主动脉夹层病人的护理PPT
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• P2 ：恐惧、焦虑---与环境陌生，担心疾病预后 有关
• I1：剧烈的疼痛使患者容易产生恐惧和焦虑心理， 烦躁不安、精神紧张，不利于病情控制。因此， 在镇静止痛和控制血压、心率的同时，给予心理 疏导，安慰患者；
• I2：给Hale Waihona Puke Baidu患者信息支持，详细讲解手术相关知识 及预后，从被动接受治疗、护理转为主动参与治 疗、护理；
• I3：术前指导患者床上排尿排便，术前禁食水 • O2：该病人乐观，表示理解，愿意配合治疗
该病人术前的护理问题
• P3：清理呼吸道无效---与呼吸道分泌物过 多，痰液粘稠有关
• I1：遵医嘱给予NS5ml+地塞米松注射液 2mg+氨溴索注射液15mg雾化吸入3/日
• I2：指导患者有效排痰，避免大幅度用力 • I3：为病人提供安静舒适的病室环境，保
持空气清洁，注意通风 • O3：患者痰液变稀，易于咳出
该病人术前的护理问题
• P4：有血管破裂的危险：与原发病及血压 控制不佳有关。
• I1：患者入院查体，血压164/95mmHg， 遵医嘱给予美托洛尔缓释片47.5mg口服， 5%GS50ml+硝普纳50mg静脉泵入，每半 小时测血压1次，根据血压调整药物速度， 使收缩压维持在100-120mmHg之间
功能正常，于5月18日行主动脉彩超考虑为：主动脉夹层动脉瘤 （III型）。CT回报支持主动脉夹层诊断，患者腹部重要脏器供 血动脉均位于真腔内，有明确手术适应征，于2014年5月22日在 全麻下行胸主动脉夹层动脉瘤腔内隔绝术，术程顺利，患者病情 平稳，于2014年6月5日出院 。
该病人术前的护理问题
• P1：疼痛 ---与血管撕裂有关。 • I1： 嘱患者严格卧床休息，避免用力过度
（如排便用力、剧烈咳嗽） • I2：严密观察疼痛的部位、性质、时间、
程度。 • I3：疼痛数字法评分为9分，遵医嘱给予吗
啡注射液10mg肌注，观察疼痛是否改善。 • O1:患者疼痛缓解，疼痛数字法评分为3分。
该病人术前的护理问题
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主动脉夹层病人的护理
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
友情提示
感谢您不吸烟
手机调成静音
欢迎随时提问
病例导入
患者，男性，52岁，主因“突发胸背部疼痛2天”以 “主动脉夹层动脉瘤”于2014年5月18日收住入院。 入院后：血压164/95mmHg,心率86次/分，心脏彩超提示：心
• I2：准备好抢救措施，随时准备抢救 • O5：患者未发生猝死。
出院健康教育
• 1. 指导患者出院后以休息为主，活动量要 循序渐进，注意劳逸结合。
• 2. 嘱低盐低脂饮食，并戒烟、酒，多食新 鲜水果、蔬菜及富含粗纤维的食物，以保 持大便通畅。
• 3. 指导患者学会自我整理心理状态，调控 不良情绪，保持心情舒畅，避免情绪激动。
• I2：嘱患者绝对卧床休息，避免情绪激动， 保持大便通畅。
• I3：注意观察患者四肢脉搏，记录24h尿量 • O4：患者血压平稳，无血管破裂。
该病人术后的护理问题
• P1：疼痛---与患者血管撕裂破口较多有关 • I1：患者自诉腰背部有疼痛，可耐受，较
术前明显缓解，疼痛数字法评分为6分，无 撕裂感，遵医嘱给予一级护理、心电监护、 面罩吸氧（5L/min）5%GS50ml+硝普纳 50mg静脉泵入，剂量随血压调节，保持血 压平稳，给予吗啡注射液10mg肌注。 • I2：嘱患者避免情绪波动，积极配合治疗 • O1：患者疼痛缓解，疼痛数字法评分为3 分
• P4：潜在的并发症：出血 • I1：术后密切监测生命体征的变化，尤其
血压、心率、血氧饱和度 • I2：严密观察切口渗血情况，观察有无血
肿或瘀斑。 • O4：患者未发生出血。
该病人术后的护理问题
• P5：潜在的并发症：猝死 与血管破裂有 关
• I1：遵医嘱给予心电监护，面罩吸氧 （5L/min），观察患者有无心律失常
该病人术后的护理问题
• P2：有皮肤受损的危险---与长期卧床有关 • I1：患者braden评分为16分，建翻身卡，
指导及协助患者变换体位，避免拖拉 • I2：保持患者皮肤和床单位清洁干燥 • I3：指导并鼓励患者合理进食，加强营养 • I4：指导术后病人正确移动身体，防止皮
肤损伤，身体持续受压部位有保护措施 • O2：患者皮肤情况良好
该病人术后的护理问题
• P3：有便秘的危险---与长期卧床有关 • I1：饮食以清淡、易消化、富含维生素的
流质或半流质食物为宜； • I2：鼓励饮水，指导患者多食用新鲜水果
蔬菜及及粗纤维食物； • I3：遵医嘱给予乳果糖分次口服，开塞露
入肛等，保持大便通畅； • O3：该病人大便通畅。
该病人术后的护理问题
• 4. 遵医嘱按时服药，控制血压，不可擅自 调整药量。
出院健康教育
• 5. 教会患者自测心率、脉搏，学会测量血 压
• 6. 定期复查，若出现胸、腹、腰痛症状及 时就诊
• 7. 患者病后生活方式的改变需要患者家属 积极配合和支持，指导患者家属给患者创 造一个良好的身心修养环境。
谢谢聆听
• I1：剧烈的疼痛使患者容易产生恐惧和焦虑心理， 烦躁不安、精神紧张，不利于病情控制。因此， 在镇静止痛和控制血压、心率的同时，给予心理 疏导，安慰患者；
• I2：给Hale Waihona Puke Baidu患者信息支持，详细讲解手术相关知识 及预后，从被动接受治疗、护理转为主动参与治 疗、护理；
• I3：术前指导患者床上排尿排便，术前禁食水 • O2：该病人乐观，表示理解，愿意配合治疗
该病人术前的护理问题
• P3：清理呼吸道无效---与呼吸道分泌物过 多，痰液粘稠有关
• I1：遵医嘱给予NS5ml+地塞米松注射液 2mg+氨溴索注射液15mg雾化吸入3/日
• I2：指导患者有效排痰，避免大幅度用力 • I3：为病人提供安静舒适的病室环境，保
持空气清洁，注意通风 • O3：患者痰液变稀，易于咳出
该病人术前的护理问题
• P4：有血管破裂的危险：与原发病及血压 控制不佳有关。
• I1：患者入院查体，血压164/95mmHg， 遵医嘱给予美托洛尔缓释片47.5mg口服， 5%GS50ml+硝普纳50mg静脉泵入，每半 小时测血压1次，根据血压调整药物速度， 使收缩压维持在100-120mmHg之间
功能正常，于5月18日行主动脉彩超考虑为：主动脉夹层动脉瘤 （III型）。CT回报支持主动脉夹层诊断，患者腹部重要脏器供 血动脉均位于真腔内，有明确手术适应征，于2014年5月22日在 全麻下行胸主动脉夹层动脉瘤腔内隔绝术，术程顺利，患者病情 平稳，于2014年6月5日出院 。
该病人术前的护理问题
• P1：疼痛 ---与血管撕裂有关。 • I1： 嘱患者严格卧床休息，避免用力过度
（如排便用力、剧烈咳嗽） • I2：严密观察疼痛的部位、性质、时间、
程度。 • I3：疼痛数字法评分为9分，遵医嘱给予吗
啡注射液10mg肌注，观察疼痛是否改善。 • O1:患者疼痛缓解，疼痛数字法评分为3分。
该病人术前的护理问题
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主动脉夹层病人的护理
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
友情提示
感谢您不吸烟
手机调成静音
欢迎随时提问
病例导入
患者，男性，52岁，主因“突发胸背部疼痛2天”以 “主动脉夹层动脉瘤”于2014年5月18日收住入院。 入院后：血压164/95mmHg,心率86次/分，心脏彩超提示：心
• I2：准备好抢救措施，随时准备抢救 • O5：患者未发生猝死。
出院健康教育
• 1. 指导患者出院后以休息为主，活动量要 循序渐进，注意劳逸结合。
• 2. 嘱低盐低脂饮食，并戒烟、酒，多食新 鲜水果、蔬菜及富含粗纤维的食物，以保 持大便通畅。
• 3. 指导患者学会自我整理心理状态，调控 不良情绪，保持心情舒畅，避免情绪激动。
• I2：嘱患者绝对卧床休息，避免情绪激动， 保持大便通畅。
• I3：注意观察患者四肢脉搏，记录24h尿量 • O4：患者血压平稳，无血管破裂。
该病人术后的护理问题
• P1：疼痛---与患者血管撕裂破口较多有关 • I1：患者自诉腰背部有疼痛，可耐受，较
术前明显缓解，疼痛数字法评分为6分，无 撕裂感，遵医嘱给予一级护理、心电监护、 面罩吸氧（5L/min）5%GS50ml+硝普纳 50mg静脉泵入，剂量随血压调节，保持血 压平稳，给予吗啡注射液10mg肌注。 • I2：嘱患者避免情绪波动，积极配合治疗 • O1：患者疼痛缓解，疼痛数字法评分为3 分
• P4：潜在的并发症：出血 • I1：术后密切监测生命体征的变化，尤其
血压、心率、血氧饱和度 • I2：严密观察切口渗血情况，观察有无血
肿或瘀斑。 • O4：患者未发生出血。
该病人术后的护理问题
• P5：潜在的并发症：猝死 与血管破裂有 关
• I1：遵医嘱给予心电监护，面罩吸氧 （5L/min），观察患者有无心律失常
该病人术后的护理问题
• P2：有皮肤受损的危险---与长期卧床有关 • I1：患者braden评分为16分，建翻身卡，
指导及协助患者变换体位，避免拖拉 • I2：保持患者皮肤和床单位清洁干燥 • I3：指导并鼓励患者合理进食，加强营养 • I4：指导术后病人正确移动身体，防止皮
肤损伤，身体持续受压部位有保护措施 • O2：患者皮肤情况良好
该病人术后的护理问题
• P3：有便秘的危险---与长期卧床有关 • I1：饮食以清淡、易消化、富含维生素的
流质或半流质食物为宜； • I2：鼓励饮水，指导患者多食用新鲜水果
蔬菜及及粗纤维食物； • I3：遵医嘱给予乳果糖分次口服，开塞露
入肛等，保持大便通畅； • O3：该病人大便通畅。
该病人术后的护理问题
• 4. 遵医嘱按时服药，控制血压，不可擅自 调整药量。
出院健康教育
• 5. 教会患者自测心率、脉搏，学会测量血 压
• 6. 定期复查，若出现胸、腹、腰痛症状及 时就诊
• 7. 患者病后生活方式的改变需要患者家属 积极配合和支持，指导患者家属给患者创 造一个良好的身心修养环境。
谢谢聆听