孕1年。 首选避孕套,也可以口服避孕药,一般不选用宫
内节育器,以免混淆子宫出血的原因或造成穿孔。 HCG成对数下降者阴性后6个月可以妊娠。
8、结果评价
病人和家属能理解清宫手术的重要性,配合 医护人员顺利完成清宫术
病人情绪稳定,焦虑减轻,治愈疾病的信心 增加。
11、疾病概念
可发生在任何年龄的生育期妇女,>35岁和 <20岁妊娠妇女的发病率显著增高。
曾患葡萄胎的妇女再次患病的可能性是第一 次患病几率的40倍。
营养、感染、孕卵异常、细胞遗传异常等可 能与发病有关。
流行病学资料显示,东南亚国家与地区的发 病率比欧美国家高。
2 2、病理
葡萄胎特点: 病变局限于宫腔,不侵入肌层,也不发生远处转移。
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侵蚀性葡萄胎 绒毛膜癌
} 妊娠滋养细胞肿瘤
胎盘部位滋养细胞肿瘤
滋养细胞的恶性病变
1 1、疾病概念
葡萄胎:一种滋养细胞的良性病变,主要为组成胎 盘的绒毛滋养细胞增生,间质水肿,各个绒毛的 乳头变为大小不一的水泡,水泡间借蒂相连成串, 形如葡萄而得名,也称水泡状胎块。
{ 完全性:宫腔内充满水泡状组织,没有胎儿及其附属物 部分性:有胚胎,绒毛部分水泡状变性,并有滋养细胞增生
完全性葡萄胎:
胎盘绒毛全部呈水泡状 无胎儿及胎儿附属物 滋养细胞呈不同程度增生 绒毛间质水肿呈水泡样 间质血管减少或消失
部分性葡萄胎:
胎盘绒毛部分水泡 胎儿多已死亡 滋养细胞轻度增生
最重要的病理特征:滋养细胞增生
葡萄胎
3 3、临床表现
1)停经后阴道流血:最常见症状 2)子宫异常增大、变软 3)妊娠呕吐 4)子癫前期征象 5)卵巢黄素锐普化P囊PT肿论坛chinakui分享:rapidbbs 6)腹痛:阵发性下腹隐痛 7)甲状腺功能亢进现象:7%的病人出现
织)送检、会阴部护理
6 7、护理措施
4)健康教育 保证充足的营养和休息; 每次刮宫术后1月禁性生活及盆浴以预防感染; 正规的治疗和随访是根治葡萄胎的基础; 预防性化疗
6 7、护理措施
4)健康教育
预防性化疗指征 年龄大于40岁者 刮宫前HCG值异常升高 刮宫后HCG值不进行性下降 子宫比相应的妊娠月份明显大或短期内迅速增大 黄素化囊肿直径>6cm 滋养细胞高度增生或伴有不典型增生 出现可疑的转移灶 无条件随访者
对将来妊娠担心有关 有感染的危险:与长期阴道流血、贫血造成机
体免疫力低下有关 知识缺乏:与缺乏疾病相关知识有关
6 7、护理措施
1)心理护理: ຫໍສະໝຸດ Baidu估心理承受能力,对治疗方案的接受程度,讲 解病情,说明尽快清宫手术的必要性。告知病人 治愈1年后可正常生育。
6 7、护理措施
2)严密观察病情:
腹痛和阴道流血症状,生命体征; 观察每次阴道排出物,一旦发现有水泡 状组织要送病理检查,并保留消毒纸垫, 以评估出血量及流出物的性质。
67、护理措施
5)随访指导 恶变率10%-25%,须重视定期随访。 随访内容 HCG定期测定:一周/次 直至连续3次阴性
1月/次 共6个月 2月/次 共6个月 6月/次 直至2年
6 7、护理措施
5)随访指导 随访血尿HCG的同时: 注意月经是否规律,有无阴道异常出血、咳嗽、
咯血及其他转移灶症状 定期妇科检查,可选择B超、X线胸片或CT检查等
67、护理措施
3)配合治疗 刮宫术前—— 配血、开放静脉,
准备催产素和抢救药物。 刮宫前一般用5%葡萄糖静脉滴注,当宫口扩张,开始 吸宫后加催产素10IU于补液中继续滴注,以防止宫缩 时将水泡挤入血管造成肺栓塞或转移。葡萄胎清宫不 易一次吸刮干净,一般于一周后再次刮宫。
6 7、护理措施
3)配合治疗 术中—— 观察病人反应 术后—— 刮出物(选取靠近宫壁的葡萄状组
主要内容
1 疾病概念 2 病理 3 临床表现 4 处理原则 5 护理评估 6 护理诊断 7 护理措施 8 护理评价
1 1、疾病概念
妊娠滋养细胞疾病GTD (gestational trophoblastic disease) 是一组来源于胎盘绒毛滋养细胞的疾病,包括 葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌和胎盘部位 滋养细胞肿瘤。
4 4、处理原则
一旦确诊应及时清除子宫腔 内容物。如黄素化囊肿扭转 且卵巢血运发生障碍应手术 切除患侧卵巢。
5、护理评估
健康史:询问病人月经史,生育史。本次妊娠早孕反 应发生的时间及程度,有无阴道流血等。
身心状况 相关检查:产科检查 多普勒胎心测定
HCG测定 超声检查
66、护理诊断
焦虑:与担心清宫手术及预后有关 功能障碍性悲哀:与分娩的期望得不到满足及
6 7、护理措施
5)随访指导 随访期间必须严格避孕1年。 首选避孕套,也可以口服避孕药,一般不选用宫
内节育器,以免混淆子宫出血的原因或造成穿孔。 HCG成对数下降者阴性后6个月可以妊娠。
8、结果评价
病人和家属能理解清宫手术的重要性,配合 医护人员顺利完成清宫术
病人情绪稳定,焦虑减轻,治愈疾病的信心 增加。
11、疾病概念
可发生在任何年龄的生育期妇女,>35岁和 <20岁妊娠妇女的发病率显著增高。
曾患葡萄胎的妇女再次患病的可能性是第一 次患病几率的40倍。
营养、感染、孕卵异常、细胞遗传异常等可 能与发病有关。
流行病学资料显示,东南亚国家与地区的发 病率比欧美国家高。
2 2、病理
葡萄胎特点: 病变局限于宫腔,不侵入肌层,也不发生远处转移。