个案护理妇产科

简述题

9.关于该前置胎盘孕妇,请简述在盐酸利托君(安宝)使用过程中得注意事项有哪些?

答:①严格按照医嘱执行用药,根据宫缩缓解程度及病人耐受度调节滴速,监测血压、心率、呼吸、胎心音;发现母亲心率、血压及与胎心率等异常变化及时汇报医生并停药。②控制进液量,每天不超过2000 ml,以防肺水肿。③静脉给药得护理:盐酸利托君(安宝)静脉用药持续时间长,应严格无菌操作,每天更换输液器与输液针,每班观察静脉穿刺处,防止发生静脉炎。

10.护±如何为该孕妇提供心理疏导?

答:①倾听病人诉说,表示同理心。②介绍床位医生、床位护士、医疗条件、抢救技术及设备。③介绍前置胎盘得相关知识,与其交流同种疾病且分娩成功得案例,让其获得所需知识及信息,主动与医护配合。

11.估计出血量有几种方法?如何用称重法估计出血量。

答:估计出血量得方法有:称重法、面积法与容积法3种方法。

称重法:失血量(ml),[接血敷料湿重(g)接血前敷料干重(g)]/1、05(血液比重g/ml) 思考题

12.该孕妇在住院保胎期间,出现反复阴道流血,如何防止感染?

答:①保持会阴清洁,勤换卫生垫及内衣裤。②会阴护理2次／天,并使用会阴消毒垫。

③严密观察有无感染征象:体温,血象,阴道分泌物得色、量、味。④各种操作严格执行无菌技术。⑤每日病室通风2次。⑥遵医嘱使用抗生素。

13.如该孕妇短时间内阴道流血量达300 ml以上时,护士对该孕妇得护理要点就是什么?

答:①立即汇报医生。②同时开通两路静脉补液,加快补液速度;备血。③持续给氧。④予心电监护、胎心监护。⑤以上操作得同时,安慰孕妇,给予心理护理。⑥必要时遵医嘱做好剖宫产术前准备。

9.该产妇第3天体温一过性升高就是什么原因?如何处理?

答:(1)泌乳热:产后3～4天出现乳房血管、淋巴管充盈,乳房胀满,伴37.839℃发热。

(2)一般持续4～16小时,体温会自动下降,恢复正常,不属病态,在排除其她原因尤其就是感染引起发热得情况下,不需要特殊处理。指导产妇多休息,勤喂哺,及时排空乳房,并密切观察体温得变化。

10.简述产后容易引起尿潴留得原因。

答:产褥期由于膀胱肌张力降低,对膀胱内压力敏感性降低,加之外阴切口疼痛,器械助产,区域阻滞麻醉等,均可能增加尿潴留得发生。

11.简述产妇腹痛难忍得原因,应如何处理?

答:(1)该产妇属产后宫缩痛,因为子宫收缩引起下腹部阵发性剧烈疼痛,一般就是产后1～2天出现,持续2～3天,多见于经产妇。哺乳使反射性缩宫素分泌增加致疼痛加剧。

(2)一般不需特殊用药,但要做好解释工作,做好产妇恐惧得心理护理,帮助产妇度过这个特殊得时期。

思考题

12.该产妇出院前,请给予产褥期健康指导处方。

答:(1)饮食起居:饮食合理,多食高蛋白、高热量食物,多吃蔬菜水果;多休息;保持室内空气清新,温度适宜22～24℃,产妇与新生儿都不宜太热。

(2)适当活动:根据自身体力恢复情况,每天要下床活动,适量参与新生儿得日常护理,并循序渐进地进行产后健身操,以帮助子宫收缩,促进腹壁及盆底肌肉张力得恢复,减少静脉血栓得发生。

(3)计划生育指导:产后42天后恢复性生活,应采取避孕措施,崤乳期以工具避孕为主。

(4)母乳喂养:坚持纯母乳喂养6个月后逐步添加辅食。

(5)产后检查:产妇出院后,由社区医疗保健人员在出院后3天,产后l4日,产后28日分别做3次产后访视,了解产妇及薪生儿健康状况。产妇及婴儿应在产后6周去医院常规产后检查。

简述题

9.胎膜早破得观察要点有哪些?

答:①胎心监护,观察胎心率得变化。②定时观察羊水得性状、颜色、气味。③观察患者生命体征,注意体温得变化。④定期监测血常规及C一反应蛋白得检测,及时发现感染征象。

10.胎膜早破患者应采取何种体位?为什么?

答:应绝对卧床,左侧卧位,抬高臀部。

为防止脐带脱垂导致胎儿窘迫。

11.当胎膜早破孕妇出现羊水胎粪污染时,如何观察及处理?

答:①出现羊水胎粪污染时,汇报医师;遵医嘱予胎心监护;②如果胎心监护正常,不需要进行特殊处理,密切观察胎儿宫内情况;③如果胎心监护异常,存在胎儿宫内缺氧情况,会引起胎粪吸入综合征(MAS),应予左侧卧位,吸氧,配合医师为提前结束分娩做准备。

思考题

12.预防胎膜早破得健康教育有哪些?

答:①妊娠32周后避免性生活。②避免腹压突然增加,保持大使通畅。③保持外阴清洁,如有生殖道感染应积极治疗。④注意孕期营养。⑤宫颈内口松弛者多卧床休息。⑥临产后胎先露部未入盆者应卧床休息,少做肛门检查或阴道检查。

13.发生脐带脱垂时护士该如何处理?

答:①立即予持续氧气吸入。②抬高臀部,上推先露部(需坚持到胎儿娩出)。③如使用催产素应立即停药,遵医嘱应用子宫松弛剂。④如宫日未开全者,在胸膝卧位下,戴无菌手套行脐带还纳术,做好即刻剖宫产术前准备。⑤宫口开全者,协助立即阴道分娩助产。

简述题

9.常用得保胎药物有哪些?

答:①硫酸镁;②pz一肾上腺素受体激动剂,如盐酸利托君、沙丁胺醇等。

10.如果该孕妇就是宫颈内口松弛者,孕期如何处理?

答:宫颈内口松弛者应于孕l4～18周行宫颈内日环扎术,待分娩发动前拆除缝线。

11.该孕妇使用盐酸利托君(安宝)保胎中得观察要点有哪些?

答:①观察孕妇与胎JI,i构l情况:用药开始4小时内,每30分测血压、脉搏、呼吸、胎心音,滴速根据宫缩缓解程度及孕妇耐受度调节;待宫缩缓解后,每班检查1次;使用安宝后有不同程度得孕妇心率与胎心率加快,但随着用药时间得延长可出现减敏现象,不良反应可逐渐消失;同时应观察有无血压下降、恶心、出汗、头痛等,如症状严重,应及时汇报医生并停药。②安宝静脉用药持续时间长,应严格无菌操作,每天更换输液器与输液针,每班观察静脉穿刺处,防止发生静脉炎;控制进液量,每天不超过2000 ml,以防发生肺水肿。③宫缩抑制显效,遵医嘱静脉滴注停止前30分钟开始口服安宝片剂。

思考题

12.保胎治疗期间,应做好哪些护理预防新生儿并发症得发生?

答:①教会孕妇自数胎动,定期行胎心监护,有异常时及时采取应对措施。②按医嘱给予糖皮质激素可促胎肺成熟,就是避免发生新生儿呼吸窘迫综合征得有效步骤。

13.如果该孕妇早产不可避免,此时护士该做哪些护理及准备工作?答:①如出现规律宫缩,同时宫颈扩张1 cm以上时为早产临产;②及时汇报医生,根据医嘱选择合适得分娩方式;