地方性氟砷中毒防治知识

防氟中毒健康教育教案（供参考）

汉阳镇中心小学班

一、什么是地方性氟中毒

地方性氟中毒（简称地氟病），是在特定的地理环境中发生的一种地球化学性疾病。它是在自然条件下，人们长期生活在高氟环境中，主要通过饮水、空气或食物等摄入过量的氟而导致的全身慢性蓄积性中毒。临床上主要表现为牙齿和骨骼的改变，牙齿损伤的表现称氟斑牙，主要表现为儿童牙齿出现斑釉、着色或缺损改变。骨骼损伤为主表现称氟骨症，主要表现为成人出现腰腿及全身关节麻木、疼痛、功能障碍等。严重者表现弯腰驼背，甚至瘫痪。

二、地方性氟中毒流行史

本病历史已经很悠久，在人类远古祖先生活时代可能已存在。我国考古工作者在发掘山西阳高县许家窑旧石器时代文化遗址时，已发现在由猿人向早期智人过渡的许家窑人化石上的慢性氟中毒遗迹。该文献记载，在左中门齿冠唇面和犬齿的齿冠基部有明显的黄色小凹坑，认为“这是氟性斑釉齿病症的遗迹”。许家窑遗址地质时代距今在10万年以上，这大概是迄今发现最早的地氟病遗迹。此外，山西襄汾县曾出土10万年前“丁村人”的氟斑牙化石。我国三国时代魏国的嵇康在其所著《养生论》中提及“齿居晋而黄”，这可能是涉及氟斑牙与水土关系的最早文字记载。如今的山西省仍是我国地氟病的历史重病区。在国外曾对阿拉伯湾巴林岛公元前250-公元250年间的尸骨与牙进行古生物病理学研究，发现一些标本有氟斑牙和氟骨症的

三、地方性氟中毒有那几种类型

根据氟的来源和摄氟途径不同将地方性氟中毒分为三大类：饮水型氟中毒、燃煤污染型氟中毒、饮茶型氟中毒。汉阴县境内，汉阳境内的氟中毒，主要是燃煤污染型中毒。燃煤污染型氟砷中毒的原因主要是：长期使用无排烟管道的土炉灶做饭或者敞炉烤火取暖、熏烤粮食、蔬菜等，造成室内空气中氟砷含量过高，污染粮食及其它食物，使人体摄入过多的氟、砷，从而引发慢性中毒。

四、地方性氟中毒人群表现特点

地方性氟砷中毒可出现中枢神经、肌肉、胃肠道、骨骼等一系列症状。氟中毒最突出的表现是骨骼、牙齿的变化，也就是氟斑牙、氟骨症。砷中毒的最主要表现是皮肤色素沉着、脱失，手掌、脚掌角化，严重者发生皮肤癌。

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（一）氟斑牙

居住于高氟区（水氟高于1.0mg/L，或食物中氟高）排除其他原因，牙齿发生斑釉改变，即可定为氟斑牙，它是慢性氟中毒最早出现的症状之一。临床上把氟斑牙分为三型：①白垩型：牙齿表面失去光泽，粗糙似粉笔，触之有细沙感，可呈点状或线状，或为不规则小片，重者可波及牙的整个表面，非白垩区呈淡白浅黄色。②着色型：表面出现微黄色，逐年加重变为黄褐色或黑褐色。③缺损型：牙釉质损害脱落，呈点状或片状凹陷，或出现广泛的黑褐色斑块，有浅窝或斑样

氟斑牙的损害程度可分三度。轻度：仔细辨认用金属探针始能查出。中度：用肉眼即能查出。重度：对面讲话即能发现。氟斑牙具有明显的地方性、家族性、多发性（多个牙发病）和对称性的特点。确诊时应与牙积、牙垢、吸烟着色及长期服用四环素所造成的斑牙相鉴别。

（二）氟骨症

生活于高氟区，患有氟斑牙，具有痛、麻、抽、紧以及硬、弯、残、瘫等临床表现者，或生活于病区，无氟斑牙，但X线片有氟骨症变化者，即诊断为氟骨症。骨骼是氟中毒损害的主要器官，骨氟含量随年龄增长而增加。由于骨骼的脱钙和肌腱、韧带的钙化，可以引起肢体变形、颈项强直、脊柱前弯受限制，呈现驼背畸形。甚至四肢大关节屈曲固定，肌肉挛缩，失去随意运动的能力。病人自觉症状主要是四肢、脊柱酸痛，尤以膝、肘、腰为多见。发病初期即有关节酸痛，痛呈持续性，受季节性影响小，无炎症表现。发病过程先是下肢关节痛，然后到腰和上肢。四肢和小关节很少有自发性疼痛，严重病例由于关节强直变形而形成“三不见”，即“出门不见天，回家不见门，说话不见人”。

此外慢性氟中毒病人，可有头痛、眩晕、食欲不振、恶心、腹痛、腹泄以及记忆力减退，易困和反应迟钝等表现，也有的报告中指出，氟中毒可引起皮疹及神经系统损害。

五、燃煤污染型氟中毒的预防措施

对于燃煤污染型氟砷中毒，最有效的预防措施:对炉灶进行改造，使用清洁能源（如沼气、电、液化气等），对于我们这里的农村主要是使用防氟炉灶。同时，注意将粮食和食物自然晾晒，干燥后的食物用箱、袋、柜、仓等方式保存，烹调之前一定要认真淘洗。

在汉阳境内，防氟炉已经相继使用，对于防氟炉灶的使用，要注意以下方面：加煤不要超过炉口；随时加盖，防止漏烟，不要敞开炉灶或者烧明火；夜间应将石煤加足后盖上内盖，再加盖外盖；注意炉灶保护，防止锈蚀；定期进行排烟道清理，破损部件应及时更换。