重症肌无力护理查房
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
编辑ppt
护理诊断，护理措施
一 清理呼吸道低效：与咳嗽，咳痰无力有关 护理措施： 1.严密观察病情变化，血氧饱和度的变化，呼吸的改变，及 时吸出口腔里的痰液，严格无菌操作观察痰液的性状，颜色， 量，及时送检痰标本 2.严格控制探视人员，探视时间家属应带口罩，穿隔离衣， 避免交叉感染。 3.遵医嘱查痰培养及药敏实验，根据痰培养结果调整抗生素 及选择正确的隔离措施，进行标准预防，严格执行手卫生规 范
编辑ppt
临床分型
2.少年型肌无力：14-18岁之间发病，以睑下垂、 斜、复视为多见。吞咽困难，全身肌无力较儿童型 多见。
3.肌无力危象:患者因肌无力引起呼吸、吞咽困难而 不能维持基本生活、生命体征时，称为肌无力危象 。是重症肌无力的危重状态。
肌无力危象包括： 肌无力危象：抗胆碱酯酶药物剂量不足 胆碱能危象：胆碱酯酶抑制剂（ChEI）过量 反拗性危象：对抗胆碱编酯辑p酶pt 药物不敏感
编辑ppt
临床分型
1.Ossermen改良法分型，为标明MG肌无力的分布部位、程 度及病程。一般采用Ossermen改良法的分型：
Ⅰ型：只有眼肌的症状和体征，无死亡率。
ⅡA型：轻度全身肌无力，发作慢，常累及眼肌，逐渐影响 骨髓肌及延髓肌。无呼吸困难，对药物反应差。活动受限，
死亡率极少。
ⅡB：中度全身肌无力，累及延髓肌，呼吸尚好，对药物反
编辑ppt
现病史
患者3天前受凉后出现呼吸急促，伴咳嗽，咳痰，痰为黄 色粘痰，难咳出，有发热。体温38度，无头痛，恶心呕吐，无 四肢抽搐，无大小便失禁未予以重视。10小时前患者呼吸困难 明显加重，由家人送往“常宁市人民医院”予相关抢救，并行 气管插管后持续球囊辅助呼吸急呼我院120送入我科，期间患 者出现意识障碍半小时左右，呼之不应，无大小便失禁，无四 肢抽搐，无口吐白沫，以“重症肌无力”收住我科，患者起病 以来精神欠佳，睡眠欠佳，食欲欠佳，大小便可，体重较前稍 有下降3斤。
编辑ppt
既往史
有：重症肌无力“病史，近两年停用“新斯的明”，否认高血 压，糖尿病，心脏病，否认肝炎结核病史，无外科手术史，无 重大外伤史，有“青霉素”过敏。
编辑ppt
治疗
1.按神经内科护理常规，陪护，告病危，心电监测完善其他 相关检查。 2.予以抗感染，护脑，抗胆碱酯酶药，止咳化痰，与转ICU 呼吸机辅助呼吸 3.ICU转入病房继续予以舒普深抗感染，“地塞米松”已用 一周改用“泼尼松龙片”80mgQD，溴吡斯的明片 60mgq8h抗胆碱脂酶活性促进呼吸肌功能的恢复，注意观察 患者呼吸，血氧情况。
编辑ppt
护理诊断，护理措施
二 体温升高：与肺部感染有关 护理措施： 1.保持室内温度20-22度，每次开窗通风30分钟 2.体温超过38.5度，及时采取降温措施予以头部置冰枕，冰 袋置于大血管部位，温水擦浴，酒精擦浴 3.加强口腔护理，给予清淡，易消化的高热量，高维生素， 低脂饮食。 4.严密检测体温的变化
编辑ppt
病因
一、重症肌无力是横纹肌突触后膜nAchR自身免疫性疾病 *抗乙酰胆碱受体抗体（ nAchR -Ab）的作用下，乙酰胆 碱受体的数量减少，敏感性下降。 *50-60年代：胸腺素增高抑制乙酰胆碱合成。 *60年代以来：提出自身免疫学说。 *73年建立电鳗鱼实验：将纯化的电鳗鱼的烟碱型乙酰胆 碱受体（ nAchR ）免疫动物建立重症肌无力模型，并以 此测出重症肌无力病人血清中抗乙酰胆碱受体抗体
编辑ppt
病因
二、重症肌无力是T细胞依赖的自身免疫疾病 *80%重症肌无力病人伴有胸腺异常。 *33%-75%胸腺瘤病例有重症肌无力现象。 *重症肌无力患者周围血中存在高度优势的nAchR 特异性T 淋巴细胞。
三、遗传基因在自身免疫发生过ห้องสมุดไป่ตู้起重要作用。
编辑ppt
临床表现
1.重症肌无力发病率约为6-10/10万. 2.发病年龄有两个高峰期，一是10岁 以下人群，占总发病人数的40%左 右，二是20-30岁人群占总发病人 数的40%左右。 3.男女比例为：2 ：3。 4.女性病例从20-35岁发病最多;男性
编辑ppt
定义
重症肌无力(myasthenia gravis，MG：是一种由神经-肌肉 接头处传递功能障碍所引起的自身免疫性疾病，临床主要 表现为部分或全身骨骼肌无力和易疲劳，活动后症状加重， 经休息后症状减轻。患病率为77～150/100万，年发病率为 4～11/100万。女性患病率大于男性，约3：2，各年龄段均 有发病，儿童1～5岁居多。重症肌无力在医学上有“绝症 中的绝症，不死的癌症”之称
病例介绍
患者彭竹英，女，27岁，应呼吸苦难3天，加重10小时入院。 体查：T37℃ P124次/分 R12次/分 Bp123/92mmHg 神经系统检查：神志清楚，气管插管，言语不合作，伸舌 不合作，双肺叩诊清音，心律整齐未闻及心脏杂音，肌张 力正常，病理征阴性。
编辑ppt
辅助检查
血常规：中性细胞比率93.3%，血红蛋白138g/L 生化：缺血修复白蛋白92.OU/ml,免疫球蛋白2.232g/L,超敏C 反应蛋白：23.77mg/l 甲状旁腺素：110.9pg/ml 尿检常规比重高，pct高。 CT检查：双肺多发感染，部分实变。
应差。活动受限，死亡率低。
Ⅲ型：急性暴发性发作，早期累及呼吸肌，延髓和骨髓肌
受损严重，胸腺瘤发现率最高。活动受限，对药物治疗效
差，但死亡率较低。 .
编辑ppt
临床分型
Ⅳ型：后期严重的全身型重症肌无力。最少在Ⅰ型或Ⅱ型 症状出现2年后才达此程度，可逐步或突发。胸腺瘤发现率 占第2位。对药物反应差，预后不佳。 Ⅴ型：肌萎缩型，起病半年出现肌肉萎缩，生活不能自理， 吞咽困难，食物误入气管而由鼻孔呛出。口齿不清或伴有 胸闷气急。因长期肌无力而出现继发性肌萎缩者不属于此 型。病程反复2年以上，常由Ⅰ型或Ⅱ型发展而来。
病例从40-55岁发病最多
编辑ppt
临床表现
>主要表现为部分或全身骨骼肌易于疲劳，在活动后加重，休 息后减轻，晨轻暮重，症状波动。感冒、精神刺激可使症状加 重。女性患者经期症状加重；闭经、妊娠期减轻，产后加重。 >眼肌型重症肌无力的症状为眼外肌麻痹，可出现眼睑下垂， 复视、斜视。
编辑ppt
眼睑图
护理诊断，护理措施
一 清理呼吸道低效：与咳嗽，咳痰无力有关 护理措施： 1.严密观察病情变化，血氧饱和度的变化，呼吸的改变，及 时吸出口腔里的痰液，严格无菌操作观察痰液的性状，颜色， 量，及时送检痰标本 2.严格控制探视人员，探视时间家属应带口罩，穿隔离衣， 避免交叉感染。 3.遵医嘱查痰培养及药敏实验，根据痰培养结果调整抗生素 及选择正确的隔离措施，进行标准预防，严格执行手卫生规 范
编辑ppt
临床分型
2.少年型肌无力：14-18岁之间发病，以睑下垂、 斜、复视为多见。吞咽困难，全身肌无力较儿童型 多见。
3.肌无力危象:患者因肌无力引起呼吸、吞咽困难而 不能维持基本生活、生命体征时，称为肌无力危象 。是重症肌无力的危重状态。
肌无力危象包括： 肌无力危象：抗胆碱酯酶药物剂量不足 胆碱能危象：胆碱酯酶抑制剂（ChEI）过量 反拗性危象：对抗胆碱编酯辑p酶pt 药物不敏感
编辑ppt
临床分型
1.Ossermen改良法分型，为标明MG肌无力的分布部位、程 度及病程。一般采用Ossermen改良法的分型：
Ⅰ型：只有眼肌的症状和体征，无死亡率。
ⅡA型：轻度全身肌无力，发作慢，常累及眼肌，逐渐影响 骨髓肌及延髓肌。无呼吸困难，对药物反应差。活动受限，
死亡率极少。
ⅡB：中度全身肌无力，累及延髓肌，呼吸尚好，对药物反
编辑ppt
现病史
患者3天前受凉后出现呼吸急促，伴咳嗽，咳痰，痰为黄 色粘痰，难咳出，有发热。体温38度，无头痛，恶心呕吐，无 四肢抽搐，无大小便失禁未予以重视。10小时前患者呼吸困难 明显加重，由家人送往“常宁市人民医院”予相关抢救，并行 气管插管后持续球囊辅助呼吸急呼我院120送入我科，期间患 者出现意识障碍半小时左右，呼之不应，无大小便失禁，无四 肢抽搐，无口吐白沫，以“重症肌无力”收住我科，患者起病 以来精神欠佳，睡眠欠佳，食欲欠佳，大小便可，体重较前稍 有下降3斤。
编辑ppt
既往史
有：重症肌无力“病史，近两年停用“新斯的明”，否认高血 压，糖尿病，心脏病，否认肝炎结核病史，无外科手术史，无 重大外伤史，有“青霉素”过敏。
编辑ppt
治疗
1.按神经内科护理常规，陪护，告病危，心电监测完善其他 相关检查。 2.予以抗感染，护脑，抗胆碱酯酶药，止咳化痰，与转ICU 呼吸机辅助呼吸 3.ICU转入病房继续予以舒普深抗感染，“地塞米松”已用 一周改用“泼尼松龙片”80mgQD，溴吡斯的明片 60mgq8h抗胆碱脂酶活性促进呼吸肌功能的恢复，注意观察 患者呼吸，血氧情况。
编辑ppt
护理诊断，护理措施
二 体温升高：与肺部感染有关 护理措施： 1.保持室内温度20-22度，每次开窗通风30分钟 2.体温超过38.5度，及时采取降温措施予以头部置冰枕，冰 袋置于大血管部位，温水擦浴，酒精擦浴 3.加强口腔护理，给予清淡，易消化的高热量，高维生素， 低脂饮食。 4.严密检测体温的变化
编辑ppt
病因
一、重症肌无力是横纹肌突触后膜nAchR自身免疫性疾病 *抗乙酰胆碱受体抗体（ nAchR -Ab）的作用下，乙酰胆 碱受体的数量减少，敏感性下降。 *50-60年代：胸腺素增高抑制乙酰胆碱合成。 *60年代以来：提出自身免疫学说。 *73年建立电鳗鱼实验：将纯化的电鳗鱼的烟碱型乙酰胆 碱受体（ nAchR ）免疫动物建立重症肌无力模型，并以 此测出重症肌无力病人血清中抗乙酰胆碱受体抗体
编辑ppt
病因
二、重症肌无力是T细胞依赖的自身免疫疾病 *80%重症肌无力病人伴有胸腺异常。 *33%-75%胸腺瘤病例有重症肌无力现象。 *重症肌无力患者周围血中存在高度优势的nAchR 特异性T 淋巴细胞。
三、遗传基因在自身免疫发生过ห้องสมุดไป่ตู้起重要作用。
编辑ppt
临床表现
1.重症肌无力发病率约为6-10/10万. 2.发病年龄有两个高峰期，一是10岁 以下人群，占总发病人数的40%左 右，二是20-30岁人群占总发病人 数的40%左右。 3.男女比例为：2 ：3。 4.女性病例从20-35岁发病最多;男性
编辑ppt
定义
重症肌无力(myasthenia gravis，MG：是一种由神经-肌肉 接头处传递功能障碍所引起的自身免疫性疾病，临床主要 表现为部分或全身骨骼肌无力和易疲劳，活动后症状加重， 经休息后症状减轻。患病率为77～150/100万，年发病率为 4～11/100万。女性患病率大于男性，约3：2，各年龄段均 有发病，儿童1～5岁居多。重症肌无力在医学上有“绝症 中的绝症，不死的癌症”之称
病例介绍
患者彭竹英，女，27岁，应呼吸苦难3天，加重10小时入院。 体查：T37℃ P124次/分 R12次/分 Bp123/92mmHg 神经系统检查：神志清楚，气管插管，言语不合作，伸舌 不合作，双肺叩诊清音，心律整齐未闻及心脏杂音，肌张 力正常，病理征阴性。
编辑ppt
辅助检查
血常规：中性细胞比率93.3%，血红蛋白138g/L 生化：缺血修复白蛋白92.OU/ml,免疫球蛋白2.232g/L,超敏C 反应蛋白：23.77mg/l 甲状旁腺素：110.9pg/ml 尿检常规比重高，pct高。 CT检查：双肺多发感染，部分实变。
应差。活动受限，死亡率低。
Ⅲ型：急性暴发性发作，早期累及呼吸肌，延髓和骨髓肌
受损严重，胸腺瘤发现率最高。活动受限，对药物治疗效
差，但死亡率较低。 .
编辑ppt
临床分型
Ⅳ型：后期严重的全身型重症肌无力。最少在Ⅰ型或Ⅱ型 症状出现2年后才达此程度，可逐步或突发。胸腺瘤发现率 占第2位。对药物反应差，预后不佳。 Ⅴ型：肌萎缩型，起病半年出现肌肉萎缩，生活不能自理， 吞咽困难，食物误入气管而由鼻孔呛出。口齿不清或伴有 胸闷气急。因长期肌无力而出现继发性肌萎缩者不属于此 型。病程反复2年以上，常由Ⅰ型或Ⅱ型发展而来。
病例从40-55岁发病最多
编辑ppt
临床表现
>主要表现为部分或全身骨骼肌易于疲劳，在活动后加重，休 息后减轻，晨轻暮重，症状波动。感冒、精神刺激可使症状加 重。女性患者经期症状加重；闭经、妊娠期减轻，产后加重。 >眼肌型重症肌无力的症状为眼外肌麻痹，可出现眼睑下垂， 复视、斜视。
编辑ppt
眼睑图