急危重症常用药物26201
常见急危重症的基本药物治疗彭文
31
二、血管扩张药
1.硝酸酯类（释放NO） 2.肼屈嗪、硝普钠（NO） 3.哌唑嗪（阻断1 受体） 药理作用:改善CHF的血流动力学； 扩张静脉 回心血量 ，降低前负荷，
缓解肺淤血症状 扩张动脉 降低外阻，降低后负荷， CO,改善组织缺血
32
钙通道阻滞药
降低心脏前后负荷，同时激活交感神经， 具有负性肌力作用
CHF
实质：超负荷心肌病
CO↓（心排空不全） A系统缺血、缺氧 组织灌流不足
紫绀、四肢厥冷
、面色苍白等
静脉回流受阻 静脉系统淤血 体循环淤血 肺循环淤血
咳嗽、咯痰、 呼吸困难
9
胃肠淤血：恶心、呕吐 厌食、纳差 肝脾淤血：肝脾肿大 双下肢淤血：双下肢浮肿
CHF发病机制及药物作用环节
心率↑ 交感N↑ β受体 阻断药
5、肝功能衰竭：
表现为肝昏迷，包括急性肝 坏死和慢性肝硬化。 6、肾功能衰竭：
可分为急性肾功能衰竭和慢 性肾功能衰竭（后者又称为 “尿 毒症”）。
1. 抗心功能不全药物
临 床 常 用 药 物
2. 抗心绞痛药
3.降压药
4.抗休克活性药物 5. 抗心律失常药
7
抗心功能不全药物
8
Definition of CHF
补K+不宜过量→防止高血K+
并发传导阻滞者不能补K+ ⑵严重的快速性心律失常：补K+ + 苯妥英钠 苯妥英钠与强心苷竞争心肌细胞膜上Na+-K+-ATPase →恢 复酶的活性→解毒作用 ⑶ 室速或室颤：补K+ +利多卡因
22
给药方法
1.全效量法： ①速给法：使用于病情较重，二周内未使用过
ICU常用急救药品（优秀范文5篇）
ICU常用急救药品（优秀范文5篇）第一篇：ICU常用急救药品1.氯解磷定本品为有机磷酸酯类解毒药及其他解救药，为胆碱酯酶复活剂，主要用于农药杀虫剂中毒。
2.溴米那普鲁卡因（爱茂尔）本品有镇静催眠作用。
盐酸普鲁卡因常用量抑制中枢神经系统过量兴奋。
抑制突触前膜乙酰胆碱释放，产生一定的神经肌肉阻断，可增强非去极化肌松药的作用，并直接抑制平滑肌，可解除平滑肌痉挛。
用于神经性呕吐和妊娠呕吐，也用于晕车、胃痉挛等呕吐。
3.多巴胺增强心肌收缩力，增加心排血量，对周围血管有轻度收缩作用，升高动脉压，对内脏血管则使之扩张，增加血流量，用于心肌梗死、创伤、心脏手术、肾功能衰竭等引起的休克综合症。
副作用与毒性：有胸痛、呼吸困难、心悸、心律失常，偶有恶心、呕吐等。
大剂量可使呼吸加速，心律失常，使用前应补充血容量，静滴时应观察血压、心律、尿量和一般状况。
避光保存。
4.间羟胺（阿拉明）本品为拟肾上腺素药，主要兴奋α受体，还具有促进肾上腺素能神经末稍释放递质的间接作用。
升压作用比去甲肾上腺素弱、缓慢而持久。
对肾血管收缩作用较弱，较少引起少尿、无尿等。
有较强的强心作用，增加心输出量，而对心率无明显影响。
可有头痛、眩晕、震颤、心悸、心动过速、胸部紧迫感，静脉用药不可外渗。
高血压、充血性心力衰竭，甲状腺功能亢进及糖尿病患者忌用。
5.盐酸多巴酚丁胺盐酸多巴酚丁胺正性肌力作用比多巴胺强，对β2-受体和α-受体兴奋性较弱。
治疗量能增加心肌收缩力，增加心排血量，很少增加心肌耗氧量，可降低外周血管阻力，能降低心室充盈压，促进房室结传导。
临床用于治疗器质性心脏病心肌收缩力下降引起的心力衰竭、心肌梗塞所致的心源性休克及术后低血压。
包括心脏直视手术后所致的低排血量综合征，作为短期支持治疗6.利多卡因本品为局部麻醉药，主要用于阻滞麻醉药及硬膜外麻醉，并能延长心室有效不应期，抑制束枝纤维的自律性。
本品亦为膜电位抑制性药物，其生理作用主要在心室肌，用于治疗各种室性心律失常。
ICU常用药物一览表
ICU常用药物一览表ICU常用药物一览表1.硝酸甘油5mg/1ml、10mg/2ml50mg+NS40ml iv泵入0.6ml/h（10ug/min），每3～5min增加一次剂量，可用至200ug/min；或10mg+NS50mliv泵入3ml/h（10ug/min）；或5mg+5%GS500mliv drip 1ml/min （10ug/min）2.异舒吉（同爱倍、倍欣、力博）10mg/10ml 50mg原液（50ml）iv泵入5ml/h（5mg/h）50mg+5%GS500ml ivdrip （13dtt/min=5mg/h=50ml/h）3.爱倍（消心痛、硝酸异山梨酯、双硝酸异山梨酯）10mg/10ml50mg原液（50ml）iv泵入5ml/h（5mg/h）1～2mg/h开始，≤8～10mg/h，个别达50mg/h50mg+5%GS500ml ivdrip（100ug/ml）（13dtt/min=5mg/h=50ml/h）30mg+NS20ml iv泵入1ml/h（10ug/min），2～3ml/h始，30min～1h无不适可加倍4.硝普钠50mg/5ml/支60mg+NS44ml iv泵入0.5ml/h(10ug/min)5.6.肾上腺素1mg/1ml1mg+溶液250ml，从15ml/h（1ug/min）开始或（体重k g×0.3）mg+NS至50ml iv泵入，1ml/h（0.1ug/kg/min）～5ml/h开始7.异丙肾上腺素1mg/2ml用量：0.05—0.3ug/kg/min异丙1mg+GS250ml 50kg：38ml/h=0.05ug/kg/min60kg：45ml/h=0.05ug/kg/min70kg：53ml/h=0.05ug/kg/min1mg+5%GS500ml iv drip 7～10dtt/min(1ug/min)3mg+NS44ml，iv泵入1ml/h(1ug/min)8.去甲肾上腺素2mg/1ml有效剂量：4～10ug/min12mg+NS44ml iv泵入1ml/h（4ug/min），危重可用4～6ml/h，极危可3ml/h（20ug/min）——10ml/h（68ug/min）——15ml/h（102ug/min）或（体重k g×0.3）mg+NS至50ml iv泵入，1ml/h（0.1ug/kg/min），可1ml～5ml～/h开始9.阿托品0.5mg/1ml用量：1～4ug/min1mg+GS250ml 15ml/h=1ug/min利喜定（压宁定）：用量：0.1～2mg/min100mg+GS250ml 从15ml/h （0.1mg/min）开始10.压宁定（乌拉地儿：有外周、中枢双重降压作用，新型的α1受体阻滞剂，作用迅速明显）50mg/10ml、25mg/5ml25mg+NS20ml 慢推250mg原液（50ml）iv泵入 1.2ml/h （100ug/min）100mg+GS500ml ivdrip 1ml/min （200ug/min），可用至400ug/min11.酚妥拉明（瑞支停）10ml/2ml50mg+40ml iv泵入2ml/h（2mg/h），可用至9ml/h10mg+至50ml, iv 泵入6-10ml/h(1.3-1.9mg/h)12.脑垂体后叶素6单位/1ml30u+NS25ml iv泵入60u+NS10ml iv泵入1～2ml（0.05u～0.1u）/h，用于升压、消化道出血；也可以用达0.1～0.5u/min（2～10ml/h即6u～30u/h）或12U-18U入壶用于消化道出血:300U/iv泵入2-4ml/h(0.2-0.4U/min)102U+5%GS500ml iv drip 1-2ml/min(0.2-0.4U/min)咯血:54U+5%GS500ml iv drip 1ml/min(0.1U/min)5-6u+25%GS20mliv;10%GS500ml+10u iv drip 20-30d/min 13.呼吸兴奋剂NS20ml+可拉明0.375×5～10支+洛贝林3mg×5支 iv泵入 2ml/h15. 吗啡10mg/1ml50mg+NS45ml iv泵入1—2ml/h（1—2mg/h）或0.5～1ml/h（0.5～1mg/h）16.芬太尼0.1mg/支配成0.5mg/50ml（10ug/ml），负荷量3ug/kg（10~20ml/3min），维持量0.02～0.05ug /kg.min(7~20ml/h)。
ICU常见抢救药品)
（5mg）
5—50ug/min硝酸甘油的基本作用是松弛平滑肌，以血管平滑肌的作用最显著。
降低心肌耗氧量扩张冠状动脉，增加缺血区血液灌注，降低左室充盈压，增加心内膜供血，改善左室顺应性保护缺血的心肌细胞减轻缺血损伤
易耐药
低血压、严重的心动过缓（低于50次/分），右心室梗死，不得与其他药物混合使用
24丙泊酚
镇静及全麻诱导
低血压、呼吸抑制，注射部位疼痛，应中心静脉进，变态反应，脱机困难，高脂血症
1.恶心呕吐、呛咳、头痛、心悸、2、剂量过大时能引起心动过速、传导阻滞、呼吸抑制。
8.尼可刹米(0.375mg)
中枢呼吸兴奋药，直接兴奋延髓呼吸中枢，间接作用周围化学感受器，使呼吸加深加快，用于各种原因的呼吸抑制。
大剂量可引起血压升高、心悸、出汗、呕吐、震颤及肌肉僵直。
9西地兰(0.4mg)
洋地黄类强心甙，作用快，蓄积少。加快心肌收缩力减慢心率，用于充血性心律衰竭，快速房颤、房扑等心律失常。
1血钙降低引起的受阻抽搐症
2可降低毛细血管通透性，增强毛细血管致密性，使渗出减少，有消炎、消肿及抗过敏作用3与镁离子竞争拮抗，解救镁盐中毒4慢性钙缺乏
1注射时有全身发热感，速度宜慢，每分钟不超过2ml 2在应用强心甙期间或停药7日内禁用本药3有强烈刺激作用，需稀释4不可漏于血管外，否则引起组织坏死。
1恶心、呕吐、眩晕、便秘、呼吸抑制等2过敏反应比较少见3耐受性4成瘾性
22度冷丁
止痛、心源性哮喘、麻醉前给药，与氯丙嗪、异丙嗪等合用进行人工冬眠
1连续应用可成瘾2头昏、头痛、出汗、口干、恶心、呕吐等3过量可致惊厥、幻觉、心动过速，血压下降、呼吸抑制、昏迷等
23力月西
镇静及全麻辅助药
急诊危重症抢救用药一览表
针剂
10-20mg/次，极量0.18mg/min
多巴胺
3-羟酪胺，儿茶酚乙胺,dopamine
20mg/2ml
针剂
2-5ug/kg.min，极量20ug/kg.min
多巴酚丁胺
杜丁胺,dobutamine
20mg/2ml
针剂
2.5-10ug/kg.min,0.5-40ug/kg.min
士强（150）
营养药：谷氨酰胺，增强免疫力
瑞高（98元）
适合危重病人
用于高Pr.高能量：500ml/日
瑞代（95元）
适合糖尿病患者
糖尿病人适用
瑞素（39元）
普通病人
瑞能（98元
适合肿瘤病人
安素（粉）85元
普通病人
益力佳
适合糖尿病
水剂
糖尿病应用
免疫调节：
日达仙（进口）
胸腺肽-α1免疫增强剂
1.6mg/瓶
0.5g/支
轻0.5-1g/d，重4g分2-3次/d+5%10%GS
美平
注射美罗培南、海正美特
0.25g/0.5g/瓶
针剂
碳青霉烯类，杆菌，0.5-1g/8hr
氟吗宁
氟氧头孢钠氧杂头孢菌素
0.5g/支
粉剂
1-2g/d，2次/日
噻吗灵
拉氧头孢钠
0.5g，1g/支
粉剂
静注1g/次，2次/日溶于10ml静推，100nl静滴
1.6-3.2mg皮下注射
迈普新（国产）
善宁
善得定、生长抑素8肽
思他宁
施他宁、益达生、生长抑素十四肽
3000ug/瓶
250ug/hr
思真
生长激素（进口）
最新重症医学科常用药物(精品收藏)
重症医学科常用药物重症医学科常用药物一、常用抢救药物盐酸肾上腺素（1 mg/m I /支）1、药理作用：小剂量扩张微小动脉，减少心肌耗氧量。
大剂量改善冠状血流•增加心肌供血供氧.2、副作用：头痛，心悸，血压升高，心律失常，停药后消失，剂量过大注射入血管使血压骤升，反复局部注射易引起局部坏死。
3、适应症：过敏性休克，支气管哮喘，心跳骤停的抢救.4、禁忌症：禁用于同血压，心脏病，糖尿病，甲兀, 洋地黄中毒，心源性哮喘，出血性休克等患者。
5、用法用量：常用量：皮下注射，1次0。
25mg-1mg;极量：皮下注射，1次1 mg.・抢救过敏性休克：皮下注射或肌注0.5〜1 mg,也可用0.1~0.5mg缓慢静注（以0.9%氯化钠注射液稀释到10m I）,如疗效不好，可改用4飞mg静滴（溶于5%葡萄糖液5 00〜1 0 0 OmI ） O②。
抢救心脏骤停：可用于麻醉和手术中的意外、药物中毒或心脏传导阻滞等原因引起的心脏骤停，以0. 25~ 0・5 mg以10m丨生理盐水稀释后静脉（或心内注射）。
③。
治疗支气管哮喘：效果迅速但不持久。
皮下注射0. 25—0. 5mg, 3〜5分钟见效，但仅能维持1小时。
必要时每4小时可重复注射一次。
6、注意事项：①、用量过大或皮下注射时误入血管后，可引起血压突然上升而导致脑溢血。
②、皮下注射要更换注射部位以免引起组织坏死，注射时密切观察血压和脉搏变化，以免引起血压骤升和心动过速.③、用本品可增加心肌和全身耗氧量，故必须充分给氧，注意酸中毒发生.异丙肾上腺素（1mg/ml/支）1、药理作用：增加心肌收缩力，松弛支气管，肠道平滑肌。
2、副作用：心悸，头痛，头晕，喉干，恶心，软弱无力，出汗，可产生耐药性，剂量过大可引起心律失常.3、适应症：适应于心脏骤停，房室传导阻滞，支气管哮喘，心源性和中毒性休克.4、用法用量：①、救治心脏骤停，心腔内注射0. 5^1mg o②、三度房室传导阻滞，心率每分钟不及40次时，可以本品0。
常用急救药物
常用急救药物急救药物是指在紧急情况下用于抢救生命、缓解症状或减轻疼痛的药物。
在急救过程中，正确使用常用急救药物可以起到至关重要的作用。
下面将详细介绍常用的急救药物及其使用方法。
1. 乙酰唑胺（通用名：扑热息痛）乙酰唑胺是一种非处方药，常用于缓解发热、头痛、肌肉疼痛、关节疼痛等症状。
使用时，成人一次口服剂量为500-1000毫克，每4-6小时重复一次。
儿童剂量根据体重而定。
2. 甲氧氯普胺（通用名：胃复安）甲氧氯普胺是一种抗呕吐药，常用于缓解恶心、呕吐等症状。
成人每次口服剂量为10-20毫克，每天3次。
儿童剂量根据体重而定。
3. 肾上腺素（通用名：肾上腺素注射液）肾上腺素是一种血管收缩剂和心肌刺激剂，常用于心脏骤停、严重过敏反应等紧急情况。
使用时，肾上腺素通常以注射液的形式给予，剂量根据具体病情而定，需由专业医护人员进行操作。
4. 硝酸甘油（通用名：硝酸甘油片）硝酸甘油是一种扩张冠状动脉的药物，常用于缓解心绞痛等症状。
使用时，将1片硝酸甘油片放置于舌下，待其完全溶解。
如果症状未缓解，可每5分钟重复一次，最多重复3次。
如仍无效，应立即就医。
5. 肌肉松弛剂（通用名：氯化钾）肌肉松弛剂主要用于紧急情况下的肌肉麻痹，如癫痫持续状态等。
使用时，剂量和给药途径需根据具体情况和医生的指导来确定，且应由专业医护人员进行操作。
6. 阿托品（通用名：阿托品注射液）阿托品是一种抗胆碱药，常用于缓解胃肠道痉挛、呼吸道分泌物过多等症状。
使用时，阿托品通常以注射液的形式给予，剂量根据具体病情而定，需由专业医护人员进行操作。
7. 纳洛酮（通用名：纳洛酮注射液）纳洛酮是一种镇痛药，常用于解救因过量吸食阿片类药物而导致的呼吸抑制。
使用时，纳洛酮通常以注射液的形式给予，剂量和给药途径需根据具体情况和医生的指导来确定，且应由专业医护人员进行操作。
8. 葡萄糖酸钙（通用名：葡萄糖酸钙注射液）葡萄糖酸钙是一种补充钙离子的药物，常用于治疗低钙血症等情况。
抢救药品常用目录【2024版】
药名 肾上腺素
阿托品
利多卡因 尼可刹米
抢救药物
用量及用法
适应证
皮下或肌注：0.5-1mg/次 静注或气管内给药：1-5mg 3-5分钟可重复给药
过敏性休克；心脏骤 停；严重支气管哮喘等
皮下或肌注：0.5-1mg/次；静 注或静滴：1-5mg加液体稀释 后使用；或遵医嘱
、恶性淋巴瘤的综合治 疗。
成 人 常 用 量 ： 每 次 0.3 ～ 主要用于解除平滑肌痉
0.5mg ， 一 日 0.5 ～ 3mg ； 极 挛，胃肠绞痛、胆道痉
量 ： 一 次 2mg。 解 毒 剂 量 可 挛以及急性微循环障碍
能更大的剂量
及有机磷中毒等。
1. 常 用 量 : 成 人 每 次 肌 注 5-
注入1mg，若反应阴性，再给 发作，包括手术切除时
5临mg用，前如，此用假灭阳菌性注的射结用果可水以使 出现的高血压，也可根
溶解后，静注、肌注或皮下
注射，也可 局部 用药 。成 用于治疗和防止多种原 人：每次 1.0-2.0 KU，紧急情 因的出血
况 下 ， 立 即 静 脉 注 射 1.0
KU，同时肌肉注射；或遵医 低凝血酶原血症：肌内或深
过量患者应进行对症治疗，并严格监护
静脉注射时宜用氯化钠注射液稀释，不宜用葡 萄糖注射液稀释。监测电解质 易出现静脉炎、局部肿痛；糖尿病酮症酸中毒 未控制者、高血糖非酮症性高渗状态者等禁用 。 大量注射时可出现心律失常、肌肉痉挛、疼痛 、异常疲倦虚弱等
颅内压增高、脑出血急性期、青光眼、幽门梗 阻、肠梗阻及前列腺肥大者禁用；反流性食管 炎、重症溃疡性结肠炎慎用
严重心脏及呼吸系统疾患；肝、肾功能不全患 者等慎用
急危重症常用药物使用方法
概要
临床上常用的几种血管活性药物：
血管扩张剂：硝酸甘油、硝普钠、立其丁
血管收缩剂：多巴胺、多巴酚丁胺、阿拉明、肾上腺素、去甲 肾上腺素
第十一页，共80页。
血管扩张剂
第十二页，共80页。
一、硝酸甘油
【药理作用】
硝酸甘油作为一氧化氮（ NO）供体，在平滑肌细胞内经 谷胱甘肽转移酶的催化释放出NO，使血管平滑肌舒张。
脑病或其他颅内压增高时，扩张脑血管可进一步增高颅内压；
第十八页，共80页。
4．保护缺血的心肌细胞减轻缺血损伤
硝酸甘油释放NO，促进内源性的PGI2、降钙素基因相关肽 （CGRP）等物质生成与释放，这些物质对心肌细胞均具有 直接保护作用。硝酸甘油不仅保护心肌，减轻缺血损伤， 缩小心肌梗死范围，改善左室重构，还能增强人及动物缺 血心肌的电稳定性，提高室颤阈，消除折返，改善房室传 导等，减少心肌缺血合并症。
（20mmHg）低心排出量和外周阻力增高的病人。对于左室
充盈压<2．67kPa（20mmHg） 的病人，因可引起低血压 和心动过速时反而使心排出量减少，应予注意。
第二十页，共80页。
【临床用法】
硝酸甘油常用量一般为25mg加于5％葡萄糖液250～500ml内， 开始剂量为10ug／min，视病情可每5～15分钟递增5～10ug／ min，有效量为20～200ug／min。
相对安全
地高辛
中效强心苷； 机理：增加心肌收缩力、减慢
心率、抑制传导
机理
药动：口服1－2h起效， 有效浓度：0.8－2.0ng/ml
用法：多口服，0.125－0.25mg/d
注意事项
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
用法
定期监测血药 浓度，防止洋地