16肾功能不全
病理生理学第十六章肾功能不全试题及答案(可编辑修改word版)
第十六章肾功能不全一、选择题【A 型题】1.引起肾前性急性肾功能衰竭的病因是：A．汞中毒B．急性肾小球肾炎C．肾血栓形成D．休克E．尿路梗阻2.肾功能衰竭的发生机制中原尿回漏是由于：A．肾小管阻塞B．原尿流速过慢C．肾小管上皮细胞坏死脱落D．肾间质水肿E．肾小球滤过率下降3.以肾小球损害为主的疾病是：A．急性肾小球肾炎B．急性中毒性肾小管坏死C．肾结石D．急性间质性肾炎E．肾肿瘤4.原尿回漏可造成下列后果，除外：A．肾小管阻塞B．肾间质水肿C．GFR↓D．渗透性利尿E．原尿流速缓慢5.主要在肾脏灭活的激素是：A．VD3 B．PTHC．激肽D．促红细胞生成素E．PGE26.急性肾功能衰竭时肾素-血管紧张素系统活性增强的机制是：A．近曲小管对钠重吸收减少B．远曲小管钠浓度改变C．远曲小管钾浓度下降D．近曲小管钙浓度改变E．远曲小管氯浓度改变7.急性肾功能衰竭少尿期，输入大量水分可导致：A．低渗性脱水B．高渗性脱水C．等渗性脱水D．水肿E．水中毒8.下述哪点不是急性肾衰时肾小管细胞损伤和功能障碍的机制?A．能量代谢障碍B．自由基增多C．还原型谷胱甘肽增多D．磷脂酶活性增高E．细胞骨架结构改变9.持续性肾缺血和肾毒物作用引起的急性肾功能衰竭，其肾脏损害的突出表现是：A.肾脏循环障碍B.肾小球病变C．肾小管坏死D．肾间质纤维化E．肾小管阻塞10.下列哪项不是急性肾功能衰竭的临床表现? A．高钙血症 B．高钾血症C．代谢性酸中毒 D．氮质血症E．少尿11.下列哪项不是引起肾小管功能障碍的主要原因?A．严重休克 B．重金属中毒C．严重挤压伤 D．免疫复合物E．严重溶血12.慢性肾衰时继发性 PTH 分泌过多的始动原因是：A．低钙血症 B．骨营养不良C．低钾血症D．肠吸收钙↓E．高磷血症13.下列指标中哪项表示慢性肾功能衰竭更严重? A．夜尿增多B．尿蛋白阳性C．高渗尿D．低渗尿E．等渗尿14.急性肾衰少尿期，对患者危害最大的变化是：A．水中毒B．少尿C．高钾血症D．代谢性酸中毒E．氮质血症15.下列哪一项不是肾性高血压的发生机制?A.钠水潴留B.肾脏产生 RBC 生成素增加C．RAAS 系统活性增加D．肾脏分泌 PGE2减少E．肾脏产生激肽减少16.慢性肾衰患者出现等渗尿的原因是：A．肾小球滤过功能障碍B．肾小管重吸收功能障碍C．肾脏浓缩和稀释功能障碍D．肾血浆流量减少E．肾脏浓缩功能障碍17.无尿的概念是指24 小时的尿量等于或小于：A．500 ml B．400 mlC．200 ml D．100 mlE．0 ml18.肾后性急性肾功能衰竭的病因是：A．急性肾小球肾炎B．汞中毒C．间质性肾炎D．输尿管结石E．肾结核19.慢性肾功能衰竭的共同发病环节是：A．肾缺血B．肾血管梗塞C．肾单位广泛破坏D．肾小管阻塞E．GFR ↓20.下述哪项指标可用于区分功能性和器质性肾功能衰竭?A．GFRB．肾小管分泌功能C．尿比重D．尿钾含量E．氮质血症21.慢性肾功能衰竭早期尿量变化的特点是：A．白天多尿B．夜间多尿C．白天少尿D．夜间少尿E．全天尿量都减少22.汞中毒可引起哪种类型的急性肾功能衰竭：A．肾血管阻塞性B．肾前性C．肾性D．肾后性E．以上都是23.功能性肾功能衰竭发生的主要机制是：A．肾小管阻塞B．肾内 DICC．原尿回漏D．肾小球滤过功能障碍E．肾小球玻璃样变24.功能性急性肾功能衰竭时，尿改变为：A．尿比重高，尿钠含量低B．尿比重高，尿钠含量高C．尿比重低，尿钠含量低D．尿比重低，尿钠含量高E．尿比重正常，尿钠含量低25.急性肾小管坏死病人尿比重和渗透压降低的机制是：A．GFR↓B．肾血流↓C．肾小球滤过膜通透性↑D．肾小管重吸功能障碍E．原尿流速减慢26.下列哪项最能反映肾功能损害的严重程度?A．尿蛋白量B．尿中红细胞数C．尿中白细胞数D．尿中管型数E．尿比重低而固定于 1.01027.关于急性肾功能衰竭多尿期下列哪一项是错误的?A．肾小球滤过率早期仍可低于正常B．新生肾小管上皮细胞功能不完善C．早期应补充 KClD．血NPN 可逐渐恢复正常E．初期仍可排出低比重尿28.下述哪项在非少尿型急性肾功能衰竭时不常见?A．尿量在 400～1000ml／24hB．低比重尿C．尿钠含量减少D．氮质血症E．高钾血症29.急性肾小管坏死患者哪方面的肾功能恢复得最慢?A．肾小球滤过功能B．肾血流量C．肾小管分泌功能D．肾小管浓缩功能E．集合管分泌功能30.慢性肾功能衰竭患者出现等渗尿标志着：A．健存肾单位极度减少B．肾血流量明显降低C．肾小管重吸收钠减少D．肾小管泌钾减少E．肾小管浓缩和稀释功能均丧失31.判断慢性肾功能衰竭程度的最佳指标是：A．血钾浓度B．血压高低C．贫血程度D．血液pH 值E．内生肌酐清除率32.尿毒症病人最早出现、最突出的临床表现是：A．周围神经炎B．心律失常C．胃肠道症状D．水电解质失调E．酸碱平衡紊乱33.慢性肾功能衰竭不易出现：A．夜尿和多尿B．高钾血症C．低渗尿或等渗尿D．低钙和高磷E．低钠血症或高钠血症34.下述哪种物质不属于尿毒症的常见毒素? A．尿素B．肌酐C．PTH D．甲状腺激素E．中分子物质35.慢性肾功能衰竭进行性发展的最主要原因：A．原始病因持续存在B．肾小管重吸收负荷过重，致肾小管损伤C．健存肾单位进行性减少D．GFR 进行性降低E．肾血流量进行性减少36.尿毒症毒素中，毒性最强的小分子物质是：A．甲状旁腺激素B．甲基胍C．胍基琥珀酸D．尿素E．胍乙酸37.慢性肾功能衰竭患者在快速纠正酸中毒后会发生手足搐搦是由于：A．促进肠道形成磷酸钙B．肠道黏膜损害，钙吸收减少C．促进血磷浓度升高D．钙的解离度降低E．抑制骨骼脱钙38.慢性肾功能衰竭时病人有出血倾向的主要原因是：A．血小板数量下降B．血小板寿命缩短C．骨髓造血功能障碍D．与肾性高血压的发生有关E．血小板功能障碍39.现认为影响尿素毒性的因素是：A．血中氰酸盐浓度B．血尿素浓度C．血氨浓度D．血液 H+浓度E．血液 Mg2+浓度40.尿毒症脑病的发病原因是：A．水、电解质代谢紊乱B．酸碱平衡失调C．肾性高血压所致的脑血管痉挛、脑水肿D．尿毒症毒素蓄积引起的神经细胞变性E．以上多种因素共同作用41.挤压伤综合征引起急性肾功能衰竭时首先出现的变化是：A．肾内血流分布异常B．白细胞变形能力降低C．肾小管阻塞D．原尿回漏E．肾合成前列腺素减少42.小管破裂性损伤的主要部位是：A．发生在近曲小管B．局限于髓袢升支C．可累及肾小管各段D．见于远曲小管E．见于集合管43.凋亡性损伤的特点是：A．局限在近曲小管B．常发生在远曲小管，可见凋亡小体C．局限在集合管D．基底膜完整E．见于髓袢降支44.肾素依赖性高血压的主要机制是：A．肾排钠、排水功能降低B．血容量增加C．心输出量增大D．RAAS 活性增高使外周阻力增加、钠水潴留E．肾分泌 PGE2、PGA2增多45.慢性肾功能衰竭早期血磷不升高，主要是由于：A．多尿使肾脏排磷显著增多B．血钙升高时血磷必然降低C．甲状旁腺素分泌减少使血磷沉积骨骼D．甲状旁腺素分泌减少抑制近曲小管对磷酸盐的重吸收E．甲状旁腺素分泌增多抑制近曲小管对磷酸盐的重吸收46.系膜细胞的生理功能不包括哪项？A.收缩作用B.支持作用C.吞噬作用D.分泌肾素E.分泌促红细胞生成素47.近曲小管功能障碍不会引起A.高钾血症B.氨基酸尿C.钠水潴留D.肾小管性酸中毒E.肾性糖尿48.Ang1-7 的作用不包括A.扩张血管B.利钠利尿C.抗炎D.抗增生E.促血凝49.慢性肾功能衰竭时的贫血主要与哪个因素关系密切?A．促红细胞生成素减少B．骨髓造血功能受抑制C．肠道对铁的吸收减少D．溶血E. 出血50.急性肾功能衰竭的中心环节A.GFR↓B.肾血液灌流量↓C.肾小管重吸收功能↓D.肾小管重吸收功能↑E.以上都不是51.诊断 ARF 的最主要依据A.病人的临床症状B.病人的体征C.实验室资料D.病人主诉E.家族史52.肾性急性肾功能衰竭最常见的原因是A.急性肾小球肾炎B.间质性肾炎C.肾毒物D.肾缺血E.体液因素异常53.对缺氧最敏感的部位是A.近曲小管B.远曲小管C.髓袢升支粗段D.髓袢降支E.集合小管54.急性肾功能衰竭时持续性肾缺血的可能机制不应包括：A．肾内肾素-血管紧张素增多B．肾内 PGE2合成增加C．肾内微血栓形成D．肾血管内皮细胞肿胀E. 交感-肾上腺髓质系统兴奋55.磷脂酶活性增高的可能后果A.细胞膜受损B.PGs↑C.LTs↑D.TXA2↑E.以上均是56.ARF 泌尿功能障碍多为可逆性，这是因为A.肾脏具有多种细胞增生与修复机制B.肾脏因缺血缺氧出现基因调节反应C.肾脏应激蛋白的产生与激活D.生长因子对肾脏的作用E.肾细胞骨架与小管结构的重建57.下列哪项不符合肾衰所致代谢性酸中毒的特点A.进行性、不易纠正B.可促进低钾血症的发生C.源于 GFR↓使酸性产物排出减少D.源于肾小管泌 H+、NH3 能力降低E.源于分解代谢增强，产酸增多58.近年资料表明：发达国家慢性肾衰的主要原因是A.慢性肾小球肾炎B.糖尿病肾病C.高血压肾病D.前列腺肥大E.B+C59.休克患者出现肾内血流重新分布的结果是：A．FF↑B．ANP↓ C．肾髓质缺血D．肾皮质缺血E. 髓质肾单位重吸收钠水↓60.慢性肾功能衰竭患者早期的排尿特点为：A．少尿B．多尿C．夜尿D．等渗尿E. 低渗尿61.慢性肾功能衰竭晚期发生高钾血症的可能机制有：A．尿量下降B．急性感染C．溶血D．酸中毒E. 低钠血症62.哪项不是慢性肾衰时出现多尿的原因：A．渗透性利尿B．髓袢主动吸收 Na+↓C．体内内生水产生过多D．肾脏浓缩尿的功能降低E. 残存肾小球滤过率升高63.慢性肾功能衰竭时反映浓缩和稀释功能均降低的尿液变化是：A．夜尿B．蛋白尿C．等渗尿D．低比重尿E. 低渗尿64.引起急性肾小管坏死的药物有：A．重金属B．庆大霉素C．四氯化碳D．肌红蛋白E. 血红蛋白65.急性肾功能衰竭发生少尿的机制不包括：A．GFR↓B．囊内压↑C．肾小管阻塞D．钠泵活性↑E. 原尿返流66.PTH 作为主要尿毒症毒素可引起：A．肾性骨营养不良B．血脑屏障破坏C．皮肤瘙痒D．高脂血症和贫血E. 胃泌素分泌↓67.肾前性急性肾功能衰竭常见的原因有：A．前列腺肥大B．大失血C．急性汞中毒D．剧烈吐泻E. 急性肾小球肾炎68.少尿型ARF 患者在少尿期常出现：A．高钾血症B．高钙血症C．高蛋白血症D．高镁血症E. 高磷血症69.功能性急性肾衰病人的特点是：E. 以上均是A．少尿B．尿比重增高C．尿钠含量降低D．可发生高钾血症E. 以上均可70.肾性骨营养不良的发生机制包括：A．高磷血症B．酸中毒C．甲状旁腺激素分泌增多D．低血钙E. 以上均是71.非少尿型 ARF 的特点是：A．尿量接近正常B．经常发生高钾血症C．血浆 NPN 明显↑D．尿钠含量↑E. 以上均无72.肾小球滤过功能障碍的发生机制不包括：A．肾血流量减少B．肾小球有效滤过压降低C．肾小球滤过面积减少D．粘多糖增多E. 肾小球滤过膜通透性改变73.急性肾功能衰竭患者细胞增生和修复的机制包括：A．缺氧适应性基因调节反应B．应激蛋白的产生与激活C．生长因子的作用D．细胞骨架的重构二、名词解释1．肾功能不全(renal insufficiency)2．急性肾功能衰竭(acute renal failure,ARF)3．肾前性急性肾功能衰竭(prerenal ARF)4．肾性急性肾功能衰竭(intra renal ARF)5．肾后性急性肾功能衰竭(post renal ARF)6．慢性肾功能衰竭(chronic renal failure,CRF)7．氮质血症(azotemia)8．肾性高血压 (renal hypertension)9．钠依赖性高血压(sodium-dependent hypertension)10．肾素依赖性高血压(renin-dependent hypertension)11．肾性骨营养不良(renal osteodystrophy)12．尿毒症(uremia)13．尿毒症毒素(uremia toxin)三、简答题1.简述肾功能不全的基本发病环节。
病理生理学第十六章肾功能不全试题及答案
第十六章 肾功能不全、选择题 A 型题】1．引起肾前性急性肾功能衰竭的病因是： B ． PTHA ．汞中毒C ．激肽B．急性肾小球肾炎 D．促红细胞生成素C ．肾血栓形成 E．PGE2 D．休克 6．急性肾功能衰竭时肾素 - 血管紧张素系统活E．尿路梗阻性增强的机制是：2．肾功能衰竭的发生机制中原尿回漏是由于：A ．近曲小管对钠重吸收减少 A ．肾小管阻塞B ．远曲小管钠浓度改变 B．原尿流速过慢C ．远曲小管钾浓度下降 C ．肾小管上皮细胞坏死脱落D ．近曲小管钙浓度改变 D ．肾间质水肿 E．远曲小管氯浓度改变E ．肾小球滤过率下降7． 急性肾功能衰竭少尿期，输入大量水分可3．以肾小球损害为主的疾病是： 导致：A ．急性肾小球肾炎 A．低渗性脱水 B ．高渗性脱水 B．急性中毒性肾小管坏死 C．等渗性脱水 D ．水肿 C ．肾结石E．水中毒D．急性间质性肾炎 8． 下述哪点不是急性肾衰时肾小管细胞损伤E．肾肿瘤和功能障碍的机制 ?4．原尿回漏可造成下列后果，除外：A ．能量代谢障碍 A．肾小管阻塞B ．自由基增多B ．肾间质水肿C ．还原型谷胱甘肽增多 C ．GFR ↓D ．磷脂酶活性增高 D．渗透性利尿 E．细胞骨架结构改变E．原尿流速缓慢9． 持续性肾缺血和肾毒物作用引起的急性肾5．主要在肾脏灭活的激素是：功能衰竭，其肾脏损害的突出表现是： A ．VD3A．肾脏循环障碍B ．肾小球病变 B ． 肾脏产生 RBC 生成素增加 C ． 肾小管坏死C ． RAAS 系统活性增加D ．肾间质纤维化D ． 肾脏分泌 PGE 2 减少 E ． 肾小管阻塞E ． 肾脏产生激肽减少10． 下列哪项不是急性肾功能衰竭的临床表现 ? 16．慢性肾衰患者出现等渗尿的原因是： A．高钙血症 B ．高钾血症 A ． 肾小球滤过功能障碍 C．代谢性酸中毒 D ．氮质血症 B ． 肾小管重吸收功能障碍 E ．少尿C ． 肾脏浓缩和稀释功能障碍 11．下列哪项不是引起肾小管功能障碍的主要 D ． 肾血浆流量减少原因?E ． 肾脏浓缩功能障碍A ． 严重休克 B．重金属中毒17．无尿的概念是指 24 小时的尿量等于或小于C ． 严重挤压伤D ．免疫复合物A ． 500 mlB ． 400 ml E ．严重溶血C ． 200 mlD ．100 ml12．慢性肾衰时继发性 PTH 分泌过多的始动原E ． 0 ml因是 ：18． 肾后性急性肾功能衰竭的病因是：A ． 低钙血症 B．骨营养不良 A ． 急性肾小球肾炎 C ． 低钾血症 D．肠吸收钙↓B ． 汞中毒 E ．高磷血症C ． 间质性肾炎 13． 下列指标中哪项表示慢性肾功能衰竭更严重 ?D ． 输尿管结石 A．夜尿增多 B ．尿蛋白阳性 E ． 肾结核C．高渗尿 D ．低渗尿 19．慢性肾功能衰竭的共同发病环节是： E ．等渗尿A ． 肾缺血14． 急性肾衰少尿期， 对患者危害最大的变化B ． 肾血管梗塞 是：C ． 肾单位广泛破坏A ． 水中毒B ．少尿D ． 肾小管阻塞C ． 高钾血症 D．代谢性酸中毒E ． GFR ↓E ． 氮质血症20．下述哪项指标可用于区分功能性和器质性15． 下列哪一项不是肾性高血压的发生机制 ?肾功能衰竭 ?A ．钠水潴留A ． GFRB．肾小管分泌功能B．肾血流↓C．尿比重 C ．肾小球滤过膜通透性↑D．尿钾含量 D ．肾小管重吸功能障碍E ．氮质血症 E ．原尿流速减慢21．慢性肾功能衰竭早期尿量变化的特点是：26．下列哪项最能反映肾功能损害的严重程度A．白天多尿 B ．夜间多尿A．尿蛋白量C．白天少尿 D ．夜间少尿B．尿中红细胞数E ．全天尿量都减少C．尿中白细胞数22．汞中毒可引起哪种类型的急性肾功能衰竭：D．尿中管型数A．肾血管阻塞性 E ．尿比重低而固定于 1.010B．肾前性27．关于急性肾功能衰竭多尿期下列哪一项是C．肾性错误的?D．肾后性 A ．肾小球滤过率早期仍可低于正常E ．以上都是 B ．新生肾小管上皮细胞功能不完善23．功能性肾功能衰竭发生的主要机制是： C ．早期应补充KClA ．肾小管阻塞 D ．血NPN可逐渐恢复正常B ．肾内DIC E ．初期仍可排出低比重尿C ．原尿回漏28．下述哪项在非少尿型急性肾功能衰竭时不D ．肾小球滤过功能障碍常见?E ．肾小球玻璃样变 A ．尿量在400～1000ml／24h 24．功能性急性肾功能衰竭时，尿改变为： B ．低比重尿A ．尿比重高，尿钠含量低 C ．尿钠含量减少B ．尿比重高，尿钠含量高 D ．氮质血症C ．尿比重低，尿钠含量低 E ．高钾血症D ．尿比重低，尿钠含量高29．急性肾小管坏死患者哪方面的肾功能恢复E ．尿比重正常，尿钠含量低得最慢?25．急性肾小管坏死病人尿比重和渗透压降低 A ．肾小球滤过功能的机制是： B ．肾血流量A．GFR↓ C ．肾小管分泌功能D ．肾小管浓缩功能E ．集合管分泌功能30．慢性肾功能衰竭患者出现等渗尿标志着：A ．健存肾单位极度减少B ．肾血流量明显降低C ．肾小管重吸收钠减少D ．肾小管泌钾减少E ．肾小管浓缩和稀释功能均丧失31．判断慢性肾功能衰竭程度的最佳指标是：A．血钾浓度 B ．血压高低C．贫血程度 D ．血液pH 值E ．内生肌酐清除率32．尿毒症病人最早出现、最突出的临床表现是：A．周围神经炎B．心律失常C．胃肠道症状D．水电解质失调E ．酸碱平衡紊乱33．慢性肾功能衰竭不易出现：A ．夜尿和多尿B ．高钾血症C ．低渗尿或等渗尿D ．低钙和高磷E ．低钠血症或高钠血症34．下述哪种物质不属于尿毒症的常见毒素A．尿素 B ．肌酐C．PTH D ．甲状腺激素E．中分子物质35．慢性肾功能衰竭进行性发展的最主要原因：A ．原始病因持续存在B ．肾小管重吸收负荷过重，致肾小管损伤C ．健存肾单位进行性减少D ．GFR进行性降低E ．肾血流量进行性减少36．尿毒症毒素中，毒性最强的小分子物质是：A．甲状旁腺激素 B ．甲基胍C．胍基琥珀酸 D ．尿素E ．胍乙酸37．慢性肾功能衰竭患者在快速纠正酸中毒后会发生手足搐搦是由于：A ．促进肠道形成磷酸钙B ．肠道黏膜损害，钙吸收减少C ．促进血磷浓度升高D ．钙的解离度降低E ．抑制骨骼脱钙38．慢性肾功能衰竭时病人有出血倾向的主要原因是：A ．血小板数量下降B ．血小板寿命缩短C ．骨髓造血功能障碍D ．与肾性高血压的发生有关E ．血小板功能障碍39．现认为影响尿素毒性的因素是：A ．血中氰酸盐浓度B ．血尿素浓度C ．血氨浓度D ．血液H+浓度E ．血液Mg2+浓度40．尿毒症脑病的发病原因是：A ．水、电解质代谢紊乱B ．酸碱平衡失调C ．肾性高血压所致的脑血管痉挛、脑水肿D．尿毒症毒素蓄积引起的神经细胞变性E．以上多种因素共同作用41．挤压伤综合征引起急性肾功能衰竭时首先出现的变化是：A．肾内血流分布异常B ．白细胞变形能力降低C ．肾小管阻塞D ．原尿回漏E．肾合成前列腺素减少42．小管破裂性损伤的主要部位是：A．发生在近曲小管B ．局限于髓袢升支C ．可累及肾小管各段D ．见于远曲小管E ．见于集合管43．凋亡性损伤的特点是：A．局限在近曲小管B ．常发生在远曲小管，可见凋亡小体C ．局限在集合管D ．基底膜完整E ．见于髓袢降支44．肾素依赖性高血压的主要机制是：A．肾排钠、排水功能降低B ．血容量增加C ．心输出量增大D ．RAAS活性增高使外周阻力增加、钠水潴留E ．肾分泌PGE2 、PGA2 增多45．慢性肾功能衰竭早期血磷不升高，主要是由于：A．多尿使肾脏排磷显著增多B ．血钙升高时血磷必然降低C ．甲状旁腺素分泌减少使血磷沉积骨骼D ．甲状旁腺素分泌减少抑制近曲小管对磷酸盐的重吸收E．甲状旁腺素分泌增多抑制近曲小管对磷酸盐的重吸收46. 系膜细胞的生理功能不包括哪项？A. 收缩作用B. 支持作用C. 吞噬作用D. 分泌肾素E. 分泌促红细胞生成素47. 近曲小管功能障碍不会引起A. 高钾血症B. 氨基酸尿C. 钠水潴留D. 肾小管性酸中毒E. 肾性糖尿48. A ng1-7 的作用不包括A. 扩张血管B. 利钠利尿C. 抗炎D. 抗增生E. 促血凝49. 慢性肾功能衰竭时的贫血主要与哪个因素关系密切?A．促红细胞生成素减少B ．骨髓造血功能受抑制C ．肠道对铁的吸收减少D．溶血E. 出血50. 急性肾功能衰竭的中心环节A. GFR ↓B. 肾血液灌流量↓C. 肾小管重吸收功能↓D. 肾小管重吸收功能↑E. 以上都不是51. 诊断ARF的最主要依据A. 病人的临床症状B. 病人的体征C. 实验室资料D. 病人主诉E. 家族史52. 肾性急性肾功能衰竭最常见的原因是A. 急性肾小球肾炎B. 间质性肾炎C. 肾毒物D. 肾缺血E. 体液因素异常53. 对缺氧最敏感的部位是A. 近曲小管B. 远曲小管C. 髓袢升支粗段D. 髓袢降支E. 集合小管54. 急性肾功能衰竭时持续性肾缺血的可能机制不应包括：A ．肾内肾素- 血管紧张素增多B ．肾内PGE2 合成增加C ．肾内微血栓形成D．肾血管内皮细胞肿胀E. 交感- 肾上腺髓质系统兴奋55. 磷脂酶活性增高的可能后果A. 细胞膜受损B. PGs ↑C. LTs ↑D. TXA2 ↑E. 以上均是56. ARF泌尿功能障碍多为可逆性，这是因为A. 肾脏具有多种细胞增生与修复机制B. 肾脏因缺血缺氧出现基因调节反应C. 肾脏应激蛋白的产生与激活D. 生长因子对肾脏的作用E. 肾细胞骨架与小管结构的重建57. 下列哪项不符合肾衰所致代谢性酸中毒的特点A. 进行性、不易纠正B. 可促进低钾血症的发生C. 源于GFR↓使酸性产物排出减少D. 源于肾小管泌H+、NH3能力降低E. 源于分解代谢增强，产酸增多58. 近年资料表明：发达国家慢性肾衰的主要原因是A. 慢性肾小球肾炎B. 糖尿病肾病C. 高血压肾病D. 前列腺肥大E. B+C59. 休克患者出现肾内血流重新分布的结果是：A．FF↑ B ．ANP↓C．肾髓质缺血 D ．肾皮质缺血E. 髓质肾单位重吸收钠水↓60. 慢性肾功能衰竭患者早期的排尿特点为：A．少尿 B ．多尿C．夜尿 D ．等渗尿E. 低渗尿61. 慢性肾功能衰竭晚期发生高钾血症的可能机制有：A．尿量下降 B ．急性感染C．溶血 D ．酸中毒E. 低钠血症62. 哪项不是慢性肾衰时出现多尿的原因：A ．渗透性利尿B ．髓袢主动吸收Na+↓C ．体内内生水产生过多D ．肾脏浓缩尿的功能降低E. 残存肾小球滤过率升高63. 慢性肾功能衰竭时反映浓缩和稀释功能均降低的尿液变化是：C．等渗尿 D ．低比重尿E. 低渗尿64. 引起急性肾小管坏死的药物有：A．重金属 B ．庆大霉素C．四氯化碳 D ．肌红蛋白E. 血红蛋白65．急性肾功能衰竭发生少尿的机制不包括：A．GFR↓B ．囊内压↑C ．肾小管阻塞D．钠泵活性↑E. 原尿返流66．PTH作为主要尿毒症毒素可引起：A．肾性骨营养不良B ．血脑屏障破坏C ．皮肤瘙痒D．高脂血症和贫血E. 胃泌素分泌↓67．肾前性急性肾功能衰竭常见的原因有：A．前列腺肥大B．大失血C．急性汞中毒D．剧烈吐泻E. 急性肾小球肾炎68．少尿型ARF患者在少尿期常出现：A．高钾血症 B ．高钙血症C．高蛋白血症 D ．高镁血症E. 高磷血症A．夜尿 B ．蛋白尿69．功能性急性肾衰病人的特点是：A．少尿E. 以上均是B ．尿比重增高C ．尿钠含量降低D．可发生高钾血症E. 以上均可70．肾性骨营养不良的发生机制包括：A．高磷血症B．酸中毒C ．甲状旁腺激素分泌增多D．低血钙E. 以上均是71．非少尿型ARF的特点是：A．尿量接近正常B ．经常发生高钾血症C ．血浆NPN明显↑D．尿钠含量↑E. 以上均无72．肾小球滤过功能障碍的发生机制不包括：A．肾血流量减少B ．肾小球有效滤过压降低C ．肾小球滤过面积减少D．粘多糖增多E. 肾小球滤过膜通透性改变73．急性肾功能衰竭患者细胞增生和修复的机制包括：A ．缺氧适应性基因调节反应B ．应激蛋白的产生与激活C ．生长因子的作用D．细胞骨架的重构二、名词解释1．肾功能不全(renal insufficiency)2．急性肾功能衰竭(acute renal failure,ARF)3．肾前性急性肾功能衰竭(prerenal ARF)4．肾性急性肾功能衰竭(intra renal ARF)5．肾后性急性肾功能衰竭(post renal ARF)6．慢性肾功能衰竭(chronic renal failure,CRF)7．氮质血症(azotemia)8．肾性高血压(renal hypertension)9．钠依赖性高血压(sodium-dependent hypertension)10．肾素依赖性高血压(renin-dependent hypertension)11．肾性骨营养不良(renal osteodystrophy)12．尿毒症(uremia)13．尿毒症毒素(uremia toxin)三、简答题1．简述肾功能不全的基本发病环节。
16 肾功能不全
两种急性肾衰少尿期尿液变化比较
功能性急性肾衰 尿比重 尿渗透压mOsm/L 尿钠mmol/L 尿/血肌酐比 尿蛋白 尿常规 >1.020 >500 <20 >40:1 阴性或微量 正常
器质性急性肾衰 <1.015 <350 >40 <20:1 ＋～＋＋＋＋ 各种管型和细胞
◆肾小球滤过功能障碍 肾小球滤过率下降
肾小球滤过膜通透性增加
◆肾小管功能障碍 重吸收障碍
尿液浓缩和稀释障碍
酸碱平衡紊乱 ◆肾脏内分泌功能障碍
肾素、内皮素生成增多
KKS系统障碍、AA代谢失衡 EPO、1-α羟化酶生成减少
（一）肾小球滤过功能障碍 1、肾小球滤过率(GFR)下降
◆GFR：单位时间内两肾生成超滤 液的量。（125ml/min，180L/day）
肾性肾功能衰竭
急性肾小管坏死是引起肾性肾功能衰竭 的最常见和最重要的原因。 导致急性肾小管坏死的因素： ①肾缺血和再灌注损伤：
休克因持续的肾缺血而引起的急性肾小管坏死，可使 功能性肾衰转变为器质性肾衰
②肾中毒：
有外源性肾毒物和内源性肾毒物。内源性毒物如药物 有机溶剂生物毒素；内源性毒物如血红蛋白、肌红蛋白和 尿酸等。
肾小管细胞损伤
坏死性损伤和凋亡性损伤。
ATP合成减少和离子泵失灵 自由基增多 还原型谷胱甘肽减少 磷脂酶活性增高 细胞骨架结构改变 细胞凋亡的激活
三、发病过程及功能代谢变化 （一）少尿型急性肾衰
尿的改变 少尿或无尿 低比重尿
氮质血症
少尿期 水钠潴留 电解质紊乱
尿钠高
血尿、蛋白尿、管型尿
代谢性酸中毒
第十八章
肾功能不全
肾功能不全ppt课件
少尿型ARF-多尿期
少尿期后，尿量增加到 400 mL/d 以上，可达 3~5 L/d
肾血流量和GFR逐渐恢复 肾小管上皮新生，但钠水重吸收功能依然低下 间质水肿消退，肾小管阻塞解除 代谢产物滤出，渗透性利尿
危险：水、电解质平衡紊乱，大量失水失钠，低血压、 休克、低钾。 意义：多尿期持续时间约2周，可转入恢复期。
• 肾后性(postrenal)
肾后性
• 肾前性急性肾衰竭
原因：肾灌流量急剧下降 (常见于休克早期)
特点：功能性损害 及时复灌可恢复
• 肾后性急性肾衰竭
原因：肾以下的尿路梗阻 双侧输尿管结石、炎症、 肿瘤、前列腺肥大
特点：早期属功能性损伤 晚期出现器质性损害
• 肾性急性肾衰竭
原因：肾实质的损伤 特点：器质性损害
少尿型ARF-恢复期
尿量恢复到正常 非蛋白氮含量下降 水、电解质和酸碱平衡紊乱得到纠正
肾小管功能恢复需要数月甚至更长，少数患者 转变为慢性肾RF
• • • • 少尿不明显，1280 mL/d 左右 尿渗透压和相对密度较低 尿钠高 尿中细胞和管型少 GFR降低，出现氮质血症和代酸，部分患者 有高钾血症 肾小管损伤程度低，预后较好 但若不及时治疗，可转化为少尿型
指标
相对密度
尿渗透压 尿钠 尿 / 血肌酐 排钠分数(%)
功能性肾衰竭
> 1.020
> 500 mOsm/L < 20 mmol/L > 40：1 <1
器质性肾衰竭
< 1.015
< 350 mOsm/L > 40 mmol/L < 20：1 >1
肾衰指数 尿沉渣镜检
<1 基本正常
肾功能不全患者的合理用药
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24
剂量必须减少的抗菌药物
这类药物均有明显肾毒性，且主要经肾排泄。 氨基糖苷类和糖肽类如万古霉素均应在调整剂 量时监测血药浓度以防耳肾毒性的发生；
血液透析可清除大部分氨基糖苷类，因此透析 后可加用全量或半量；腹膜透析后也需补给剂 量。
多粘菌素类肾毒性大，尽量避免应用。
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计算CCr的方法: CCr=UCr(umol/L)×U(ml/min) / SCr(umol/L) 纠正CCr=CCr×1.73/体表面积 *可用4h留尿法代替24h留尿法
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肾功能不全患者药物调整原则和方法
调整原则 ▪ 根据药代动力学的特点 ▪ 维持足够的疗效 ▪ 最大限度的减低副作用 调整方法 ▪ 减少给药剂量 ▪ 延长药物使用间期 ▪ 减量加延长间期 ▪ 透析后补充维持量
❖ 个体化给药方案的拟订可按峰—谷浓度法调整， 此法简便易行，但非定量，仅作粗略估算；
❖ 也可按药动学方法计算其给药剂量和给药间隔， 该法较为准确；最好将两种方法结合起来进行个 体化给药方案的设计。
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肾功能衰竭者透析治疗时抗菌药物剂量的调整
❖ 某些抗菌药物可通过透析从体内清除，使血药 浓度降低而影响疗效，此时需补给剂量，而有 些药物则不受透析影响或影响甚小，此时剂量 则不需调整。
检查正在使用的药物
减少药物种类：停掉非必须药物 判断可能的药物相互作用 决定准备使用的药物确实是必要的
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Step2 判断肾功能损害程度
SCr、BUN 内生肌酐清除率 CCr 公式计算GFR
分期
正常值 肾功能不全代偿期
肾功能不全失代偿期 肾衰竭期 尿毒症期
肾功能不全诊断标准
肾功能不全诊断标准肾功能不全是指肾脏在排出代谢废物、调节水盐平衡、维持内环境稳定等功能上出现障碍，导致一系列代谢产物在体内积聚，引起一系列临床症状。
肾功能不全的诊断标准主要包括临床表现、实验室检查和影像学检查三个方面。
一、临床表现。
1. 尿量改变，包括多尿、少尿、无尿等情况。
2. 水钠潴留，表现为水肿、高血压等。
3. 贫血，由于肾脏功能不全，造血素的生成减少，导致贫血。
4. 骨质疏松，肾功能不全时，肾脏无法正常激活维生素D，影响钙磷代谢，导致骨质疏松。
5. 高血磷血症，由于肾小管对磷的排泄减少，导致血磷升高。
二、实验室检查。
1. 血肌酐和尿素氮，血肌酐和尿素氮是评估肾功能的常规指标，肾功能不全时，血肌酐和尿素氮水平升高。
2. 尿常规，尿常规检查可以了解尿液中的蛋白质、红细胞、白细胞等情况，有助于判断肾小球滤过功能。
3. 尿微量白蛋白，肾小球滤过膜损伤时，尿中白蛋白含量明显增加。
4. 肾小管功能检查，包括尿酸排泄率、尿磷排泄率等指标。
5. 血气分析，了解酸碱平衡情况，判断是否存在代谢性酸中毒。
三、影像学检查。
1. B超，通过B超检查可以了解肾脏的大小、形态、密度等情况，对肾脏疾病进行初步判断。
2. CT/MRI，CT和MRI检查可以更清晰地显示肾脏的结构和病变情况，对肾功能不全的病因进行进一步明确。
综上所述，肾功能不全的诊断标准主要包括临床表现、实验室检查和影像学检查三个方面。
在临床实践中，医生需要综合分析患者的临床症状和实验室检查结果，结合影像学检查，全面评估肾功能，以便及时采取有效的治疗措施，保护肾功能，改善患者的生活质量。
希望本文能够对肾功能不全的诊断有所帮助。
前列腺增生延误治疗致慢性肾功能不全16例临床分析
尿异 常而诉病情 时遗忘这一症状或医生认为排尿困难是老年
人常有现象 而不 以 为然… ， 是造 成延误 诊 断 的又一 原 因。 也
既往 无慢性 肾炎及 肾盂 肾炎病史 ， 无糖尿病及高血压等 病史。 １２ 临床表现 ． 人院时均有程度不同的尿频 或尿 流不畅， 少
③思维局 限， 未全面分 析病情 。消化 道症状 是尿 毒症最早 和 最常见 的表 现 ， 为 食 欲 不 振 、 食 ， 则 出现 恶 心 、 吐 常 厌 继 呕
行上消化道钡餐造影 、 胃镜 检 查 ， 床 医生 对 检 查 的结 果 未 做 临
炎６ ， 例 胃溃疡 ３例 ， 尿路 感染 ４例。胆囊 炎胆石 症 ２例 ， 诊
断时间均在人院 ０ ５ａ ． 以前。１ ６例均经详细询问病史 或专科 会诊 ， 血尿素氮、 行 肌酐 、 电解质 、 血糖 、 血常规及尿常规检查 ， 泌尿系 Ｂ超 、 门指诊 等检查 而 诊断 ， ｌ 肛 １ 例行 前 列腺手 术治 疗 ， 例不 同意手术者行保守治疗 ， ５ 包括 留置 导尿及 口服药物 等保守治疗。经以上治疗 后 ２例 肾功能未 能恢 复 ， 其余病 例
维普资讯
’７ ６ 。 ７
现代 中西 医结合杂志 ＭｏｅｎＪｕｎｌ ｆ ｎｅｒｔｄＴ ａｉｏ ａＣ ｉｅｅ ｎ ｓｅｎ ｄ ｉ ０ ７Ｆ ｂ １ （ ） ｄｒ ｏｒａｏ ［ｔ ａ ｒｄ ｉ ｌ ｈ ｓ ｄｗｅｔ ｉｎ ２ ０ ｅ ６ ６ ｇ ｅ ｔｎ ｎ ａ ｒ Ｍｅ ｃ ｅ
肾功 能 恢 复 正 常 。
２ 讨 论
客观分析 ， 过分相 信辅 助检 查结 果 ， 同时又不能合理选择 与诊 断有关的必要的辅助检查如血红蛋 白、 肌酐 、 血 尿索氮及泌尿 系 Ｂ超等。⑤ 患者 就医不及 时 ， 误诊断 。大多数老 年人长 延 期排尿不畅 ， 自认 为是老年 人的正 常现象 ， 不及时 就 医， 或惧 怕手术治疗 ， 长期忍受排尿 困难 的折磨 ， 当病情严重后导致慢 性肾功能不全 ， 出现消化道 症状 、 贫血 、 压升高等时 ， 血 叙述病 情时只侧重该方面疾病 ， 忽略了长期排 尿困难 、 而 尿流不畅或
16章-肾功能不全之欧阳光明创编
第十六章肾功能不全欧阳光明（2021.03.07）【A型题】1．肾功能发生严重障碍时，首先表现为（）A．代谢紊乱B．泌尿功能障碍C．肾内分泌功能障碍D．肾性高血压E．肾性骨营养不良2．引起肾前性急性肾功能不全的病因是（）A．急性肾小球肾炎B．前列腺肥大C．肾血栓形成D．休克E．汞中毒3．肾性因素引起的急性肾功能不全，肾脏损害的突出表现是（）A．肾间质水肿B．肾间质纤维化C．肾血管损害D．肾小管坏死E．肾小球病变4．引起肾后性急性肾功能不全的病因是（）A．急性肾小球肾炎B．汞中毒C．急性间质性肾炎D．输尿管结石E．肾结核5．急性肾功能不全的主要发病机制是（）A．肾小管阻塞B．肾小管原尿反流C．肾缺血D．肾小管上皮细胞坏死E．肾内DIC6．急性肾功能不全的中心环节是（）A．肾小球囊内压增高B．肾小球滤过率降低C．血浆胶体渗透压降低D．肾小管阻塞E．肾小管上皮细胞坏死7．急性肾功能不全最严重的并发症是（）A．高钾血症B．高磷血症C．高镁血症D．氮质血症E．代谢性酸中毒8．急性肾功能不全多尿期，多尿的发生机制是（）A．原尿反流减少B．新再生的肾上管功能不成熟C．近曲小管功能障碍D．远曲小管功能障碍E．肾小球滤过功能障碍9．原尿反流是（）A．肾小管内液返流到肾间质B．肾小管内液返流到肾小球C．肾盂内液返流到肾小管D．由于肾小管阻塞所致E．急性肾功能不全初期的主要发病机制10．原尿反流的病理生理学基础是（）A．原尿流速缓慢B．肾小管阻塞C．肾小管上皮细胞坏死脱落D．肾间质水肿E．尿量减少11．急性肾功能不全较常见的首要症状是（）A．脓尿B．血尿C．蛋白尿D．多尿E．少尿12．下列哪项不是急性肾功能不全的表现（）A．机体内环境严重紊乱B．氮质血症C．低钾血症D．高钾血症E．代谢性酸中毒13．下列哪项不是急性肾功能不全少尿期的表现（）A．少尿B．代谢性碱中毒C．水中毒D．高钾血症E．氮质血症14．少尿型肾功能不全最危险的阶段是（）A．多尿早期B．多尿后期C．少尿期D．恢复早期E．恢复后期15．急性肾功能不全少尿期，病人最常见的电解质紊乱是（） A．高钠血症B．高钙血症C．低镁血症D．高钾血症E．低钾血症16．临床上引起急性肾功能不全最常见的原因是（）A．急性肾小球肾炎B．急性肾盂肾炎C．急性肾小管坏死D．肾间质疾病E．慢性肾小球肾炎17．急性肾小管坏死早期的主要发病机制是（）A．肾小管阻塞B．肾小管内液反流C．DICD．肾血管内皮细胞肿胀E．肾血管持续收缩18．急性肾功能不全少尿期，病人最常见的酸碱平衡紊乱类型是（）A．代谢性碱中毒B．代谢性酸中毒C．呼吸性酸中毒D．呼吸性碱中毒E．代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒19．急性肾功能不全时形成的“死亡三角”是指（）A．高钾血症、酸中毒、水中毒B．酸中毒、水中毒、氮质血症C．酸中毒、低钠血症、高钾血症D．低钠血症、氮质血症、高钾血症E．氮质血症、低钠血症、水中毒20．输尿管结石引起急性肾功能不全时肾小球滤过率降低是因为（）A．肾小球滤过面积减少B．肾小球毛细血管血压降低C．原尿反流D．囊内压增高E．以上都不是21．急性肾功能不全时，肾内血流量减少最明显的部位是（）A．肾盂B．肾髓质C．肾间质D．肾皮质外层E．肾皮质内层22．小管破裂性损伤的特点是（）A．主要损伤近曲小管B．主要损伤肾小管上皮细胞C．主要损伤基底膜D．肾小管上皮细胞和基底膜均损伤E．可累及所有肾单位23．肾毒性损伤引起起的急性肾小管坏死的特点是（）A．局限在近曲小管，基底膜破坏B．局限在近曲小管，基底膜完好C．局限在远曲小管，基底膜完好D．局限在远曲小管，基底膜破坏E．分布于集合管24．急性肾小管坏死患者，下列哪项肾功能恢复得最慢（）A．肾小管浓缩功能B．肾小管分泌功能C．肾小球滤过功能D．集合管分泌功能E．肾血流量25．下列哪项变化提示急性肾功能不全患者病情危重（）A．呼吸深快B．恶心呕吐C．头痛头晕D．嗜睡无力E．持续少尿26．急性肾功能不全患者发生无尿是指其24小时尿量少于（）A．100mlB．150mlC．200mlD．250mlE．50ml27．急性肾功能不全时肾素-血管紧张素系统活性增高的机制是（）A．远曲小管［Na+］升高B．远曲小管［K+］升高C．远曲小管［Ca2+］升高D．近曲小管［Na+］升高E．近曲小管［K+］升高28．急性肾功能不全时，肾小管细胞损伤的主要机制不是（）A．细胞内游离钙减少B．钠泵活性降低C．自由基清除减少D．自由基产生增多E．ATP产生减少29．急性肾功能不全时，使血黏度升高的主要原因是（）A．红细胞聚集B．血小板聚集C．红细胞压积增高D．红细胞破裂E．纤维蛋白原增多30．肾功能不全时一定有下列哪项变化（）A．高钾血症B．少尿C．等渗尿D．氮质血症E．低渗尿31．尿比重固定在1.010左右主要反映（）A．肾小球滤过能力下降B．抗利尿激素分泌异常C．肾脏浓缩、稀释功能均丧失D．肾脏浓缩能力下降E．肾脏稀释能力下降32．必须通过肾脏才能排出体外的物质是（）A．氨基酸B．肌酸C．尿素D．嘌呤E．谷氨酰胺33．关于慢性肾功能不全下列哪项叙述是不正确的（）A．肾血管疾患可引起慢性肾功能不全B．常见于慢性肾脏疾病C．常伴有某些内分泌功能紊乱D．都是由急性肾功能不全发展而来E．内环境平衡遭到破坏34．慢性肾功能不全最常见的病因是（）A．全身性红斑性狼疮B．糖尿病肾病C．高血压性肾小动脉硬化D．慢性肾小球肾炎E．慢性肾盂肾炎35．慢性肾功能不全分为（）A．少尿期、多尿期、恢复期B．少尿期、非少尿期C．代偿期、失代偿期D．肾功能不全期、肾功能衰竭期、尿毒症期E．代偿期、肾功能衰竭期36．慢性肾功能不全早期较敏感的诊断指标是（）A．血浆尿酸氮值B．血浆尿素氮值C．血浆肌酐值D．内生肌酐清除率E．利尿试验37．慢性肾功能不全患者较早出现的症状是（）A．夜尿B．少尿C．高钾血症D．尿毒症E．肾性骨营养不良38．慢性肾功能不全可导致（）A．骨软化、骨质疏松B．高钙血症C．低磷血症D．骨质钙化E．甲状旁腺功能减退39．慢性肾功能不全时最常见的酸碱平衡紊乱是（）A．代谢性碱中毒B．呼吸性碱中毒C．代谢性酸中毒D．呼吸性酸中毒E．混合性酸碱平衡紊乱40．慢性肾功能不全患者出血的主要原因是（）A．纤溶系统功能亢进B．血小板功能异常C．血小板数量减少D．凝血因子消耗过多E．促红素生成减少41．下列哪项不是慢性肾功能不全的临床表现（）A．氮质血症B．低钠血症C．高钙血症D．代谢性酸中毒E．贫血42．慢性肾功能不全晚期钙磷代谢障碍的形式是（）A．血磷升高、血钙降低B．血磷升高、血钙正常C．血磷降低、血钙降低D．血磷降低、血钙升高E．血磷正常、血钙升高43．慢性肾功能不全早期发生酸中毒的主要原因是（）A．肾小管上皮细胞氨生成障碍使H+分泌减少B．肾小管主动重吸收HCO3-减少C．醛固酮生成增加D．体内固定酸蓄积E．高钾血症44．肾素依赖性高血压的主要发病机制是（）A．钠水潴留B．儿茶酚胺类释放增加C．外周血管阻力增加D．前列腺素、缓激肽生成减少E．醛固酮、抗利尿激素生成增加45．尿毒症病人最早出现、最突出的临床表现是（）A．代谢紊乱B．心律失常C．呼吸系统症状D．胃肠道症状E．皮肤变化46．尿毒症病人口腔溃疡的发生是由于（）A．口腔细菌繁殖B．肠道产氨增多C．酚类物质增多D．呼吸深快，CO2呼出过多E．酮体增多，丙酮呼出过多47．下列何种物质不属于尿毒症毒素（）A．胍类B．胺类C．尿素D．甲状旁腺激素E．降钙素48．尿毒症患者继发骨营养不良最直接原因是（）A．继发性甲状旁腺功能亢进B．维生素D缺乏C．尿钙排出增多D．尿磷排出增多E．慢性营养不良【B型题】题49～52A．肾前性肾功能不全B．肾性肾功能不全C．肾后性肾功能不全D．慢性肾功能不全E．尿崩症49．失血性休克早期可引起（）50．输尿管结石可引起（）51．严重肾盂肾炎可引起（）52．大量使用磺胺类药物可引起（）题53～56A．近曲小管重吸收障碍B．远曲小管功能障碍C．集合管功能障碍D．肾小球滤过功能障碍E．髓袢功能重吸收障碍53．尿液酸化障碍是由于（）54．氮质血症是由于（）55．肾性糖尿是由于（）56．肾性尿崩症是由于（）题57～60A．尿钠减少，尿比重升高B．尿钠减少，尿比重降低C．尿钠增多，尿比重升高D．尿钠增多，尿比重降低E．尿钠正常，尿比重降低57．功能性急性肾功能不全时可出现（）58．非少尿型急性肾功能不全时可出现（）59．急性肾小管坏死时可出现（）60．慢性肾功能不全时可出现（）题61～65A．肾性高血压B．肾性贫血C．肾性骨病D．肾性出血E．肾性胃溃疡61．血小板第Ⅲ因子含量减少（）62．肾素-血管紧张素系统激活（）63．胃泌素增多（）64．甲状旁腺激素增高（）65．红细胞生成素降低（）题66～67A．高钠血症B．高钾血症C．低钾血症D．高钙血症E．低镁血症66．急性肾功能不全少尿期易发生（）67．急性肾功能不全多尿期晚期易发生（）题68～72A．＜1.020B．1.008～1.012C．1.002～1.035D．＜400ml/dE．＞2000ml/d68．低渗尿尿比重（）69．等渗尿尿比重（）70．正常尿尿比重（）71．少尿（）72．多尿（）【C型题】题73～76A．高钾血症B．低钾血症C．两者均有D．两者均无73．急性肾功能不全少尿期可发生（）74．急性肾功能不全多尿期可发生（）75．慢性肾功能不全可发生（）76．肝功能不全可发生（）题77～80A．急性肾衰B．慢性肾衰C．两者均有D．两者均无77．慢性肾小球肾炎（）78．休克（）79．肾结核（）80．尿路梗阻（）题81～83A．肾缺血B．肾中毒C．两者均有D．两者均无81．休克可致（）82．挤压综合征可致（）83．砷中毒（）题84～85A．酸中毒、缺氧B．尿毒症毒素C．两者均有D．两者均无84．尿毒症性脑病的发生是由于（）85．肺性脑病的发生是由于（）题86～87A．氮质血症B．肾性骨营养不良C．两者均有D．两者均无86．急性肾功能不全（）87．慢性肾功能不全（）题88～90A．少尿B．多尿C．两者均有D．两者均无88．少尿型急性肾功能不全可发生（）89．非少尿型急性肾功能不全初期（）90．慢性肾功能不全可发生（）题91～92A．低钠血症B．高钠血症C．两者均有D．两者均无91．急性肾功能不全，水中毒（）92．肾性尿崩症（）题93～94A．肾素-血管紧张素系统激活B．钠水潴留C．两者均有D．两者均无93．肾素依赖性高血压是由于（）94．钠依赖性高血压是由于（）【X型题】95．肾脏分泌的生理活性物质主要有（）A．肾素B．前列腺素C．红细胞生成素D．抗利尿激素E．1，25-二羟维生素D396．肾性急性肾功能不全的常见因素是（）A．急性肾小球肾炎B．重金属中毒C．肾结核D．肾结石E．休克97．急性肾功能不全发生的原因包括（） A．急性心力衰竭B．严重脱水C．急性肾小管坏死D．急性尿路梗阻E．前列腺肥大98．急性肾功能不全发生少尿，是因为（） A．肾血液灌流量减少B．肾小球滤过功能下降C．原尿反流回间质D．肾小管阻塞E．肾小球玻璃样变99．急性肾功能不全的少尿期可以出现（）A．氮质血症B．代谢性酸中毒C．高钾血症D．水中毒E．脱水100．急性肾功能不全多尿期多尿的机制是（）A．肾间质水肿消退，肾小管阻塞解除B．肾小球滤过功能开始恢复C．肾小管浓缩功能尚未恢复D．溶质的渗透性利尿E．肾小球滤过功能增加101．急性肾功能不全时受损的细胞主要为（）A．基质细胞B．嗜铬细胞C．内皮细胞D．肾小管上皮细胞E．系膜细胞102．急性肾功能不全时，入球动脉收缩的体液因素是（） A．儿茶酚胺升高B．肾素-血管紧张素系统激活C．血栓素A2升高D．PGE2下降E．腺苷升高103．急性肾功能不全时产生水中毒的原因是（）A．肾排水减少B．抗利尿激素分泌增多C．内生水增多D．钠泵失灵E．稀释性低钠血症104．必须通过肾脏排泄的非蛋白氮包括（）A．肌酸B．氨基酸C．尿素D．尿酸E．肌酐105．急性肾功能不全时肾小管细胞受损的机制主要有（）A．ATP减少B．Na+、K+-ATP酶活性降低C．自由基产生增多D．自由基清除减少E．还原型谷胱甘肽减少106．肾血流灌注压降低与下列哪些因素有关（）A．肾小球囊内压升高B．全身血压降低C．入球小动脉收缩D．出球小动脉收缩E．胶体渗透压升高107．急性肾功能不全时，血液黏度升高的原因有（）A．纤维蛋白原增多B．红细胞聚集C．血小板聚集D．红细胞变形能力下降E．红细胞压积增高108．慢性肾功能不全时，甲状旁腺激素增多可引起（） A．胃酸分泌增加B．皮肤瘙痒C．骨营养不良D．贫血E．血磷升高109．肾性骨营养不良产生的原因是（）。
病理生理学16肾功能不全PPT课件
肾小球滤过率下降
氮质血症
由于肾小管坏死，肾小球滤过率下降， 导致尿量减少。
由于尿素、肌酐等代谢废物不能及时 排出体外，导致氮质血症。
水、电解质平衡失调
由于肾功能受损，水、电解质平衡失 调，可能出现水肿、高钾血症、酸中 毒等症状。
临床表现与诊断
水肿
由于水、钠潴留，出现全身性 水肿。
电解质平衡失调
可能出现高钾血症、酸中毒等 症状。
03
慢性肾功能不全
病因与发病机制
病因
慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血 压肾损害等是慢性肾功能不全的常见 病因。
发病机制
慢性肾功能不全的发病机制复杂，涉 及多种因素，包括免疫炎症反应、氧 化应激、细胞凋亡等。
病理生理变化
肾小球滤过率下降
随着肾功能的损害，肾小球滤 过率逐渐降低，导致体内代谢
废物和毒素的排泄障碍。
诊断
根据病史、体格检查和实验室检查进行诊断，其中实验室检查包括尿常规、肾 功能检查、肾脏影像学检查等。
02
急性肾功能不全
病因与发病机制
病因
包括各种原因导致的休克、严重烧伤、严重感染、严重挤压 伤、药物或毒物中毒等。
发病机制
主要是由于各种原因导致肾脏血流灌注不足，引起肾小管坏 死和肾功能损害。
病理生理变化
水、电解质平衡失调
慢性肾功能不全患者容易出现 水、电解质平衡失调，如低钠 血症、高钾血症等。
酸碱平衡失调
慢性肾功能不全患者常出现酸 碱平衡失调，表现为代谢性酸 中毒或代谢性碱中毒。
贫血
由于促红细胞生成素分泌减少 ，慢性肾功能不全患者常出现
贫血症状。
临床表现与诊断
临床表现
乏力、食欲不振、恶心呕吐、贫血、高血压等。
肾功能不全分期标准ckd
肾功能不全分期标准ckd慢性肾脏疾病（CKD）是一种全球性公共卫生问题，其发病率和死亡率一直在上升。
肾功能不全分期标准是对CKD进行分级和评估的重要依据，对患者的治疗和管理具有重要指导意义。
CKD的分期标准主要是根据患者的肾小球滤过率（GFR）和肾脏损伤程度来划分的。
根据KDIGO（慢性肾脏病国际指南）的建议，CKD分为五个不同的分期，分别是G1-G5。
其中，G1分期是指肾小球滤过率正常或高于90ml/min/1.73m2，而G5分期是指肾小球滤过率低于15ml/min/1.73m2或需要透析治疗。
而肾脏损伤程度则是通过尿蛋白定量（尿蛋白/肌酐比值）和肾小管间质病变的程度来评估的。
在CKD的治疗和管理过程中，分期标准起着至关重要的作用。
首先，通过对患者进行分期评估，可以更好地了解患者的病情和病情发展趋势，有针对性地制定治疗方案。
其次，分期标准可以帮助医生和患者更好地了解疾病的严重程度，从而更好地进行自我管理和治疗。
最后，分期标准也可以帮助医生和患者更好地预测疾病的进展和预后，及时调整治疗方案和采取相应的预防措施。
除了对患者的治疗和管理具有指导作用外，CKD分期标准也对临床研究和流行病学调查具有重要意义。
通过对大规模人群进行CKD分期评估，可以更好地了解CKD的发病率和死亡率，为制定公共卫生政策提供科学依据。
总之，肾功能不全分期标准对于CKD的治疗、管理、预后判断以及公共卫生政策制定都具有重要意义。
医生和患者应当重视CKD的分期评估，及时采取相应的治疗和管理措施，以延缓疾病的进展，提高患者的生活质量。
同时，科研人员也应当加强对CKD分期标准的研究，不断完善和优化分期标准，为CKD的早期诊断和有效治疗提供更好的支持。
病理生理学第十六章 肾功能不全试题及答案
第十六章肾功能不全一、选择题【A型题】1．引起肾前性急性肾功能衰竭的病因是：A．汞中毒B．急性肾小球肾炎C．肾血栓形成D．休克E．尿路梗阻2．肾功能衰竭的发生机制中原尿回漏是由于： A．肾小管阻塞B．原尿流速过慢C．肾小管上皮细胞坏死脱落D．肾间质水肿E．肾小球滤过率下降3．以肾小球损害为主的疾病是：A．急性肾小球肾炎B．急性中毒性肾小管坏死C．肾结石D．急性间质性肾炎E．肾肿瘤4．原尿回漏可造成下列后果，除外：A．肾小管阻塞B．肾间质水肿C．GFR↓D．渗透性利尿E．原尿流速缓慢5．主要在肾脏灭活的激素是：A．VD3 B．PTHC．激肽D．促红细胞生成素E．PGE26．急性肾功能衰竭时肾素-血管紧张素系统活性增强的机制是：A．近曲小管对钠重吸收减少B．远曲小管钠浓度改变C．远曲小管钾浓度下降D．近曲小管钙浓度改变E．远曲小管氯浓度改变7．急性肾功能衰竭少尿期，输入大量水分可导致：A．低渗性脱水 B．高渗性脱水C．等渗性脱水 D．水肿E．水中毒8．下述哪点不是急性肾衰时肾小管细胞损伤和功能障碍的机制?A．能量代谢障碍B．自由基增多C．还原型谷胱甘肽增多D．磷脂酶活性增高E．细胞骨架结构改变9．持续性肾缺血和肾毒物作用引起的急性肾功能衰竭，其肾脏损害的突出表现是：A．肾脏循环障碍B．肾小球病变C．肾小管坏死D．肾间质纤维化E．肾小管阻塞10．下列哪项不是急性肾功能衰竭的临床表现?A．高钙血症 B．高钾血症C．代谢性酸中毒 D．氮质血症E．少尿11．下列哪项不是引起肾小管功能障碍的主要原因?A．严重休克 B．重金属中毒C．严重挤压伤 D．免疫复合物E．严重溶血12．慢性肾衰时继发性PTH分泌过多的始动原因是：A．低钙血症 B．骨营养不良C．低钾血症 D．肠吸收钙↓E．高磷血症13．下列指标中哪项表示慢性肾功能衰竭更严重?A．夜尿增多 B．尿蛋白阳性C．高渗尿 D．低渗尿E．等渗尿14．急性肾衰少尿期，对患者危害最大的变化是：A．水中毒 B．少尿C．高钾血症 D．代谢性酸中毒E．氮质血症15．下列哪一项不是肾性高血压的发生机制? A．钠水潴留 B．肾脏产生RBC生成素增加C．RAAS系统活性增加D．肾脏分泌PGE2减少E．肾脏产生激肽减少16．慢性肾衰患者出现等渗尿的原因是：A．肾小球滤过功能障碍B．肾小管重吸收功能障碍C．肾脏浓缩和稀释功能障碍D．肾血浆流量减少E．肾脏浓缩功能障碍17．无尿的概念是指24小时的尿量等于或小于：A．500 ml B．400 mlC．200 ml D．100 mlE．0 ml18．肾后性急性肾功能衰竭的病因是：A．急性肾小球肾炎B．汞中毒C．间质性肾炎D．输尿管结石E．肾结核19．慢性肾功能衰竭的共同发病环节是：A．肾缺血B．肾血管梗塞C．肾单位广泛破坏D．肾小管阻塞E．GFR ↓20．下述哪项指标可用于区分功能性和器质性肾功能衰竭?A．GFRB．肾小管分泌功能C．尿比重D．尿钾含量E．氮质血症21．慢性肾功能衰竭早期尿量变化的特点是：A．白天多尿 B．夜间多尿C．白天少尿 D．夜间少尿E．全天尿量都减少22．汞中毒可引起哪种类型的急性肾功能衰竭：A．肾血管阻塞性B．肾前性C．肾性D．肾后性E．以上都是23．功能性肾功能衰竭发生的主要机制是： A．肾小管阻塞B．肾内DICC．原尿回漏D．肾小球滤过功能障碍E．肾小球玻璃样变24．功能性急性肾功能衰竭时，尿改变为： A．尿比重高，尿钠含量低B．尿比重高，尿钠含量高C．尿比重低，尿钠含量低D．尿比重低，尿钠含量高E．尿比重正常，尿钠含量低25．急性肾小管坏死病人尿比重和渗透压降低的机制是：A．GFR↓B．肾血流↓C．肾小球滤过膜通透性↑D．肾小管重吸功能障碍E．原尿流速减慢26．下列哪项最能反映肾功能损害的严重程度?A．尿蛋白量B．尿中红细胞数C．尿中白细胞数D．尿中管型数E．尿比重低而固定于1.01027．关于急性肾功能衰竭多尿期下列哪一项是错误的?A．肾小球滤过率早期仍可低于正常B．新生肾小管上皮细胞功能不完善C．早期应补充KClD．血NPN可逐渐恢复正常E．初期仍可排出低比重尿28．下述哪项在非少尿型急性肾功能衰竭时不常见?A．尿量在400～1000ml／24hB．低比重尿C．尿钠含量减少D．氮质血症E．高钾血症29．急性肾小管坏死患者哪方面的肾功能恢复得最慢?A．肾小球滤过功能B．肾血流量C．肾小管分泌功能D．肾小管浓缩功能E．集合管分泌功能30．慢性肾功能衰竭患者出现等渗尿标志着： A．健存肾单位极度减少B．肾血流量明显降低C．肾小管重吸收钠减少D．肾小管泌钾减少E．肾小管浓缩和稀释功能均丧失31．判断慢性肾功能衰竭程度的最佳指标是：A．血钾浓度 B．血压高低C．贫血程度 D．血液pH值E．内生肌酐清除率32．尿毒症病人最早出现、最突出的临床表现是：A．周围神经炎B．心律失常C．胃肠道症状D．水电解质失调E．酸碱平衡紊乱33．慢性肾功能衰竭不易出现：A．夜尿和多尿B．高钾血症C．低渗尿或等渗尿D．低钙和高磷E．低钠血症或高钠血症34．下述哪种物质不属于尿毒症的常见毒素?A．尿素 B．肌酐C．PTH D．甲状腺激素E．中分子物质35．慢性肾功能衰竭进行性发展的最主要原因： A．原始病因持续存在B．肾小管重吸收负荷过重，致肾小管损伤 C．健存肾单位进行性减少D．GFR进行性降低E．肾血流量进行性减少36．尿毒症毒素中，毒性最强的小分子物质是：A．甲状旁腺激素 B．甲基胍C．胍基琥珀酸 D．尿素E．胍乙酸37．慢性肾功能衰竭患者在快速纠正酸中毒后会发生手足搐搦是由于：A．促进肠道形成磷酸钙B．肠道黏膜损害，钙吸收减少C．促进血磷浓度升高D．钙的解离度降低E．抑制骨骼脱钙38．慢性肾功能衰竭时病人有出血倾向的主要原因是：A．血小板数量下降B．血小板寿命缩短C．骨髓造血功能障碍D．与肾性高血压的发生有关E．血小板功能障碍39．现认为影响尿素毒性的因素是：A．血中氰酸盐浓度B．血尿素浓度C．血氨浓度D．血液H+浓度E．血液Mg2+浓度40．尿毒症脑病的发病原因是：A．水、电解质代谢紊乱B．酸碱平衡失调C．肾性高血压所致的脑血管痉挛、脑水肿D．尿毒症毒素蓄积引起的神经细胞变性E．以上多种因素共同作用41．挤压伤综合征引起急性肾功能衰竭时首先出现的变化是：A．肾内血流分布异常B．白细胞变形能力降低C．肾小管阻塞D．原尿回漏E．肾合成前列腺素减少42．小管破裂性损伤的主要部位是：A．发生在近曲小管B．局限于髓袢升支C．可累及肾小管各段D．见于远曲小管E．见于集合管43．凋亡性损伤的特点是：A．局限在近曲小管B．常发生在远曲小管，可见凋亡小体C．局限在集合管D．基底膜完整E．见于髓袢降支44．肾素依赖性高血压的主要机制是：A．肾排钠、排水功能降低B．血容量增加C．心输出量增大 D．RAAS活性增高使外周阻力增加、钠水潴留E．肾分泌PGE2、PGA2增多45．慢性肾功能衰竭早期血磷不升高，主要是由于：A．多尿使肾脏排磷显著增多B．血钙升高时血磷必然降低C．甲状旁腺素分泌减少使血磷沉积骨骼 D．甲状旁腺素分泌减少抑制近曲小管对磷酸盐的重吸收E．甲状旁腺素分泌增多抑制近曲小管对磷酸盐的重吸收46.系膜细胞的生理功能不包括哪项？A. 收缩作用B. 支持作用C. 吞噬作用D. 分泌肾素E. 分泌促红细胞生成素47.近曲小管功能障碍不会引起A. 高钾血症B. 氨基酸尿C. 钠水潴留D. 肾小管性酸中毒E. 肾性糖尿48.Ang1-7的作用不包括A. 扩张血管B. 利钠利尿C. 抗炎D. 抗增生E. 促血凝49. 慢性肾功能衰竭时的贫血主要与哪个因素关系密切?A．促红细胞生成素减少B．骨髓造血功能受抑制C．肠道对铁的吸收减少D．溶血E. 出血50.急性肾功能衰竭的中心环节A. GFR↓B. 肾血液灌流量↓C. 肾小管重吸收功能↓D. 肾小管重吸收功能↑E. 以上都不是51. 诊断ARF的最主要依据A. 病人的临床症状B. 病人的体征C. 实验室资料D. 病人主诉E. 家族史52.肾性急性肾功能衰竭最常见的原因是A. 急性肾小球肾炎B. 间质性肾炎C. 肾毒物D. 肾缺血E. 体液因素异常53.对缺氧最敏感的部位是A. 近曲小管B. 远曲小管C. 髓袢升支粗段D. 髓袢降支E.集合小管54.急性肾功能衰竭时持续性肾缺血的可能机制不应包括：A．肾内肾素-血管紧张素增多B．肾内PGE2合成增加C．肾内微血栓形成D．肾血管内皮细胞肿胀E. 交感-肾上腺髓质系统兴奋55. 磷脂酶活性增高的可能后果A. 细胞膜受损B. PGs↑C. LTs↑D. TXA2↑E. 以上均是56. ARF泌尿功能障碍多为可逆性，这是因为A. 肾脏具有多种细胞增生与修复机制B. 肾脏因缺血缺氧出现基因调节反应C. 肾脏应激蛋白的产生与激活D. 生长因子对肾脏的作用E. 肾细胞骨架与小管结构的重建57.下列哪项不符合肾衰所致代谢性酸中毒的特点A. 进行性、不易纠正B. 可促进低钾血症的发生C. 源于GFR↓使酸性产物排出减少D. 源于肾小管泌H+、NH3能力降低E. 源于分解代谢增强，产酸增多58.近年资料表明：发达国家慢性肾衰的主要原因是A. 慢性肾小球肾炎B. 糖尿病肾病C. 高血压肾病D. 前列腺肥大E. B+C59.休克患者出现肾内血流重新分布的结果是：A．FF↑ B．ANP↓C．肾髓质缺血 D．肾皮质缺血E. 髓质肾单位重吸收钠水↓60.慢性肾功能衰竭患者早期的排尿特点为：A．少尿 B．多尿C．夜尿 D．等渗尿E. 低渗尿61.慢性肾功能衰竭晚期发生高钾血症的可能机制有：A．尿量下降 B．急性感染C．溶血 D．酸中毒E. 低钠血症62. 哪项不是慢性肾衰时出现多尿的原因： A．渗透性利尿B．髓袢主动吸收Na+↓C．体内内生水产生过多D．肾脏浓缩尿的功能降低E. 残存肾小球滤过率升高63.慢性肾功能衰竭时反映浓缩和稀释功能均降低的尿液变化是：A．夜尿 B．蛋白尿C．等渗尿 D．低比重尿E. 低渗尿64.引起急性肾小管坏死的药物有：A．重金属 B．庆大霉素C．四氯化碳 D．肌红蛋白E. 血红蛋白65．急性肾功能衰竭发生少尿的机制不包括：A．GFR↓B．囊内压↑C．肾小管阻塞D．钠泵活性↑E. 原尿返流66．PTH作为主要尿毒症毒素可引起：A．肾性骨营养不良B．血脑屏障破坏C．皮肤瘙痒D．高脂血症和贫血E. 胃泌素分泌↓67．肾前性急性肾功能衰竭常见的原因有：A．前列腺肥大B．大失血C．急性汞中毒D．剧烈吐泻E. 急性肾小球肾炎68．少尿型ARF患者在少尿期常出现：A．高钾血症 B．高钙血症C．高蛋白血症 D．高镁血症E. 高磷血症69．功能性急性肾衰病人的特点是：E. 以上均是A．少尿B．尿比重增高C．尿钠含量降低D．可发生高钾血症E. 以上均可70．肾性骨营养不良的发生机制包括：A．高磷血症B．酸中毒C．甲状旁腺激素分泌增多D．低血钙E. 以上均是71．非少尿型ARF的特点是：A．尿量接近正常B．经常发生高钾血症C．血浆NPN明显↑D．尿钠含量↑E. 以上均无72．肾小球滤过功能障碍的发生机制不包括：A．肾血流量减少B．肾小球有效滤过压降低C．肾小球滤过面积减少D．粘多糖增多E. 肾小球滤过膜通透性改变73．急性肾功能衰竭患者细胞增生和修复的机制包括：A．缺氧适应性基因调节反应B．应激蛋白的产生与激活C．生长因子的作用D．细胞骨架的重构二、名词解释1．肾功能不全(renal insufficiency)2．急性肾功能衰竭(acute renal failure,ARF)3．肾前性急性肾功能衰竭(prerenal ARF)4．肾性急性肾功能衰竭(intra renal ARF)5．肾后性急性肾功能衰竭(post renal ARF)6．慢性肾功能衰竭(chronic renal failure,CRF)7．氮质血症(azotemia)8．肾性高血压(renal hypertension)9．钠依赖性高血压(sodium-dependent hypertension)10．肾素依赖性高血压(renin-dependent hypertension)11．肾性骨营养不良(renal osteodystrophy)12．尿毒症(uremia)13．尿毒症毒素(uremia toxin)三、简答题1．简述肾功能不全的基本发病环节。
肾功能不全(习题)
第十六章肾功能衰竭1.肾功能衰竭是指A.持续少尿或无尿的病理过程B. 引起氮质血症的各种疾病C.尿中出现蛋白质、管型、红细胞和白细胞的病理过程D.各种肾实质疾病引起的病理过程E.因肾功能障碍导致代谢产物蓄积,水、电解质和酸碱平衡紊乱,以及肾内分泌功能紊乱的综合征2.下述哪项不是急性肾功能衰竭患者的主要临床表现A.高钠血症B.水潴留C.高钾血症D.氮质血症E.代谢性酸中毒3.引起肾前性急性肾功能衰竭的病因是A.急性肾炎B.肾血栓形成C.休克D.汞中毒E.尿路梗阻4.以肾小球损害为主的疾病是A.急性肾小球肾炎B.急性中毒性肾小管坏死C.急性间质性肾炎D.肾肿瘤E.肾结石5.以肾小管损害为主的疾病是A.急性肾小球肾炎B.急性中毒性肾小管坏死C.慢性肾小球肾炎D.急性间质性肾炎E.肾结核6.引起肾后性肾功能衰竭的病因是A.急性肾小球肾炎B.汞中毒C.急性间质性肾炎D.输尿管结石E.肾结核7.失血性休克引起急性肾功能衰竭的最主要发病机制是A.肾血流量减少和肾内血流分布异常B.儿茶酚氨增多C.白细胞流变特性改变D.肾小管阻塞E.原尿回漏8.急性肾功能衰竭时,肾内血流量减少最明显的部位是A.肾皮质外层B.肾皮质内层C.肾髓质D.肾间质E.肾盂9.挤压综合征引起急性肾功能衰竭时首先出现的变化是A.肾内血流分布异常B.白细胞变形能力降低C.肾小管阻塞D.原尿回漏E.肾合成前列腺素减少10.判定少尿的标准是尿量低于A.1500ml/24hB.1000ml/24hC.800ml/24hD.400ml/24hE.100ml/24h11.急性肾功能衰竭少尿期,水平衡紊乱的主要表现是A.高渗性脱水B.低渗性脱水C.等渗性脱水D.水肿E.水中毒12.急性肾功能衰竭少尿期,病人最常见的电解质紊乱是A.高钠血症B.高钾血症C.低钾血症D.高钙血症E.低镁血症13.急性肾功能衰竭少尿期,病人最常见的酸碱平衡紊乱类型是A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒14.下述哪项可以用做判定功能性肾功能衰竭或是器质性肾功能衰竭的指标A.肾小球滤过率B.肾小管稀释功能C.尿比重D.尿钾含量E.氮质血症15.下述哪项变化在功能性肾功能衰竭时不应出现A.肾血流量减少B.肾小管上皮细胞对水重吸收增加C.肾小管上皮细胞对钠重吸收减少D.血尿素氮含量增高E.血钾增高16.下述哪项不是急性肾功能衰竭多尿期出现多尿的机制A.肾小球滤过功能逐渐恢复B.肾小管阻塞解除C.抗利尿激素分泌减少D.新生的肾小管上皮细胞浓缩功能低下E.渗透性利尿17.急性肾功能衰竭恢复期,肾功能恢复最慢的是A.近曲小管对钠的重吸收B.肾小管的浓缩功能C.肾小管的稀释功能D.远曲小管对钾的分泌E.肾小管泌H+的功能18.下述哪项在非少尿型急性肾功能衰竭时不常见A.尿量在400-1000/24hB.低比重尿C.尿钠含量减少D.氮质血症E.高钾血症19.慢性肾功能衰竭最常见的致病因素是A.慢性肾盂肾炎B.慢性肾小球肾炎C.肾结核D.高血压性肾小动脉硬化E.尿路结石20.慢性肾功能衰竭患者较早出现的症状是A.少尿B.夜尿C.高钾血症D.尿毒症E.肾性骨营养不良21.慢性肾功能衰竭患者出现等渗尿标志着A.健存肾单位极度减少B.肾血流量明显降低C.肾小管重吸收钠减少D.肾小管泌钾减少E.肾小管浓缩和稀释功能均丧失22.慢性肾功能衰竭患者常出现A.血磷升高,血钙升高B.血磷升高,血钙降低C.血磷降低,血钙升高D.血磷降低,血钙降低E.血磷正常,血钙升高23.下述哪项因素与肾性骨营养不良的发病机制无关A.高磷血症和低钙血症B.继发性甲状旁腺机能亢进C.1,25-二羟维生素D3生成减少D.酸中毒使骨质脱钙E.内源性毒性物质使溶骨活性增加24.下述哪项不是造成肾性贫血的原因A.促红细胞生成素生成减少B.内源性毒性物质抑制骨髓造血C.消化道铁吸收增多D.出血E.毒性物质使红细胞破坏增加25.慢性肾功能衰竭患者易发生出血的主要原因是A.毛细血管壁通透性增加B.血小板功能异常C.血小板数量减少D.凝血物质消耗增多E.纤溶系统功能亢进26.慢性肾功能衰竭患者不易出现下列哪项并发症A.贫血B.出血C.心跳骤停D.高血压E.骨质疏松27.慢性肾功能衰竭时导致甲状旁腺机能亢进的主要刺激是A.低血磷B.低血钙C.低血钾D.低血镁E.低血钠28.慢性肾功能衰竭时,肾调节酸碱平衡的能力降低,其首先出现的功能障碍是A.近曲小管对HCO3-重吸收减少B.肾小管泌H+、泌NH3能力减低C.远曲小管Na+-K+交换增强D.远曲小管H+-Na+交换增强E.肾小球滤过磷酸根、硫酸根及有机酸根减少29.严重肾功能衰竭时,病人易出现的酸碱平衡紊乱类型是A.AG增大性代谢性酸中毒B.AG正常性代谢性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性酸中毒E.呼吸性碱中毒30.下述哪项表现与尿毒症时大量尿素潴留无关A.胃肠道粘膜炎症B.充血性心力衰竭C.纤维素性心包炎D.纤维素性胸膜炎E.尿素霜31.尿毒症患者最早出现和最突出的症状是A.尿毒症心包炎B.外周神经感觉异常C.消化道症状D.心力衰竭E.尿毒症肺炎32.尿毒症患者发生口臭是由于A.细菌在口腔及咽部繁殖B.随唾液排出的尿素被分解成氨C.胃排空减弱D.大量硫出醇排出E.丙酮排出增多答案:1-5.EACAB;6-10.DAACD;11-15.EBACC;16-20.CBEBB;21-25.EBECB;26-30.CBEAB 31-32.CB二、名词解释1、急性肾功能衰竭(ARF):[答案]由于GFR急剧减少,或肾小管发生变性、坏死而引起的一种严重的急性病理过程,往往出现少尿、氮质血症、高钾血症、代谢性酸中毒和水中毒等综合症。
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第十六章肾功能不全【学习要求】掌握肾功能不全、急性肾功能衰竭、慢性肾功能衰竭、尿毒症和肾性骨营养不良的概念掌握少尿型急性肾功能不全少尿的发生机制掌握急性肾功能不全时肾细胞损伤类型及机制掌握急慢性肾功能不全时机体的功能和代谢变化及其机制（如肾性高血压、肾性贫血、出血倾向、肾性骨营养不良）熟悉肾功能不全的基本发病环节熟悉慢性肾功能不全的发病机制熟悉尿毒症时的功能和代谢变化了解肾功能不全的原因、分类及防治原则【复习题】一、选择题A型题1．引起肾前性急性肾功能不全的病因是（）A.汞中毒B.急性肾炎C.肾血栓形成D.休克E.尿路梗阻2．肾功能不全的发生机制中原尿“漏回”是由于（）A.肾小管阻塞B.原尿流速过慢C.肾小管上皮细胞坏死脱落D.肾间质水肿E.肾小球滤过率下降3．下列哪项不是因原尿回漏所引起的（）A.少尿B.肾间质水肿C.肾小球滤过率下降D.渗透性利尿E.原尿流速缓慢4．判断肾功能不全程度的最可靠的指标是（）Ａ．NPN B．BUN C．电解质紊乱情况 D．代谢性酸中毒Ｅ．内生肌酐清除率5．急性肾功能不全少尿期，输入大量水分可导致（）A．低渗性脱水 B．高渗性脱水Ｃ．等渗性脱水 D．粘液性水肿 E．水中毒6．下列哪项不是急性肾功能不全的临床表现（）A．高钙血症 B．高钾血症Ｃ．代谢性酸中毒 D．氮质血症 E．少尿7．下列哪项不是引起肾小管功能障碍的主要原因（）A．严重休克 B．汞中毒Ｃ．严重挤压伤 D．免疫复合物 E．严重溶血8．慢性肾功能衰竭(CRF)时，继发性PTH分泌过多的始动原因是（）A．低钙血症 B．骨营养不良 C．1,25-(OH)2D3生成减少 D．肠吸收钙减少 E．高磷血症9．下列尿的变化指标中哪项表示慢性肾功能衰竭更严重（）A．夜尿增多 B．尿蛋白阳性 C．高渗尿 D．低渗尿 E．等渗尿10．少尿型ARF少尿期中，对患者危害最大的变化是（）A．水中毒 B．少尿Ｃ．高钾血症 D．代谢性酸中毒 E．氮质血症11．下列哪一项不是肾性高血压的发生机制（）A．钠水潴留 B．肾脏产生促红细胞生成素增加 C．肾素-血管紧张素系统活性增加D．肾脏分泌PGE2减少 E．肾脏分泌PGA2减少12．无尿的概念是指24小时的尿量小于（）A．500 ml B．400 ml C．200 ml D．100 ml E．50 ml13．引起肾后性肾功能不全的病因是（）A．急性肾小球肾炎 B．汞中毒Ｃ．急性间质性肾炎 D．输尿管结石 E．肾结核14．各种慢性肾脏疾病产生慢性肾功能不全的共同发病环节是（）A．肾缺血 B．肾血管梗塞Ｃ．肾单位广泛破坏 D．肾小管阻塞 E．GFR减少15．功能性急性肾功能不全时尿改变的特征是（）A．尿比重高，尿钠含量低 B．尿比重高，尿钠含量高 C．尿比重低，尿钠含量低D．尿比重低，尿钠含量高 E．尿比重正常，尿钠含量低16．急性肾小管坏死患者哪方面的肾功能恢复得最慢（）A．肾小球滤过功能 B．肾血流量 C．肾小管分泌功能D．肾小管浓缩功能 E．集合管分泌功能17．慢性肾功能不全患者出现等渗尿标志着（）A．健存肾单位极度减少 B．肾血流量明显降低 C．肾小管重吸收钠减少D．肾小管泌钾减少 E．肾小管浓缩和稀释功能均丧失18．尿毒症病人最早出现、最突出的临床表现是（）A．周围神经炎 B．心率失常 C．胃肠道症状 D．水电解质失调 E．酸碱平衡紊乱19．下述哪种物质不属于尿毒症的常见毒素（）A．尿素 B．肌酐Ｃ．PTH D．甲状腺激素 E．中分子物质20．慢性肾功能不全进行性发展的最主要原因是（）A．原始病因持续存在 B．肾小管损伤进行性损伤 C．健存肾单位进行性减少D．GFR进行性降低 E．肾血流量进行性减少21．尿毒症毒素中，毒性最强的小分子物质是：（）A．甲状旁腺激素 B．甲基胍 C．胍基琥珀酸 D．尿素 E．胍乙酸22．慢性肾功能不全患者在快速纠正酸中毒后会发生手足搐搦是由于（）A．促进肠道形成磷酸钙 B．肠道粘膜损害，钙吸收减少 C．促进血磷浓度升高D．血浆游离钙降低 E．抑制骨骼脱钙23．慢性肾功能衰竭时病人有出血倾向的主要原因是（）A．血小板数量下降 B．血小板寿命缩短 C．骨髓造血功能障碍D．肾性高血压促进血管破裂 E．血小板功能障碍24．目前认为影响尿素毒性的主要因素是（）A．血中氰酸盐浓度 B．血尿素浓度 C．血氨浓度D．血液H+浓度 E．血液Mg2+浓度25．尿毒症脑病的发病原因是（）A．水、电解质平衡失调 B．代谢性酸中毒 C．血液中尿毒症毒素蓄积D．脑血液循环和脑代谢障碍 E．以上多种因素共同作用26. 有关急性肾功能不全的描述, 下列哪一项是错误的（）A.功能性肾功能不全患者尿钠含量显著少于肾小管坏死性肾功能不全患者B.水潴留常超过钠潴留，故易发生稀释性低钠血症C.高钾血症是急性肾功能不全最危险的并发症D.多尿期尿量增多可很快纠正少尿期造成的氮质血症E.非少尿型急性肾功能不全以肾小管浓缩功能障碍为主27. 近年的研究资料表明，下述哪两种疾病是慢性进行性肾脏疾病发病率增加的主要原因（）A.慢性肾小球肾炎和慢性肾盂肾炎B.肾小动脉硬化症和肾结核C.肾肿瘤和多囊肾D.糖尿病肾病和高血压病E.全身性红斑狼和尿路结石28．急性肾功能不全时肾小管细胞损伤和功能障碍的机制不包括（）A.ATP合成减少和离子泵失灵B.自由基增多C.还原型谷胱甘肽增多D.磷脂酶活性增高E.细胞骨架结构改变29.下述哪点不是急性肾功能衰竭时肾小管破裂性损伤的特点（）A.肾小管上皮细胞坏死、脱落B. 基底膜完整C.病变累及肾小管各段D.病变呈异貭性E.可见于肾中毒和肾持续缺血30.根据最新研究进展，下列哪种激素或生物活性物质被看作是心血管疾病终末器官损伤的重要独立风险因子（）A.醛固酮B.糖皮质激素C.TNFD.上皮生长因子E.SOD二、问答题1．简述急性肾功能衰竭发生细胞损伤的机制。
肾功能不全习题(优选.)
第十七章肾功能不全[学习要求]1.掌握肾功能不全、急性肾功能衰竭、慢性肾功能衰竭、尿毒症等重点概念。
2.重点掌握急性肾功能衰竭的发病经过、少尿的发病机制、慢性肾功能衰竭的病因和对机体机能代谢的影响3.熟悉肾功能不全的基本发病环节、慢性肾功能衰竭的发病机制，尿毒症时的机能和代谢变化。
4.了解肾功能不全的原因、分类及防治原则。
一、选择题A型题1、少尿是指24h尿量A.<100mlB.<300mlC.<500mlD.100---200mlE.<400ml2、无尿是指24h尿量A.<300mlB.<200mlC.<100mlD.<400mlE.<500ml3、急性肾功能衰竭发生机制与下列哪项无关A.肾血管收缩B.肾血管内凝血C.肾小管阻塞D.肾小球超滤系数升高E.肾小管原尿返流4、急性肾功能衰竭少尿期最严重的并发症是A.水中毒B.氮质血症C.高钾血症D.代谢性酸中毒E.稀释性低钠血症5、下列哪项不是ARF时内皮细胞受损的特征表现A.内皮细胞肿胀，管腔变窄B.内皮细胞窗变小变少C.内皮细胞释放舒血管因子减少D.内皮细胞释放缩血管物质减少E.激活血小板聚积6、急性肾功能衰竭时肾小管上皮细胞损伤的机制不正确的有A.自由基产生增多B.A TP减少C.还原型谷胱甘肽增多D.Na+- K+- ATP酶活性降低E.磷脂酶活性增高7、慢性肾功能衰竭的常见病因为A.慢性肾盂肾炎B.慢性肾小球肾炎C.肾小动脉硬化D.全身性红斑性狼疮E.尿路结石8、在肾功能衰竭期下列哪项是错误的A.较重的氮质血症B.内生肌酐清除率下降至正常值的20%～25%C.酸中毒D.多尿、夜尿E.有轻度贫血9、慢性肾功能衰竭时下列哪项是错误的A.尿蛋白增高B.血浆尿素氮增高C.碳酸氢钠重吸收增多D.代谢性酸中毒E.血磷增高10、下述哪项不是造成肾性贫血的原因A.毒性物质抑制红细胞生成B.促红素生成减少C.毒性物质使红细胞破坏增加D.出血E.消化道铁吸收增多11、慢性肾功能衰竭发生出血的主要原因是A.血小板功能异常B.毛细血管壁通透性增加C.凝血物质消耗增多D.血小板数量减少E.纤溶系统功能亢进12、昼夜尿比重固定在1、010时标志着A.肾稀释功能障碍B.肾浓缩功能障碍C.肾浓缩稀释功能障碍D.抗利尿激素分泌异常E.肾小球滤过功能受损13、输尿管结石引起急性肾功能衰竭时GFR降低是因为A.肾小球毛细血管血压下降B.原尿回漏C.肾小球滤过面积减少D.囊内压升高E.以上均不对14、引起肾前性急性肾功能衰竭的原因是A.肾血栓形成B.休克C.汞中毒D.挤压综合征E.泌尿道结石15、引起肾后性急性肾功能衰竭的原因是A.急性肾小球肾炎B.全身性红斑狼疮C.泌尿道结石D.汞中毒E.异型输血16、急性肾功能衰竭时，肾血流减少明显的部位是A.髓质肾单位B.皮质肾单位C.肾间质D.肾盂E.肾小管17、肾血流自身调节的范围A.8、0 — 10、7KPa（60 — 80mmHg）B.8、0 —17、3KPa（60 — 130mmHg）C.10、7 — 21、3KPa（80 — 160mmHg）D.17、3 — 21、3KPa（130 — 160mmHg）E.5、3 — 10、7KPa（40 — 80mmHg）18、引起肾性急性肾功能衰竭的原因是A.急性肾缺血B.急性肾小球肾炎C.异型输血D.全身性红斑狼疮E.以上都是19、肾性急性肾功能衰竭早期的临床表现中不正确的是A.少尿B.无尿C.等渗尿D.管型尿E.尿钠浓度降低20、急性肾功能衰竭时肾素—血管紧张素系统活性增高的机制是A.近曲小管[Na＋]升高B.远曲小管[Na+]升高C.近曲小管[K+]升高D.远曲小管[K+]升高E.远曲小管[Ca2+]升高21、原尿返流是由于A.肾小管阻塞B.肾小管上皮细胞坏死、基膜断裂C.尿量减少D.原尿流速减慢E.肾间质水肿22、非少尿急性肾功能衰竭中下列哪一项不正确A.尿量不减少B.GFR下降不严重C.尿钠较高D.肾小管部分功能还存在E.肾小管尿浓缩功能障碍23、防治肾前性ARF的病理生理基础是A.尽早进行透析治疗B.治疗原发病C.维持足够的有效循环血量D.纠正酸中毒E.控制氮质血症24、急性肾功能衰竭少尿期，常见的酸碱紊乱类型为A. 代谢性酸中毒B. 代谢性碱中毒C. 呼吸性酸中毒D. 呼吸性碱中毒E. 呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒25、急性肾小管坏死患者，肾功能恢复得最慢的是A.肾小球滤过功能B.肾血流量C.肾小管分泌功能D.肾小管浓缩功能E.集合管分泌功能26、慢性肾功能衰竭患者较早出现的症状是A.少尿B.夜尿C.严重贫血D.肾性骨营养不良E.高钾血症27、下列哪项与肾功能密切相关，可反映肾小球滤过率A.血清NPN浓度B.血浆尿酸氮C.血浆肌酐D.内生肌酐清除率E.尿蛋白28、慢性肾功能衰竭患者在快速纠酸后会发生手足搐搦是由于A.血中结合钙减少B.血中游离钙减少C.促进血磷升高D.抑制肠道吸收钙E.抑制骨骼脱钙29、慢性肾功能衰竭时，钙和磷的代谢障碍为A.血磷升高，血钙升高B.血磷降低，血钙降低C.血磷升高，血钙降低D.血磷降低，血钙升高E.血磷升高，血钙正常30、尿毒症病人呼吸有氨味的原因是A.酮体产生增多B.口腔细菌繁殖增多C.硫醇增多D.尿素经唾液酶分解产生氨E.胃酸分泌增多X型题1、急性肾功能衰竭少尿期可出现A.代谢性酸中毒B.高钾血症C.氮质血症D.高钙血症2、急性肾功能衰竭的多尿期可能会出现A.低钠血症B.高钾血症C.低钾血症D.脱水3、引起急性肾功能衰竭的肾前因素有A.休克B.严重伤烧C.感染D.低钾血症4、急性肾功能衰竭引起水中毒的原因有A.体内分解代谢增强，内生水增多B.抗利尿激素分泌增多C.醛固酮分泌增多D.肾排水减少5、肾血管收缩与哪些体液因素有关A.儿茶酚胺增多B.肾素--血管紧张素系统激活C.PGE2合成增多D.肾激肽释放酶—激肽系统活性增强6、关于非少尿型急性肾功能衰竭的临床特点，下列说法正确的有A.尿量正常或增多B.氮质血症C.尿钠增多D.代谢性酸中毒7、急性肾功能衰竭少尿期时引起高钾血症的原因有A.排钾减少B.酸中毒C.组织分解代谢增强D.醛固酮分泌增多8、肾性贫血的发生机制正确的有A.血液中毒性物质抑制红细胞生成B.红细胞破坏增多C.出血D.铁的再利用障碍9、慢性肾功能衰竭时引起低钙血症的原因有A.血磷升高B.1、25—（OH）2D3减少C.肠道磷酸根与钙结合形成难溶物D.肠粘膜受损，钙重吸收减少10、肾性高血压的发病机制是A.钠水潴留B.肾素—血管紧张素系统激活C.高钾血症D.肾产生降压物质减少11、肾性骨营养不良的发生原因是A.高磷血症B.1、25—（OH）2D3减少C.低钙血症D.酸中毒12、ARF时，肾小管上皮细胞损伤的机制有A.ATP产生减少B.自由基增多C.还原型谷胱甘肽减少D.磷脂酶活性增强13、慢性肾衰出现多尿的原因是A.渗透性利尿B.肾小管上皮细胞对ADH的反应减弱C.肾脏浓缩尿的功能降低D.残存肾小球滤过率升高14、慢性肾功能衰竭患者的代谢性酸中毒主要由于A.肾小管上皮细胞合成氨障碍B.肾脏泌H+泌NH3减少C.呕吐丢失大量碱性物质D.酸性代谢产物的蓄积15、急性肾功能衰竭多尿期可发生A.低钠血症B.脱水C.休克D.低钾血症16、对急性肾功能衰竭处理正确的是A.严格控制水钠的摄入B.处理高钾血症C.纠正代谢性酸中毒D.控制氮质血症二、名词解释：1、急性肾功能衰竭（ARF）：【答案】由于GFR急剧减少，或肾小管发生变性、坏死而引起的一种严重的急性病理过程，往往出现少尿、氮质血症、高钾血症、代谢性酸中毒和水中毒等综合症。
肾功能不全PPT课件
内大量蓄积； ⑦ PTH还可引起高脂血症与贫血等。
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（二）胍类化合物
尿毒症时胍类化合物生成增多的可能途径 瓜氨酸+门冬氨酸
鸟氨酸 精氨酸
尿素 门冬氨酸
脒基转移酶
甲基胍 + α -氨基丁酸 甘氨酸
第十四章 泌尿系统疾病 第五节 肾功能不全
»2019/8/24
»1
目录
1 肾功能衰竭概念
2 急性肾功能衰竭功能和代谢变化
3 急性肾功能衰竭的病因和机制
4 慢性肾功能衰竭的病因和机制
5 慢性肾功能衰竭功能、代谢变化
6
尿毒症
»2019/8/24
»2
概述
肾的生理功能 排泄功能: 代谢产物、药物、毒物； 调节功能: 水电解质、酸碱平衡； 内分泌功能 :肾素、EPO； 1，25（OH)2VitD3
3
肾功能不全的概念
肾脏功能严重障碍，造成:
代谢产物及毒性物质蓄积 水、电解质和酸碱平衡紊乱 肾脏内分泌功能障碍 肾衰竭：肾功能不全的晚期阶段
4
肾衰竭分类
急性肾功能衰竭 Acute renal failure
慢性肾功能衰竭 Chronic renal failure
尿毒症 Uremia
治疗原发病 低蛋白、低盐饮食 消除能增加肾功能负担的诱因 有效降低高血压 采用血液透析和血液透析
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目前治疗尿毒症最有
效的方法是什么？
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»2019/8/24
»60
损害因素侵袭后1~2天内出现，一般持续1~2周左右。
病理生理学16—肾功能不全
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GFR↓
血压↓
CA↑、RAAS↑、BK↓ PGE2↓ 肾血管收缩
肾灌流压↓
血液流变 性质改变
肾血流减少 肾缺血
GFR↓
⑶.血液流变学的变化： ①.血液粘度升高 纤维蛋白原增高可能是ARI血 液粘度升高的主要原因。 ②.白细胞粘附、聚集阻塞微血管 ③.微血管改变 血管口径缩小、自动调节功能丧 失、血红蛋白附壁 。 2.肾小管阻塞的损伤作用 在病理切片和微穿刺测定中发现肾小管内存在 各种管型以及近曲小管扩张，压力明显升高。 异型输血、挤压综合征 急性肾小管坏死 脱落的上皮细胞、肌红蛋白、血红蛋白形成管型 阻塞肾小管 管腔内压升高，GFR↓
二、少尿型急性肾功能不全 （一）发病经过
1.少尿期 致病因素作用 肾血管持续收缩 GFR↓ 若病因持续存在 肾小管上皮细胞变性 坏死 原尿回漏 少尿或无尿 尿量100~200ml/d以下，可出现氮质血症、代酸、 高钾血症和水中毒；持续8-16天，一般到21天进入多 尿期。 2.多尿期 肾小管坏死得到及时正确的治疗，肾小管 上皮细胞得以再生、修复。尿量明显增多，昼夜排尿 可达到3-5L。但在多尿期的早期，因GFR仍↓，因而仍 存在氮质血症、代酸、高钾血症；在后期，因尿量明 显增多，因而可伴有脱水、低钾、低钠等。
3.水中毒 ⑴.肾排水减少 ⑵.ADH分泌增多 ⑶.体内分解代谢加强，内生水增多 水潴留 ⑷.治疗不当，如输入葡萄糖溶液过多 当水潴留超过钠潴留 稀释性低钠血症 水转移到细胞内 细胞水肿 4.高钾血症 少尿期最严重的并发症，少尿期一周内病 人死亡的最主要原因 原因： ⑴.钾排出减少 ⑵.组织损伤，细胞分解代谢增强、缺氧、酸中毒、钾从 细胞内释出 ⑶.低血钠时，远曲小管钠钾交换减少 酸中毒、低血钠、高血钾在ARI形成“死亡三角”，相互 作用，特别是加重高钾血症。
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肾功能不全
1．急性肾功能衰竭发生的主要机制
A.原尿回漏入间质
B.肾小球滤过功能障碍
C.肾小管阻塞
D.肾细胞肿胀
E.DIC
2．引起肾前性肾功能衰竭的主要因素是
A.急性肾炎
B.磺胺类药物
C.肾血栓形成
D.休克
E. 尿路梗阻
3．急性肾功能衰竭发生机制与下列哪项无关
A.肾小管原尿返流
B.肾缺血再灌注
C.肾小管阻塞
D.肾小球超滤系数升高
E. 肾血管收缩
4．急性肾功能衰竭少尿期最严重的并发症是
A. 氮质血症
B. 水中毒
C.高钾血症
D.稀释性低钠血症
E.代谢性酸中毒
5．肾小管原尿回漏主要是由于
A. 肾小管阻塞
B. 肾小管上皮细胞坏死脱落
C.肾间质水肿
D. 原尿流速缓慢
E. 尿量减少
6．急性肾小管坏死引起的少尿期不会发生
A. 酸中毒
B.水中毒
C.高钾血症
D. 尿钠含量降低
E. 低比重尿
7．急性肾小管坏死引起的少尿期时尿中下列哪项变化是错误的
A.尿比重＜1．015
B.尿钠含量>40(mmol/L)
C.尿渗透压＜400mOsm／L
D.尿／血肌酐比值＞40：1
E.尿蛋白含量(十十)
8．关于急性肾功能衰竭多尿期下列哪项是错误的
A. 早期肾小球滤过率仍低于正常
B. 肾小管上皮细胞功能不完善
C.进入多尿期应立即补充KCl
D. 进入多尿期血中NPN可逐渐恢复正常
E. 多尿期可发生低钾血症9．下述哪项可用做判定功能性肾功能衰竭或是器质性肾功能衰竭的指标
A. 尿比重
B. 尿钾含量
C. 肾小球滤过率
D. 肾小管分泌功能
E. 氮质血症
10. 肾性急性肾功能衰竭的临床特点中下列哪一项不存在
A.少尿
B.无尿
C. 管型尿
D.等渗尿
E.尿钠浓度降低
11. 下述哪项变化在功能性肾功能衰竭时不应出现
A. 肾血流量减少
B. 肾小管上皮细胞对水重吸收增加
C. 肾小管上皮细胞对钠重吸收减少
D. 血尿素氮含量增高
E. 血钾增高
12．急性肾功能衰竭多尿期大量排尿的严重后果
A. 高钾血症
B. 氮质血症
C. 水中毒
D. 低脂血症
E. 脱水
13.输尿管结石引起急性肾功能衰竭时GFR降低是因为
A. 肾小球毛细血管血压下降
B. 原尿回漏
C. 肾小球滤过面积减少
D. 囊内压升高
E.以上均不对
14. 急性肾小管坏死患者，肾功能恢复得最慢的是
A. 肾血流量
B. 肾小球滤过功能
C. 肾小管分泌功能
D. 肾小管浓缩功能
E. 集合管分泌功能
15 引起肾后性急性肾功能衰竭的原因是
A. 泌尿道结石
B. 全身性红斑狼疮
C. 急性肾小球肾炎
D. 汞中毒
E. 异型输血
16.急性肾功能衰竭时，肾血流减少明显的部位是
A. 髓质肾单位
B. 皮质肾单位
C. 肾间质
D.肾盂
E. 肾小管
17急性肾功能衰竭较常见的首要症状是
A. 多尿
B. 少尿
C. 血尿
D. 蛋白尿
E. 脓尿
18. 引起肾性急性肾功能衰竭的原因是
A. 急性肾缺血
B.急性肾小球肾炎
C.异型输血
D.全身性红斑狼疮
E.以上都是
19.肾小球滤过率下降会导致
A. 少尿、无尿
B. 血钠浓度降低
C. 多尿、夜尿
D. 血钾降低
E. 低蛋白血症
20.急性肾功能衰竭时肾素—血管紧张素系统活性增高的机制是
A. 近曲小管[Na＋]升高
B. 远曲小管[Na+]升高
C. 近曲小管[K+]升高
D. 远曲小管[K+]升高
E. 远曲小管[Ca2+]升高
21. 急性肾功能衰竭少尿期，病人最常见的酸碱平衡紊乱类型是
A. 代谢性酸中毒
B.代谢性碱中毒
C.呼吸性酸中毒
D.呼吸性碱中毒
E.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒
22. 关于尿量，下列哪项是错误的
A.多尿：24小时尿量＞2000ml
B.少尿：24小时尿量＜400ml
C.无尿：24小时尿量＜50ml
D. 正常人一昼夜尿量约1000—1800m1
E. 正常人的尿量仅为原尿量的1%
23. 非少尿型急性肾衰一般不易发生
A. 内环境紊乱
B. 高钾血症
C. 尿钠含量降低
D. 尿量减少不明显，也无明显的多尿期
E. 氮质血症
24. 非少尿急性肾功能衰竭中下列哪一项不正确
A. 尿量不减少
B. GFR下降不严重
C. 尿钠较高
D. 肾小管部分功能还存在
E. 肾小管尿浓缩功能障碍
25. 慢性肾功能衰竭病人晚期钙、磷代谢表现为
A. 血磷降低，血钙升高
B. 血磷升高，血钙降低
C. 血磷正常，血钙升高
D. 血磷升高，血钙正常
E. 血磷降低，血钙降低
26.慢性肾功能衰竭患者较早出现的症状是
A. 少尿
B. 夜尿
C. 高钾血症
D. 肾性骨营养不良
E. 严重贫血
27. 慢性肾功能衰竭病人在快速纠正酸中毒后会发生手足搐搦是由于
A.促进肠道形成磷酸钙
B.抑制骨骼脱钙
C.肠道粘膜损害，钙吸收减少
D.促进血磷浓度升高
E.钙的解离度降低
28. 判断慢性肾功能衰竭程度的最佳指标是
A. 贫血程度
B. 血压高低
C. 血液pH值
D. 血清NPN
E. 内生肌酐清除率
29. 慢性肾功能衰竭可导致
A.高钙血症
B.低磷血症
C.甲状旁腺功能减退
D.骨质脱钙
E.骨质钙化
30. 下列哪项最能反映肾功能损害的程度
A. 尿蛋白量
B. 尿中红细胞
C. 尿中白细胞数
D. 尿中管型数
E. 尿比重低而固定于1.010
31慢性肾功能衰竭的常见病因为
A.慢性肾小球肾炎
B.慢性肾盂肾炎
C.肾小动脉硬化炎
D.全身性红斑性狼疮
E. 尿路结石
32. 下述哪项不是造成肾性贫血的原因
A.毒性物质抑制红细胞生成
B.促红细胞生成素生成减少
C.消化道铁吸收增多
D.出血
E.毒性物质使红细胞破坏增加
33.在肾功能衰竭期下列哪项是错误的
A.轻、中度氮质血症
B. 内生肌酐清除率下降至正常值的25%～30%
C. 酸中毒
D.多尿、夜尿
E. 有轻度贫血
34. 慢性肾功能衰竭发生出血的主要原因是
A. 血小板功能异常
B. 凝血物质消耗增多
C. 毛细血管壁通透性增加
D.纤溶系统功能亢进
E.血小板数量减少
35. 慢性肾衰的病生变化，应排除下列哪一项
A.低钾血症
B.低钠血症
C.夜尿、多尿
D.高钾血症
E.血磷下降、血钙增高
36. 昼夜尿比重固定在1.010时主要反映
A.肾小球滤过功能受损
B.肾脏稀释功能障碍
C.肾脏浓缩功能障碍
D.肾脏浓缩稀释功能障碍
E. 抗利尿激素分泌异常
37. 慢性肾衰竭发生的主要机制是
A.肾小球有效滤过压降低
B.肾小球囊内压升高
C.健存肾单位进行性减少
D.肾血流量灌注不足
E.肾小管上皮细胞坏死
38. 病人出现呼气时有氨味，皮肤瘙痒及精神障碍时可能是
A.氮质血症
B.低蛋白血症
C.代谢性酸中毒
D.高脂血症
E.血磷升高，血钙正常
39. 尿毒症病人发生口臭的原因是
A.酮体产生增多
B.口腔细菌繁殖增多
C.硫醇增多
D.尿素经唾液酶分解产生氨
E.胃酸分泌增多
40.肾功能衰竭是指
A.持续少尿或无尿的病理过程
B.引起氮质血症的各种疾病
C.尿中出现蛋白质、管型、红细胞和白细胞的病理过程
D.各种肾实质疾病引起的病理过程
E. 因肾功能障碍导致代谢产物蓄积,水、电解质和酸碱平衡紊乱,以及肾内分泌功能紊乱的综合征
【答案】
１.B 2.D 3.D 4.C 5.B 6.D 7.D 8.C 9.A 10.E 11.C 12.E 13.D 14.D 15.A 16.B 17.B
18.E 19.A 20.B 21.A 22.C 23.B 24.C 25.B 26.B 27.E 28.E 29.D 30.E 31.A 32.C 33.B 34.A 35.E 36.D 37.C 38.A 39.D 40.E。