医院感染知识

医院感染知识应知应会

一、医院感染：是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属院内感染。

二、医院感染的报告要求有哪些？

（一）医院感染散发病例诊断后在24小时内报告医院感染管理科，出现暴发流行趋势应立即报告医院感染管理科。

（二）证实出现以下情况应立即报告医院感染管理科，医院感染管理科核实后应立即报告院部，医院必须在12小时内报告区卫生局和区疾控中心：1．5例以上疑似医院感染暴发；2．3例以上医院感染暴发。

（三）发生以下情况应即时报告医院感染管理科、总值班，医院按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》的要求在2小时内报告区卫生局和区疾控中心：1．10例以上的医院感染暴发事件；2．发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；3．可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。

（四）医疗机构发生的医院感染属于法定传染病的，应当按照《中华人民共和国传染病防治法》和《国家突发公共卫生事件应急预案》的规定进行报告和处理。

三、医院感染暴发：是指在医疗机构或其科室的患者中, 短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。

疑似医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相

似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感

染途径的感染病例现象。

特殊病原体的医院感染：指发生甲类传染病或依照甲类传染病管理的乙类传染病的医院感染。

四、医院感染暴发处理流程：临床科室发现感染病例T报告医院感染管理科T医院感染管理

科核实流行或爆发T报告院领导和上级有关部门T同时查找感染源T 隔离病人T查找引起感染的相关因素T制定控制措施T分析调查资料T写出调查报告,总结经验,制定防范措施。

五、医院感染传播的三环节：感染源、感染途径、易感人群。

⑤、感染途径：病原微生物从感染源传播到新宿主的方式。有5种：

1、接触传播； 2 、飞沫传播； 3 、空气传播； 4 、媒介物传播；5、昆虫媒介传播。前三种最为常见。

六、无菌技术操作原则：

1、环境要清洁，进行无菌操作前半小时，须停止清扫地面等工作。避免不必要的人群流动，防止尘埃飞扬。治疗室应每天用紫外线消毒一次。

2、进行无菌操作时，衣帽穿戴要整洁。帽子要把全部头发遮盖，口罩须遮住口鼻，并修剪指甲、洗手。

3、无菌物品与非无菌物品应分别放置。无菌物品不可暴露在空气中，必须放于无菌包或无菌容器内，无菌物品一经使用后，必须再经灭菌处理后方可使用。从无菌容器中取出的无菌物品，虽未使用，也不可放回无菌容器内。

4、无菌包应注明物品的名称、消毒灭菌日期，并按日期先后顺序排放，以便取用，放在固定的地方。无菌包在未污染的情况下，可保存7天，过期应重新灭菌。

取无菌物品时，必须用无菌持物钳镊）。未经消毒的用物不可触及无菌物或跨越无菌区。

5、进行无菌操作时，如器械、用物疑有污染或已被污染，即不可使用，应更换或重新灭菌。

6、一套无菌物品，只能供一个病员使用，以免发生交叉感染。

七、无菌物品打开后使用时间规定：

1、无菌纱布、棉球、小包装棉签开启后应注明开启时间，使用时间不得超过24小时；

2、无菌容器、消毒液等每周更换（灭菌）2次；

3、无菌盘须标明开始使用时间，每4小时更换一次；

4、抽出的药液如未能及时注射，应注明抽吸时间，超过2小时后不得使用。

5、开启的静脉输入用无菌液体，须注明时间，超过2小时后不得使用；启封抽吸的各种溶媒要注明抽吸时间，超过24小时不得使用。

6、使用熏蒸灭菌的无菌器械，裸放无菌盘内，有效期不得超过4小时。

7、含氯消毒剂要求现配现用，使用中要加盖保存，使用时间不得超过24小时；使用中的戊二醛最长使用时间不得超过14天。

（消毒液配置后都必须标明配置时间、失效时间）

8、各种消毒液开启注明启瓶时间，使用不超过一星期。

八、医疗废物分类收集时包装袋要求：

1、医疗废物都应放入标有明显的医疗废物标识的黄色塑料袋（桶）中，在装满3/4 时由工人封口、贴上标签（标签上注明日期、废物类别、科室）。包装袋不得有渗漏、破裂、穿孔。包装袋污染或破损时，必须再加一层清洁的包装袋

2、用后的针头、缝合针、刀片、玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等均属于损伤性废物，针头、缝合针、刀片应先放入锐器盒中，后集中放入损伤性垃圾桶内。

3、生活垃圾用黑色垃圾袋收集，在装满3/4 时由工人及时处理。

4、放射性废物应存放在防辐射的容器中防止扩散。

5、一次性医疗用品严禁重复使用，医疗废物要求不得露天存放，储存时间不得超过2天专人回收，双方（科室和回收人员）登记签字

6、科室和回收人员的医疗废物分类收集登记本至少保存五年

九、医疗废物流失应急处理原则：

（一）及时报告保卫科、后勤部、医院感染管理科；

（二）确定医疗废物的类别、数量、发生时间、影响范围及严重程度；

（三）现场处理；

（四）安全处置措施；

（五）感染性废物污染区域进行消毒，从污染最轻区域向污染最严重区域进行；

（六）总结吸取教训。

十、医院感染监测部分指标：

医院感染发病率：二级医院的感染率w 8%,漏报率w 20 %,1类切口感染率w 0.5%。

物品消毒灭菌合格率：100% 一级医院的感染率w 7%、漏报率w 20 % I类切口感染率w 1%物品消毒灭菌合格率：100% （我们是一级医院）

十一、环境类别

I类：层流洁净手术室、层流洁净病房

H类：普通手术室、产房、婴儿室、早产儿室、供应室无菌区、重症监护病房皿类：儿科病房、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急诊室、化验室、各类普通病房和房间

IV类：传染病科及病房十二、部分医院感染法规颁布实施时间：

《消毒管理办法》：2002年7月1日起施行（中华人民共和国卫生部印发）。《医疗废物管理条例》：2003年6月16日起施行（中华人民共和国国务院颁发）。《医疗卫生机构医疗废物管理办法》：2003年10月15日起施行（中华人民共和国卫生部印发）。

《内镜清洗消毒技术操作规范（2004年版）》：自2004年6月1日起施行（中华人民共和国卫生部印发）。

《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则》：自2004年6月1日起施行（中华人民共和国卫生部印发）。

《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》：自2005年5月1日起施行（中华人民共和国卫生部印发）。