血凝四项的临床意义

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凝血四项包括：(1)血浆凝血酶原时间(PT)及由其衍化出的国际比值(INR)；

(2)活化部分凝血活酶时间(T)；

(3)凝血酶时间(TT)；

(4)血浆纤维蛋白原(Fbg)。

血凝四项 - 凝血四项的临床意义

一、凝血酶原时间：1、正常参考值：12-16秒。2、临床应用：凝血酶原时间是检查外

源性凝血因子的一种过筛试验，是用来证实先天性或获得性纤维蛋白原、凝血酶原、和凝血因子Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ的缺陷或抑制物的存在，同时用于监测口服抗凝剂的用量，是监测口服抗凝剂的首选指标。据报道，在口服抗凝剂的过程中，维持PT在正常对照的1-2倍最为适宜。

PT意义：1 、延长：先天性因子ⅡⅤⅦⅩ缺乏症和低（无）纤维蛋白原血症；获得性见于DIC、原发性纤溶症、K缺乏、肝脏疾病；血循环中有抗凝物质如口服抗凝剂肝素和FDP以及抗因子ⅡⅤⅦⅩ的。

2、缩短：先天性因子Ⅴ增多症、口服避孕药、高凝状态和血栓性疾病。

3、口服抗凝剂的监测：凝血酶原时间是监测口服抗凝剂的常用指标，在I 介于时,凝血酶原时间比值在 INR在用药为合理和安全.世界卫生（WHO）规定应用口服抗凝剂时INR的允许范围：非髋部外科手术前髋部外科手术前深静脉血栓形成治疗肺梗塞预防动脉血栓形成人工瓣膜手术。

二、国际标准化比值：1、正常参考值：。国际标准化（凝血酶原时间）比值（INR）INR=XC X为患者血浆凝血酶原时间比值。C 为所的组织凝血活酶ISI值。

2、临床应用：INR是病人凝血酶原时间与正常对照凝血酶原时间之比的ISI 次方（ISI：国际敏感度，试剂出厂时由厂家表定的）。同一份在不同的实验室，用不同的ISI试剂检测，PT值结果差异很大，但测的INR值相同，这样，使测得结

果具有可比性。目前国际上强调用INR来监测口服抗凝剂的用量，是一种较好的表达方式。

三、凝血活酶时间：1、正常参考值：24-36秒。

2、临床应用：活化部分凝血活酶时间（APTT）是检查内源性凝血因子的一种过筛试验，是用来证实先天性或获得性凝血因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ的缺陷或是否存在它们相应的抑制物，同时，APTT也可用来凝血因子Ⅻ、激肽释放酶原和高分子量激肽释放酶原是否缺乏，由于APTT的高度敏和肝素的作用途径主要是内源性凝血途径，所以APTT成为监测普通肝素首选指标。

临床意义: 1、延长:：(1)因子ⅧⅨ和Ⅺ血浆水平减低,如血友病甲乙.因子Ⅷ减少还见于部分血管性假血友病患者. (2)严重的凝血酶原(因子Ⅱ) 因子ⅤⅩ和纤维蛋白原缺乏.如肝脏疾病.阻塞性.新生儿出血症.肠道灭菌综合征.吸收不良综合征.口服抗凝剂 .应用肝素以及低(无)纤维蛋白原血症(3)纤容活力增强如继发性.原发性纤溶以及血循环中有纤维蛋白(原)降解物(FDP) (4)血循环中有抗凝物质.如抗因子Ⅷ或Ⅸ抗体,SLE 等.

2、缩短：（1）高凝状态，如DIC的高凝血期，促凝物质进入血流以及凝血因子的活性增高等。（2）血栓性疾病，如心肌梗塞、不稳定性、脑血管病变、伴血管病变、肺梗死、深静脉血栓形成、综合征和等。

四、纤维蛋白原

1、正常参考值：2―4g/L。

2、临床应用：纤维蛋白原即凝血因子Ⅰ，是凝血过程中的主要，FIB 增高除了生理情况下的和妊娠晚期外，主要出现在急染、烧伤、、急性心肌梗死、自身免疫性疾病、多发性骨髓瘤、糖尿病、妊高症及急性、等，FIB减少主要见于DIC、原发性先溶亢进、重症、矸硬化和溶栓治疗时。凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原三者同时检测已被临床用于筛查病人凝血是否正常，特别是心胸外科、骨科、妇产科等手术前检查病人的凝血功能尤为重要。

临床意义:：

1、纤维蛋白原减少:(

于蛇毒治疗(如抗栓酶.去纤酶)和溶栓治疗故是它们的监测指标.

2、纤维蛋白原增加：:纤维蛋白原是一种急性时相蛋白,其增加往往是机体的一种非特异

反应,常见于下列疾病: (1)感染: 毒血症、、轻型肝炎、、及长期的局部。(2)无菌炎症：肾病综合症、风湿热、风湿性、恶性肿瘤等(3)其它：如外科手术、、月经期及妊娠期也可见轻度增高

3、纤维蛋白原异常：纤维蛋白原异常是一种。是常显性遗传。患者纤维蛋白原含量可能

在正常范围。但纤维蛋白原有质的异常，临床可无症或仅有轻度的出血倾向。

五、凝血酶时间测定

1正常值：通常16~18s 超过参考值3s以上的才有临床意义。

凝血酶时间延长：见于肝素增多或类肝素抗凝物质存在、如SLE、肝病、肾病等，低（无）纤维蛋白血症、异常纤维蛋白原血症、纤维蛋白原降解产物（FDP）增多、如DIC、原发性纤溶等。

凝血酶时间缩短：见于血标本有微小凝块或钙离子存在时。