偏瘫步态分析和训练培训课件

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站立中期（10～40%GC）
从对侧下 肢离地到 躯干位于 支撑腿正 上方。
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足跟离地（ 40～50%GC ）
站立相中 期过后， 支撑腿足 跟离地的 瞬间。
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足趾离地（ 50～60%GC ）
支撑腿足趾 离地的瞬间 ，标志着站 立相结束和 迈步相开始 。
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步行速度
单位时间内行走的距离。正常人平 均自然步速约为1.2m/s。
步速（m/s）= 跨步长 × 步频 120
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一、步行
步行是人类生存的基础，是人类与其它 动物区别的关键特征之一 。
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步行的基本功能
从某一地方安全、有效地移动到另一地 方。
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“行走”虽然很简单， 但并不是所有的人一辈子都走的“英姿飒爽”
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二、正常步态知识
正常步态特征 步行周期 步态时-空参数 关节、肌肉活动
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偏瘫患者的双腿支撑相 偏瘫患者双腿支撑相与正常人 的相比，绝对时间都延长 ， 所占百分比都增大，原因是双 腿支撑相时间延长可增加步态 稳定性。
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偏瘫患者的迈步相
偏瘫患者的健侧与患侧的迈步相明显
不同，患侧迈步相的时间比健侧时间 长，百分比比健侧大，Brandstater报 道，患侧迈步相的时间平均为0．53～ 1．03 s，健侧为0．32～0．56 s， 且患侧迈步相的时间比正常人的时间
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步行周期
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双支撑相（double support）
行走中双脚与地面同时接触的时 期。以秒为计时单位，或步行周期 百分比表示（各占10%GC，共20% GC）。
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步行周期
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单支撑（single support ）
行走中仅一侧下肢与地面接触的时 期。以秒为计时单位，或以步行周 期百分比表示。行走时，一侧下肢 单支撑期所占时间实际上完全等于 对侧下肢的迈步相时间。
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正常步态特征
稳定性
以最小的能量消耗来取得最大的身体重心稳定
周期性和节律性
两侧下肢交替摆动，重复相同过程。
方向性
使躯干沿着一定的方向移动。
协调性
全身各关节、肌肉的参与，大脑对这些组织的控制
个体差异
后天经学习而获得，并随年龄、性别、职业的不同而有所差 异
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长，百分比也比正常人的大，健侧迈
步相的时间比正常人的时间短，所占 百分比比正常人小。
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步态的时空参数 时间-距离参数
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步长（step length）
行走时左右足跟或足尖先后着地时两点 间在前进方向上的直线距离。正常5080cm。
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偏瘫患者的步长
小于正常者。Lehman研究发现， 偏瘫患者的步长小于40 cm，且健 侧步长小于患侧步长Ⅲ 。影响偏 瘫患者步长的因素有：上运动神 经元损伤的部位、程度，发病时 间及治疗情况等
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跨步长（stride length）
同侧足跟（或足尖）前后两次着地 点间的距离。以cm为单位表示。正 常人跨步长是步长的两倍，约为 100-160cm.
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步行周期
定义：
从一侧足跟着地起，到 此侧足跟再次着地为止 称为一个步行周期。
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步行周期
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分期
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站立相(stance phase)
步行周期中从足跟着地到足趾离地的 过程。约占60%GC。其中包含两个双 支撑期和一个单支撑期。
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迈步相分期
初期 中期 末期
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迈步相初期（ 60～70%GC）
从支撑腿 离地到该 腿膝关节 达到最大 屈曲时。
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迈步相中期（ 70～85%GC ）
指下肢向前 摆动的动作 过程中，从 膝关节最大 屈曲摆动到 小腿与地面 垂直的时期 。
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迈步相(swing phase)
步行周期中从足趾离地到同侧足 跟再次着地的过程。约占40%GC。一 侧下肢迈步相时间等于对侧下肢单 支撑期时间。
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步行周期
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站立相分期
首次着地 足放平（负荷反应期，预负荷） 站立中期 足跟离地（站立相末期） 足趾离地（迈步相前期）
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首次着地（0%）
步行周期和站 立相的起始点 ，指足跟或足 底的其它部位 第一次接触地 面的瞬间。
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足放平（0～10%GC）
整个足底着地 的瞬间。即首 次着地至支撑 腿于站立相过 程中膝关节达 到最大屈曲角 度的时期。
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步频（cadence）
行走中每分钟迈出的步数称为步频，又 称步调，通常用steps/min表示。健全人 通常步频大约是95～125 steps/min。
步频反映步态节奏与稳定性。
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偏瘫患者的步频
研究发现，偏瘫患者的步频 32．1～ 85．3步／min， 明显小于正常人
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迈步相末期（ 85～100%GC ）
从与地面垂 直的小腿向 前摆动到该 侧足跟再次 着地之前。 此时小腿减 速向前摆动 。
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偏瘫患者的单腿支撑相 偏瘫患者患侧和健侧的单腿 支撑阶段的绝对时间与正常 人相比都延长，且健侧比患 侧增加的多，但所占整个步 态周期的百分比与正常相比 是减小的，患侧比健侧减小 得多，原因是患侧负重能力 下降，而靠健侧来代偿。
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步宽（stride width）
指左、右两足间的横向距离，通常 以足跟中点为测量点，正常大约510cm。步宽愈窄，步行的稳定性愈 差。
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步角（foot angle）
在行走中前进的方向与足的长轴所形成 的夹角称为足角，如下图示，通常用° 表示，健全人约为6.75°。