电子支气管镜下球囊扩张及支架置放
电子支气管镜
弥漫性肺疾病 (Interstitial lung disease)
常见病：肺间质纤维化、结节病、粟粒型
肺结核、肺泡癌、肺泡蛋白沉着症，肺泡 微结石症，变态反应性肺泡炎等
％、结核培养80％ (未经抗痨治疗的活动性结核不 宜行BAL ，以免结核扩散) ◆直接抽吸支气管分泌物:阳性率涂片为20～37％, 结核培养44～55％ 。
支气管镜检是诊断支气管结核最可靠的方法。
气管、支气管结核
气管结核
支气管结核
咯血
(1)确定出血部位：86％可确定。活动性出血者， 93％可确定。
支气管镜检查较快地确定病灶和细胞 类型，是明确手术切除部位(包括切除范 围)；制定放疗、化疗方案，以及判断预后、 疗效等不可缺少的检查方法，是肺癌诊断 最有价值的检查手段之一。
隆突肿瘤
右上肺鳞癌
气管狭窄
肺小细胞癌
支气管结核
bronchial tuberculosis
简介
是发生于气管、支气管粘膜及粘膜下的 结核病 尸检发现肺结核者合并有气管、支气管结 核 者达40-80% 国内统计523例肺切除标本，发现纤维空洞 和肺结核球引发支气管结核发病率分别为 63.2%和45.5%。
气管镜检查常可明确诊断 ⑨肺或支气管感染性疾病的病因学诊断 ⑩疑有食道气管瘘的确诊
适应症
治疗
①取出支气管异物。 ②清除气道内异常分泌物， 包括痰栓、脓栓、血块等。 ③支气管镜下止血，如灌洗冰盐水、注入凝 血酶、立止血或稀释的肾上腺素等。 ④经支气管镜对肺癌患者作局部放、化疗。
适应症
⑤引导气管插管，对插管困难者可通过支 气管引导进行气管插管。
呼吸科常用气管镜技术
呼吸科常用气管镜技术
呼吸科常用的气管镜技术包括以下几种：
1. 支气管镜检查：通过将支气管镜插入患者的口腔或鼻腔，进入支气管，检查支气管粘膜的情况，以确定支气管疾病的类型和程度。
2. 支气管肺泡灌洗：通过支气管镜将生理盐水或其他药物注入肺部，冲洗支气管和肺泡，以清除分泌物、病原体和其他异物，以达到治疗和诊断的目的。
3. 支气管活检：通过支气管镜取支气管组织样本，进行病理学检查，以确定支气管病变的类型和程度。
4. 支气管支架：通过支气管镜将支架送入狭窄的支气管，以扩张支气管，改善呼吸道通畅度，缓解呼吸困难。
5. 支气管球囊扩张：通过支气管镜将球囊导入狭窄的支气管，然后将球囊膨胀，以扩张支气管，改善呼吸道通畅度，缓解呼吸困难。
6. 支气管热消融：通过支气管镜将高频电流传导到病变部位，使组织坏死，以治疗某些支气管疾病，如支气管狭窄和支气管哮喘等。
这些气管镜技术在呼吸科中广泛应用，可以帮助医生诊断和治疗各种呼吸系统疾病。
但是，这些技术需要经过专业的培训和资质认证，才能进行操作。
35例支气管镜介入球囊扩张气道成形术的护理
35例支气管镜介入球囊扩张气道成形术的护理目的：探讨支气管镜介入球囊扩张气道成形术的临床护理方法，提高临床护理水平。
方法：对35例经纤支镜行球囊扩张术的患者，予以有效的心理护理、术前指导，并做好充分的评估和用物准备，术中密切配合，观察患者生命体征，加强护患交流，给予精神支持，消除紧张情绪；术后密切观察有无并发症的发生，加强有效呼吸和排痰的指导，通过体位引流等方法，预防感染。
结果：所有患者都顺利完成了手术并获取成功，术后全部患者呼吸困难症状均得到改善。
结论：经纤维支气管镜治疗气道狭窄效果十分理想，同时应注意配合相应的护理，这样有利于提高临床疗效，减少术后并发症的发生。
标签：护理；气道狭窄；纤维支气管镜气道狭窄在临床上很多见，可由疾病及医源性因素引起，国内一般以气管和支气管结核为主[1]。
10%～40%的活动性肺结核患者中会发生支气管结核，结核性气管支气管瘢痕狭窄占所有病因的60%[1]，该类患者由于支气管肉芽增生、瘢痕收缩及结核性黏膜坏死水肿引起支气管狭窄，且因气管结核自身因素，会形成多叶或多段的狭窄，如不及时治疗，会出现远端肺反复感染所致的支扩，肺不张，最终引起肺功能损害[1]。
以往的治法需要进行抗结核，在此基础上还要对狭窄的肺叶或支气管进行切除，不过这种手术需要开胸，手术带来的创伤较大，合并症也多，对于多处狭窄的患者还不适用此手术方法[2]。
支气管镜介入疗法的应用，为该类疾病提供了有效的诊疗方法，但在进行该疗法的同时还要配合护理，才能保证治疗的效果。
本科室在2009年10月-2012年3月对35例气管支气管狭窄患者行球囊扩张术及相应护理，取得满意疗效，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组35例患者，男23例，女12例，年龄20～63岁，平均39.8岁。
所有患者均经常规X线或胸部CT及支气管镜检查，发现存在肺结核伴有支气管狭窄，其中9例为右上叶支气管狭窄，8例为右中叶支气管狭窄，6例为右下叶支气管狭窄，6例为左上叶支气管狭窄，6例为左下叶支气管狭窄，且均为痰菌阳性患者，接受抗结核治疗，3HRZ（E）S/6HR。
电子支气管镜直视下高压球囊扩张术在良性气道狭窄治疗中应用技巧
Ａ Ｓ ＡＳ － ｅ ｎ ｄ ｏ ｒ ｓ ｅ ｄ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ａ ｃ ｔ ｉ ｖ ｉ ｔ ｙ ｓ ｃ ｏ ｒ ｅ（ Ａ Ｓ ＤＡ Ｓ ） ｉ ｎ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ
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ｉ ｎ ｎ ｏ ｃ ｅ ｎ ｃ ｅ ｂ ｒ ｏ ｎ ｃ ｈ ｏ ｓ ｔ ｅ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ Ｌ Ｉ Ｕ Ｂ ｏ ，Ｙ Ｉ Ｎ Ｈｏ ｎ ｇ － ｊ ｕ ｎ ，Ｑ ｚ Ｆ ｅ ｎ ｇ － ｅ Ｚ Ｈ Ａｌ Ｙ ａ ｑ ｕ ｎ ， ＷＡ Ｎ Ｇ Ｇ ｕ ｉ — ｉｎ ｒ ｇ Ｚ Ｈ ＡＮ Ｇ Ｊ ｉ ａ ｎ — ｈ ｕ ａ ，Ｇ Ｕ Ａ Ｎ Ｊ ｉ ａ ｎ ． Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｒ ｅ ｓ ｐ ｉ ｒ ａ ｔ ｏ ｒ ｙ Ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ｓ ，Ｃ ｏ ｒ ｐ ｓ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ，Ｋ ｕ ｉ ｔ ｕ ｎ ８ ３ ３ ２ ０ ０ ，Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ
的比较 ［ Ｊ ］ 中国康复 医学杂志 ，２ ０ １ ０， ２ ５ （ ８ ） ： ７ ３ ３ — ７ ３ ５， ７ ４ ３ ．
ｏ ｘ ｉ ｄ ａ ｎ ｔ ｓ ［ Ｊ ］ ． Ｉ ｎ ｄ ｉ ａ ｎ Ｊ Ｂ ｉ ｏ ｃ ｈ ｅ ｍ Ｂ ｉ ｏ ｐ ｈ ｙ ｓ ， ２ ０ １ ２ ， ４ ９ （ ５ ） ： ２ ９ ５ — ３ ０ ５ ．
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电子支气管镜下球囊扩张术用于良性支气管狭窄患者的护理
临床经验电子支气管镜下球囊扩张术用于良性支气管狭窄患者的护理胡曼曼 倪 芳华中科技大学同济医学院附属武汉中心医院呼吸内科 湖北省武汉市 430024【摘 要】目的：探讨电子支气管镜下球囊扩张术用于良性支气管狭窄患者及相关临床围手术护理要点。
方法：收集我院电子支气管镜下球囊扩张术的良性支气管狭窄的患者，分为：研究组和对照组。
两组基础护理均相同，研究组采取优质围手术期护理。
对比两组电子支气管镜下球囊扩张术手术时间；两组电子支气管镜下球囊扩张术后不良并发症发生情况；两组术后临床症状改善情况。
结果：研究组电子支气管镜下球囊扩张术手术时间短于对照组，两组结果比较有差异（P<0.05）；研究组电子支气管镜下球囊扩张术后不良并发症发生情况低于对照组，两组结果比较有差异（P<0.05）；研究组胸闷改善和喘息改善率高于对照组，两组结果比较有差异（P<0.05）。
结论：优质护理用于电子支气管镜下球囊扩张术用于良性支气管狭窄患者后，可以缩短手术时间，减少术后并发症的发生，改善患者临床症状。
【关键词】电子支气管镜；球囊扩张；支气管狭窄；护理1984年，COHEN等报道电子支气管镜下球囊扩张术治疗气管、支气管狭窄的案例。
近年来，随着该技术的发展，使得越来越多的良性支气管狭窄患者接受电子支气管镜下球囊扩张术。
电子支气管镜下球囊扩张术技术难度大，对护士护理技术提出较高要求。
为此本文拟收集我院电子支气管镜下球囊扩张术的良性支气管狭窄患者，分析围手术期护理的要点。
1 资料与方法1.1 资料分别进行t检验和X2检验，当P<0.05时，表示组间差异显著。
2 结果2.1 对比两组的麻醉效果观察组的麻醉优良率显著较对照组优（P<0.05）。
如表1。
2.2 对比两组的麻醉有关指标情况观察组运动阻滞恢复、感觉阻滞恢复以及最高麻醉平面时间显著较对照组短（P<0.05）。
如表2。
2.3 对比两组术中的不良反应情况观察组术中不良反应显著较对照组少（P<0.05）。
支气管镜下球囊扩张及支架置放
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球 囊
注水注射器
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+ 按纤支镜检查常规准备。
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+ 对大气道狭窄采用支架进行支撑治疗的概念产
生于 20 世纪 50 年代。 Harkins 用气管内金属假 体对1例气管狭窄的病人进行了治疗。
+ 1965 年， Montgomery 用硅酮橡胶 T 形管治疗声
门下区的气管狭窄。
+ 1980 年， Clark 报道将治疗食管狭窄的金属弹
+ 连接心电、呼吸、血氧饱和度监测系统。
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1．按纤支镜操作常规准备及用药。
2．纤支镜经鼻插入，检查了解气道狭窄部位、 狭窄程度等。 3．经纤支镜操作孔道插入球囊扩张导管，直 视下臵入气道狭窄区。
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4 ．连接带压力表的注射器并向球囊内注水，注
水压力根据气道狭窄情况选择(3～8atm)，扩张 时间一般为2～3min，间隔2～3min后可重复注 水扩张。 5．扩张结束抽尽球囊内水，压力表显示压力为0
+ 此后，采用球囊扩张术治疗支气管肺癌或其他原
因引起的气道狭窄报道逐渐增多。
+ 直到1991年，采用经纤支镜行气道球囊扩张术广
泛应用于临床，大大减轻了患者痛苦。
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+ 球囊扩张术主要用于主支气管或叶支气管狭窄
电子支气管镜技术介绍
二、经支气管镜肺泡灌洗术
是通过支气管镜对支气管以下肺段或亚段，反复以生理盐水灌洗回收的一项技术
灌洗液收集瓶
三、经支气管针吸活检（TBNA)
是应用一种特制的带有可弯曲导管的穿刺针通过气管镜的活检通道进入气道内，然后穿透气管壁 对气管、支气管腔外病变进行针刺吸引，获取细胞或组织标本进行细胞学或病理学检查的一种技 术。
电子支气管镜技术介绍
硬质支气管镜（通气支气管镜）
（一）气道异物的处理 （二）放置气道支架 （三）儿童气管镜检查 （四）气道内激光消融治疗 是处理良、恶性气道病气管镜
便携式电子支气管镜
荧光支气管镜
原理：是在普通白光支气管镜的基础上增加蓝色激发光，利用细胞自发性荧光与电脑图像分析的一 种新型支气管镜，能检测到黏膜表面细微表浅的病变，对肺癌早期定位诊断的敏感性显著优于普通 白光支气管镜。
九、支气管异物
患者刺激性咳嗽2个月，反复发热伴胸闷
谢谢！
八、气管镜下冷冻治疗
目前最常使用一氧化二氮作为冷冻剂，使探头温度达-80℃，组织温度达-30℃，既达到冷冻的目 的，又不会对组织影响太大。正常组织细胞或恶性肿瘤细胞在-20℃下持续1分钟以上，即可引起 细胞坏死。
• 冷冻介质：CO2 或 N2O • 冷冻控制台及气瓶调控气流
• 脚踏 • 软性或硬性探针
健康正常组织会发出绿色荧光， 非正常组织发射出粉紫色荧光， 血液及血液丰富的部位呈深绿色。
超声支气管镜EBUS
操作孔 光源，摄像头
病人准备
术前4h禁食、禁饮，检查开始前 嘱病人排空大小便。
局部麻醉
麻醉药物：常用的麻醉药物为2%利多卡因。成人利多卡因的总用量一般不超过25ml，对于老年患者、 心肝功能损害的患者，应减少用量。此外，在达到预计的麻醉效果后，应减少利多卡因的使用。
电子支气管镜引导下支架置入术的护理配合
电子支气管镜引导下支架置入术的护理配合【摘要】目的探讨气管支架置入术的治疗配合及护理要点。
方法气管支架置入治疗各种原因引起的气道狭窄患者。
术前做好充分准备，术中默契配合，术后严密观察。
结果 83例患者安放支架后呼吸困难明显改善，随访3个月，支架无移位，呼吸道无狭窄。
结论通过术前加强心理护理，充分做好各项准备工作，术中协助医师做好支架的定位、释放及病情观察，术后密切观察呼吸功能和生命体征的变化，预防并发症，做好出院指导，有助于提高患者的生活质量。
【关键词】支气管镜；支架置入；护理doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.342 文章编号：1004-7484（2013）-09-5072-01气管，支气管狭窄是晚期胸部恶性肿瘤的常见危重症之一，患者可因气促，呼吸困难，窒息而死亡。
绝大多数患者失去手术机会，治疗十分棘手。
唯一有效的治疗是紧急恢复气道通畅。
自2006年12月我科开始对83例气道狭窄的病人施行电子支气管镜引导下气管支架置入术，改善了患者肺通气功能，解决患者呼吸困难问题，从而提高了患者的生活质量，现将护理经验总结报告如下。
1 资料与方法1.1 临床资料总例数83例，男61例，女22例，年龄33岁一79岁，其中气管癌23例，纵隔恶性肿瘤致气管狭窄7例，食道癌致气管狭窄2例，右主支气管癌27例，左主支气管癌24例，上述病例均伴有不同程度呼吸困难，肺部感染，术前经加强抗感染治疗肺部感染得到控制后安放支架，呼吸困难完全改善。
1周后复查气管镜可见支架置入稳固，无移位、变形及出血等并发症，病情好转出院，随访3个月，支架无移位，呼吸道无狭窄。
1.2 方法1.2.1 术前准备术前检查乙肝全套、血常规、出凝血时间、心电图情况。
术前4-6小时禁食、禁水，有假牙者应取下。
术前30min 肌肉注射阿托品0.5mg、苯巴比妥钠0.1g，消除患者紧张情绪，减少呼吸道分泌物、预防气管痉挛便于医师操作。
经气管镜球囊扩张术
•
气道狭窄小于50%，通常无明显症状
•
气道狭窄大于75%，常有静息状态下的呼吸困难和喘鸣
• 2.肺部CT及三维重建
• 3.支气管镜检查 • 直视下观察狭窄的部位、程度、长度、远端支气管的情况。 • 可根据所选择的气管镜型号外径与狭窄口对比，是否能通过等，
大概估算狭窄程度
CT下提示右主支气管狭窄
气管镜下所示
烂、溃疡，肉芽组织形成，恢复期可出现瘢痕组织增生、挛缩、导 致气道狭窄
7.支气管吻合口 多见于肺移植或者肺叶切除患者，主要因为吻合口缺血、细
菌、真菌定植和感染。
• 就婴儿而言，长期插管、气管切开和先天性病变是狭窄的主要原 因，并且最导致声门下病变或气管病变。
二、气道狭窄的判断
• 1.典型症状体征：呼吸困难，局限性喘鸣音
• 4.诊断：良性气道狭窄（气管内膜结核）
• 予以经支气管镜球囊扩张治疗。
谢谢聆听！
•
3.随访过程中如果再次出现狭窄，可再次行球囊扩张手术，
必要时可联合临时支架置入等。
案例一
• 1.陈XX ，8岁，气促、喘憋6年，活动后加剧。
• 2.既往有“法洛四联症”病史，2岁时行手术治疗，有气管插管史。
• 3.气管镜检查：声门下气管膜状环形狭窄，狭窄段气管直径只有5 毫米。（正常同龄儿童 10mm）
禁忌症： 同普通气管镜检查，
具体操作流程
• 一、术前准备 • 1. 评估患者一般情况、基础疾病、血常规、凝血功能，判断
有无检查的禁忌症。 • 2.评估狭窄部位和长度，选择合适的球囊导管，例如直径14-
20mm及长度4cm的球囊可用于气管狭窄，直径6-12mm及长度 4cm的球囊可用于支气管狭窄。（儿童根据年龄选择）
电子支气管镜下球囊扩张术用于良性支气管狭窄患者的护理体会
电子支气管镜下球囊扩张术用于良性支气管狭窄患者的护理体会【摘要】目的：探讨电子支气管镜下球囊扩张术用于良性支气管狭窄患者的护理。
方法：将我院2018年1月-2020年1月50例电子支气管镜下球囊扩张术用于良性支气管狭窄患者，信封随机法分二组。
对照组给予常规护理，实验组实施全面护理。
比较两组护理开始和护理后负面情绪积分、满意度。
结果：实验组负面情绪积分、满意度和对照组比较，存在显著差异，P＜0.05。
结论：电子支气管镜下球囊扩张术用于良性支气管狭窄患者实施全面护理可减轻负面情绪，提高满意度。
【关键词】电子支气管镜下球囊扩张术；良性支气管狭窄患者；护理良性支气管狭窄是指发生在气管、支气管粘膜和粘膜下层的良性病变引起的支气管狭窄情况。
由于组织溃疡和结核性肉芽肿的形成，容易引起管腔瘢痕狭窄、梗阻、肺不张等后遗症，对肺功能造成极大损害。
电子支气管镜下球囊扩张术是治疗良性支气管狭窄安全有效的方法之一。
良性支气管狭窄病因复杂，包括支气管感染、梗阻或遗传。
临床症状有咳嗽、咳痰、咯血等。
如果得不到及时治疗，会出现肺炎、肺脓肿、脓胸、慢性肺心病等并发症，严重威胁患者的健康和生活质量。
临床应用电子支气管镜下球囊扩张术治疗较为有效，不会对患者体表造成严重损伤，也能有效治疗不易发现的支气管疾病和损伤。
在电子支气管镜下球囊扩张术治疗期间，必须规范操作人员的操作技能，有针对性地进行综合护理，以提高治疗效果，改善临床症状[1-2]。
本研究探析了电子支气管镜下球囊扩张术用于良性支气管狭窄患者的护理，报道如下。
1资料和方法1.1一般资料将我院50例电子支气管镜下球囊扩张术用于良性支气管狭窄患者，信封随机法分二组。
每组例数25。
实验组年龄21-75岁，平均（47.21±2.22）岁，男：女=28：12。
对照组年龄22-75岁，平均（45.33±2.77）岁，男：女=27：13。
两组样本比较显示P＞0.05。
1.2方法对照组给予常规护理，实验组实施全面护理。
支气管镜下冷冻联合球囊扩张治疗支气管结核性气道狭窄的观察-文档资料
支气管镜下冷冻联合球囊扩张治疗支气管结核性气道狭窄的观察支气管内膜结核发生在气管、支气管黏膜和黏膜下层[1] ，是国内良性气道狭窄的最常见病因，占50%〜60%[2]。
目前治疗此种气道狭窄的支气管镜下介入治疗方法较多，根据结核的不同时期，可选择不同的治疗方法，充血、溃疡及肉芽增殖期可采用镜下活检清除、冷冻疗法，瘢痕期可进行球囊扩张治疗，也可选择高频电刀或气道支架置入治疗[3] 。
单纯支气管球囊扩张治疗结核性气道狭窄易出现气道的再狭窄，常需反复多次球囊扩张，加重了患者的经济负担和痛苦。
本研究应用支气管镜下冷冻联合球囊扩张治疗结核性气道狭窄，减少了反复球囊扩张的次数，安全有效，无严重并发症发生。
1 资料与方法1.1一般资料选择2013年11月〜2014年11月本院收治的确诊支气管结核并气道狭窄患者28 例，将其随机分成对照组和治疗组。
对照组12 例，其中男性4 例，女性8 例，平均年龄( 27.91 ±9.40 ) 岁；治疗组1 6例，其中男性6例，女性10例，平均年龄26.25±8.23)岁，均经正规抗结核治疗5〜12个月。
所有病例均经支气管镜证实相应的肺段存在气道狭窄，狭窄的气道直径为2〜6 mm 镜下均表现为肉芽增殖或瘢痕形成。
两组患者的性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P> 0.05），具有可比性。
1.2设备仪器采用PENTAX EPM-350支气管镜主机，PENTAXEP M-35001830T3电子支气管镜，BOSTON5833/583型号球囊扩导管，BOSTON-体式扩张/碎石导丝，BOSTON-次性压力注射器，爱尔博冷冻治疗仪及专用冷冻探头。
1.3 方法对照组行单-支气管球囊扩张术，治疗组行支气管镜下冷冻联合球囊扩张治疗。
所有患者做好气管镜检查的术前准备，利多卡因吸入麻醉后，插入支气管镜定位，治疗组将冷冻探头经支气管镜插入狭窄部位的支气管，紧贴肉芽增殖组织和瘢痕形成组织，给予反复冻融，每次冷冻时间为60 s ，等冷冻治疗清理掉狭窄支气管处增生的肉芽和瘢痕组织后，在导丝引导下将支气管球囊送到气道狭窄处，使球囊的两端位于狭窄支气管的两端后，用压力注射器加压，第一次选择1〜2个大气压，球囊扩张持续1 min，如扩张后无明显气道撕裂和气道出血，可逐渐增加1〜2个大气压，球囊扩张仍持续1 min 。
原创-支气管镜介入治疗的常见并发症及处理
支气管镜介入治疗的常见并发症及处理目的和要求：1 掌握：支气管镜介入治疗常见的并发症如出血﹑心律失常﹑血氧饱和度下降﹑气胸的判断﹑预防及相应处理。
2 熟悉：预防气道内灼伤﹑气道壁穿孔的操作要求及注意事项。
3了解：少见并发症的种类。
目前所开展的支气管镜介入治疗有高频电、氩气刀（APC）、激光、腔内近距离放疗、球囊扩张、气管、支气管支架置入及冷冻治疗。
其中高频电、氩气刀和激光发挥治疗作用都是以电、氩气及激光所导致的即刻的组织破坏为基础，由此导致的并发症有一定的共性，可以综合论述。
而腔内近距离放疗、球囊扩张、支架置入和冷冻治疗，它们的作用机理不同，各有其特点，我们将分别讨论它们的常见并发症及处理。
1.高频电、氩气刀（APC）、激光治疗的常见并发症1.1出血导致出血的原因主要有以下几点：（1）病变组织血供丰富，如恶性肿瘤、新生的肉芽组织、及存在血管变异时。
（2）对于血供丰富的病变，清理表面坏死组织时，其深部没有完全坏死的组织钳夹后容易出血。
（3）支气管壁穿透导致伴行的肺动脉或肺静脉损伤出血，这种情况下通常会引起致命性的大出血。
在进行此类介入治疗前，应完善术前检查如血常规、凝血功能的检查，详细评估基础疾病，行胸部增强CT、必要时进行气道三维成像，了解有无凝血功能的异常、以及病灶部位的血供情况、管腔的走向，并结合镜下表现评估出血的风险。
另外，操作时应注意防止出血，具体方法有：（1）应在组织充分坏死后，再进行钳夹、清理，清理时不宜过深，损伤到深部组织。
（2）当治疗达到病变基底部时，应慎重，不要损伤气道壁，甚至破坏支气管伴行的血管，导致难以控制的大出血。
（3）对于远端管腔走向不明的病变，应慎之又慎，避免穿透气道壁导致出血。
出血量较少时，可局部滴入1:10000肾上腺素、凝血酶、冰盐水等止血。
大量出血时应按照以下处理：（1）使患者采取患侧卧位，避免大出血时血液灌入健侧，同时积极吸引出血。
（2）建立静脉通道，监测生命体征，吸氧。
支气管球囊扩张术护理如何护理
支气管球囊扩张术护理如何护理支气管球囊扩张术是一种治疗支气管狭窄和梗阻的重要方法，其疗效显著，但需要特别注意护理，以确保手术的成功和患者的安全。
以下是关于支气管球囊扩张术护理的一些重要内容。
一、术前准备在手术前，需要进行一系列的准备工作，包括患者的病史调查、体格检查、实验室检查、影像学检查等。
特别要注意患者是否有过敏史和药物过敏史，如果有，需要进行相关的处理和预防。
此外，还要检查患者的呼吸功能和心血管功能，确保患者能够承受手术。
二、手术操作支气管球囊扩张术需要在气管镜指导下进行，手术过程中需要特别注意以下几个方面：1. 皮肤消毒：手术前需要对治疗部位进行彻底的皮肤消毒，以避免手术过程中引入感染。
2. 麻醉：支气管球囊扩张术一般采用局部麻醉，但也有部分患者需要全身麻醉。
3. 气管插管：手术过程中需要进行气管插管，确保患者的呼吸通畅。
插管前需要对气管进行局部麻醉，并进行严格的消毒。
4. 支气管球囊扩张：将球囊送入狭窄的支气管，通过球囊的扩张来扩大支气管的内径，使之通畅。
5. 手术结束：手术结束后需将气管插管拔出，并进行清洁消毒处理。
三、术后护理1. 监测生命体征：术后需要密切监测患者的生命体征，包括呼吸、循环、体温等指标的变化，及时处理异常情况。
2. 观察症状：术后需要对患者的症状进行观察，包括呼吸困难、咳嗽、喉咙疼痛等，及时发现并处理异常情况。
3. 护理呼吸道：术后需要加强呼吸道护理，包括饮食疗养、口腔清洁、呼吸间期体位转换等，预防并发症。
4. 疼痛管理：术后需要进行疼痛管理，根据患者的疼痛程度和个体情况，给予适当的镇痛治疗。
5. 用药管理：根据医嘱，合理给予抗生素、止咳药、支气管扩张药等治疗，防止感染和复发。
四、注意事项1. 手术过程中应注意避免误伤气管和支气管的黏膜，以及出血等并发症。
2. 术后需要对患者进行密切监护，及时处理并发症，如呼吸道感染、气胸等。
3. 手术后患者需要借助呼吸康复和营养治疗等综合方法，恢复身体功能。
经电子支气管镜球囊扩张术治疗良性气道狭窄围术期护理
经支气管镜球囊扩张术于20世纪90年代中期广泛应用于临床。
通过高压球囊的扩张对狭窄的支气管产生横向扩张力，达到治疗支气管狭窄的目的。
随着一些采用球囊扩张治疗长期随访资料的报道，支气管镜球囊扩张术这一新型的介入治疗方法在良性气道狭窄治疗中的重要地位也逐步确立。
2008年7月至2011年8月，本科先后为26例良性气道狭窄患者行经气管镜球囊扩张术，现将围术期护理报道如下。
1资料与方法1.1一般资料本组26例气道狭窄患者，男3例，女23例；年龄23~44岁，平均33岁。
均经胸片、CT及气管镜确诊为支气管狭窄。
狭窄原因：支气管内膜结核24例，支气管外伤修复后狭窄2例。
狭窄部位分别为左主支气管21例，左固有上叶2例，左舌叶1例，右中间支气管2例。
应用球囊扩张术5~10次不等，平均7次。
1.2方法选用BF-19V纤维支气管镜，根据气道狭窄情况选择不同长度和不同直径的REF5833型和5835型球囊（Boeton公司生产）扩张导管，经支气管操作孔道直视下置入狭窄段气管或支气管，连接带压力表的注水注射器，并向球囊内注水，注水压力根据气道狭窄情况选择（3~8atm）通常由低至高逐渐递增，扩张时间一般为2~3min，间隔2~3min后可重复注水扩张。
治疗结束抽尽球囊内水，压力表显示为0后退出球囊导管。
扩张毕若见气道直径明显增大，证明操作获得即时成功。
2结果经气管镜球囊扩张术后本组26例患者狭窄段气管，支气管管径明显增大，即时疗效达100%。
经过1~24个月随访，先后有10例出现气道再狭窄，其中5例经再次球囊扩张后症状缓解，另2例出现气道软化及肉芽过度增生而联合应用高频电烧、冷冻治疗及支架置入。
治疗过程中除2例出现远端支气管黏膜轻微撕裂，未见其他严重并发症发生。
3围术期护理3.1术前护理3.1.1心理护理纤支镜检查是一种侵入性操作，而经纤支镜球囊扩张术又是一门较新的技术，由于对该技术知识的缺乏会使患者产生紧张、焦虑情绪。
电子气管镜引导下支气管球囊扩张的护理配合蔡秀敏
电子气管镜引导下支气管球囊扩张的护理配合蔡秀敏赵清芝doi：10．3969/j．issn．1672－9676．2013．01．035电子气管镜引导下支气管球囊扩张术已经广泛应用于治疗气道狭窄，是指单纯用气管镜引导球囊导管到狭窄段支气管，可借助导丝或不借助导丝。
众所周知，支气管内膜结核造成的支气管狭窄单靠药物治疗不能取得良好的效果，药物治疗与物理治疗相结合才能取得令人满意的疗效。
物理治疗包括支气管球囊扩张、冷冻、激光、微波、氩气刀等。
我科在电子气管镜引导下支气管球囊扩张与冷冻及镜下药物注射相结合治疗支气管内膜结核所致的支气管狭窄患者69例，经精心的治疗及护理，取得了满意效果，现报道如下。
1资料与方法1．1一般资料选取我院我科2010年5月 2011年5月收治支气管内膜结核所致的支气管狭窄患者69例，男30例，女39例。
年龄20 76岁。
所有患者均为气管内膜结核造成的气道狭窄且所有患者均无严重心血管疾病，无凝血机制障碍。
1．2方法患者经2 3次丁卡因咽部局麻后，由护士协助患者上检查床并摆好体位，吸氧监护下进镜，到达狭窄段支气管从气管镜活检口放球囊导管，确定球囊导管上球囊远近的位置正好位于狭窄段两端后，用压力注射泵充注球囊，一般打压4 8ATM保持1 3min，减压休息1min，反复充填球囊，操作可重复进行1 10次，并配合冷冻和镜下药物注射效果作者单位：100095北京老年医院内镜中心蔡秀敏：女，大专，主管护师更佳。
1．3结果所有患者均顺利完成手术，无严重并发症发生。
即刻效果为100%（即扩张后即刻可以使狭窄段气管支气管管径增大2 3mm），远期疗效有效率为80%（远期疗效的观察时间为术后6个月，观察的标准为患者感觉胸闷、气急、呼吸困难等症状明显缓解，狭窄段远端的阻塞性肺炎未再发生，每月气管镜检查示气管支气管管腔通畅）。
2配合与护理2．1术前护理2．1．1术前准备（1）详细了解患者的病史及一般情况，特别注意患者有无心血管疾病及凝血机制障碍。
医学电子支气管镜下球囊扩张和支架置放专题课件
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经纤支镜气道支架 置入术
重庆西南医院呼吸科 杨和平
2024/11/24
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一、发展史
• 对大气道狭窄采用支架进行支撑治疗的概念产 生于20世纪50年代。Harkins用气管内金属假 体对1例气管狭窄的病人进行了治疗。
• 1965年，Montgomery用硅酮橡胶T形管治疗声 门下区的气管狭窄。
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二、适应证
3．生长迅速或复发的大气道内肿瘤导致呼 吸道梗阻的病例。
4．气管支气管吻合术后早期吻合口狭窄的 病例，可用气管支气管支架暂时稳定病 情，解除气道梗阻，为再次切除狭窄的 吻合口并重建气道创造条件。
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二、适应证
5．病人的大气道因肿瘤外压而导致外压性 大气道梗阻者。
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二、适应证
• 球囊扩张术主要用于主支气管或叶支气管狭窄 的扩张治疗，主要病因包括： 1．良、恶性肿瘤所致外压性狭窄。 2．支气管结核致气道狭窄。 3．气管插管、气管切开后致气管瘢痕狭窄。 4．支气管异物取出后瘢痕狭窄。 5．肺叶切除术后吻合口狭窄 6．其他原因所致气道狭窄。
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置入治疗效果不佳。
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纤支镜直视下钢丝引导支架置入法
1.器械 纤支镜及电视监视器、 支架置入器 引导钢丝:直径0.89mm，长度2,000mm，前端 有一定软度，以防损伤支气管壁和肺组织 气管支架等。
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支架置入器
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导丝套管
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纤支镜直视下钢丝引导支架置入法
• (3)经纤支镜活检孔导人引导钢丝，钢丝顶端越 过狭窄部位，边退出纤支镜边送入钢丝。
支气管镜下球囊扩张术治疗支气管狭窄的疗效分析
・
临床肺科 杂 志
２１ ０２年 １ 月 第 １ １ ７卷第 １ 期 １
医
技・
支 气 管镜 下球 囊 扩 张术治 疗 支气 管 狭 窄 的疗 效 分析
曾谊 冯枭 宋梅梅 何花
【 摘要 】 目的 评价支气管镜球囊扩张术在治疗结核性支气管狭窄的效果和安全性。方法 对南京市胸科医院结核科 ４ ５
解压后气道直径增 大不 明显 ， 可在 一周后再 行球囊 扩张 。所
有病例连续扩张 ２～ ３次为一疗程 ， 于疗程结束后一个月复查 支气管镜 ， 胸部 Ｃ Ｔ等指标评价疗效 。
三 、 效评价 疗 根 据 患 者 治 疗 前 后 症 状 、 征 、 气 管 镜 改 变及 影 象 学 改 体 支
缓解率 ７ ． ％ ， ５６ 其中以左主支气管和右主支气管病变的扩 张效果最好 ，１ 中有 １ ２例 ８例完全缓解 ， ８． ％ ； 患者症状有 所 占 ５ ７ ７例 改善 ， 变管腔及肺组织部分扩张 ， 病 部分缓解率 １． ％ ； ５ ６ ４例患者无效 ， ． ％ 。４ 占８ ９ ５例 中无 １例出现严重并发症 ， 仅有部 分患者 出现轻度胸痛、 局部 出血 、 咳嗽 、 术后发热等症状 ， 经休息 、 对症处理后可缓解 ， 未做特殊处 理。结论 疗支气管结核气道狭窄是一种安全 、 有效的治疗手段 。 经支气管镜球囊 扩张术治
管， 按不 同的压力对病变支气管管腔进 行扩张 ， 球囊 长度 ５５ ．
ｃ ｍ。高 压 枪 泵 ： 用 美 国 Ｂ ｓ ｎＳｉｎ ｎ ｃ 司 ５ ６ 选 ｏｔ ｃｅｔ ｆ 公 ｏ ｉｉ ０ １型 高 压
枪泵 ， 组件包括 ： 扩张手柄 、 一次性注射器及压力组件。 术前充分局部麻醉 ， 经鼻插入支气管镜至狭窄段上端 ， 直 视下经操作孔插人选择好的球囊 导管 ， 送入狭窄段 ， 确定球 囊 远近两端 的位置正好位 于狭窄段 两端后 ， 开始用 高压枪 泵 向
电子支气管镜技术介绍以及应用
TBNA盲穿 精确率低
期待一个即可减少创伤、又有高精确率 的方法!!
最佳的解决办法是 EBUS-TBNA！！
EBUS-TBNA
超声支气管内镜（EBUS）
引导下的
经支气管针吸引活检（TBNA）
在清晰查看到针头与血管的位 置的状态下，使用支气管镜取 样淋巴结组织
气道内良性肿瘤：可直接从基底部电刀切除，根 部稍大者可一边电凝止血一边电刀切除
病例介绍 兰** 男 56岁 咳嗽1年，痰中有血2月
病理示（气道）粘液表皮样癌，低级别，大小约2.2×1.6×1.3cm，息肉状， 局灶紧邻底切缘。
男 17岁 胸闷、憋气2年
(气管左后壁活检)梭形细胞肿瘤，结合免疫标记符合神经鞘瘤。
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涂片固定：
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小细胞癌
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鳞癌
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腺癌
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TBNA技术的意义
广泛运用于肺内占位性疾病的诊断，对于在气管镜 直视下不能窥见或仅表现为外压性表现的支气管腔 外病变，在气管周围、隆突下及肺门区淋巴结针吸 活检，可用于纵隔和或者肺门区域的肿瘤（定性检 查）诊断和分期，尤其早期肿瘤有很大的意义；
一、冷冻治疗 二、球囊扩张技术 三、氩气刀 四、气管内支架置入术 五、气道内疾病的综合治疗
38岁女性，咳嗽、咳黄痰伴发热3天
（右肺中间支气管活检）镜下 主要见干酪样坏死物，可见少 许炎细胞及类上皮细胞，结合 特染结果诊断为结核。特染： 抗酸染色阳性。
TBNA的概念
TransBronchoscopic Needle Aspiration
有电灼、电凝、电刀、圈套器烧灼、亚离子 薄层电凝等功能
适应症
气管镜介入球囊扩张治疗气管狭窄的护理配合
气管镜介入球囊扩张治疗气道狭窄的护理配合一．术前准备1．术中使用器械的准备1.1 气管镜为Olympus BF 1T 260，活检操作孔道为2.8MM的治疗镜1.2球囊：南京微创BDC-12/55-7/10，导管外径：7fr，刚刚能通过活检孔道。
1.3高压枪泵：1.4检查球囊：操作使用前检查球囊导管的外观，抽出支撑导丝，打开阀门，注入空气后关闭阀门，观察球囊膨胀情况，检查球囊是否破裂。
若无异常，打开阀门，抽出气体使球囊完全回缩，关上阀门。
水润导丝后插入球囊导管，球囊和导管涂上利多卡因凝胶，放在无菌包布上备用2．术前常规准备2.1 术前常规用药，并准备好急救用品及急救药物2.2 充分麻醉，方法同普通气管镜检查2.3做好心理护理，解除病人的恐惧，指导术中配合，使检查顺利进行2.4 常规心电监护和吸氧，严密观察生命体征二．球囊扩张的具体步骤及术中护理充分局麻后，用Olympus BF 1T260 治疗镜进入病变部位上方，把已准备好的球囊从治疗镜的活检孔口，慢慢地插入至狭窄病变部位，并确定球囊远近二端正好位于狭窄的二端后，打开阀门，遵嘱用注射器向球囊注水注气管道内注气约 3 毫升，然后用枪泵加压一般为3-4个大气压，使球囊达到合适大小起到扩张狭窄部位的效果，然后关闭阀门，并根据情况保持1-3min,可以反复扩张，一般不超过4次。
扩张结束前，放开阀门，抽出囊内气体，然后慢慢地随着气管镜退出气管。
术中要严密观察生命体征，特别是血氧饱和度及术中出血情况。
如出血较多，按气管镜术中出血的止血方法进行有效止血，保障安全顺利完成整个扩张过程。
三．术后护理1.术后嘱病人禁食禁水三小时，避免误吸。
2.严密观察病情，注意有无胸痛，胸闷，气促，咯血情况发生。
全麻喉罩下行电子支气管镜电凝、冷冻联合球囊扩张术介入治疗治疗声门下狭窄的护理
全麻喉罩下行电子支气管镜电凝、冷冻联合球囊扩张术介入治疗治疗声门下狭窄的护理支气管镜检查越来越广泛地应用于临床呼吸道疾病的诊断和治疗，行气管镜检查术前、术中、术后良好的护理是保证气管镜检查成功与否的关键，也是护理人员配合医生做好内镜检查与治疗的必要工作。
1资料与方法1.1 一般资料:本组病人4人次，男1人，女3人，年龄为1-10月小儿，均为先天性心脏病术后、气管插管后的患儿。
1.2 手术器械:日本产olympus 电子纤维支气管镜2条（4.0mm或4.9mm和2.8mm各一条），olympus冷光源一台，主机一台，库兰冷冻机一台，爱尔博电凝机一台，库兰冷冻探头一个，电凝探头一个，球囊3根（2.5ｍｍ、4.0ｍｍ、5.0ｍｍ各一根）活检钳两把1.3 药物准备:2%利多卡因、1：10000盐酸肾上腺素、凝血酶冻干粉、布地奈德混悬液、盐酸丁卡因胶浆、注射器、无菌纱布等，并准备好抢救物品。
1.4 方法:患儿取去枕仰卧位由麻醉师进行诱导麻醉后接呼吸机辅助通气，连接心电监护、经皮测氧饱和度，插入喉罩充分暴露声门，连接电凝负极板，气管镜经喉罩进入。
2结果4例患儿术中术后无重大并发症发生，治疗后气管直径均接近正常小儿，改善了患儿的通气性能，愈后效果明显。
3讨论3.1充分的术前准备是手术成功的前提:术前操作护士应检查气管镜、冷光源、冷冻机、电凝机、球囊、活检钳性能是否正常。
备好抢救药品及器材，连接好心电监护仪，为患儿建立静脉通道，以备术中用药及抢救。
3.2术中密切配合可降低术中术后并发症发生率:操作过程中严格按操作流程进行操作，正确执行医嘱，胆大心细，与医生密切配合，防止差错发生，谨慎小心各项操作，以减轻患儿痛苦及不必要的并发症。
3.3良好的术后护理是手术的关键:术后护理是至关重要的，做好患儿家长的心理护理，与患儿有效的沟通，利于患儿的病情恢复，密切观察患儿的病情变化，尤其是带气管插管时的护理。
有效的清理呼吸道，以保证患儿的通气，避免病原微生物的滋生与繁殖，房间每日进行消毒。
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外套管
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支架套入段
外套管
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导丝套管
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纤支镜直视下钢丝引导支架置入法
2.支架置入方法 (1)术前准备、麻醉方法及用药同纤支镜。 (2)纤支镜经鼻插入，直视下观察狭窄情况，
分别在气道狭窄上下端，进行体外部纤支镜体 标记定位(一般用胶布条贴于纤支镜体表)。
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纤支镜直视下钢丝引导支架置入法
置入治疗效果不佳。
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纤支镜直视下钢丝引导支架置入法
1.器械 纤支镜及电视监视器、 支架置入器 引导钢丝:直径0.89mm，长度2,000mm，前端 有一定软度，以防损伤支气管壁和肺组织 气管支架等。
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支架置入器
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导丝套管
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内套管
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三、禁忌证
1．纤支镜检查禁忌证者。 2．气道狭窄口<2mm，球囊导管不能通过者。 3．支气管腔内易出血病灶（如恶性肿瘤）， 球囊扩张中易导致大出血。 4．气管重度狭窄，球囊扩张可导致窒息。
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四、器械准备
(一)纤支镜：操作孔道直径≥2.8mm，如 Olympus BF-P30、BF-P40。
6．气管插管留置时间太长等原因所致的气 管、支气管软化。
7．各种原因造成的气管瘘或支气管食管瘘。
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三、禁忌证
1.同纤支镜检查禁忌症。 2.老年体衰、患有严重心肺疾病，支架置入操作
难度大，易发生危及生命的并发症时。 3.气管或伴有主支气管重度狭窄，纤支镜无法通
过时。 4.各种病因引起的气管及支气管广泛狭窄，支架
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一、发展史
• 随着镍钛记忆合金支架的研制成功和广泛应用，近年来多 种操作简便、定位准确的支架置人方法用于临床，使支架 治疗气道狭窄技术不断发展和完善，形成了能治疗不同类 型气管、支气管狭窄的内镜介入治疗技术。
• 气道支架的形态或类型较多。常用的气管支气管支架有直 管型，T形管型，Y形管型或分叉型，用膨胀性金属或镍钛 金属合金制成的管状螺旋型或Z形等。
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气管下段狭窄支架置入
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右上肺支气管狭窄支架置入
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右上肺癌侵及气管下段支架置入
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五、并发症及处理
文献报道并发症为10％～20％。 常见以下几种 1．刺激性咳嗽： 2．支架移位或脱落： 3．气道内分泌物堵塞支架： 4．出血： 5．气道狭窄复发：
(二)注水注射器：带有压力表，如Boston 公司生产的“枪式”注水注射器，其容 积为60ml，压力表最高检测10atm。
(三)球囊扩张导管：应根据气道狭窄情况 选用不同长度和直径的球囊扩张导管。
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球囊
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注水注射器
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五、患者准备
• 按纤支镜检查常规准备。 • 连接心电、呼吸、血氧饱和度监测系统。
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六、操作方法-经纤支镜球囊扩张法
1．按纤支镜操作常规准备及用药。 2．纤支镜经鼻插入，检查了解气道狭窄部位、
狭窄程度等。 3．经纤支镜操作孔道插入球囊扩张导管，直
视下置入气道狭窄区。
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六、操作方法-经纤支镜球囊扩张法
4．连接带压力表的注射器并向球囊内注水，注 水压力根据气道狭窄情况选择(3～8atm)，扩 张时间一般为2～3min，间隔2～3min后可重 复注水扩张。
• 直到1991年，采用经纤支镜行气道球囊扩张术 广泛应用于临床，大大减轻了患者痛苦。
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二、适应证
• 球囊扩张术主要用于主支气管或叶支气管狭窄 的扩张治疗，主要病因包括： 1．良、恶性肿瘤所致外压性狭窄。 2．支气管结核致气道狭窄。 3．气管插管、气管切开后致气管瘢痕狭窄。 4．支气管异物取出后瘢痕狭窄。 5．肺叶切除术后吻合口狭窄 6．其他原因所致气道狭窄。
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经纤支镜气道支架 置入术
重庆西南医院呼吸科 杨和平
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一、发展史
• 对大气道狭窄采用支架进行支撑治疗的概念产 生于20世纪50年代。Harkins用气管内金属假 体对1例气管狭窄的病人进行了治疗。
• 1965年，Montgomery用硅酮橡胶T形管治疗声 门下区的气管狭窄。
• 1980年，Clark报道将治疗食管狭窄的金属弹 簧支架改进后置入因肿瘤压迫造成狭窄的气道 腔内，使病人的气道梗阻症状缓解。
5．扩张结束抽尽球囊内水，压力表显示压力为0 后退出球囊导管。
6．纤支镜观察气道扩张情况，退出纤支镜。
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七、并发症及处理
1．患者常感胸痛，可自行缓解，无需特 殊处理。
2．球囊扩张可引起气道撕裂，导致出血、 气胸、纵隔气肿或纵隔炎等严重并发症， 应据情紧急处理。
经纤支镜气道球囊 扩张术
重庆 西南医院呼吸科 杨和平
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一、发展史
• 支气管球囊扩张术始于1984年，Coken等首先报 道1例4～5个月新生儿，因肺叶手术导致支气管 吻合口瘢痕狭窄，在硬质气管镜下采用球囊扩 张治疗并获得成功。
• 此后，采用球囊扩张术治疗支气管肺癌或其他 原因引起的气道狭窄报道逐渐增多。
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一、发展史
• 自膨性金属支架因具有可膨胀性和易弯曲性， 而且这种金属支架的网眼内有上皮组织形成， 所以广泛用于气道梗阻的病人。与外径相等的 硅酮支架相比，金属支架的口径较大而宽敞， 又因金属支架的螺旋作用而能增加受支撑的气 管或支气管的内径，支架置入部位局部的炎性 反应比较轻。
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Boston支架
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镍钛合金记忆支架
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二、适应证
1．不能进行外科手术切除治疗的、复发的 良性气管支气管狭窄。
2．大气道的急性炎症或水肿导致气管、主 支气管急性梗阻，需要用气管、支气管 支架作为应急手段，暂时解除大气道的 梗阻，保持病人的呼吸道通畅。
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八、注意事项
1．根据气道狭窄情况，选择合适型号球囊导管。 2．操作前应详细检查注射器、压力表及球囊扩
张导管。 3．注水注射器向球囊注水前，必须排空球囊内
气体，以免球囊内受力不均匀造成破裂。 4．操作时注水压力应缓慢增加，并密切观察气
道扩张情况，严防气道撕裂等并发症的发生。
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一、发展史
• 1963年，Buehlef发现镍钛(TiNi)合金具有记忆 效应，被赋形的镍钛合金在0～4℃条件下可以 随意变形，但当温度升高到35℃时又可恢复到 原来的记忆状态。此外，镍钛合金还具有超弹 性、耐疲劳、耐磨损、耐腐蚀以及生物组织相 容性较好等优点。
• 1978年，记忆合金开始用于临床，有些作者用 镍钛合金支架治疗胆道狭窄或后尿道狭窄，证 明效果较为满意。
• (3)经纤支镜活检孔导人引导钢丝，钢丝顶端越 过狭窄部位，边退出纤支镜边送入钢丝。
• (4)将置入器顶端与纤支镜体内远端对齐，根据 纤支镜体外端体部标记，在置入器外套管相应 部位作标记。
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纤支镜直视下钢丝引导支架置入法
(5)将装有支架的置入器沿引导钢丝插入气道， 直至置入器外套管远端标记处。退外套管释放 支架(宁深勿浅)，退出支架置人器和引导钢丝 (6)纤支镜复查支架位置，气道扩张情况；必要 时可用活检钳进行适当调整。
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Hale Waihona Puke 35六、注意事项1.严格掌握适应证和禁忌证。
2.详细向家属及本人说明置入支架的目的和 可能发生窒息、出血等各种危及生命的情 况，取得同意并在手术同意书上签字。
3. 向患者交待配合手术的有关事项。
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六、注意事项
4.手术中应有心电、血压、血氧等监护手 段，准备各种心肺复苏用品，去甲肾上 腺素、凝血酶稀释液，保持静脉通道。
5．施术者应同助手及护土密切配合，支架 置入过程应快速、准确。
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谢 谢
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二、适应证
3．生长迅速或复发的大气道内肿瘤导致呼 吸道梗阻的病例。
4．气管支气管吻合术后早期吻合口狭窄的 病例，可用气管支气管支架暂时稳定病 情，解除气道梗阻，为再次切除狭窄的 吻合口并重建气道创造条件。
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二、适应证
5．病人的大气道因肿瘤外压而导致外压性 大气道梗阻者。