慢性肾功能衰竭护理常规

慢性肾功能衰竭护理常规

慢性肾功能衰竭是指各种终末期肾脏疾病，病程逐渐发展，肾单位大量毁损，引起体内氮质和其他代谢产物潴留，水、电解质和酸碱平衡失调以及某些内分泌活性物质生成和：反活障碍等出现一系列严重的临床综合征。在治疗上，早期病例采用保守疗法，及时解除可纠正因素，可能延缓病程进展，晚期则以透析疗法及肾移植为主。

一、护理措施

1、嘱患者避免过于劳累，注意多休息。

2、饮食：慢性肾功能衰竭行透析治疗者原则上不必限制蛋白质的摄人。未行透析者应采用高热量低蛋白饮食，并以优质动物蛋白为主。含钾食物应根据体内血钾水平调节，高钾血症应避免，低钾血症应补充。含钾高的食物如红枣、鲜蘑菇、榨菜、卷心菜、柑桔，柠檬、香蕉等，并避免含磷高的食物。对于无水肿和无少尿者应补充足够水分，保证每日尿量在1500m1以上。无高血压和水肿者不必严格限制钠盐。此外，应补充足够的维生素。

3、避免或及时停用对肾脏有损害的药物。

4、遵医嘱使用利尿剂，开注意观察用药效果。

5、肾功能衰竭病人常伴有贫血、抵抗力下降，应加强口腔护理，督促病人早晚漱口，进食易消化、无刺激性食物。

防止局部刺激诱发出血。

6、加强皮肤护理，保持皮肤清洁、干燥，防止感染。皮肤瘙痒明显者，可用温水擦洗，必要时可涂止痒霜。

7、督促病人按时服用降压药，并注意观察用药效果。在紧急情况下使用任何降压药物时，应逐渐加量或加药，并监测血压每日1—2次，以免快速、明显降压引起肾血流量减少导致尿量减少和肾功能损害。

8、心理护理：由于病程较长，肾功能逐渐恶化，病人易对治疗丧失信心，并产生焦虑情绪，应耐心安慰病人，积极给病人讲解有关知识及日常生活注。意事项，帮助病人尽快适应透析生活方式。

9、透析病人按透析护理常规处理。

10、如病人出现血三系降低，及时给予保护性隔离和其他预防感染的措施，并注意病人行动时的安全，以防跌倒而引起出血。

11、出院指导：

(1)嘱病人定期复诊。

(2)指导病人透析期间的自我护理。

(3)预防感染。

(4)按时、合理用药，注意观察药物的毒副作用。

二、主要护理问题

1、体液过多：与盐摄人量过多、液体摄人量过多有关

2、潜在并发症：心搏出量减少感染：与白细胞减少导致机体免疫力下降有关

3、有受伤危险：与血压高或肾性骨病有关

4、有皮肤完整性受损危险：与晚期肾病引起的浮肿有关。

5、知识缺乏：与对疾病过程不熟悉、对信息误解有关