氟西汀联合小剂量奥氮平治疗重度抑郁症的效果分析

氟西汀联合小剂量奥氮平治疗重度抑郁症的效果分析

目的观察与分析氟西汀联合小剂量奥氮平治疗重度抑郁症的临床疗效。方法选取我院近两年收治的60例重度抑郁症患者，按照入院时间分为观察组和对照组，每组30例，对照组患者给予单纯的氟西汀治疗，观察组患者在对照组治疗的基础上联合应用小剂量的奥氮平治疗，观察比较治疗前和治疗后1、2、4、8周汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）的测定结果及药物不良反应。结果两组患者治疗后的HAMD、HAMA测定结果均较治疗发生了改善，且观察组患者的降低程度明显高于对照组，两组比较差异具有显著性（P＜0.05）。在治疗的过程中两组患者均未见明显的不良反应，差异比较不具有显著性（P>0.05）。结论对于重度抑郁症患者给予氟西汀联合小剂量奥氮平治疗能够收到显著的疗效，且具有较高的安全性，具有临床推广使用价值。

标签：重度抑郁症；氟西汀；小剂量；奥氮平；联合应用

抑郁症在临床中较为常见，其发病率呈现出逐渐上升的趋势。该病病程较长，对患者及家庭造成严重的损害。因此，应对抑郁症患者给予及时有效的治疗。目前，临床上对于抑郁症以抗精神病药物治疗为主，大部分的药物起效较慢，收不到显著的效果。传统观念认为对于抑郁症应单一用药，不主张联合用药。近年来，非经典的抗精神病药物开始广泛应用于临床，并且发现其药物作用谱比经典的抗精神病药物更广泛，不良反应比经典药物要低，疗效确切[1]。因此，近年来精神科采用联合用药也逐渐增多，我院近两年对于重度抑郁症患者给予了氟西汀联合小剂量奥氮平治疗，疗效确切，现将治疗体会总结如下：

1病例资料与方法

1.1病例资料将我院近两年收治的60例重度抑郁症患者作为本次的研究对象，其中男性患者35例，女性患者25例，患者的平均年龄为34岁，平均病程为1.5年。所有患者入院后检查均符合重度抑郁症的诊断标准。按照入院时间将60例患者分为观察组和对照组，每组30例，两组患者的性别、年龄、病程等一般资料间的差异可忽略不计，能够进行对比分析。

1.2治疗方法

1.2.1对照组30例患者给予单纯的氟西汀治疗，20～40mg/d，起始剂量为20mg/d，早餐后顿服，然后按照实际病情变化进行相应调整，持续治疗8周，治疗期间停用地西泮类与抗精神病类药物。

1.2.2观察组30例患者在对照组治疗的基础上联合应用小剂量的奥氮平治疗，氟西汀的使用方法及剂量同于对照组，并根据患者的情况进行用药调整，同时在此基础上加用奥氮平，2.5～5mg/d，起始剂量为 2.5mg/d，睡前口服，最高剂量不超过5mg/d。持续治疗8周，治疗期间停用地西泮类与抗精神病类药物。

1.3抑郁及焦虑评分标准对患者治疗前、后1、2、4、8周分别进行汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和汉密尔顿焦虑量表（HAMA）测定，评分标准如下：评分≤7分为正常，减分率≥50%为轻度；减分率≥25%为中度；减分率0.05），无统计学意义，具体见表1。

表1 观察组和对照组治疗前、后1、2、4、8周HAMD和HAMA评分测定结果及不良反应比较[n（%）]

组别正常轻度中度重度总有效率

治疗前 0 0 0 30（100.0）/

观察组（n=30）治疗后1周 0 12（40.0）8（26.7）10（33.3）

40.0%

治疗后2周3（10.0）11（36.7）16（53.3）0 46.7%

治疗后4周10（33.3）15（50.0）5（16.7）0 83.3%

治疗后8周15（50.0）13（43.3）2（6.7）0 93.3%

治疗前 0 0 0 30（100.0）/

对照组（n=30）治疗后1周 0 7（23.3）11（36.7）12（40）

23.3%

治疗后2周0 10（33.3）15（50.0）5（16.7）33.3%

治疗后4周5（16.7）15（50.0）7（23.3）3（10.0）66.7%

治疗后8周10（33.3）11（36.7）9（30.0）0 70.0%

2.2两组不良反应情况比较在治疗的过程中观察组出现头晕1例，嗜睡1例，便秘1例，不良反应率为10%；对照组出现头晕3例，嗜睡2例，不良反应率为16.7%，两组不良反应比较差异不具有显著性（P>0.05）。

3讨论

重度抑郁症患者为一种常见的精神障碍疾病，临床中主要给予抗精神病药物治疗，由于该病病程较长，大部分药物起效较慢，且增加患者及家庭的经济负担。目前，常用的抗精神病药物有氟西汀。

近年来，低于重度抑郁症患者主张采用联合药物治疗，我院采用了在氟西汀治疗的基础上联合应用奥氮平治疗，收到了显著的疗效。本文统计发现，氟西汀

联合小剂量奥氮平治疗重度抑郁症第1周的总有效率达40.0%，第2周达46.7%，第3周达83.3%，第4周趋于稳定，达93.3%，可见联合用药的起效较快，值得在临床推广应用[2]。

参考文献：

[1]段志荣.氟西汀联合小剂量奥氮平治疗女性抑郁症对照研究[J].中国健康月刊，2011，30（3）：239-240.

[2]董建国.小剂量奥氮平联合氟西汀治疗抑郁症3O例疗效观察[J].山东医药，2009，49（7）：99-100.